醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)資料

細(xì)菌形狀與構(gòu)造(細(xì)菌細(xì)胞壁)微生物:存在于自然界的一大群體形微小\構(gòu)造簡(jiǎn)單\肉眼直接看不見,須借助顯微鏡放大才干察看到的微小生物.特點(diǎn):個(gè)體微小構(gòu)造簡(jiǎn)單;種類繁多分布廣泛;繁衍迅速易于變異.分類:非細(xì)胞型微生物:無典型細(xì)胞構(gòu)造;核酸類型DNA或RNA;專性細(xì)胞內(nèi)寄生,病毒屬之;原核細(xì)胞型微生物:核分化較低,僅有原始核,無核膜\核仁;細(xì)胞器不完善;DNA和RNA同時(shí)存在.這類微生物眾多,有細(xì)菌\放線菌\支原體\衣原體\立克次體\螺旋體;真核細(xì)胞型微生物:核分化程度高,有核膜\核仁;細(xì)胞器完整,真菌屬之.細(xì)菌:以微米為單位,常用光學(xué)顯微鏡油鏡頭放大10X100倍;大小受菌齡\環(huán)境等要素影響.根本形狀:球菌:1μm,分雙\鏈\葡萄\四聯(lián)\八疊球菌;桿菌:0.6-10μm,不同桿菌大小\長(zhǎng)短\粗細(xì)很不一致,形態(tài)也多樣:鏈\棒狀\球\分枝\雙歧桿菌;螺形菌:弧菌\螺菌\螺桿菌.根本構(gòu)造:細(xì)胞壁\膜\質(zhì)\核質(zhì);特殊構(gòu)造:莢膜\鞭毛\菌毛\芽胞.細(xì)胞壁:菌細(xì)胞最外層,包繞在胞膜周圍,膜狀構(gòu)造組成復(fù)雜,不同細(xì)菌各異.革蘭染色法將細(xì)菌分成兩類,兩類細(xì)菌細(xì)胞壁共同組分為肽聚糖但構(gòu)造\含量不同:革蘭陽性菌(G+)聚糖骨架(N-乙酰葡糖胺+N-乙酰胞壁酸,β-1,4糖苷鍵)+四肽側(cè)鏈(表達(dá)特異性)+五肽交聯(lián)橋(Gly連四肽側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→三維構(gòu)造\15-50層;革蘭陰性菌(G-)聚糖骨架+四肽側(cè)鏈(二氨基庚二酸DAP連相鄰側(cè)鏈末端D-丙氨酸)→二維構(gòu)造\1-2層.(特助組分孔蛋白內(nèi)毒素L型菌)革蘭陽性菌胞壁特殊組分:磷壁酸:化學(xué)成分:甘油&核糖醇型磷壁酸.結(jié)合部位:膜/脂&壁磷壁酸.功能:助肽聚糖加固細(xì)胞壁,G+菌主要抗原,粘附性保證G+致病菌與其宿主間粘連,與細(xì)菌致病性有關(guān).特殊外表蛋白:如金黃色葡萄球菌A蛋白,A族鏈球菌M蛋白.革蘭陰性菌胞壁特殊組分:外膜/壁:由內(nèi)向外脂蛋白加固銜接,脂質(zhì)雙層輔助物質(zhì)交換,雙層內(nèi)鑲嵌多種外膜蛋白,其中孔蛋白透小\水分子.脂多糖LPS:G-菌脂多糖成分具毒性,只在菌體裂解時(shí)才釋放,故稱內(nèi)毒素.由內(nèi)向外脂類A一種糖磷脂,內(nèi)毒素毒性成分,無種屬特異性;中心多糖:具屬特異性;特異多糖/菌體抗原:寡糖反復(fù)單位,構(gòu)造復(fù)雜,菌體外表,具有種/型特異性.總陽Vs陰:強(qiáng)度堅(jiān)韌-疏松,厚度厚-薄,肽聚糖層數(shù)多-少,肽聚糖含量多-少,糖類含量多-少,脂類含量少-多,磷壁酸有-無,外膜無-有,青霉素作用(部位五肽橋)有效-無效,溶菌酶作用(聚糖骨架)有效-無效.