2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題第4單元

2023執(zhí)業(yè)醫(yī)師第4單元

A1型選擇題（1?50題）

答案說明:下列每一道試題都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳

答案。

1.高血壓腦出血的好發(fā)部位是［1分］

A.腦干

B.基底節(jié)

C.小腦

D.腦室

E.腦葉

2.檢查休克型中毒型細(xì)菌性痢疾，不恰當(dāng)?shù)拇胧椋?分］

A.運(yùn)用血管活性藥物

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.運(yùn)用抗生素

E.訂正酸中毒

3.關(guān)于葡萄胎的處理措施，正確的是［1分］

A.應(yīng)先備血，再吸宮

B.應(yīng)先行子宮動(dòng)脈栓塞，再吸宮

C.應(yīng)先化療，再吸宮

D.應(yīng)先吸氧，再吸宮

E.應(yīng)先靜滴縮宮素，再吸宮

4.典型麻疹的出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系是［1分］

A.發(fā)熱2―3天出疹,出疹時(shí)伴低熱

B.發(fā)熱3?4天出疹,出疹時(shí)熱退

C.發(fā)熱1?2天出疹,出疹時(shí)熱退

D.發(fā)熱3?4天出疹,出疹時(shí)熱更高

E.發(fā)熱1?2天出疹,出疹時(shí)熱更高

5.卵巢性激素以膽固醇為原料的合成途徑，

正確是［1分］

A.雄激素一雌激素一孕激素

B.雌激素一孕激素一雄激素

C.孕激素一雄激素一雌激素

D.雌激素一雄激素一孕激素

E.孕激素一雌激素一雄激素

6.卵巢腫瘤患者盆腔X線平片顯示牙齒及骨骼提示［1分］

A.內(nèi)胚竇瘤

B.卵泡膜細(xì)胞瘤

C.纖維瘤

D.顆粒細(xì)胞瘤

E.畸胎瘤

7.幻覺的定義是［1分］

A.缺乏客觀刺激作用于感官時(shí)的知覺體驗(yàn)

B.對(duì)客觀事物的歪曲知覺

C.人腦對(duì)客觀事物的一種錯(cuò)誤的猜想

D.在夢幻中的一種知覺體驗(yàn)

E.人腦的一種豐富想象的思維過程

8.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期的臨床特征是口分］

A.骨骼畸形

B.長骨干斷端異樣

C.血鱗、鈣降低

D.血堿性磷酸的上升

E.易激惹、煩鬧、多汗

9.輸注血小板的主要目的是［1分］

A.增加血管致密度

B.抑制纖溶活性

C.改善止血功能

D.降低抗凝功能

E.加強(qiáng)凝血功能

10.黃體萎縮不全患者月經(jīng)5~6天刮宮的病理表現(xiàn)［1分］

A.增殖期與分泌期并存

B.困難型增

C.分泌期內(nèi)膜

D.單純型內(nèi)膜

E.增殖期內(nèi)膜

11.前置胎盤的常見致病因素不包括［1分］

A.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

B.子宮內(nèi)膜炎

C.雙胎妊娠

D.多次刮宮史

E.初孕婦

12.關(guān)于我國孕產(chǎn)婦管理的說法，正確的是“分］

A.出院時(shí)保健手冊應(yīng)交給產(chǎn)婦

B.確保嬰兒平安的基礎(chǔ)上保證孕婦平安

C.產(chǎn)后3個(gè)月結(jié)束系統(tǒng)管理

D.城市開展三級(jí)分工，農(nóng)村開展二級(jí)分工

E.妊娠3個(gè)月起先系統(tǒng)管理

13.以下因素中，不會(huì)引起病理性顱內(nèi)壓增高的是［1分］

A.腦震蕩

B.顱內(nèi)腫瘤

C.腦積水

D.顱內(nèi)出血

E.狹顱癥

14.人工喂養(yǎng)的嬰兒估計(jì)每日奶量的計(jì)算是依據(jù)口分］

A.能量須要量

B.胃容量

C.身IWJ

D.體表面積

E.年齡

15.小兒蛋白質(zhì)-能量養(yǎng)分不良最早期的臨床表現(xiàn)是［1分］

A.體重減輕

B.皮下脂肪消逝

C.體重不增

D.肌肉松弛

E.身高增長停滯

16.新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫最早出現(xiàn)在［1分］

A.小腿

B.大腿

C.軀干

D.臀部

E.面部

17.提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害最有意義的體征是［1分］

A.癱瘓肌肉不萎縮

B.病理征陽性

C.腱反射減弱

D.淺反射消逝

E.肌張力正常

18.PPD試驗(yàn)假陰性常見于［1分］

A.患麻疹3個(gè)月后

B.急性粟粒性肺結(jié)核

C.接種卡介苗8周后

D.患支氣管肺炎時(shí)

E.未接種卡介苗

19.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的維持治療應(yīng)持續(xù)［1分］

A.1個(gè)月

B.3天

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.7—14天

20.細(xì)菌性陰道病的首選治療藥物是n分］

A.頭刑菌素

B.青霉素

C.制菌霉素

D.阿奇霉素

E.甲硝哇

21.發(fā)生子癇前期的高危因素不包括［1分］

A.雙胎妊娠

B.糖尿病

C.羊水過多

D.前置胎盤

E.養(yǎng)分不良

22.老年人最常見的硬脊膜外腫瘤是［1分］

A.脊膜瘤

B.淋巴瘤

C.轉(zhuǎn)移瘤

D.膠質(zhì)瘤

E.脊索瘤

23.確認(rèn)新生兒敗血癥最有意義的檢查是［1分］

A.血CRP

B.血常規(guī)

