醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)保知識(shí)重疾保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程含內(nèi)容課件兩篇

2022保險(xiǎn)之重大疾病保險(xiǎn)講解請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容。請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容。請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容，請(qǐng)?jiān)诖溯斎胼o助性文案內(nèi)容。知識(shí)閣目錄保險(xiǎn)分類(lèi)什么是重大疾病保險(xiǎn)？重疾發(fā)展歷程重疾保險(xiǎn)分類(lèi)為什么要購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)怎么選擇重疾第一部分保險(xiǎn)分類(lèi)此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量保險(xiǎn)分類(lèi)010203按照實(shí)施方式分類(lèi)強(qiáng)制保險(xiǎn)自愿保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)標(biāo)的分類(lèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：人身保險(xiǎn)：

人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)按照承保方式分類(lèi)原保險(xiǎn)、共同保險(xiǎn)、重復(fù)保險(xiǎn)第二部分什么是重大疾病保險(xiǎn)此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量什么是重大疾病保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí),給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。重大疾病保險(xiǎn)的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。重大疾病保險(xiǎn)金額用途為被保險(xiǎn)人支付因疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)治療所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用為被保險(xiǎn)人患病后提供經(jīng)濟(jì)保障，盡可能避免被保險(xiǎn)人家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境12第三部分重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展歷程

此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展歷程1983年開(kāi)始售賣(mài)，1984年12月發(fā)生首個(gè)理賠一家南非壽險(xiǎn)公司發(fā)明者：Dr.MariusBarnard

你需要保險(xiǎn)，不只是因?yàn)槟銜?huì)死亡，而且因?yàn)槟銓?huì)生存。再保險(xiǎn)人：GenRe保障4種疾病癌癥急性心肌梗塞中風(fēng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展歷程12341986英國(guó)1987澳大利亞、新加坡1988加拿大、、希臘、香港、以色列、西班牙、新西蘭重大疾病保險(xiǎn)一直在多數(shù)歐洲國(guó)家和許多拉丁美洲、中東和國(guó)家售賣(mài)。塞浦路斯、馬來(lái)西亞、法國(guó)印度尼西亞、臺(tái)灣、比利時(shí)、

荷蘭、瑞士1991德國(guó)、日本1995年，我國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)引入了重大疾病保險(xiǎn)，一直是熱銷(xiāo)的保險(xiǎn)產(chǎn)品。重大疾病數(shù)量也在不斷增多，從4種擴(kuò)展到8種、21種、30種、40+種重大疾病保險(xiǎn)發(fā)展歷程2006年9月26日，深圳25名投保人訴友邦保險(xiǎn)深圳分公司保險(xiǎn)合同糾紛在深圳羅湖區(qū)法院正式開(kāi)庭。25名投保人在訴狀里面要求依法撤銷(xiāo)“守護(hù)神兩全保險(xiǎn)及附加重大疾病保險(xiǎn)合同”，并要求全額退保。于是，輿論界“一片嘩然”，相繼出現(xiàn)了各種對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)的評(píng)論，諸如；重大疾病保險(xiǎn)“保死不保生”；掀開(kāi)重大疾病保險(xiǎn)七宗罪；不死別想拿賠償；等等，等等.................

為回應(yīng)重疾“風(fēng)波”，中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督會(huì)提出五項(xiàng)治理措施;

完善產(chǎn)品尤其是重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的審批備案制度；盡快出臺(tái)重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售水平提出更高的要求；建立全行業(yè)核保核賠制度；加大多方面、多部門(mén)合作力度。行業(yè)的介入2006年3月，中國(guó)保監(jiān)會(huì)（CIRC）聯(lián)合中國(guó)保險(xiǎn)協(xié)（IAC）、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)成立重疾定義討論小組（保險(xiǎn)公司代表）及重疾標(biāo)準(zhǔn)化工作辦公室（3人）第一次討論會(huì)：2006年3月24日最后一次討論會(huì)：2007年1月19日草稿至少6版終稿2007年3月16日送各公司2007年4月3日重大疾病標(biāo)準(zhǔn)化定義正式公布2007年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)制定了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》

