冬春季兒童呼吸道疾病診療方案考核試題及答案

冬春季兒童呼吸道疾病診療方案考核一、選擇題1.兒童肺炎支原體的定義是什么（）[單選題]*A、肺炎支原體感染引起的肺部炎癥√B、肺炎支原體感染引起的肺外并發(fā)癥C、肺炎支原體感染引起的肺纖維化D、肺炎支原體感染引起的支氣管炎2.以下哪種情況屬于難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)（）[單選題]*A、使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7天及以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)所見(jiàn)加重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥者√B、使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療3天以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重C、使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療3天以上，仍持續(xù)發(fā)熱D、使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療24小時(shí)以上，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥3.以下哪種情況屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物無(wú)反應(yīng)性肺炎支原體肺炎（）[單選題]*A、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療7天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPPB、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療5天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPPC、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療3天，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP√D、經(jīng)過(guò)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物正規(guī)治療24小時(shí)，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象及肺部影像學(xué)無(wú)改善或呈進(jìn)一步加重的MPP4.兒童肺炎支原體肺炎主要病原體是什么（）[單選題]*A、肺炎鏈球菌B、支原體√C、流感病毒D腺病毒5.下列關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、MPP多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病B、MPP以發(fā)熱，咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，可伴有頭痛，流涕，咽痛，耳痛等C、發(fā)熱以中高熱為主，持續(xù)高熱者預(yù)示病情重?？人暂^為劇烈，可類似類百日咳樣咳嗽D、部分患兒有喘息表現(xiàn)，以嬰幼兒多見(jiàn)。肺部早期會(huì)明顯出現(xiàn)呼吸音降低和干濕性啰音√6.下列關(guān)于MPP治療原則說(shuō)法不正確的是（）[單選題]*A、重點(diǎn)是早期識(shí)別和治療SMPP和FMPPB、最佳治療窗口期為發(fā)熱1-2天以內(nèi)，病程14天以后仍持續(xù)發(fā)熱，病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，常遺留后遺癥√C、輕癥不需住院，密切觀察病情變化，檢測(cè)血常規(guī)和炎癥指標(biāo)等，注意重癥及危重癥識(shí)別D、重癥患兒應(yīng)采取不同側(cè)重的綜合治療，需要抗感染，糖皮質(zhì)激素，支氣管鏡，抗凝等聯(lián)合7.關(guān)于糖皮質(zhì)激素用于治療MPP的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、常規(guī)用于輕癥，重癥和危重癥患兒√B、常規(guī)應(yīng)用甲潑尼龍2mg/kg.dC、部分重癥患兒可能無(wú)效，需根據(jù)臨床表現(xiàn)，受累肺葉數(shù)量，肺實(shí)變范圍和密度，CRP和LDH水平D、一旦體溫正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，CRP明顯下降，可逐漸減停，總療程一般不超過(guò)14天8.MPP的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）[單選題]*A、符合MPP的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)B、單份血清MP抗體滴度大于等于1:160C、在病程初期尤其是3天內(nèi)出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞占比，CRP，PCT明顯升高√D、MP-DNA或RNA陽(yáng)性9.抗MP治療的藥物不包括（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、新型四環(huán)素類抗菌藥物C、喹諾酮類抗菌藥物D、氨基糖苷類藥物√10.MPP常見(jiàn)的肺內(nèi)并發(fā)癥有（）[單選題]*A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、胸腔積液C、閉塞性細(xì)支氣管炎D、以上都是√11.MPP最佳治療窗口期為（）[單選題]*A、發(fā)熱后5-10天以內(nèi)√B、發(fā)熱后3-10天以內(nèi)C、發(fā)熱后1-5天以內(nèi)D、發(fā)熱后1-7天以內(nèi)12.MPP首選治療藥物（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類√B、新型四環(huán)素類C、喹諾酮類D、β-內(nèi)酰胺類抗生素13.肺炎支原體肺炎的好發(fā)年齡（）[單選題]*A、嬰兒B、幼兒C、學(xué)齡期兒童√D、新生兒14.兒童肺炎支原體肺炎的主要特點(diǎn)不包括（）[單選題]*A、持續(xù)高熱B、劇烈干咳C、肺部體征和胸部影像學(xué)表現(xiàn)不一致D、肺部可以聽(tīng)到固定的細(xì)濕羅音√15.肺炎支原體肺炎的病原學(xué)診斷（）[單選題]*A、白細(xì)胞總數(shù)正常B、CRP明顯增高C、胸部影像學(xué)可見(jiàn)大片實(shí)變影D、肺炎支原體IgM抗體陽(yáng)性√下列不屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的是（）[單選題]*A、阿奇霉素B、克拉霉素C、紅霉素D、克林霉素√17.支原體肺炎肺外并發(fā)癥有（）[單選題]*A、神經(jīng)系統(tǒng)受累B、循環(huán)系統(tǒng)受累C、血液系統(tǒng)受累D、以上都是√18.