C.分泌物涂片革蘭染色

D.免疫功能測定

E.血培育

24.推斷早期宮內(nèi)妊娠最精確的是［1分］

A.B超檢查

B.停經(jīng)史

C.黃體酮試驗(yàn)

D.尿妊娠試驗(yàn)

E.黑加征陽性

25.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是［1分］

A.裂開

B.惡變

C感染

D.瘤體內(nèi)出血

E.蒂扭轉(zhuǎn)

26.兒童死亡率最高的時(shí)期是［1分］

A.新生兒期

B.胎兒期

C.嬰兒期

D.幼兒期

E.圍生期

27.小兒生理性免疫功能低下的時(shí)期最主要是口分］

A.學(xué)齡期

B.圍生期

C.學(xué)齡期

D.青春期

E.嬰幼兒期

28.手足皮膚腫大片狀頭皮且無色素鎮(zhèn)靜的疾病是［1分］

A.猩紅熱

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.水痘

E.風(fēng)疹

29.遺忘綜合征的三大特征是［1分］

A.譜妄、近記憶障礙障礙、虛構(gòu)

B.近記憶障礙、幻覺、定向障礙

C.近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙

D.幻覺、虛構(gòu)、定向障礙

E.澹妄、虛構(gòu)、定向障礙

30.病人感到四周的環(huán)境和失去了色調(diào)和朝氣，似乎與自己隔了一層膜，該表現(xiàn)屬于［1分］

A.幻覺

B.人格解體

C.夢樣狀態(tài)

D.朦朧狀態(tài)

E.非真實(shí)感

31.在雌、孕激素作用下，出現(xiàn)周期性變更最顯著的是［1分］

A.子宮內(nèi)膜

B.宮頸上皮

C.輸卵管粘膜

D.陰道粘膜

E.卵巢表面上皮

32.我國現(xiàn)階段采納的圍產(chǎn)期是指［1分］

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后6周

B.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

C.從妊娠滿20周至產(chǎn)后1周

D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

E.從胚胎成型至產(chǎn)后1周

33.急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括［1分］

A.胎心率異樣

B.胎動(dòng)削減

C.羊水胎糞污染

D.胎盤功能減退

E.胎兒頭皮血pH<7.35

34.開放性顱腦損傷特有的臨床表現(xiàn)是［1分］

A.顱骨骨折

B.頭皮裂傷

C.頭皮血腫

D.腦脊液漏

E.頭皮裂傷伴顱骨骨折

35.維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時(shí)，除給氧和保持呼吸道通暢外，應(yīng)馬上實(shí)行的措施

是［1分］

A.肌注維生素D3

B.靜脈補(bǔ)充鈣劑

C.肌注硫酸鎂

D.靜注或肌注地西泮

E.靜滴甘露醇

36.心肌梗死后附壁血栓引起的腦血管疾病最常見的是［1分］

A.蛛網(wǎng)膜下出血下腔出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.腦動(dòng)脈炎

37.促進(jìn)排卵藥物不包括［1分］

A.尿促性素

B.氯米芬

C.絨促性素

D.卵泡刺激素

E.孕激素

38.先天性肥厚性幽門狹窄所特有的臨床表現(xiàn)是口分］

A.胃蠕動(dòng)波

B.嘔吐

C.黃疸

D.右上腹腫塊

E.消瘦、脫水

39.不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是口分］

A.常用一點(diǎn)的易感素養(yǎng)

B.與心理社會(huì)因素有關(guān)

C.一般社會(huì)功能相對(duì)完好

D.可有相應(yīng)的氣質(zhì)性病變

E.一般沒有精神病性癥狀

40.臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指［1分］

A.宮口擴(kuò)張2?7cm

B.宮口擴(kuò)張1?6cm

C.宮口擴(kuò)張4?9cm

D.宮口擴(kuò)張3?8cm

E.宮口擴(kuò)張5?10cm

41.新生兒期安排免疫應(yīng)接種的疫苗是［1分］

A.骨髓灰質(zhì)炎丸與百白破三聯(lián)合疫苗

B.卡介苗與百白三聯(lián)混合疫苗

C.卡介苗與乙肝疫苗

D.乙肝疫苗與麻疹疫苗

E.骨髓灰質(zhì)炎糖丸與麻疹疫苗

42.患者意識(shí)障礙，可喚醒，但不能精確辨別人物和地點(diǎn)。該種意識(shí)狀態(tài)［1分］

A.淺昏迷

B.澹妄

C.意識(shí)模糊

D.昏睡

E.嗜睡

43.重癥肌無力膽堿能危象是由于［1分］

A.抗膽堿酯酶活性消逝

B.抗膽堿酯酶藥物用量不足

C.抗膽堿酯酶藥物作用突然消逝

D.抗膽堿酯酶藥物過量

E.抗膽堿酯酶藥物過敏

44.目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要的確診檢查是［1分］

A.腰椎穿刺示血性腦脊液

B.頭顱CT

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.頭痛反復(fù)發(fā)作史

E.腦血管造影

45.急性風(fēng)濕熱治療時(shí)，早期運(yùn)用糖皮質(zhì)激素的指征是［1分］

A.環(huán)形紅斑

B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.心臟炎

D.皮下小結(jié)