常用25種重大疾病定義：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、終末期腎病、多個(gè)肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重阿爾茨海默病、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、語(yǔ)言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動(dòng)脈手術(shù)此次標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病定義進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范，其中發(fā)生率較高的六種疾病為保險(xiǎn)公司重大疾病產(chǎn)品的必保疾病。（保險(xiǎn)期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的）1、惡性腫瘤

2、急性心肌梗塞

3、腦中風(fēng)后遺癥

4、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

5、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

6、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）下列疾病不在保障范圍內(nèi)010402050306原位癌；相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（注）；感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

1.投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

2.被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

3.被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射；

4.被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；

5.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

6.戰(zhàn)爭(zhēng)、事沖突、暴亂或武裝叛亂；

7.核爆炸、核輻射或核污染；

8.遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

第四部分重大疾病保險(xiǎn)分類(lèi)

此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量主險(xiǎn)和附加險(xiǎn)的區(qū)別主險(xiǎn)是指可以單獨(dú)投保的保險(xiǎn)險(xiǎn)種，絕大多數(shù)是返還的，所以保費(fèi)較貴。附加險(xiǎn)是不能單獨(dú)投保，只能附加于主險(xiǎn)投保的險(xiǎn)種。附加險(xiǎn)只有發(fā)生理賠時(shí)才有現(xiàn)金利益，沒(méi)有理賠時(shí)就只能算消費(fèi)掉了，所以附加險(xiǎn)還有一個(gè)名詞就是消費(fèi)型保險(xiǎn)。自然費(fèi)率和均衡費(fèi)率的區(qū)別費(fèi)率：就是某個(gè)年齡、某個(gè)性別下，投保一定額度的保險(xiǎn)所需要繳納一年的保費(fèi)。自然費(fèi)率的優(yōu)點(diǎn)就是，年齡越低，風(fēng)險(xiǎn)越小，保費(fèi)越低，不必在年輕時(shí)繳納昂貴保費(fèi)。均衡費(fèi)率(也叫保證保費(fèi))就是保險(xiǎn)公司把風(fēng)險(xiǎn)估算后，把各年齡段的保費(fèi)平衡后，每年給出一個(gè)保費(fèi)均值，從一個(gè)年齡開(kāi)始投保后，以后每年的保費(fèi)都是一樣的。