心電圖報告規(guī)范化

心電圖報告標準化濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院李春雨1編輯ppt一、心電圖報告原那么二、心電圖報告內容〔一〕病因學報告名詞〔二〕圖像報告〔三〕心律失常2編輯ppt一、心電圖報告原那么3編輯ppt一、心電圖報告原那么對于一份描記滿意的心電圖，要作出客觀、正確的解釋和結論，應遵循以下原那么：1、病史詳細，心電圖改變典型，可直接作出病因學診斷詳細了解病情，發(fā)病經過，親自查閱各種臨床檢驗結果，X線資料、超聲檢查、運動試驗心電圖、動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影所見等，結合臨床作出病因學診斷：如急性冠狀動脈綜合征，急性心包炎，右位心，法洛四聯(lián)癥等。4編輯ppt病例分析患者男性，56歲。主因“心前區(qū)疼痛2小時〞入院。查體：P80次/分BP101/81mmHg雙肺呼吸音清，心率：80次/分，S1低鈍。肌鈣蛋白增高。5編輯ppt16編輯ppt2、臨床資料不全面，心電圖改變比較典型，只能提示符合某種疾病的心電圖改變臨床上比較常見的情況是就診的病人攜帶的檢查資料不全面，病情比較典型，心電圖變化也比較明顯，在心電圖報告中，可寫明提示符合某種疾病的心電圖改變。如心尖部肥厚型心肌病、二尖瓣型P波、甲亢性心臟病、高血壓、高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥與低鈣血癥、洋地黃過量等。一、心電圖報告原那么7編輯ppt8編輯ppt3、缺少臨床資料，心電圖上又非特異性改變，只作圖像診斷患者就診時，除心電圖外，缺少超聲心動圖、X線等檢查資料、甚至不見病人的情況下，對于心電圖各波段異常，只能作出圖形診斷，如P、QRS高電壓或低電壓、異常Q或QS波、ST、T、ST-T改變。U波倒置，U波增大，Q-T間期延長等。一、心電圖報告原那么9編輯ppt10編輯ppt4、與過去心電圖對照診斷，可能發(fā)現(xiàn)新的、微細的心電圖變化分析心電圖時，最好與過去記錄的一系列心電圖作比照分析，對臨床診斷非常有幫助?？梢悦鞔_當時的心電圖改變是新發(fā)性的，還是過去一直就有的。對新的心電圖變化，應及時查明原因。某些微細的心電圖改變，可能是某些疾病的表現(xiàn)。一、心電圖報告原那么11編輯ppt5、對心律失常的診斷，應結合動態(tài)心電圖，臨床心臟電生理檢查資料絕大多數(80%)的心律失常，根據心電圖特征，即可明確診斷。但對寬QRS心動過速、窄QRS心動過速、預激旁路、期前收縮等心律失常的定位診斷、發(fā)生機制的研究，需要結合動態(tài)心電圖，臨床心臟電生理檢查資料等，才能作出正確診斷與鑒別診斷。

一、心電圖報告原那么12編輯ppt13編輯ppt6、定期隨防、追蹤觀察心電圖變化情況心肌缺血、心肌梗死、心室肥大，各種部位的傳導阻滯，未被根治的異位心動過速、PTCA術后等病例，需要定期隨防，觀察心電圖的變化情況。一、心電圖報告原那么14編輯ppt15編輯ppt7、更新知識，創(chuàng)新前進臨床醫(yī)師和心電圖工作者，要具有扎實的理論功底，豐富的心電圖工作經驗，不斷更新心電圖的知識，在心電圖學的理論和實踐中不斷創(chuàng)新。使心電圖更好地為臨床醫(yī)學效勞。造福于廣闊民眾。一、心電圖報告原那么16編輯ppt二、心電圖報告內容