E.舞蹈病

46.子宮內(nèi)膜異位癥根治手術(shù)試用于［1分］

A.45歲以上重度患者

B.45歲以下輕度患者

C.45歲以上輕度患者

D.45歲以下重度患者

E.45歲以下中度患者

47.小兒養(yǎng)分中最主要的能量來源是［1分J

A.礦物質(zhì)

B.糖類

C.脂類

D.膳食纖維

E.蛋白質(zhì)

48.房間隔缺損雜音產(chǎn)生的主要原理是［1分］

A.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

B.血流干脆通過缺損口

C.二尖瓣相對(duì)狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

E.三尖瓣相對(duì)狹窄

49.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是［1分］

A.腦膜刺激征陽性

B.急性高熱伴猛烈嘔吐

C.性格變更

D.出現(xiàn)驚厥

E.昏睡伴意識(shí)朦朧

50.關(guān)于妊娠期生殖系統(tǒng)的變更，正確的是［1分］

A.卵泡發(fā)育及排卵活躍，可見多黃體個(gè)形成

B.子宮各部勻稱增大

C.子宮峽部在妊娠晚期起先變軟并延長

D.陰道鄒璧增多并伸展性增加

E.宮頸管內(nèi)的腺體肥大增生并粘液削減

A2型選擇題（51?100題）

答案說明:每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答

案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

51.女、35歲，近2個(gè)月來食欲增加，出汗增加，怕熱，體重下降并易激惹，活動(dòng)增加，

獨(dú)處時(shí)間或聽到有人爭論他，或覺得一些行人對(duì)他吐痰等，試驗(yàn)室檢查：血T3、T4增加,

空腹血糖5.5mmo/L。該患者最可能的診斷是口分］

A.糖尿病所致精神障礙

B.精神分裂癥

C.躁狂發(fā)展

D.神經(jīng)性貪食癥

E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致精神障礙

52.女嬰，6個(gè)月?？人园榇?天，查體：T38℃,P120次/分，R80/分，煩躁擔(dān)

憂，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、小濕啰音，肝助下2.0cm。最可能的

診斷是［1分］

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

53.女，25歲，葡萄胎清宮術(shù)后13個(gè)月，陰道流血2周，婦科檢查：陰道口處見始終徑

2m紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮稍大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件正常。胸部X線片未見異樣。尿妊娠試驗(yàn)（+）o

陰道病灶組織病理檢查見成對(duì)高度增生滋養(yǎng)細(xì)胞，無絨毛結(jié)構(gòu)，最有可能的診斷［1分1

A.絨毛膜癌

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎

E.陰道癌

54.男孩，2歲，智力和生長發(fā)育落后，常常便秘。查體：身高70cm,皮膚粗糙，鼻梁低

平。舌常伸出口外，為明確診斷首選檢查［1分］

A.血鈣測定

B.骨齡測定

C.血T3,T4、TSH檢測

D.血氨基酸分析

E.染色體核型分析

55.女，27歲，己婚。停經(jīng)9周，陣發(fā)性下腹痛3天，陰道少量流血2天。為推斷是否

能接著妊娠，首選的協(xié)助檢查時(shí)［1分］

A.尿妊娠試驗(yàn)

B.B超檢查

C.胎心監(jiān)測

D.胎盤功能檢查

E.監(jiān)測血孕酮

56.女，48歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）10年，不規(guī)則陰道流血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸

光滑。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無異樣。首選處理方法［1分］

A.止血藥治療

B.抗感染治療

C.取出IUD+診斷性刮宮術(shù)

D.取出IUD+抗感染治療

E.人工周期治療

57.男，40歲。因急性粒細(xì)胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點(diǎn)和瘀斑。化驗(yàn)Plt8

X109/L,賜予單采血小板輸注。輸注4小時(shí)候，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查胸部X

線片可見彌慢性陰影，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查胸部X線片可見彌散性陰影?；颊?/p>

最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是［1分］

A.急性過敏反應(yīng)

B.急性溶血反應(yīng)

C.細(xì)菌性感染

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.輸血相關(guān)急性肺損傷

58.男孩.1歲。發(fā)熱9天。查體：T39°C,眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅、干裂，舌呈草莓樣，

皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結(jié)蠶豆大.雙肺呼吸音粗，心率130次

/分，腹軟，肝、脾無腫大，指、趾端少許睽狀脫皮。試驗(yàn)室檢查：血WBC19X109

/L.NO.72,L0.28,Plt420X109/L.ESR120mm/h.最可能的診斷為［1分］

A.猩紅熱

B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.傳染牲單按細(xì)胞增多癥

D.川崎病

E.金黃色葡萄球菌敗血癥

59.男，20歲。因重型再生障礙入院.打算10天后接受異基因造血干細(xì)胞移植。因大量

鼻出血和牙齦出血擬于輸血，須要預(yù)訂的血液成分是［1分］

A.單采血小板

B.輻照單采血小板

C.輻照冷沉淀

D.輻照簇新冷凍血漿

E.簇新冷凍血漿

60.男.55歲。大量飲酒10余年，停止喝酒后2天出現(xiàn)走路不穩(wěn)、四肢震顫，看到床上

有魚、蝦在跳.分不清方向，推斷不了時(shí)問。頭顱CT無異樣。該患者最可能的診斷是［1

分］

A.癲癇所致精神障礙

B.腦器質(zhì)性精神障礙

C.酒精性癡呆

D.震顫澹妄

E.精神分裂分裂癥

61.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠40周.臨產(chǎn)11小時(shí).宮口開大4cm.前羊墨囊飽滿，S=0,