細(xì)胞壁功能:維持細(xì)菌固有外形;維護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境;參與菌體內(nèi)外物質(zhì)交換;菌體外表帶有多種抗原分子可誘發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)對(duì);某些成分與細(xì)菌致病性相關(guān).L型菌/細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型:胞壁肽聚糖受理化/生物要素直接破壞/合成被抑制的使胞壁受損的細(xì)菌,高滲環(huán)境下仍可存活者.生物學(xué)特性:形狀多形性,染色革蘭陰性,高滲低瓊脂含血清培育基培育,菌落油煎蛋樣,除誘發(fā)要素可回復(fù).與醫(yī)學(xué)關(guān)系:仍有一定致病性,常發(fā)生在運(yùn)用作用于細(xì)胞壁的抗菌素治療過程中,引起慢性感染.(細(xì)胞膜中介體特殊構(gòu)造)原核細(xì)胞膜功能:類似真核,主要有浸透和運(yùn)輸;細(xì)胞呼吸;生物合成;參與細(xì)胞分裂\分泌;可構(gòu)成一種特有構(gòu)造中介體:部分細(xì)胞膜內(nèi)陷,折疊,卷曲構(gòu)成囊狀物,多見于G+.功能類似于真核細(xì)胞線粒體,與細(xì)菌能量代謝及細(xì)胞分裂相關(guān),亦稱擬線粒體.細(xì)菌特殊構(gòu)造:莢膜:某些細(xì)菌胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì),邊境清楚,厚度0.2μm,結(jié)實(shí)結(jié)合胞壁外表.化學(xué)組成:多數(shù)菌為多糖,少數(shù)多肽;多糖分子多樣化使其構(gòu)造極復(fù)雜,成血清學(xué)分型根底;構(gòu)成條件:營養(yǎng)豐富需能量,與環(huán)境條件親密相關(guān).察看方法:熒光顯微鏡,墨汁負(fù)染色,莢膜特殊染色.功能:維護(hù)細(xì)菌抗吞噬\枯燥\有害物質(zhì)損傷;粘附作用;與抗原性相關(guān):莢膜腫脹反響鑒定菌型.鞭毛:許多細(xì)菌(一切弧菌螺菌,約半數(shù)桿菌,個(gè)別球菌)菌體上附有細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物,細(xì)菌運(yùn)動(dòng)器官.化學(xué)組成:鞭毛蛋白.超微結(jié)構(gòu):胞膜由內(nèi)向外根底小體,鉤狀體,絲狀體.功能:運(yùn)動(dòng)器官(趨利避害);有些與致病性有關(guān);有抗原性(H抗原)用于鑒定.察看:特殊染色LM下可見,察看活菌運(yùn)動(dòng),半固體培育看動(dòng)力,EM察看.菌毛:許多G-和少數(shù)G+外表存在比鞭毛更細(xì)\短\直的絲狀物.化學(xué)組成:菌毛蛋白.察看:EM下可見.細(xì)菌的生殖(條件)普通菌毛:遍及菌細(xì)胞外表,每菌可達(dá)數(shù)百根,是細(xì)菌粘附構(gòu)造,能與宿主細(xì)胞外表特異性受體結(jié)合;菌毛受體常為糖蛋白或糖脂,與菌毛結(jié)合特異性決議宿主易感部位.性菌毛:僅于少數(shù)G-,數(shù)量少1-4根;比普通菌毛長(zhǎng)而粗,中空呈管狀;由致育因子F編碼,又稱F菌毛;細(xì)菌遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移載體,也是某些噬菌體吸附于菌細(xì)胞的受體.芽孢:某些G+一定環(huán)境條件下胞質(zhì)脫水濃縮,菌體內(nèi)構(gòu)成一圓形或卵圓形小體.構(gòu)成條件:受遺傳要素控制\環(huán)境要素影響;營養(yǎng)缺乏時(shí)構(gòu)成.構(gòu)造:中心\內(nèi)膜\芽孢壁\皮質(zhì)(芽孢特有)\外膜\芽孢殼\芽孢外衣.