17編輯ppt二、心電圖報告內容心電圖報告內容，主要指心電圖的診斷名詞：包括病因學診斷，圖像診斷和心律失常名詞，這里僅列出一局部名詞供參考。18編輯ppt二、心電圖報告內容(一)病因學報告名詞急性心肌缺血急性心肌梗死、包括圖形分期、梗死部位等急性心包炎急性肺心病右位心二尖瓣狹窄19編輯ppt肺型P波先天性T波高鉀血癥與低鉀血癥洋地黃影響與洋地黃中毒乙胺碘呋酮影響二、心電圖報告內容20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt(二)圖像報告1．P波異常：(1)P波高電壓；(2)P波低電壓；(3)P波增寬；(4)P波切跡；(5)P波雙峰等。2．PR間期異常：(1)PR間期縮短(短P-R間期)；(2)PR間期延長。3．PR段異常：(1)PR段抬高；(2)PR段下降；(3)PR段縮短；(4)PR段延長4．QRS波群群異常二、心電圖報告內容23編輯ppt(1)異常Q波、q波。見于心肌梗死、心肌病、心室肥大、心肌纖維化等。(2)QRS高電壓、右心室肥大。(3)QRS低電壓。(4)S波增深。(5)QRS時限延長。(6)QRS電軸左偏或QRS電軸右偏。(7)左室壁沖動時間延長，右室壁沖動時間延長。二、心電圖報告內容24編輯ppt5．ST段改變：(1)ST段抬高；(2)ST段下降；(3)ST段縮短；(4)ST段延長。6．T波改變：(1)T波高聳；(2)T波低平、雙向或倒置。(3)T波寬大；(4)T波切跡。7．QT間期異常：(1)QT間期縮短(短QT間期)；〔2)QT間期延長(長QT間期)。8．U波改變：(1)U波倒置；(2)U波增大。9．特殊的波形J波、Brugada波、尖角T波、心臟移植后雙重節(jié)律等。二、心電圖報告內容25編輯ppt案例患者男性，因“腹脹、納差3年余〞入院，神志清，心肺聽診無明顯異常，腹膨隆，未及包塊，無壓痛及反跳痛，移動性濁音〔＋〕，診斷為肝硬化、腹水，入院后行肝移植術前準備，于2021.12.13行肝移植手術，術后病人恢復尚好，13.4.3出院，出院時進食量正常，體重無下降，無嘔血及黑便，繼續(xù)使用免疫抑制藥物及保肝治療。26編輯ppt27編輯ppt28編輯ppt(三)心律失常自律性異常1、竇性心律失常(1)竇性停搏；(2)過緩的竇性逸搏；(3)竇性逸搏；(4)竇性心律；(5)竇性心動過緩；(6)竇性心律不齊；(7)竇房結內游走性節(jié)律；(8)竇性心動過速。二、心電圖報告內容29編輯ppt2、房性心律失常(1)房性停搏；(2)心房停搏；(3)過緩的房性逸搏；(4)房性心動過緩；(5)房性逸搏；(6)房性心律；(7)加速的房性逸搏；(8)加速的房性心律；二、心電圖報告內容30編輯ppt(9)房性期前收縮；(10)自律性房性心動過速；(11)多源性房性心動過速；(12)心房撲動；(13)心房顫抖；(14)房性并行心律。二、心電圖報告內容31編輯ppt3、交界性心律失常(1)交界性停搏：(2)過緩的交界性逸搏；(3)交界性心動過緩；(4)交界性逸搏；(5)交界性心律；(6)加速的交界性逸搏；(7)加速的交界性心律；(8)交界性期前收縮：二、心電圖報告內容32編輯ppt(9)自律性交界性心動過速；(10)雙重交界性心律；(11)交界性并行心律。二、心電圖報告內容33編輯ppt4、室性心律失常(1)心室停搏；(2)室性停搏；(3)過緩的室性逸搏；(4)室性心動過緩；(5)室性逸搏；(6)室性心律；(7)加速的室性逸搏；(8)加速的室性心律二、心電圖報告內容34編輯ppt(9)自律性室性心動過速：(10)心室撲動；(11)心室顫抖；(12)室性并行心律。二、心電圖報告內容35編輯ppt5、起搏心律失常(1)心房起搏心律；(2)心室起搏心律；(3)房室順序型起搏心律；(4)起搏房性融合波(5)起搏假性房性融合波(6)起搏室性融合波(7)起搏假性室性融合波(8)感知異常：(9)起搏異常：(10)起搏器誘發(fā)的心律失常。二、心電圖報告內容36編輯ppt6、傳導徑路異常(1)預激綜合征①旁室旁路(Kent束)：②房束旁路(James束)；③Mahaim束；(2)雙徑路或多徑路傳導二、心電圖報告內容37編輯ppt7、傳導阻滯(1)傳導阻滯①竇-房阻滯；②異-房傳出阻滯；③異-交傳出阻滯；④異-室傳出阻滯。(2)心房內阻滯①不全性心房內阻滯；②局限性完全性心房內阻滯(心房別離)；③彌漫性完全性心房肌傳導阻滯(竇一室傳導節(jié)律)。二、心電圖報告內容38編輯ppt(3)房室阻滯①房室結內阻滯②希氏束內阻滯(4)心室內阻滯①單支阻滯(A)右束支阻滯；(B)左束支阻滯：(C)左前分支阻滯：(D)左后分支阻滯。②雙束支阻滯左束支阻滯加右束支阻滯。③雙支傳導阻滯〔A)右束支阻滯加左前分支阻滯；(B)右束支阻滯加左后分