胎心率140次/分。目前該患者恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦牵?分］

A.肌肉注射哌替咤

B.靜脈滴注縮宮素

C.行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.行人工破膜

E.溫肥皂水灌腸

62.女，25歲。產(chǎn)后10天，下腹痛伴發(fā)熱3天。查體：T39℃,P98/分，R26次/

分。膿血性惡露，有惡臭。血常規(guī)：WBC13X109/L,NO.88.最可

能的推斷結(jié)果是［1分J

A.晚期產(chǎn)后出血

B.產(chǎn)褥中暑

C.急性膀胱炎

D.正常產(chǎn)褥

E.產(chǎn)褥感染

63.女，45歲。當(dāng)聽到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭鬧叫喊，載歌載舞，拿磚頭

打砸旁邊的房子，表情恐驚而驚慌，1天后復(fù)原安靜。該患者最可能的診斷是［1分］

A.精神分裂癥

B.癲癇所致精神障礙

C.急性應(yīng)激障礙

D.分別性障礙

E.躁狂發(fā)作

64.女嬰，1天。足月產(chǎn)，誕生1分鐘Apga。評(píng)分3分。查體：P90次/分.R30次/

分，嗜睡，面色微絹，前囪飽滿，心音低鈍，四肢肌張力減低，擁抱反射消逝。最可能1的

診斷是［1分］

A.胎糞吸入綜合征

B.新生兒敗血癥

C.新生兒低血糖

D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.新生兒肺透亮膜病

65.男孩.5歲。因生長和智力發(fā)育落后就診。查體：身材矮小，頭圍小，限距寬，鼻粱低,

外耳小，通貫手，心臟聽診有雜音。為明確診斷最合適的檢查是"分］

A.智力測定

B.血清T3、T4檢測

C.頭顱CT

D.超聲心動(dòng)圖檢查

E.染色體核型分析

66.女嬰，9個(gè)月。腹瀉4天，約10次/日，呈稀水樣，伴嘔吐，每天2?3次，尿量

削減。查體：皮膚干，彈性差，眼窩、前囪凹陷，心音低鈍。最重要的處理措施是［1分］

A.限制感染

B.蜴予助消化藥

C.賜予腸道微生態(tài)制劑

D.訂正水電解質(zhì)紊亂

E.賜予止吐藥

67.男，18歲。急起四肢無力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查體：雙眼

閉合無力，雙側(cè)咽反射遲鈍，四肢肌力1-2級(jí)，肌張力低，腱反射消逝，無明顯感覺障礙。

最可能的診斷是［1分］

A.多發(fā)性肌炎

B.重癥肌無力

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.周期性癱瘓

E.急性脊髓炎

68.男孩.2歲。活動(dòng)后氣急、口唇膏紫1年余。查體：胸骨左緣第3肋間聞及3/6級(jí)噴

射性收縮期雜音。胸部X線片示心影稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，肺門血管影

縮小，肺透亮度增加。最可能的診斷是［1分］

A.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B.房間隔缺損合并帥動(dòng)脈高壓

C.空間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.法洛四聯(lián)癥

69.男.35歲。突發(fā)猛烈頭痛伴惡心、嘔吐、煩躁擔(dān)憂1天。查體：雙眼視力皿度減退、

雙潁側(cè)偏盲。急診CT示鞍區(qū)橢圓形占位性病變.3cmX2cmX2cm大小，高密度影，可

見液平面：幕上腦室擴(kuò)大。應(yīng)實(shí)行的有效治療措施是［1分］

A.馬上賜予糖皮質(zhì)激素治療

B.馬上賜予神經(jīng)養(yǎng)分藥

C.保守治療，病情穩(wěn)定后手術(shù)治療

D.快速賜予冷靜處理

E.急癥手術(shù)視神經(jīng)減壓

70.女，25歲。溢乳并繼發(fā)性閉經(jīng)1年.無孕產(chǎn)史。婦科檢查未見異樣。試驗(yàn)室檢查：血

PRL上升。蝶鞍MRI發(fā)覺垂體設(shè)首選的治療措施是［1分］

A.應(yīng)用溪隱亭

B.應(yīng)用GnRH-a

C.手術(shù)治療

D.應(yīng)用氯米芬

E.放射治療

71.初孕婦，26歲。妊娠35周，自覺頭痛、視物模糊2周，晨起突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛且

漸漸加重。腹部檢查：子宮板狀硬。該患者最可能的診斷是［1分］

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤早剝

C.急性闌尾炎

D.前置胎盤

E.先兆子宮裂開

72.女，19歲視物成雙3月余。查體：雙眼險(xiǎn)略下垂，瞳孔等大，對(duì)光反射存在，右眼不

能向上和外展運(yùn)動(dòng)，左眼不能內(nèi)收和下視運(yùn)動(dòng)，雙鼻唇溝對(duì)稱，雙頰鼓氣良好，余腦神經(jīng)無

異樣。四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱，病理征未引出，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)正常。眼輪匝

肌低頻重復(fù)電刺激示電位衰減25%o最可能的診斷［1分］

A.而神經(jīng)炎

B.重癥肌無力

C.周期性癱瘓

D.Fisher綜合征

E.吉蘭-巴雷綜合征

73.女，62歲。突然頭痛、惡心、伴嘔吐，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙3小時(shí)。頭顱CT示右側(cè)額

