微量元素鋅碘缺乏

鋅缺乏、碘缺乏1整理ppt微量元素是指含量缺乏體重萬(wàn)分之一的元素，需通過(guò)食物攝入。1.酶、維生素必須的活性因子，參與核酸代謝，缺乏或過(guò)多均會(huì)對(duì)人體某些生理功能造成一定的影響，如鐵、鋅、銅、碘、硒2.含量根本確定，但是否必須仍在研究中。坤、鋇3.對(duì)人體有害：如鉛、鎘、鈹2整理ppt鋅缺乏鋅為人體必須微量元素之一，在體內(nèi)含量?jī)H次于鐵位居第二位。全球鋅缺乏的發(fā)生率高達(dá)50%。3整理ppt病因1.攝入缺乏：紅肉和貝類食物。堅(jiān)果類含鋅量較高。谷類、植物性食物含鋅少。素食者易缺鋅，全靜脈營(yíng)養(yǎng)如未及時(shí)補(bǔ)充鋅也可導(dǎo)致急性鋅缺乏2.吸收障礙：腹瀉、長(zhǎng)期牛乳喂養(yǎng)可導(dǎo)致鋅缺乏。膳食中無(wú)機(jī)鐵、血紅素鐵等可抑制鋅缺乏。腸病性肢端皮炎可導(dǎo)致嚴(yán)重鋅缺乏4整理ppt病因3.需要量增加生長(zhǎng)迅速階段的嬰兒、或組織修復(fù)過(guò)程中、或營(yíng)養(yǎng)不良恢復(fù)期等狀態(tài)下，機(jī)體對(duì)鋅需要量增多。如未及時(shí)補(bǔ)充，可發(fā)生鋅缺乏。4.喪失過(guò)多反復(fù)出血、溶血、大面積燒傷、慢性腎病疾病、長(zhǎng)期透析、蛋白尿以及應(yīng)用金屬螯合劑〔如青霉胺〕等均可因鋅喪失過(guò)多而導(dǎo)致鋅缺乏。5整理ppt臨床表現(xiàn)1.食欲減退缺鋅影響味蕾細(xì)胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生、角化不全，以致味覺(jué)敏感度下降，發(fā)生食欲不振、厭食和異食癖2.生長(zhǎng)發(fā)育落后缺鋅阻礙生長(zhǎng)激素軸功能以及性腺軸的成熟，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、體格矮小、性發(fā)育延遲和性腺功能減退6整理ppt臨床表現(xiàn)3.免疫功能降低可能通過(guò)影響T淋巴細(xì)胞功能、自然殺傷細(xì)胞的活性、胸腺雌激素的結(jié)構(gòu)或活性、細(xì)胞因子以及免疫調(diào)節(jié)因子的分泌或合成等多種環(huán)節(jié)引起機(jī)體的免疫功能降低。因此，缺鋅患兒易發(fā)生感染。4.智能發(fā)育延遲缺鋅可使腦DNA和蛋白質(zhì)合成障礙，腦內(nèi)谷氨酸濃度降低，從而引起智能減少而出現(xiàn)夜盲、貧血等。7整理ppt實(shí)驗(yàn)室檢查1.空腹血清鋅濃度正常最低值為11.47umol/L〔75ug/dl〕2.餐后血清鋅濃度反響試驗(yàn)〔PICR〕3.發(fā)鋅測(cè)定輕度缺鋅時(shí)發(fā)鋅濃度降低，嚴(yán)重時(shí)頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，發(fā)鋅值反而增高，故發(fā)鋅不能準(zhǔn)確反映近期體內(nèi)的鋅營(yíng)養(yǎng)狀況。8整理ppt診斷根據(jù)缺鋅的病史和臨床表現(xiàn)，血清鋅<11.47umol/L,PICR>15%,鋅劑治療有顯效等即可診斷。9整理ppt治療1.針對(duì)病因治療原發(fā)病2.飲食治療鼓勵(lì)多進(jìn)食富含鋅的動(dòng)物性食物如肝、魚、瘦肉、禽蛋、牡蠣等，初乳亦含鋅豐富。3.補(bǔ)充鋅劑常用葡萄糖酸鋅，每日劑量為元素鋅0.5-1.0mg/Kg，相當(dāng)于葡萄糖酸鋅3.5-7.0mg/Kg，療程一般為2-3個(gè)月。長(zhǎng)期靜脈輸入高能量者，每日鋅用量為：早產(chǎn)兒0.3mg/Kg,足月兒--5歲0.1mg/Kg，>5歲2.5-4mg/d。10整理ppt預(yù)防元素鋅每日推薦攝入量為：6個(gè)月以下1.5mg，6個(gè)月—1歲以下8mg，1-4歲以下12mg，4-7歲以下13.5mg。提倡母乳喂養(yǎng)。堅(jiān)持平衡膳食是預(yù)防缺鋅的主要措施，戒除挑食、偏食、吃零食的習(xí)慣。對(duì)可能發(fā)生缺鋅的情況如早產(chǎn)兒、人工喂養(yǎng)者、營(yíng)養(yǎng)不良兒、長(zhǎng)期腹瀉、大面積燒傷等，均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅。11整理ppt鋅中毒長(zhǎng)期攝入極高劑量的鋅〔300mgZn/d〕，劑量過(guò)大也可引起消化道刺激病癥，如胃部不適、惡心、嘔吐、腹瀉等。鋅中毒可導(dǎo)致低銅血癥、貧血、中性粒細(xì)胞減少、肝細(xì)胞中細(xì)胞色素氧化酶活性降低，甚至心肌變性、發(fā)育不良，影響兒童身心健康。