心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能

心肺復(fù)蘇急救知識(shí)與技能

〔Cardio-pulmonaryResuscitationCPR〕上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院李致富1編輯ppt生命只有一次！車(chē)禍、溺水、觸電、心臟病等造成的心臟驟停時(shí)有發(fā)生，如身邊人會(huì)此操作可在幾分鐘內(nèi)直接挽救生命，等救護(hù)車(chē)是來(lái)不及的！2編輯ppt急救成功案例3編輯ppt急救缺失的案例4編輯ppt

同是一天，同樣事件，結(jié)果，為啥差異就那么大呢？5編輯ppt時(shí)間就是生命！心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來(lái)計(jì)算：●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒：意識(shí)喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘：“腦死亡〞●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘〞6編輯ppt時(shí)間就是生命！心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min≈0%即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！7編輯ppt心臟呼吸驟停的判斷㈠心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)1、心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；2、突然意識(shí)喪失；3、嘆息樣換氣或呼吸停止；4、瞳孔散大；5、紫紺；〔嘴唇、甲床等〕6、血壓0/0等

尸癍一般在死后2～3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)〔快的30分鐘〕8編輯ppt心臟呼吸驟停的判斷㈡臨床判定

心臟驟?！蝗灰庾R(shí)喪失+

大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

呼吸驟?！蝗灰庾R(shí)喪失+

呼吸停止9編輯ppt心肺復(fù)蘇〔CPR〕根底生命支持〔BLS〕√高級(jí)生命支持〔ACLS〕10編輯ppt“生存鏈〞11編輯ppt2021年CPR操作新變化一、將“A-B-C〞改變?yōu)椤癈-A-B〞√二、“生命鏈〞延長(zhǎng)至5環(huán)節(jié)三、幾個(gè)數(shù)字的變化四、根本生命支持〔BLS〕的主要改變五、成人高級(jí)心血管生命支持〔ACLS〕六、復(fù)蘇后仍要積極的救治12編輯ppt新版心肺復(fù)蘇變化理由將“A-B-C〞改變?yōu)椤癈-A-B〞理由如下：一、大多數(shù)心臟驟停發(fā)生于成年人，心臟驟停存活率最高的患者是心律為室顫〔VF〕或無(wú)脈性室速〔VT〕的心臟驟停者，這些患者CPR的關(guān)鍵起始措施是胸部按壓及早期除顫。二、“A-B-C〞程序中，胸部按壓往往被延遲，因?yàn)槟繐粽咭_(kāi)放氣道，給予口對(duì)口呼吸或應(yīng)用屏障器具或其他通氣裝備。將程序改為C-A-B，那么胸部按壓可迅速開(kāi)始。三、開(kāi)始先做胸部按壓，可以保證有較多的患者接受CPR救治，即使救助者不愿意或不能夠?yàn)榛颊咛峁┩?，但至少可以完成胸部按壓。四、施救者?duì)發(fā)生心臟驟停最可能的原因制定復(fù)蘇救治程序是符合情理13編輯ppt心肺復(fù)蘇〔CPR〕根底生命支持：心肺復(fù)蘇〔CPR〕〔ABC→CAB〕胸部按壓〔C，compression〕開(kāi)放氣道〔A，airway〕人工呼吸〔B，breathing〕14編輯ppt識(shí)別與呼救15編輯ppt識(shí)別與呼救重呼輕拍→無(wú)反響，肯定是病情較重。呼救：★啟動(dòng)急救系統(tǒng)(EMS)：1、請(qǐng)求別人幫助撥打120；2、周?chē)鷽](méi)人，自己撥打120?！锎蛘f(shuō)明內(nèi)容：地點(diǎn)、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。16編輯ppt判斷心跳呼吸17編輯ppt判斷心跳呼吸★判斷心跳：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)1、頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。★判斷呼吸：看胸廓、鼻前感知同時(shí)進(jìn)行18編輯ppt胸外按壓19編輯ppt胸外按壓定位：1、用手指沿著患者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方。2、兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)。〔男性〕20編輯ppt胸外按壓21編輯ppt胸外按壓按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。22編輯ppt23編輯ppt按壓標(biāo)準(zhǔn)頻率：100次/分→至少100次/分●按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈●壓下與松開(kāi)的時(shí)間根本相等●按壓-通氣比值：30：2〔成人、嬰兒和兒童〕24編輯ppt開(kāi)放氣道25編輯ppt開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道：●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見(jiàn)原因。開(kāi)放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無(wú)頸部創(chuàng)傷，去除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開(kāi)下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布去除口腔中的液體分泌物?！裱鲱^-抬頦法托頜法(外傷時(shí))26編輯ppt開(kāi)放氣道托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，那么將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開(kāi)放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議根底救助者采用。仰頭-抬頦法√將一手小魚(yú)際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性局部向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。27編輯ppt人工呼吸28編輯ppt人工呼吸人工呼吸：口對(duì)口：開(kāi)放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正常〞吸氣→緩慢吹氣〔1秒以上〕，胸廓明顯抬起，8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落防止過(guò)度通氣29編輯ppt人工呼吸30編輯ppt重新評(píng)價(jià)重新評(píng)價(jià):單人：5個(gè)按壓/通氣周期〔約2min〕后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場(chǎng)，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，防止因勞累降低按壓效果。31編輯ppt心肺復(fù)蘇成功的指征★頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及★傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)★恢復(fù)自主呼吸★眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟?！锿纵^前縮小。★血壓可測(cè)得，舒張壓大于60mmHg。32編輯ppt本卷須知1、口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般不超過(guò)1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過(guò)程要注意觀察患〔傷〕者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患〔傷〕者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。3、口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，