醫(yī)院護(hù)理核心工作制度范本實(shí)例指南

92醫(yī)院護(hù)理核心工作制度范本實(shí)例指南匯報(bào)人：XXX2023-12-22護(hù)理核心工作制度概述護(hù)理人員職責(zé)與權(quán)利患者護(hù)理與安全管理制度藥品與醫(yī)療器械管理制度感染控制與消毒隔離制度護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與檔案管理制度護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)制度contents目錄護(hù)理核心工作制度概述01

制度目的與意義規(guī)范護(hù)理行為通過(guò)制定和實(shí)施護(hù)理核心工作制度，明確護(hù)理人員的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理質(zhì)量。保障患者安全確?；颊咴诮邮茏o(hù)理服務(wù)過(guò)程中的安全，減少醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，提高患者滿(mǎn)意度。促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。適用于所有在92醫(yī)院從事護(hù)理工作的護(hù)士、護(hù)理員等護(hù)理人員。護(hù)理人員護(hù)理操作護(hù)理管理涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理等各個(gè)方面的護(hù)理操作。涉及護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理教育管理等護(hù)理管理活動(dòng)。030201制度適用范圍包括醫(yī)院護(hù)理部、科室護(hù)理組、病區(qū)護(hù)理單元等各級(jí)護(hù)理組織的管理職責(zé)和工作制度。護(hù)理組織管理體系建立護(hù)理質(zhì)量評(píng)估、監(jiān)控、反饋和改進(jìn)的質(zhì)量控制體系，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量控制體系完善護(hù)理人員在職培訓(xùn)、繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)考核等方面的教育培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平。護(hù)理教育培訓(xùn)體系鼓勵(lì)護(hù)理人員參與科研和學(xué)術(shù)活動(dòng)，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和創(chuàng)新。護(hù)理科研與學(xué)術(shù)體系制度體系結(jié)構(gòu)護(hù)理人員職責(zé)與權(quán)利02護(hù)理人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)病人的日常護(hù)理工作，包括生活護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察等。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療操作。詳細(xì)記錄病人的病情、護(hù)理措施和效果，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷和治療依據(jù)。向病人和家屬提供健康教育和指導(dǎo)，幫助他們了解疾病知識(shí)和自我護(hù)理方法。病人護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理記錄健康教育合法權(quán)益安全保障培訓(xùn)與進(jìn)修參與決策護(hù)理人員權(quán)利保障01020304護(hù)理人員享有合法權(quán)益，包括工資、福利、保險(xiǎn)等。醫(yī)院應(yīng)提供安全的工作環(huán)境，保障護(hù)理人員的人身安全。醫(yī)院應(yīng)提供培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)，幫助護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)水平。護(hù)理人員有權(quán)參與醫(yī)院管理和決策，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的考核制度，對(duì)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行定期評(píng)估?？己酥贫葘?duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，包括榮譽(yù)證書(shū)、獎(jiǎng)金等。獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制對(duì)于違反規(guī)章制度或工作表現(xiàn)不佳的護(hù)理人員，醫(yī)院應(yīng)采取相應(yīng)的懲罰措施，包括警告、記過(guò)、降職等。懲罰措施醫(yī)院應(yīng)確保獎(jiǎng)懲制度的公正性和透明度，避免出現(xiàn)不公正的獎(jiǎng)懲現(xiàn)象。獎(jiǎng)懲公正護(hù)理人員考核與獎(jiǎng)懲患者護(hù)理與安全管理制度03患者入院后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估，包括患者的病情、心理、社會(huì)背景等方面，以制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。入院評(píng)估根據(jù)入院評(píng)估結(jié)果，護(hù)士應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理目標(biāo)、措施和預(yù)期結(jié)果，確?；颊叩玫饺?、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理計(jì)劃護(hù)士應(yīng)認(rèn)真記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和效果，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確、及時(shí)的信息，促進(jìn)醫(yī)患溝通和協(xié)作。護(hù)理記錄患者入院評(píng)估與護(hù)理計(jì)劃風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括跌倒、壓瘡、感染等方面，制定相應(yīng)的防范措施并落實(shí)到位。預(yù)防措施護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，確?；颊甙踩?。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的觀察和巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的安全隱患。應(yīng)急處理護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種應(yīng)急處理技能，如心肺復(fù)蘇、急救藥品使用等，確保在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地處理。患者安全防范措施護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求，提供個(gè)性化的健康宣教服務(wù)，幫助患者了解疾病知識(shí)、掌握自我護(hù)理技能。健康宣教關(guān)注患者的心理變化，提供必要的心理支持和輔導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。心理支持在患者出院前，護(hù)士應(yīng)提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蝽樌祻?fù)并回歸社會(huì)。出院指導(dǎo)患者健康教育指導(dǎo)藥品與醫(yī)療器械管理制度04藥品采購(gòu)01嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品采購(gòu)政策，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入藥品。對(duì)供貨單位、購(gòu)入藥品及供貨單位銷(xiāo)售人員的合法性進(jìn)行審核。藥品儲(chǔ)存02建立藥品儲(chǔ)存管理制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題及時(shí)處理。藥品使用03遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，根據(jù)患者的病情、診斷結(jié)果及醫(yī)生的建議，合理選擇和使用藥品。注意藥品的配伍禁忌和用藥注意事項(xiàng)，確保用藥安全。藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存與使用規(guī)范醫(yī)療器械采購(gòu)根據(jù)臨床需求和醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定醫(yī)療器械采購(gòu)計(jì)劃。從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)入醫(yī)療器械，并審核供貨單位、購(gòu)入醫(yī)療器械及供貨單位銷(xiāo)售人員的合法性。