重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型0102按保險(xiǎn)期限劃分定期保險(xiǎn)終身保險(xiǎn)按給付形態(tài)劃分給付保險(xiǎn)比例給付保險(xiǎn)主險(xiǎn)捆綁附加提前給付保險(xiǎn)額外給付保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型以重疾保障為主險(xiǎn)，在一定期限內(nèi)給于保障，一般采用均衡保費(fèi)。這類(lèi)重疾險(xiǎn)最多保障期限是30年，這種保險(xiǎn)雖然是主險(xiǎn)，但是也屬于消費(fèi)型的，沒(méi)有理賠則不能返還保費(fèi)。1定期保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型2終身保險(xiǎn)終身重大疾病保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供終身的保障。終身保障有兩種形式：一、為被保險(xiǎn)人提供的重大疾病保障，直到被保險(xiǎn)人身故；二、當(dāng)被保險(xiǎn)人生存至合同約定的極限年齡（如100周歲）時(shí)，保險(xiǎn)人給付與重大疾病保險(xiǎn)金額相等的保險(xiǎn)金，保險(xiǎn)合同終止。一般終身重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品都會(huì)含有身故保險(xiǎn)責(zé)任，因風(fēng)險(xiǎn)較大費(fèi)率相對(duì)比較高。重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型3額外給付保險(xiǎn)需要同時(shí)購(gòu)買(mǎi)其它主險(xiǎn)，例如同時(shí)投保終身壽險(xiǎn)或者養(yǎng)老保險(xiǎn)屬于消費(fèi)型險(xiǎn)種，自然費(fèi)率設(shè)計(jì)比較多見(jiàn)。給付現(xiàn)金是按照主險(xiǎn)的保額進(jìn)行理賠的。4提前給付保險(xiǎn)需要同時(shí)購(gòu)買(mǎi)其它主險(xiǎn)，多數(shù)限定在同時(shí)投保終身壽保險(xiǎn)（被保險(xiǎn)人活著是拿不到錢(qián)的那種保險(xiǎn)就叫終身壽險(xiǎn)），屬于消費(fèi)型險(xiǎn)種。身故給付現(xiàn)金同樣是按照主險(xiǎn)保額進(jìn)行理賠的。重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型5給付保險(xiǎn)給付主險(xiǎn)型重大疾病保險(xiǎn)包含死亡和重大疾病的保險(xiǎn)責(zé)任，而且其責(zé)任是完全獨(dú)立的，并且二者有獨(dú)立的保額。此型產(chǎn)品較易定價(jià)，只需考慮重大疾病的發(fā)生率和死亡率。但對(duì)重大疾病的描述要求嚴(yán)格。如果被保險(xiǎn)人身患重大疾病保險(xiǎn)人給付重大疾病保險(xiǎn)金，死亡保險(xiǎn)金為零，保險(xiǎn)合同終止，如果被保險(xiǎn)未患重大疾病，則給付死亡保險(xiǎn)金。6比例給付保險(xiǎn)按比例給付型重大疾病保險(xiǎn)是針對(duì)重大疾病的種類(lèi)而設(shè)計(jì)，主要是考慮某一種重大疾病的發(fā)生率、死亡率、治療費(fèi)用等因素，來(lái)確定在重大疾病保險(xiǎn)總金額中的給付比例。當(dāng)被保險(xiǎn)人患有某一種重大疾病時(shí)按合同約定的比例給付，其死亡保障不變，該型保險(xiǎn)也可以用于以上諸型產(chǎn)品之中。重大疾病保險(xiǎn)類(lèi)型7主險(xiǎn)捆綁附加多以生死兩全保險(xiǎn)為主險(xiǎn)，捆綁附加重大疾病險(xiǎn)。這類(lèi)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般都在80歲期滿，附加上重疾后就成為過(guò)去最常見(jiàn)的有病賠病，無(wú)病返錢(qián)的那種保險(xiǎn)。在這種保險(xiǎn)中，附加險(xiǎn)是不標(biāo)明費(fèi)率的，已經(jīng)計(jì)入兩全主險(xiǎn)費(fèi)率中。但可以肯定的是，附加重疾是均衡費(fèi)率，而且附加的重疾險(xiǎn)保障期等于兩全險(xiǎn)的期限，一般都在八十歲左右。第五部分為什么要購(gòu)買(mǎi)重疾保險(xiǎn)

