新發(fā)急性乙肝監(jiān)測技術(shù)

疑似急性乙型肝炎監(jiān)測1編輯ppt全省監(jiān)測點概況2021年全省監(jiān)測點共報告急性乙肝病例257例，2021年報告211例，同比下降17.90%。2編輯ppt存在問題1、標(biāo)本采樣血清樣本收集要求(1)、各監(jiān)測點疑似急性乙肝病例，并且抗-HBcIgM檢測S/N值大于6血清樣本(2)、血清量：約0.5ml，不少于0.3ml(3)、血清統(tǒng)一采用1.5m血清凍存管-20℃冷凍保存，擰緊瓶蓋，防止運輸過程中滴漏血清標(biāo)本編號要求血清樣本重新編號，分成三局部共11個數(shù)字:第一局部為縣〔區(qū)〕國標(biāo)碼〔身份證號前6位〕、第二局部為采血年份后2位數(shù)字〔如2021年為14〕、第三局部為該監(jiān)測點血清順序號〔或稱流水號〕〔3位連續(xù)數(shù)字，如001〕樣本標(biāo)簽粘貼要求(1)、標(biāo)簽應(yīng)選用耐寒、防水性能好材料(2)、標(biāo)簽內(nèi)容包括血清標(biāo)本編號和姓名至少兩項〔姓名可手寫〕，清晰可見，以備核對數(shù)據(jù)庫格式要求將?抗-HBcIgM1:1000標(biāo)本采樣、檢測登記表?完整錄入excel文件，建立樣本數(shù)據(jù)庫。

3編輯ppt存在問題血清凍存管擺放要求將血清標(biāo)本凍存管按照上交的數(shù)據(jù)庫中血清樣本順序，在凍存盒中按盒孔位置依次從左到右、從上到下有序擺放。送檢冷藏送檢。2、流調(diào)問題：相互協(xié)調(diào)，注意流調(diào)表的質(zhì)量，附卡六項必填等110114編輯ppt監(jiān)測目的提高乙肝病例分類診斷的準(zhǔn)確性了解監(jiān)測地區(qū)急性乙肝發(fā)病情況明確急性乙肝發(fā)病的危險因素5編輯ppt監(jiān)測地區(qū)全省范圍內(nèi)全面展開，國家監(jiān)測點〔江陰、武進、張家港、丹陽、寶應(yīng)、泰興〕仍按照原方案要求繼續(xù)開展工作。6編輯ppt工程內(nèi)容乙肝病例分類診斷及報告?乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?〔ws299-2021〕傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)實驗室檢測抗-HBcIgM1:1000檢測流行病學(xué)調(diào)查本地病例監(jiān)測地區(qū)報告的、現(xiàn)住址為本轄區(qū)的〔異地病例參照蘇疾控2021年16號文〕不能明確診斷為慢性乙肝的病例標(biāo)本采集同上

7編輯ppt乙肝病例分類診斷及報告工作流程8編輯ppt乙肝病例分類診斷及報告監(jiān)測乙肝病例報告要點：攜帶者：不報告HBsAg〔+〕且無病癥/體征且ALT持續(xù)正常明確HBsAg〔+〕>6個月慢性反復(fù)就診：不報告病癥/體征反復(fù)出現(xiàn)或ALT反復(fù)異常慢肝首次發(fā)作：報告病癥/體征首次出現(xiàn)或ALT首次異常

9編輯ppt乙肝病例分類診斷及報告既往未檢測HBsAg，或結(jié)果不詳本次HBsAg陽性無相關(guān)病癥，且ALT正?！矓y帶者不報告〕有相關(guān)病癥，或ALT正常血清學(xué)：HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)〔報急肝〕抗-HBcIgM1:1000陽性〔報急肝〕抗-HBcIgM1:1000陰性〔報慢肝〕