葉高密度灶。最可能的診斷是［1分］

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.顱內(nèi)腫瘤

D.腦血栓形成

E.腦栓塞

74.初孕婦，25歲?，F(xiàn)妊娠9周。半年前曾因感冒誘發(fā)心力衰竭。查體：心率110次/

分，心尖部聞及舒張期雜音，肝肋下可觸及。該患者正確的處理措旌是U分］

A.接著妊娠，不需特別治療

B.接著妊娠，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)

C.終止妊娠，行鉗刮術(shù)

D.接著妊娠，需口服地高辛

E.終止妊娠，行負(fù)壓吸引術(shù)

75.女，45歲。G2PI,繼發(fā)性痛經(jīng)6年。查體：子宮如妊娠12周大小，質(zhì)硬，活動(dòng)受

限。藥物治療后癥狀無緩解。最佳手術(shù)治療方案是［1分］

A.子宮切除術(shù)

B.廣泛性子宮切除術(shù)

C.改良廣泛性子宮叨除術(shù)

D.子宮切除加雙附件切除術(shù)

E.能神經(jīng)切斷術(shù)

76.一男嬰，養(yǎng)分狀況良好，頭圍46cm,前囪0.5cm,身長75cm。最可能的月齡是［1分］

A.4個(gè)月

B.8個(gè)月

C.10個(gè)月

D.6個(gè)月

E.12個(gè)月

77.女孩，3歲?？人?天，發(fā)熱2天。查體：咽紅，雙側(cè)扁桃體I度腫大，雙肺可聞及

較固定的中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是［1分］

A.上呼吸道感染

B.支氣管肺炎

C.支氣管哮喘

D.支氣管炎

E.毛細(xì)支氣管炎

78.女孩，6歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，活動(dòng)后加重，常于夜間咳醒，痰不多，無發(fā)熱?？股?/p>

素治療無效。既往有濕疹史。查體：雙肺呼吸音粗，余無異樣，最可能的診斷是［1分1

A.支氣管炎

B.支氣管異物

C.咳嗽變異性哮喘

D.支氣管肺炎

E.喘息性支氣管炎

79.女65歲，頭部外傷后昏迷2小時(shí)。查體：中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大。對(duì)光反射消逝，

左側(cè)肢體肌張力增高，病理征（+）。頭顱CT示右額顆部高密度新月形影。最可能的診斷

是口分］

A.急性硬腦膜下血腫

B.急性硬腦膜外血腫

C.急性硬腦膜下積液

D.腦挫傷

E.腦內(nèi)血腫

80.男孩，7歲，近年來多次從睡眠中驚嚇一聲醒來，表情恐驚，呼吸急促，出汗，持續(xù)數(shù)

分鐘，對(duì)家人的呼喊沒有相應(yīng)的反應(yīng)，早晨起來后往往不能回憶。腦電圖檢查無特別發(fā)覺。

該患者最可能的診斷是［1分］

A.夢魘

B.夜驚

C.分別性障礙

D.睡行癥

E.神經(jīng)衰弱

81.初孕婦，24歲。妊娠38周，自覺頭痛，視物不清4天。下列狀況與疾病嚴(yán)峻程度關(guān)

系較小的是U分J

A.血壓水平

B.水腫程度

C.眼底檢查

D.自覺癥狀

E.尿蛋白

82.孕婦，37歲。G2P1,2年前順產(chǎn)1男嬰，確診為21-三體綜合征，本次自然受孕,

現(xiàn)孕16周，詢問唐氏篩查事宜，對(duì)其合理的建議為［1分］

A.行孕早期，孕中期聯(lián)合唐氏篩查

B.20~24周B超篩查有無唐氏兒可能

C.羊膜腔穿刺性染色體檢查

D.行孕早期唐氏篩查

E.行孕中期唐氏篩查

83.初產(chǎn)婦，28歲。孕足月臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，自然破膜1分鐘后出現(xiàn)煩躁擔(dān)憂、嗆

咳、呼吸困難、發(fā)維，數(shù)分鐘后死亡。該患者最可能的診斷是［1分］

A.子宮裂開

B.重度胎盤早剝

C.重度子癇前期

D.子癇

E.羊水栓塞

84.男，35歲。頭部外傷后昏迷1小時(shí)，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，后漸漸好轉(zhuǎn)。頭顱CT示顱

內(nèi)有散在高密度影。應(yīng)考慮為［1分］

A.腦內(nèi)血腫

B.急性硬腦膜外［fit腫

C.急性硬腦膜下血腫

D.腦震蕩

E.腦挫裂傷

85.男孩，14歲。中午參與聚餐，晚上起先發(fā)熱，腹瀉，初為水樣便。后為黏液膿血便，

嘔吐3次，糞鏡檢WBC30-40/HP,RBC4-8/HP,吞噬細(xì)胞1―2/HP.最可能的診

斷是口分］

A.霍亂

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.傷寒

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.急性壞死性腸炎

86.男孩，8歲。水腫5天。血尿、少尿3天入院，查體：P110次/分，R32次/分，

BP140/90mmHg,煩躁，雙下肢明顯水腫，雙肺底可聞及啰音，首選治療藥物是［1分］

A.吠塞米

B.西地蘭

C.硝普鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.低分子右旋糖酎

87.初孕婦，32歲.妊娠20周，合并子宮肌壁間肌瘤，猛烈腹痛1天，無陰道流血，查

體：T38.2℃,血常規(guī)：WBC10X109/LN0.75,最可能的診斷是［1分］

A.子宮肌瘤性變

B.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C.子宮肌瘤合并急性闌尾炎

D.子宮肌瘤合并感染

E.子宮肌瘤紅色樣變

88.女，25歲，2年來在遇到不快樂的事情時(shí)，出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)能聽