此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量家庭必備四大帳戶人身風(fēng)險(xiǎn)保障帳戶保證家庭經(jīng)濟(jì)支柱不管是在風(fēng)和日麗還是風(fēng)云變幻時(shí)，仍可完成作為頂梁柱的責(zé)任。同時(shí)傳承財(cái)富，把資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為避稅、避債的安全資產(chǎn)。健康保險(xiǎn)帳戶以小搏大、創(chuàng)造金錢(qián)，轉(zhuǎn)嫁人生的疾病和意外風(fēng)險(xiǎn)。養(yǎng)老金領(lǐng)取賬戶專(zhuān)款專(zhuān)用，保值，強(qiáng)制儲(chǔ)蓄優(yōu)雅養(yǎng)老。長(zhǎng)期投資理財(cái)賬戶保值、增值，分享專(zhuān)家集團(tuán)理財(cái)收益。規(guī)劃子女人生，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保全，傳承資產(chǎn)。為什么要購(gòu)買(mǎi)重疾保險(xiǎn)發(fā)病率越來(lái)越高治愈率越來(lái)越高醫(yī)療費(fèi)越來(lái)越高重大疾病已不再是人生意外，而是每個(gè)人生命中必須計(jì)算的成本！癌癥有三高！據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)癌癥患者一般治療費(fèi)用在12～50萬(wàn)元（這里還不包括康復(fù)費(fèi)用和誤工費(fèi)用）。如果因?yàn)榧彝ヘ?cái)務(wù)上的匱乏，無(wú)錢(qián)治病，則給患者和家庭都帶來(lái)終身的遺憾。所以中國(guó)人高儲(chǔ)蓄，很多也是因?yàn)閾?dān)心萬(wàn)一生病時(shí)的巨大費(fèi)用。第六部分怎么選擇重疾保險(xiǎn)此處添加詳細(xì)文本描述，建議與標(biāo)題相關(guān)并符合整體語(yǔ)言風(fēng)格，語(yǔ)言描述盡量怎么選擇重大疾病保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司保費(fèi)保險(xiǎn)從業(yè)人員保障期限如何篩選重大疾病保障額度保障范圍重疾險(xiǎn)的保額怎么確定中國(guó)保監(jiān)會(huì)2012年6號(hào)文件：意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額設(shè)定為年收入的10～20倍；重大疾病保險(xiǎn)金額設(shè)定為年收入的5～10倍。重疾險(xiǎn)不是一個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)，它是一個(gè)健康險(xiǎn)，是一個(gè)工作收入損失險(xiǎn)，與客戶收入掛鉤。重疾險(xiǎn)能提供的不應(yīng)該僅有治療費(fèi)，還應(yīng)該包括能保證客戶在5年保持原有生活水平的相關(guān)費(fèi)用，生活無(wú)憂，車(chē)貸房貸照還，孩子的教育不受影響，贍養(yǎng)父母的責(zé)任繼續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)的制度模式知識(shí)閣202X年X月X日社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（德國(guó)）01國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)（英國(guó)）02商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（）03儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)（新加坡）04CONTENTS目錄社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（德國(guó)）01一、德國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)背景目前已有100多個(gè)國(guó)家實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，最有代表性的是德國(guó)、日本和韓國(guó)。德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的構(gòu)成法定醫(yī)療保險(xiǎn)（社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)）德國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的主干由按區(qū)域和行業(yè)劃分的疾病基金會(huì)組成（1000多個(gè)）覆蓋人口約90%自愿醫(yī)療保險(xiǎn)（私人健康保險(xiǎn)）由私人商業(yè)性保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦覆蓋人口約10%保險(xiǎn)制度外人口占0.5%，他們是最富的富人和最窮的流浪漢。3、德國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)關(guān)于保險(xiǎn)范圍農(nóng)民、家庭手工業(yè)者；工資超過(guò)最低額度的所有雇員；投保人配偶及其子女只要收入不超過(guò)最低額度，就可以免費(fèi)保險(xiǎn)；失業(yè)者、大學(xué)生、殘疾人和退休人員；年收入超過(guò)最低額度的雇員自愿參加法定保險(xiǎn)或私人健康保險(xiǎn)。公務(wù)員、自由擇業(yè)者、經(jīng)營(yíng)者不參加法定保險(xiǎn)。2）保險(xiǎn)基金的來(lái)源雇主和雇員按一定工資比例繳納保險(xiǎn)費(fèi)；投保人繳納保費(fèi)占其工資的比例由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定企業(yè)雇員和雇主各繳50%的保險(xiǎn)費(fèi)雇員月收入低于610馬克的，保險(xiǎn)費(fèi)全部由雇主繳納政府給予補(bǔ)貼；參保人員看病時(shí)需支付的部分費(fèi)用。關(guān)于保險(xiǎn)待遇參保人員待遇均等，根據(jù)醫(yī)療需要而定；支付范圍包括門(mén)診、手術(shù)和必要的住院及護(hù)理等；患者看病需自付一定費(fèi)用；經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以到康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行4周的康復(fù)治療，費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)公司承擔(dān)。