特點(diǎn):細(xì)菌休眠方式;抵抗力強(qiáng)(緣由:具多層致密厚膜,理化要素不易透入;含水量少,蛋白質(zhì)受熱后不易變性;中心\皮質(zhì)含吡啶二羧酸DPA,結(jié)合鈣成鹽提各種酶穩(wěn)定性);僅G+產(chǎn).功能:鑒別;判別高壓蒸汽滅菌效果;發(fā)芽成繁衍體那么具致病性\繁衍力.察看:特殊染色后LM可見.細(xì)菌生長(zhǎng)繁衍條件:充足營養(yǎng)物質(zhì)(原料\能量);適宜pH:多數(shù)病原菌7.2～7.6;適宜溫度:多數(shù)嗜溫菌,37℃一定氣體環(huán)境:具對(duì)分子氧需求分專性需氧菌有完善的呼吸酶系統(tǒng),微需氧菌低氧壓生長(zhǎng)最好,高時(shí)抑制,兼性厭氧菌大多病原菌,有氧生長(zhǎng)更好,專型厭氧菌氧化復(fù)原電勢(shì)低,不利用有氧環(huán)境中營養(yǎng)物質(zhì);缺超氧化物歧化酶,H2O2酶,過氧化物酶,不除O2-\H2O2殺菌作用;浸透壓:多數(shù)平安,少數(shù)嗜鹽.(生長(zhǎng)曲線熱原質(zhì)/致熱源:)生長(zhǎng)曲線:一定數(shù)量細(xì)菌接種于適宜液體培育基中,延續(xù)定時(shí)取樣檢查活菌數(shù),培育時(shí)間橫坐標(biāo),培育物中活菌對(duì)數(shù)縱坐標(biāo)繪出.分期:緩慢期:預(yù)備分裂.短暫順應(yīng)階段,菌體增大代謝活潑,但分裂緩慢繁衍極少.對(duì)/指數(shù)期:生長(zhǎng)迅速,活菌數(shù)以恒定幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng),曲線上細(xì)菌數(shù)對(duì)數(shù)直線上升.性狀典型,抗生素敏感.用以研討生物學(xué)性狀.穩(wěn)定期:繁衍速度漸減,死亡數(shù)逐增,形狀\染色性\生理性狀改動(dòng).收獲代謝產(chǎn)物外毒素\抗生素及芽胞;衰亡期:死亡數(shù)增至超活菌.出現(xiàn)多形狀衰退型.合成代謝產(chǎn)物:熱原質(zhì)/致熱源:大多為G-合成,注入人/動(dòng)物體內(nèi)引起發(fā)熱反響的物質(zhì).組成:LPS/蛋白質(zhì);特點(diǎn):微量刺激下丘腦→致熱;耐熱,耐高壓.蒸餾法最適用.意義:生物制品制備運(yùn)用過程中嚴(yán)厲遵守?zé)o菌操作.毒素:外毒素:G+菌生活過程中產(chǎn)生釋放蛋白質(zhì);內(nèi)毒素:G-菌菌體死亡\崩解釋放脂多糖.侵襲性酶:細(xì)菌產(chǎn)生損傷機(jī)體組織,促使細(xì)菌侵襲分散的致病物質(zhì).色素:助于鑒別細(xì)菌.水溶性:彌散至培育基或周圍組織;脂溶性:僅存于菌體不溶于水,菌落顯色培育基不顯.抗生素:某些微生物代謝過程中產(chǎn)生抗生物質(zhì),選擇抑制/殺死某些微生物.細(xì)菌素:菌株產(chǎn)生具抗菌作用的蛋白質(zhì).作用范圍狹窄,僅對(duì)近緣菌株有效;常用于細(xì)菌分型\流行病學(xué)調(diào)查.維生素:如大腸桿菌:B6\B12\K2.代謝產(chǎn)物檢查:分解產(chǎn)物:糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn):據(jù)細(xì)菌分解糖類產(chǎn)酸產(chǎn)氣情況:單糖發(fā)酵管中液體紫色不渾濁→不分解糖→-;黃色渾濁→細(xì)菌分解糖,產(chǎn)酸→+;黃色渾濁,倒立小玻璃管見氣泡→產(chǎn)酸產(chǎn)氣→⊕.V-P實(shí)驗(yàn):葡萄糖→丙酮酸→代謝產(chǎn)物乙酰甲基甲醇→二乙酰結(jié)合胍基→紅色化合物→+.