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文檔簡(jiǎn)介

病例討論病史及診療經(jīng)過患者男，64歲，76kg，因“左側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物1年余”入院。既往史：20余年前曾行甲狀腺切除術(shù)（具體不詳），高血壓病史10余年，

規(guī)律服藥（具體不詳）。個(gè)人史：吸煙四十余年，每天三至四包。輔助檢查：胸片示肺氣腫。05月14日8:00入手術(shù)室，SPO291%，在全麻（喉罩）下行“左腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)”，術(shù)程順利，術(shù)中輸液：膠體500ml，晶體500ml。出血1ml，未插尿管。術(shù)畢過床即拔除喉罩。診療經(jīng)過10:20患者轉(zhuǎn)入PACU，患者煩躁譫妄，呼之不應(yīng),予丙泊

酚30mg。10:21發(fā)現(xiàn)患者SPO2下降，至88%時(shí)（入室92%）緊急扣

面罩機(jī)控加壓給氧（置入口咽通道）。SPO2最低至82%緩慢上升，最高至91%。

幾分鐘后患者仍然不醒，無自主呼吸，置入喉罩，機(jī)

控呼吸。

診療經(jīng)過反思患者為什么會(huì)出現(xiàn)呼吸性酸中毒？患者是否存在COPD？

思考COPD發(fā)病機(jī)制？病理改變及臨床表現(xiàn)？COPD患者麻醉方式選擇及術(shù)中管理？COPD拔管時(shí)機(jī)？COPD呼吸

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