公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)用由政府報(bào)銷(xiāo)56%-70%（納入國(guó)家預(yù)算支出），其余通過(guò)參加私人醫(yī)療保險(xiǎn)解決。對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的支付方式背景德國(guó)的醫(yī)療體制醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)：診所醫(yī)生+醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度：醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行年度預(yù)算制，以收定支對(duì)診所醫(yī)生的支付對(duì)診所醫(yī)生實(shí)行按“點(diǎn)”數(shù)付費(fèi)制度由疾病基金會(huì)和醫(yī)生協(xié)會(huì)確定各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的點(diǎn)數(shù)疾病基金會(huì)對(duì)診所醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算除以為本會(huì)提供服務(wù)的診所醫(yī)生在一年中的“點(diǎn)”數(shù)的總和，就是每一點(diǎn)的“點(diǎn)值”診所醫(yī)生的年收入=提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)*該年的點(diǎn)值與醫(yī)院的結(jié)算按每床日成本支付按病種成本支付（DRGs）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)（英國(guó)）02英國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成私人醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充商業(yè)性、自愿參加覆蓋約12%人口國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)制度（NationalHealthServiceNHS）主體（提供99%的醫(yī)療保健服務(wù)）福利型覆蓋全民英國(guó)NHS的基本做法及特點(diǎn)1）醫(yī)療保健經(jīng)費(fèi)的籌集主要是政府財(cái)政投入（80%-90%）其他來(lái)源是某些服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)門(mén)診處方費(fèi)、牙科診療費(fèi)醫(yī)院設(shè)立的收費(fèi)病床其他自費(fèi)享受的特殊服務(wù)2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行國(guó)有化把過(guò)去兩類(lèi)醫(yī)院合二為一，一律實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。國(guó)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的95%。國(guó)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員為國(guó)家工作人員，領(lǐng)取國(guó)家的固定工資。衛(wèi)生資源的籌集分配、衛(wèi)生人力的培養(yǎng)與管理以及醫(yī)療保健服務(wù)的提供都集中在國(guó)家的統(tǒng)一計(jì)劃與控制之下。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健（全科醫(yī)生）當(dāng)?shù)卣峁┑牡囟畏?wù)專(zhuān)科醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)的構(gòu)成3）關(guān)于待遇和結(jié)算凡英國(guó)居民均可到國(guó)立醫(yī)院享受免費(fèi)醫(yī)療，患者只需交付掛號(hào)費(fèi)、定額處方費(fèi)和特殊服務(wù)費(fèi)。為了滿足部分居民特殊醫(yī)療需求，緩解免費(fèi)醫(yī)療的供給不足，允許醫(yī)生私人開(kāi)業(yè)和建立私人醫(yī)療保險(xiǎn)組織。國(guó)家對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行總額預(yù)算，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按人頭付費(fèi)的辦法。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（）03醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)成80%以上的國(guó)家公務(wù)員74%的私營(yíng)企業(yè)職工以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主體政府舉辦福利性以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔0102商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)組織多（全國(guó)有1800多家）營(yíng)利性與非營(yíng)利性并存保險(xiǎn)種類(lèi)繁多綜合保險(xiǎn)包括預(yù)防、初級(jí)醫(yī)療服務(wù)、二級(jí)醫(yī)療服務(wù)和三級(jí)醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)醫(yī)療和出院后服務(wù)多項(xiàng)保險(xiǎn)上列兩項(xiàng)以上的服務(wù)單項(xiàng)保險(xiǎn)如住院保險(xiǎn)、日常門(mén)診保險(xiǎn)、手術(shù)保險(xiǎn)、重大醫(yī)療事故保險(xiǎn)、牙科醫(yī)療保險(xiǎn)等非營(yíng)利性的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)011930年由醫(yī)生發(fā)起成立主要為門(mén)診醫(yī)療服務(wù)提供保險(xiǎn)政府對(duì)參保人和保險(xiǎn)人在稅收上提供優(yōu)惠藍(lán)盾保險(xiǎn)計(jì)劃（BlueShield）021930年由醫(yī)院聯(lián)合會(huì)發(fā)起成立主要為住院醫(yī)療服務(wù)提供保險(xiǎn)政府對(duì)參保人和保險(xiǎn)人在稅收上提供優(yōu)惠2）藍(lán)十字保險(xiǎn)計(jì)劃（BlueCross）健康維護(hù)組織