清晰家人的呼喊但不予回答，無唇舌咬傷和大小便失禁。查體瞳孔無散大，對(duì)光反射存在。

該患者最可能的診斷是［1分］

A.創(chuàng)傷后及障礙

B.適應(yīng)性障礙

C.癲癇

D.神經(jīng)衰弱

E.分別（轉(zhuǎn)換）性障礙

89.男，68歲。2年前出現(xiàn)過短暫的意識(shí)混濁，醒悟后有幾天聽到空中有人在向他打招呼,

思維遲緩，情感脆弱，幾周后癥狀明顯減輕。近半年來類似癥狀發(fā)作過2次，記憶力明顯

減退。頭顱MRI示大腦多發(fā)性腔隙性梗死。最可能的診斷是［1分］

A.精神分裂癥

B.血管性癡呆

C.癲癇所致精神障礙

D.阿爾茨海默病

E.抑郁發(fā)作

90.初產(chǎn)婦，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，自然破膜5小時(shí)，宮口開大3cm,

胎心率118次/分，胎心監(jiān)護(hù)頻繁出現(xiàn)晚期減速，該患者正確的處理措施是［1分］

A.急查尿雌雄素/肌酊比值

B.視察胎心變更，宮口開全陰道助產(chǎn)

C.馬上行剖宮術(shù)

D.靜脈滴注縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展

E.吸氧，嚴(yán)密視察產(chǎn)程進(jìn)展

91.女孩，會(huì)用勺子吃飯，能雙腳跳，會(huì)翻書，會(huì)說2?3個(gè)字的短句，最可能的年齡是［1

分］

A.2歲

B.4歲

C.1.5歲

D.3.5歲

E.3歲

92.女，20歲。近3個(gè)月來覺得同學(xué)們在背后爭論和譏笑他，老師上課也對(duì)他指桑罵槐，

在公共汽車上嘗嘗覺得有人跟蹤監(jiān)視他，不到預(yù)定車站就下車，該患者最可能的診斷是［1

分］

A.疑病癥

B.躁狂癥

C.分別（轉(zhuǎn)換）性障礙

D.精神分裂癥

E.抑郁發(fā)作

93.女，20歲。吵架后突然倒在沙發(fā)上，全身抽搐。查體：面色蒼白，呼暇急促，眼險(xiǎn)緊

閉，眼球亂動(dòng)，瞳孔對(duì)稱，對(duì)光反射存在，雙側(cè)Babinski征來引出.常規(guī)腦電圖未見異樣。

最可能的診斷是［1分］

A.暈U厥發(fā)作

B.困難部分性癲癇發(fā)作

C.全身強(qiáng)直陣攣癲癇發(fā)作

D.假性癲癇發(fā)作

E.短暫性腦缺血發(fā)作

94.男，60歲。發(fā)作性右側(cè)肢體無力伴言語不利2天，每次持續(xù)20分鐘后可自行緩解。

既往有高血壓史，最可能的診斷是［1分］

A.部分性癲癇

B.腦栓塞

C.周期性癱瘓

D.短暫性腦缺血發(fā)作

E.腦血栓形成

95.女嬰，2個(gè)月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查體：面色青灰，前囪驚慌，臍部少許膿性

分泌物，為明確診斷，最關(guān)鍵的檢查是［1分］

A.臍分泌物培育

B.頭顱CT

C.血常規(guī)

D.血?dú)夥治?/p>

E.腦脊液檢查

96.女、20歲，突發(fā)下腹部難受伴惡心、嘔吐8小時(shí)，直腸-腹部診：子宮前傾，正常大小，

右側(cè)附件區(qū)可觸及一8cmX7cmX5cm囊實(shí)性包塊，邊界清晰，觸痛明顯，最可

能的診斷是［1分］

A.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性闌尾炎

C.卵巢黃體破損

D.輸卵管妊娠裂開

E.漿膜下子宮腫瘤

97.男嬰.12天。拒奶、少展、體溫不升10小時(shí)急診入院。查體：重病容，面色蒼白，前

鹵平，頸軟，心音低鈍，雙肺未聞及啰音，腹脹，肝右肋下3.5cm.臍有少許分泌物。

試驗(yàn)室檢查：血WBC5.OX109/L.N0.70,L0.30。最可能的診斷是［1分］

A.新生兒寒冷損傷綜合怔

B.囊生兒化膿性腦膜炎

C.新生兒肺炎

D.新生兒顱內(nèi)出血

E.新生兒敗血癥

98.女，36歲。月經(jīng)稀發(fā)3年。停經(jīng)1年。試驗(yàn)室檢查：血FSH48U/L.雌激素10pg

/ml。最可能的診斷為［1分］

A.子宮內(nèi)膜不攫到艇落

B.卵巢早衰

C.黃體功能不足

D.多囊卵巢綜合征

E.子宮內(nèi)膜異位癥

99.女孩，4歲。反復(fù)嘔吐3天，突發(fā)抽搐1次，食欲差，精神萎靡.腎病綜合征病史半年

余，長期低鹽飲食.其量可能合并［1分］

A.低鈣血癥

B.腎靜脈血栓

C.低鈉血癥

D.顱內(nèi)感染

E.腦血拴形成

100.女，28歲，妊娠38周。B超示胎兒臍帶繞頸2周。擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。4年前曾因