12整理ppt碘缺乏碘為人體必須微量元素之一，體內(nèi)含量約為2.5mg，主要存在于甲狀腺內(nèi)，是甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物。碘缺乏可導(dǎo)致碘缺乏病〔IDD〕,是一種對(duì)兒童智力發(fā)育影響較大而又可以預(yù)防的疾病之一。13整理ppt病因和發(fā)病機(jī)制食物和飲水中缺碘是其根本原因。通常大多數(shù)食品和飲料的天然含碘量較低，海產(chǎn)品含碘量較高。人體內(nèi)的碘70%-80%存在于甲狀腺碘缺乏可引起甲狀腺激素合成障礙，導(dǎo)致甲狀腺功能低下。甲狀腺素可調(diào)節(jié)多種生理功能，如生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、腦細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)組織和骨骼的增長(zhǎng)和成熟，提高根底代謝率等。14整理ppt臨床表現(xiàn)兒童缺碘的最主要臨床表現(xiàn)是以智能和體格發(fā)育障礙為主要特征的精神-神經(jīng)-甲低綜合征。嚴(yán)重程度取決于缺碘的程度、持續(xù)時(shí)間以及患病年齡。15整理ppt臨床表現(xiàn)胎兒期：缺碘可致流產(chǎn)、四臺(tái)、早產(chǎn)和先天畸形?？送〔∈翘浩趪?yán)重缺碘造成的最嚴(yán)重神經(jīng)損傷。臨床上以嚴(yán)重智力低下為特征并伴有不同程度的身材矮小、聾啞和癲癇，某些病例者表現(xiàn)為粘液水腫新生兒期那么表現(xiàn)為甲狀腺功能降低兒童和青春期者引起甲狀腺中、甲狀腺功能低下、智能低下兒童長(zhǎng)期輕度缺碘那么可出現(xiàn)亞臨床型甲狀腺功能減低癥，常伴有體格生長(zhǎng)落后16整理ppt實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清T3,T4，TSH測(cè)定血清T3、T4降低，TSH增高2.尿碘濃度測(cè)定機(jī)體碘90%以上經(jīng)尿排泄，故尿碘濃度是反映近期碘攝入狀況的最正確指標(biāo)，是評(píng)估個(gè)體和群體碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的首要標(biāo)準(zhǔn)以及一項(xiàng)簡(jiǎn)便而又有效的方法。尿碘中位數(shù)值低于100ug/L,提示碘攝入量缺乏。50-99ug/L為輕度缺碘，20-49ug/L為中度缺碘，<20ug/L為重度缺碘。17整理ppt診斷亞臨床型甲狀腺功能減低癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1.必備條件1〕：出生、居住于低碘地方性甲狀腺腫病流行區(qū)；2〕有智能發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)輕度智能緩慢。2.輔助條件1〕神經(jīng)系統(tǒng)障礙主要表現(xiàn)：輕度聽力障礙〔電測(cè)聽高頻或低頻異?！?；極輕度的語(yǔ)言障礙；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙。2〕甲狀腺功能障礙主要表現(xiàn)有：極輕度的體格發(fā)育障礙，極輕度的骨齡發(fā)育落后，甲狀腺功能低下〔T3、T4降低，TSH升高〕18整理ppt診斷具有上述必備條件，以及輔助條件中神經(jīng)系統(tǒng)障礙或甲狀腺功能低下中任何1項(xiàng)或1項(xiàng)以上，并能排除其他原因如營(yíng)養(yǎng)不良、鋅缺乏、中耳炎影響更可作出診斷。19整理ppt治療1.碘劑主要用于缺碘引起的彌漫型中度甲狀腺腫大且病程短者。復(fù)方碘溶液每日1-2滴〔約含碘3.5mg〕，或碘化鉀〔鈉〕每日10-15mg，連腹2周為1療程，兩個(gè)療程之間停藥3個(gè)月，反復(fù)治療1年。長(zhǎng)期大量服用碘劑應(yīng)注意甲狀腺功能亢進(jìn)的發(fā)生2.甲狀腺素制劑20整理ppt預(yù)防IDD是一種可以引起智力、精神發(fā)育障礙而又可以預(yù)防的疾病之一，食鹽加碘是預(yù)防IDD最有效的措施。碘化食鹽，即將可溶性碘化物按1:2萬(wàn)-1:5萬(wàn)比例參加食鹽，我國(guó)碘化鹽中碘添加劑為KIO3。補(bǔ)碘后最常見的并發(fā)癥是碘性甲狀腺功能亢進(jìn)，故補(bǔ)碘宜適度。WHO碘推薦攝入量為：學(xué)齡前兒童〔0-59個(gè)月〕90ug/d，學(xué)齡兒童〔6-12歲〕120ug/d，12歲以上為150ug/d。21整理ppt碘中毒一次大劑量攝碘〔達(dá)數(shù)克〕可引發(fā)急性碘中毒，表現(xiàn)為胃腸道刺