10編輯ppt標(biāo)本采集和檢測檢測所有乙肝報告病例ALT。不具備檢測抗-HBcIgM1:1000條件的醫(yī)療機構(gòu)，須采集病例血樣，送市疾控中心統(tǒng)一檢測抗-HBcIgM1:1000?！?〕醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)采集每例病例5ml血標(biāo)本，別離血清后分裝A、B兩管，A管〔約1.0ml〕用于市疾控中心檢測抗-HBcIgM1:1000，B管〔約1.0ml〕用于復(fù)核檢測。血清管上須標(biāo)明病例姓名及登記表編號，相應(yīng)填寫“標(biāo)本采樣、檢測登記表〞〔附件3〕內(nèi)容。務(wù)于每月30日前將凍存血清標(biāo)本及“采樣、檢測登記表〞復(fù)印件送至市疾控中心?！?〕市疾控中心收到血標(biāo)本后10天內(nèi)須完成抗-HBcIgM1:1000檢測工作。11編輯ppt流調(diào)數(shù)據(jù)錄入及實驗室結(jié)果完成個案調(diào)查后，縣〔市、區(qū)〕疾控中心須在3日內(nèi)錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)一匯總至市疾控中心，市疾控每月將數(shù)據(jù)及實驗室結(jié)果報至省疾控中心。12編輯ppt乙肝病例報告卡附卡HBsAg陽性時間：>6個月/6個月內(nèi)/未測或不祥抗-HBcIgM1:1000稀釋檢測結(jié)果：陽性/陰性/未測本次ALT首次出現(xiàn)乙肝病癥和體征的時間肝組織穿刺檢測結(jié)果：急性病變/慢性病變/未測恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)：陽性/陰性/未測13編輯ppt乙肝報告系統(tǒng)14編輯ppt評價指標(biāo)附卡相關(guān)信息填寫完整率>90%報告乙肝病例的ALT檢測率到達100%病例個案流調(diào)率>95%以市為單位當(dāng)年疑似新發(fā)急性乙肝病人早期核心抗體IgM1:1000檢測率>70%。15編輯ppt急性乙肝Anti-HBcIgM實驗室SOP16編輯ppt待測樣品要求本試劑適用樣品為稀釋的人血清或血漿，含有EDTA、檸檬酸鈉或肝素等抗凝劑的樣品均可用于本實驗。國產(chǎn)試劑均需將血清樣本1:1000稀釋，進口試劑如美國雅培試劑不需要稀釋。輕度溶血〔血紅素低于20mg/L〕、輕度黃疸〔膽紅素低于200mg/L〕的樣品可用于檢測，重度溶血和重度黃疸的樣品檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。血清樣品可在2-8℃儲存約1周，長期儲存應(yīng)置于-20℃低溫凍存，防止反復(fù)凍融。冷凍樣品檢測前需充分融解并混勻。如樣品有雜質(zhì)、渾濁現(xiàn)象，檢測前應(yīng)3500轉(zhuǎn)/別離心5分鐘，取上清液檢測。17編輯ppt待測樣品稀釋方法稀釋液為0.9%生理鹽水。在潔凈的15ml帶蓋離心管中參加10ml生理鹽水，再將10μl血清樣本參加10ml生理鹽水中，顛倒混勻。假設(shè)沒有15ml帶蓋離心管，也可用1.5ml帶蓋EP管進行倍比稀釋，注意充分混勻。不建議直接在1ml生理鹽水中參加1μl血清,此種操作容易出現(xiàn)誤差。18編輯ppt國產(chǎn)試劑為定性試劑，不能作為定量試劑使用。不同批次試劑最好不要混用。各廠家之間實驗操作方法差異較大，加酶、加抗原、溫育時間、洗板次數(shù)等步驟均不相同，實驗前仔細(xì)閱讀說明書，嚴(yán)格按照試劑說明書進行操作。一次檢測未使用完的剩余試劑注意密封，保持枯燥和潔凈。國產(chǎn)試劑的使用19編輯ppt其他本卷須知防止