外傷住院，接受輸血后出現(xiàn)嚴(yán)峻過敏反應(yīng)。孕婦一般狀況良好，心、肝、腎功能正常?；?yàn)

Hbl00g/L?術(shù)前擬申請(qǐng)備血400ml,應(yīng)選擇的血液成分是［1分］

A.冷沉淀

B.洗滌紅細(xì)胞

C.簇新冰凍血漿

D.懸浮紅細(xì)胞

E.濃縮血小板

A3/A4型選擇題（101?135題）

答案說明:以下供應(yīng)若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)依據(jù)案例所供應(yīng)的信息，在每

一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（101—105題共用題干）

女嬰，10個(gè)月。腹瀉3天，加重2天。暗紅色水樣便每日10余次，量多，腥臭，伴高

熱、嘔吐、少尿。查體：精神萎靡，呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差，心音較低鈍,

腹脹，肝脾不大。試驗(yàn)室檢查：糞鏡檢有大量膿血細(xì)胞，血鈉135mmol/L,血鉀3.5mmol

/L

101.患兒最可能的診斷是［1分］

A.輪狀病毒腸炎

B.大腸埃希菌腸炎

C.金黃色葡萄球菌腸炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.真菌性腸炎

102.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)應(yīng)是［1分］

A.重度等滲性

B.中度等滲性

C.中度低滲性

D.中度高滲性

E.重度低滲性

103.施行液體療法，第一天補(bǔ)液的總量應(yīng)是每公斤體重［1分］

A.160?180ml

B.70-110ml

C.120?150ml

D.30~60ml

E.190?220ml

104.第一天補(bǔ)液所采納液體的成分應(yīng)是［1分］

A.2/3張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.1/3張含鈉液

D.1/5張含鈉液

E.等張含鈉液

105.對(duì)該患兒最不適合的處理是［1分］

A.運(yùn)用止瀉劑

B.選用有效的抗生素

C.運(yùn)用微生態(tài)制劑

D.接著飲食

E.運(yùn)用腸黏膜愛護(hù)劑

（106~107題共用題干）

女，24歲。停經(jīng)6周診斷為早孕，行人工流產(chǎn)術(shù)，吸宮后探宮腔發(fā)覺探不到宮底，出血

不多，自述心悸輕度腹痛及惡心。

106.該患者最可能的診斷是［1分］

A.子宮畸形

B.子宮穿孔

C.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

D.羊水栓塞

E.葡萄胎

107.此時(shí)該患者首選的處理方法是口分］

A.吸氧，賜予升壓藥

B.接著手術(shù)，清空子宮

C.暫停手術(shù)，親密視察病情

D.靜脈注射阿托品

E.馬上行剖腹探查術(shù)

（108-110題共用題干）

男，17歲。騎摩托車時(shí)不慎摔倒，左潁頂著力，短暫昏迷后醒悟。傷后30分鐘送醫(yī)院，

急診頭顱CT示左潁頂顱骨骨折。2小時(shí)后頭痛加劇，漸漸昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢

體癱瘓。

108.該患者左側(cè)瞳孔散大的緣由是［1分］

A.動(dòng)眼神經(jīng)受刺激

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.動(dòng)眼神經(jīng)核功能丟失

D.眼神經(jīng)受損

E.面神經(jīng)受損

109.首先考慮的診斷是［1分］

A.勁推損傷、頸髓受壓

B.腦挫裂傷、腦干損傷

C.急性硬腦膜外血腫、小腦幕切跡疝

D.急性硬腦膜下血腫、腦挫裂傷

E.急性硬腦膜下血腫、枕骨大孔疝

110.應(yīng)實(shí)行的有效治療措施是U分］

A.馬上收入病房，視察生命征變更

B.應(yīng)用抗生素

C.急診行血腫清除減壓術(shù)

D.馬上應(yīng)用降顱壓藥物

E.急診行頸椎牽引術(shù)

（111-112題共用題干）

女，60歲，G4P4。近兩年來陰道脫出一腫物，漸漸增大。婦科檢查：宮頸光滑，屏氣用

力后宮頸和部分宮體脫出陰道口外，子宮萎縮，雙側(cè)附件正常。

111.對(duì)該患者子宮脫垂程度推斷正確的是［1分］

A,I度輕型

B.ni度

C.II度輕型

D.I度重型

E.II度重型

112.該患者相宜的治療方法是［1分］

A.放置子宮托

B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

C.陰道縱膈形成術(shù)

D.Manchestsr手術(shù)

E.盆底肌肉熬煉

（113~115題共用題干）

女，28歲，停經(jīng)3個(gè)月，早孕反應(yīng)消逝，陰道少許流血2天。婦科檢查：宮口閉，子宮

如妊娠8周大，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異樣。

113.為明確診斷，首選的檢查是［1分］

A.腹部CT檢查

B.多普勒超聲檢查

C.B超檢查

D.診斷性刮宮

E.血孕酮測定

114.該患者最可能的診斷是［1分］

A.完全流產(chǎn)

B.難免流產(chǎn)

C.流產(chǎn)感染

D.稽留流產(chǎn)

E.先兆流產(chǎn)