對(duì)于新四環(huán)素類藥物說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素治療72小時(shí)無(wú)效者可考慮應(yīng)用B、支原體肺炎首選新四環(huán)素類藥物√C、不良反應(yīng)為光敏反應(yīng)，胃腸道不良反應(yīng)等D、8歲以上患者可使用19.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療肺炎支原體肺炎無(wú)反應(yīng)的處理正確的（）[單選題]*A、是否為肺炎支原體肺炎B、有無(wú)混合感染C、是否符合重癥標(biāo)準(zhǔn)，除更換抗生素外，需要加用糖皮質(zhì)激素，符合指征者進(jìn)行支氣管鏡治療D、以上都是√*20.下列屬于肺炎支原體肺炎治療的是（）[單選題]*A、抗肺炎支原體藥物應(yīng)用B、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C、支氣管鏡的應(yīng)用D、以上都是√21.哪項(xiàng)不是MPP的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*A、多見(jiàn)于5歲以上兒童，5歲以下也可發(fā)病B、以發(fā)熱，咳嗽為主要臨床表現(xiàn)C、肺部體征早期不明顯D、不伴有喘息癥狀√22.不是肺炎支原體肺炎使用糖皮質(zhì)激素的指征（）[單選題]*A、重癥及危重癥支原體肺炎B、CRP和LDH明顯增高C、發(fā)熱大于3天√D、合并胸腔積液23.肺炎支原體肺炎后遺癥不包括（）[單選題]*A、閉塞性細(xì)支氣管炎B、支氣管哮喘√C、支氣管擴(kuò)張D、肺不張24.下列說(shuō)法正確的是（）[單選題]*A、嬰兒不會(huì)發(fā)生支原體肺炎B、肺炎支原體肺炎早期肺部可聽(tīng)到固定的細(xì)濕羅音C、糖皮質(zhì)激素可以作為肺炎支原體肺炎的常規(guī)用藥D、肺炎支原體肺炎影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣√25.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、肺炎支原體肺炎胸部影像學(xué)的恢復(fù)要慢于臨床癥狀B、大環(huán)內(nèi)酯類藥物的體外藥敏結(jié)果等同于臨床療效√C、肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于5歲以上兒童，是我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的類型D、肺炎支原體肺炎可以并發(fā)肺不張A21.咽結(jié)合膜熱的病原體為（）[單選題]*A、B組鏈球菌B、柯薩奇病毒C、腺病毒√D、肺炎支原體E、葡萄球菌2.患兒男，1歲，因“咳嗽、低熱2d”來(lái)診。查體:T37.5°C，R35次/min;雙肺呼吸音粗，可聞干性啰音及中水泡音。診斷應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A、支氣管炎B、支氣管肺炎√C、哮喘性支氣管炎D、支氣管哮喘E、支原體肺炎3.重癥肺炎和普通肺炎的不同點(diǎn)在于前者（）[單選題]*A、雙肺聞及廣泛中細(xì)濕性啰音B、肺部炎癥范圍廣泛C、煩躁不安伴食欲減退D、累及循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)√E、稽留熱4.皰疹性咽峽炎的病原體為（）[單選題]*A、腺病毒B、柯薩奇A組病毒√C、金黃色葡萄球菌D、流感病毒E、鼻病毒5.嬰幼兒時(shí)期易患的肺炎病理分型是（）[單選題]*A、大葉性肺炎B、支氣管肺炎√C、間質(zhì)性肺炎D、毛細(xì)支氣管炎E、以上都不是6.支原體肺炎選用何種抗生素最合適（）[單選題]*A、青霉素B、紅霉素√C、頭孢氨芐D、復(fù)方新諾明E、制霉菌素7.男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2天伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主要是（）[單選題]*A、呼吸道合胞病毒√B、腺病毒C、流感病毒D、肺炎支原體E、柯薩奇病毒8.我國(guó)住院小兒死亡原因占第一位的是（）[單選題]*A、肺炎√B、腹瀉C、乙腦D、肺結(jié)核E、白血病9.以下哪項(xiàng)為金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)（）[單選題]*A、起病緩慢B、多為低熱C、肺部體征出現(xiàn)較晚D、較易發(fā)展成膿胸、膿氣胸、肺大泡√E、氨芐青霉素有特效10.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理變化的關(guān)鍵是（）[單選題]*A、病原體的侵入B、組織破壞C、機(jī)體免疫功能低下D、毒素作用E、缺氧和二氧化碳潴留√11.小兒急性上呼吸道感染的最主要病原體是（）[單選題]*A、細(xì)菌B、病毒√C、真菌D、支原體E、衣原體12.發(fā)熱、輕咳、食欲缺乏2周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0x109/L;血清冷凝集反應(yīng)1:64;胸片:右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn);經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影。應(yīng)診斷為（）[單選題]*A、支原體肺炎√B、支氣管肺炎C、大葉性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎13.在免疫特點(diǎn)方面，小兒易患呼吸道感染的原因是（）[單選題]*A、非特異性免疫功能差B、特異性免疫功能差C、肺泡吞噬細(xì)胞功能不足D、分泌型IgA、lgG含量低E、以上均是√14.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、鼻道狹窄，感染后易堵塞，導(dǎo)致呼吸困難或張口呼吸B、咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎C、鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇D、扁桃體4-10歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎√E、胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣15.有關(guān)小兒肺的解剖特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）[單選題]*A、肺泡數(shù)量少且面積小B、血管稀少，間質(zhì)發(fā)育弱√C、彈力纖維發(fā)育較差D、肺含血量多而含氣量少E、感染時(shí)易致黏液阻塞16.嬰幼兒急性上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A、以消化道癥狀為主B、以呼吸道癥狀為主√C、以鼻咽部癥狀為主D、以全身癥狀為主E、多無(wú)發(fā)熱17.表現(xiàn)游走性浸潤(rùn)的肺炎是（）[單選題]*A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、金黃色葡萄球菌肺炎D、革蘭陰性桿菌肺炎E、肺炎支原體肺炎√18.與年長(zhǎng)兒比較，嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是（）[單選題]*A、以消化道癥狀為主B、以鼻咽部癥狀為主C、全身癥狀較重D、全身癥狀輕E、以呼