(HealthMaintenanceOrganization)在30年代由Kaiser先生創(chuàng)辦HMO是集醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)于一體的組織（集體醫(yī)療保險(xiǎn)）參保人按人頭定額繳費(fèi)，保險(xiǎn)人直接提供醫(yī)療服務(wù)具體分為四種類(lèi)型：由社區(qū)團(tuán)體組織發(fā)起，開(kāi)辦醫(yī)院或診所，參加單位共同管理由保險(xiǎn)公司組織發(fā)起，開(kāi)辦醫(yī)院，提供醫(yī)療服務(wù)由大型工業(yè)企業(yè)開(kāi)辦醫(yī)院或診所由醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)生或醫(yī)院）發(fā)起和管理PPO于1982年首先在加州出現(xiàn)，到1992年已有2千萬(wàn)人參加（近千個(gè)PPO）。PPO同病人、醫(yī)院（醫(yī)生）均為合同關(guān)系，PPO向醫(yī)院（醫(yī)生）擔(dān)保輸送病人，條件是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要打折，比市場(chǎng)價(jià)降低20~30%。有專(zhuān)人對(duì)病歷和收費(fèi)帳單進(jìn)行審核。允許病人自由求醫(yī)，但若為非合同醫(yī)院（醫(yī)生），費(fèi)用自負(fù)一部分。4）有選擇性的服務(wù)組織（PreferredProvideOrganizations）5、的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)老年醫(yī)療照顧保險(xiǎn)（Medicare）老人保是政府實(shí)施社會(huì)健康保險(xiǎn)計(jì)劃方案之一，于1965年立法通過(guò)，1966年正式在全美實(shí)施。聯(lián)邦政府舉辦（經(jīng)費(fèi)由財(cái)政提供，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)較少）。保險(xiǎn)對(duì)象是65歲以上老人以及65歲以下因殘疾、慢性腎炎而接受社會(huì)保障部門(mén)救濟(jì)金或享有鐵路退休計(jì)劃救濟(jì)金的人（3650萬(wàn)人）。約有90%的醫(yī)院承擔(dān)老人保病人，其費(fèi)用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的50%，人均開(kāi)支約2000美元。2）醫(yī)療困難補(bǔ)助保險(xiǎn)（Medicaid）貧民保是為窮人提供的健康保護(hù)計(jì)劃，65年設(shè)立、66年推行01各州根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件確定貧困線03為Medicaid提供服務(wù)的醫(yī)院（醫(yī)生）和藥店定期與政府結(jié)算05保險(xiǎn)對(duì)象為低收入人群、失業(yè)人群、殘疾人群（2500萬(wàn)人）02保險(xiǎn)基金由聯(lián)邦政府和州政府提供（多數(shù)為各占50%）044）人及轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)邦政府下屬一級(jí)公立醫(yī)院（如國(guó)防部辦的陸海空三綜合醫(yī)院）專(zhuān)門(mén)為現(xiàn)役提供全免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，其費(fèi)用開(kāi)支由國(guó)防部承擔(dān)。聯(lián)邦政府在各州設(shè)立專(zhuān)門(mén)為退伍人提供部分免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)（側(cè)重于康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)）的退伍醫(yī)院（VeteransHospital），其費(fèi)用來(lái)源于退伍軍人局。儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)（新加坡）0422政府對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)貼國(guó)立醫(yī)院的病房劃分等級(jí)A級(jí)1-2張病床B1級(jí)4張病床B2級(jí)6張病床C級(jí)8-12張病床在不同等級(jí)的病房，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是相同的政府對(duì)不同等級(jí)的病房實(shí)行不同的補(bǔ)貼率新加坡政府對(duì)國(guó)立醫(yī)院的補(bǔ)貼率（%）：醫(yī)院病房等級(jí)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)B1B2C成人兒童及老人政府補(bǔ)貼02065805075病人負(fù)擔(dān)10080352050253、個(gè)人保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃是公積金制度的一個(gè)組成部分中央公積金制度是新加坡社會(huì)保險(xiǎn)制度的核心，即政府通過(guò)立法