115.該患者正確的處理措施是［1分］

A.接著視察1周

B.孕激素保胎治療

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D.雌激素治療后刮宮

E.孕激素治療后刮宮

（116-118題共用題干）

男嬰，3天。黃疸速度加重2天，足月兒，母乳喂養(yǎng)。母親血型為0型、Rh陽性，父

親血型為AB型、Rh陽性，試驗(yàn)室檢查：TBil289Pmol/Lo

116.為確認(rèn)最有效的檢查是口分］

A.血培育

B.肝功能

C.改良干脆抗人球蛋白試驗(yàn)

D.血型

E.血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)

117.最可能的診斷是［1分］

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肝炎綜合征

C.新生兒母乳性黃疸

D.Rh血型不和溶血病

E.ABO血型不和溶血病

118.首選應(yīng)實(shí)行的治療措施是［1分］

A.運(yùn)用抗生素

B.光療

C.口服苯巴比妥

D.輸注白蛋白

E.換血療法

（119—121題共用題干）

男，34歲。近1個(gè)月來多次因陣發(fā)性恐驚、胸悶、瀕死感在醫(yī)院急診科就診，癥狀持續(xù)

約半小時(shí)后消逝。多次查血常規(guī)心電圖及頭顱CT等未見明顯異樣?；颊邽榇藫?dān)憂苦惱，

但仍能堅(jiān)持工作。

119.該患者的主要癥狀是［1分］

A.心前區(qū)難受

B.急性焦慮發(fā)作

C.慢性焦慮

D.高血壓危象

E.轉(zhuǎn)換癥狀

120.最可能的診斷是口分］

A.二尖瓣脫垂

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C.廣泛性焦慮障礙

D.疑病障礙

E.驚恐障礙

121.長期治療最適當(dāng)?shù)乃幬锸强诜郑?/p>

A.地西泮

B.甲疏咪噗

C.硝酸甘油

D.帕羅西汀

E.普蔡洛爾

（122—124題共用題干）

女，30歲。已婚。平常月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)40天，右下腹劇痛4小時(shí)伴頭暈及肛門墜脹感。

查體：BP80/56mmHg,面色蒼白，苦痛病容，下腹部壓痛及反跳痛（+）,尤以右側(cè)為著，

肌驚慌不明顯，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，宮體稍大，右附件區(qū)觸及不規(guī)則

包塊，大小約4cmX3cmX3cm,壓痛（+）。試驗(yàn)室檢查：HblOOg/L?

122.該患者最可能的診斷是［1分］

A.卵巢膿腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫裂開

C.卵巢濾泡囊腫裂開

D.卵巢黃體囊腫裂開

E.輸卵管妊娠裂開

123.該患者簡潔牢靠的協(xié)助檢查是［1分］

A.腹部CT檢查

B.陰道后穹窿穿刺

C.腹部X線檢查

D.宮腔鏡檢查

E.腹腔鏡檢查

124.該患者正確的處理措施是［1分］

A.口服止血藥物

B.肌肉注射甲氨蝶吟

C.手術(shù)治療

D.中藥活血化瘀

E.對(duì)癥處理，嚴(yán)密視察

（125-127題共用題干）

女，70歲。外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查：陰道粘膜有散在出血點(diǎn)，陰道內(nèi)少許分

泌物，呈淡黃色

125.該患者首先考慮的診斷為［1分］

A.萎縮性陰道炎

B.淋菌性陰道炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.外陰陰道念珠菌病

E.滴蟲陰道炎

126.其最可能的病因是［1分］

A.雌激素水平低下

B.淋菌感染

C.陰道菌群失調(diào)

D.念珠菌感染

E.滴蟲感染

127.該患者首選的外用藥物是口分］

A.制霉菌素

B.紅霉素

C.孕激素

D.雌激素

E.甲硝哇

（128-130題共用題干）

男孩，8歲。猛烈運(yùn)動(dòng)后胸悶，氣短1個(gè)月。查體：胸骨左緣2?3肋間聞及雜音，P2

增加、固定分裂

128.最可能的診斷是［1分］

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.中型室間隔缺損

E.小型室間隔缺損

129.心臟雜音形成的最干脆緣由是口分］

A.肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄

B.右心壓力負(fù)荷增加

C.經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多

D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄

E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房

130.最典型的心電圖變更是［1分］

A.左室高電壓

B.不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏

C.左心房肥大

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯I型

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

（131-133題共用題干）

男，40歲，干部。近1個(gè)月出現(xiàn)心情低落，對(duì)工作及消遣圈沒有愛好，臥床多，不思飲

食，入睡困難，早醒，有輕生想法。

131.最可能的診斷是［1分］

A.分裂情感性精神障礙

B.精神分裂癥后抑郁

C.廣泛性焦慮障礙

D.適應(yīng)障礙

E.抑郁發(fā)作

132.目前治療宜首選［1分］

A.傳統(tǒng)抗精神病藥物

B.非典型抗精神病藥物

C.MAOI

D.三環(huán)類抗抑郁藥

E.SSRIs

133.經(jīng)過上述所選擇藥物治療2周后，患者的癥狀漸漸加重，表現(xiàn)為臥床不動(dòng)，不說話，

并有嚴(yán)峻的自殺企圖，此時(shí)宜選擇的治療措施是［1分］

A.非典型抗精神病藥

B.電抽搐治療

C.SSRIs+碳酸鋰

D.三環(huán)類抗抑郁藥+碳酸鋰

E.