醫(yī)療器械保養(yǎng)建立醫(yī)療器械保養(yǎng)制度，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清潔、檢查、調(diào)試等保養(yǎng)工作，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)。醫(yī)療器械維修當(dāng)醫(yī)療器械出現(xiàn)故障時(shí)，及時(shí)聯(lián)系維修人員進(jìn)行維修。維修人員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，確保維修質(zhì)量和安全。同時(shí)，建立醫(yī)療器械維修檔案，記錄維修情況和維修結(jié)果。醫(yī)療器械采購(gòu)、保養(yǎng)與維修流程對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊藥品實(shí)行嚴(yán)格的管理制度。設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，并指定?zhuān)人負(fù)責(zé)保管。使用時(shí)需憑處方或醫(yī)囑領(lǐng)取，并進(jìn)行登記和交接。特殊藥品管理對(duì)植入性醫(yī)療器械等高風(fēng)險(xiǎn)器械實(shí)行嚴(yán)格的管理制度。建立植入性醫(yī)療器械使用登記制度，記錄植入性醫(yī)療器械的名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、出廠編號(hào)等信息。同時(shí)，對(duì)使用過(guò)的植入性醫(yī)療器械進(jìn)行回收和銷(xiāo)毀處理，確保安全無(wú)害。特殊器械管理特殊藥品及器械管理要求感染控制與消毒隔離制度05醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后等情況下，必須按照規(guī)范進(jìn)行手衛(wèi)生，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員在與患者接觸時(shí)，應(yīng)根據(jù)可能接觸到的病原體類(lèi)型和傳播途徑，選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)保持醫(yī)院環(huán)境清潔，定期對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒，減少病原體在環(huán)境中的存活和傳播。實(shí)施環(huán)境清潔和消毒感染控制原則及措施正確使用消毒設(shè)備熟練掌握各種消毒設(shè)備的使用方法，如紫外線燈、高壓蒸汽滅菌器等，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和消毒效果。規(guī)范處理醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物應(yīng)按照分類(lèi)要求進(jìn)行收集、存放和處理，避免交叉感染和環(huán)境污染。嚴(yán)格遵循消毒原則根據(jù)病原體的種類(lèi)和傳播途徑，選擇適當(dāng)?shù)南緞┖拖痉椒?，確保消毒效果達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。消毒隔離技術(shù)操作規(guī)范123根據(jù)傳染病的傳播途徑和病原體特點(diǎn)，選擇適當(dāng)?shù)母綦x方式，如呼吸道隔離、消化道隔離等，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全。嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施醫(yī)護(hù)人員在與傳染病患者接觸時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)和消毒規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和消毒傳染病患者往往需要更多的心理支持和關(guān)懷，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，提供必要的心理干預(yù)和幫助。關(guān)注患者心理需求傳染病患者護(hù)理注意事項(xiàng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)與檔案管理制度06護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)，體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)清點(diǎn)記錄等需復(fù)寫(xiě)的資料可使用藍(lán)色或黑色油水的圓珠筆。護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)護(hù)理人員簽名。實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本科室注冊(cè)的護(hù)士審閱、修改并簽名。進(jìn)修護(hù)士由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)在患者出院后由病房護(hù)士長(zhǎng)或指定人員送至病案室統(tǒng)一保存。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期檢查護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。護(hù)理文件的保管期限按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般情況下，住院患者的護(hù)理文件保管期限為30年。病案室應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理文件存檔登記制度，對(duì)存檔的護(hù)理文件進(jìn)行編號(hào)、分類(lèi)、整理、裝訂，并按照規(guī)定的順序排列，以便于查找和借閱。借閱護(hù)理文件應(yīng)當(dāng)履行借閱手續(xù)，填寫(xiě)借閱登記本，并按時(shí)歸還。借閱者應(yīng)當(dāng)妥善保管和愛(ài)護(hù)護(hù)理文件，不得涂改、毀損或丟失。護(hù)理文件存檔、保管與借閱流程電子護(hù)理文件是指通過(guò)計(jì)算機(jī)等電子設(shè)備生成、傳輸和存儲(chǔ)的護(hù)理文件。電子護(hù)理文件與紙質(zhì)護(hù)理文件具有同等效力。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立電子護(hù)理文件管理制度，明確電子護(hù)理文件的生成、傳輸、存儲(chǔ)、使用等環(huán)節(jié)的管理要求和操作規(guī)范。電子護(hù)理文件的生成應(yīng)當(dāng)確保真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、可追溯。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)錄入和更新患者信息，確保電子護(hù)理文件與紙質(zhì)護(hù)理文件內(nèi)容一致。電子護(hù)理文件的傳輸應(yīng)當(dāng)確保安全、保密。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取加密技術(shù)等措施保護(hù)患者隱私和信息安全，防止數(shù)據(jù)泄露和篡改。電子護(hù)理文件的存儲(chǔ)應(yīng)當(dāng)確保安全、可靠。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立電子護(hù)理文件備份制度，定期對(duì)電子護(hù)理文件進(jìn)行備份和恢復(fù)測(cè)試，確保數(shù)據(jù)安全和完整。0102030405電子護(hù)理文件管理規(guī)定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與持續(xù)改進(jìn)制度07根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)和要求，制定科學(xué)合理的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括護(hù)理過(guò)程、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理安全、護(hù)理滿(mǎn)意度等方面。采用定期評(píng)價(jià)、專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)和不定期抽查相結(jié)合的方式，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面、客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織，由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控護(hù)士等人員組成。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組織負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃、組織實(shí)施護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、分析護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題、提出改進(jìn)措施并督導(dǎo)落實(shí)等。監(jiān)