2023未成年人心理健康咨詢服務(wù)協(xié)議書

未成年人心理健康咨詢服務(wù)協(xié)議書協(xié)議書編號：[協(xié)議編號]本協(xié)議書雙方為心理咨詢服務(wù)提供方（簡稱“咨詢師”）和未成年人心理咨詢服務(wù)接受方（簡稱“當(dāng)事人”），根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為保障雙方權(quán)益并提供適當(dāng)?shù)男睦斫】捣?wù)，達(dá)成協(xié)議：1.服務(wù)內(nèi)容咨詢師將為當(dāng)事人提供心理咨詢、心理輔導(dǎo)、心理評估等服務(wù)。咨詢師將根據(jù)當(dāng)事人的需求和情況，制定個(gè)性化的咨詢方案，并在咨詢過程中隨時(shí)調(diào)整。咨詢師將通過面對面、方式或線上的方式提供咨詢服務(wù)，具體形式由雙方協(xié)商確定。2.保密條款咨詢師將嚴(yán)守職業(yè)道德和職業(yè)操守，對當(dāng)事人的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密。除非得到當(dāng)事人或法定代理人的明確書面同意，咨詢師不得向第三方透露、泄露任何與咨詢相關(guān)的信息。咨詢師與當(dāng)事人之間的溝通和記錄將被保存在安全的咨詢檔案中，未經(jīng)雙方同意，不得用于其他用途。3.權(quán)利和義務(wù)3.1當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù)當(dāng)事人有權(quán)選擇接受或終止咨詢服務(wù)，以及參與咨詢方案的制定和調(diào)整。當(dāng)事人應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息和咨詢需求，與咨詢師建立互信和溝通的基礎(chǔ)。當(dāng)事人應(yīng)遵守咨詢師的咨詢安排和規(guī)定，按時(shí)參加咨詢，積極配合咨詢師的工作。3.2咨詢師的權(quán)利和義務(wù)咨詢師有權(quán)根據(jù)對當(dāng)事人的評估和專業(yè)判斷，對咨詢進(jìn)行指導(dǎo)、調(diào)整和終止。咨詢師應(yīng)保持專業(yè)、客觀、中立的態(tài)度，尊重和維護(hù)當(dāng)事人的權(quán)益，不進(jìn)行任何形式的歧視和侵犯。咨詢師應(yīng)持續(xù)提升自身專業(yè)水平，確保提供高質(zhì)量的咨詢服務(wù)，并遵守相關(guān)法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則。4.服務(wù)費(fèi)用和支付方式心理咨詢服務(wù)的費(fèi)用由咨詢師和當(dāng)事人協(xié)商確定，協(xié)商不成的情況下，按照當(dāng)?shù)匦袠I(yè)規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。支付方式可以選擇線上支付或線下支付，支付時(shí)間和方式由雙方協(xié)商確定。如當(dāng)事人不能按時(shí)支付咨詢費(fèi)用，咨詢師有權(quán)終止服務(wù)并采取相應(yīng)的法律措施追償。5.風(fēng)險(xiǎn)和免責(zé)條款由于咨詢過程的主體是未成年人，咨詢師在提供服務(wù)時(shí)可能會(huì)根據(jù)法律法規(guī)和倫理準(zhǔn)則的約束，對部分信息進(jìn)行披露或報(bào)告。當(dāng)事人需自行承擔(dān)因個(gè)人行為引起的后果，咨詢師不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。當(dāng)事人如產(chǎn)生不良反應(yīng)或情緒失控等情況，應(yīng)及時(shí)告知咨詢師，咨詢師將及時(shí)采取必要措施進(jìn)行干預(yù)和處理。6.解決爭議和協(xié)議終止雙方如有爭議應(yīng)友好協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。協(xié)議終止的情況包括但不限于咨詢目標(biāo)達(dá)成、一方聲明終止協(xié)議、不可抗力等情況。協(xié)議終止后，咨詢師將對涉及當(dāng)事人的個(gè)人信息和咨詢內(nèi)容進(jìn)行封存和刪除處理。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。咨詢師（簽字）：_________________日期：__________________當(dāng)事人（簽字）：______