甲基紅實(shí)驗(yàn):葡萄糖→丙酮酸→甲酸\乙酸\乳酸→pH<4.5→參與甲基紅指示劑→呈紅色→+.枸櫞酸鹽利用實(shí)驗(yàn):能用枸櫞酸鹽作獨(dú)一碳源,分解培育基中銨鹽→氨→堿性溶液使BTB由綠變深藍(lán)→+.吲哚實(shí)驗(yàn):分解色氨酸→吲哚→參與吲哚試劑→紅色玫瑰吲哚→+.硫化氫生成實(shí)驗(yàn):含硫氨基酸→硫化氫→黑色硫化鉛/硫化亞鐵→+.尿素分解實(shí)驗(yàn):尿素→氨→堿性溶液使酚紅指示劑呈紅色→+.合成產(chǎn)物:細(xì)菌色素構(gòu)成實(shí)驗(yàn):僅菌落著色→脂溶性色素;菌落及周圍培育基均著色→水溶性色素.滅菌:殺滅物體上一切微生物.包括芽孢\(yùn)病毒\霉菌全部(非)病原微生物.消毒:殺死物體上\環(huán)境中病原微生物,不一定殺死含芽胞/非病原微生物.防腐:防止/抑制體外細(xì)菌生長(zhǎng)繁衍,細(xì)菌普通不死.無菌:不存在活菌,多為滅菌結(jié)果.無菌操作:防止細(xì)菌進(jìn)入人體/其他物品的操作技術(shù).消毒滅菌法:物理:熱力滅菌法:機(jī)理:高溫使菌體蛋白凝固變性.細(xì)菌代謝產(chǎn)物檢查消毒與生物平安()干熱滅菌法:熄滅最徹底(動(dòng)物尸體);燒灼直接用火焰滅菌(接種環(huán));干烤160-180℃2h(適用高溫下不損壞不蛻變不蒸發(fā)物品);紅外線熱效應(yīng)只在照射外表產(chǎn)生(醫(yī)療器械);微波熱效應(yīng)具一定穿透性.濕熱滅菌法:優(yōu)點(diǎn):濕熱菌體蛋白易凝固變性;穿透力大;蒸汽有潛熱效應(yīng),液化放熱,速提被滅菌物溫度.高壓蒸汽滅菌法最有效,耐高溫\耐濕氣;煮沸消毒法:食具,刀剪,注射器;流通蒸汽消毒法;間歇蒸汽滅菌法:不耐高熱含糖\牛奶培育基;巴氏消毒法:低溫,消毒牛奶\酒類.輻射殺菌法:紫外線:波長(zhǎng)240-300nm的紫外線具殺菌作用.機(jī)理:干擾DNA復(fù)制轉(zhuǎn)錄.特點(diǎn):穿透力弱.運(yùn)用:空氣及不耐熱物品外表消毒.電離輻射:包高速電子,X\γ射線.機(jī)理:產(chǎn)生游離基,破壞DNA.運(yùn)用:一次性醫(yī)用塑料制品食品消毒,不破壞其營養(yǎng)成分.超聲波滅菌:機(jī)理:經(jīng)過水時(shí)空化作用;特點(diǎn):革蘭陰性菌較敏感;運(yùn)用:粉碎細(xì)胞提取細(xì)胞組分.濾過除菌法:用機(jī)械性阻撓除液體或空氣中細(xì)菌.濾菌器含微細(xì)小孔<0.22微米,只允許液或氣體經(jīng)過,>孔徑的細(xì)菌等顆粒不通.運(yùn)用:血清毒素抗生素及空氣等不耐高溫物體除菌.冷凍真空枯燥法:低溫形狀下真空抽去水分.用途:保管菌種.

噬菌體(溶菌周期噬菌景象噬菌斑)化學(xué):碘酒2.5%;碘伏2%;醫(yī)用乙醇75%.影響消毒滅菌效果要素:消毒劑:種類\濃度\作用時(shí)間;細(xì)菌:菌齡\種類;環(huán)境:有機(jī)物\溫度\酸堿度.噬菌體:侵襲細(xì)菌等微生物的病毒,具嚴(yán)厲宿主特異性,賦予宿主菌生物學(xué)性狀的遺傳物質(zhì).生物學(xué)性狀:形狀構(gòu)造:個(gè)體微小,有蝌蚪形\微球形\細(xì)桿形.頭部六棱柱體(蛋白質(zhì)衣殼包繞核酸),尾部管狀(中空尾髓+外包尾鞘+末端尾板\尾刺\尾絲).化學(xué)組成:核酸:DNA/RNA,頭部中央;蛋白質(zhì):構(gòu)成頭部衣殼和尾部,維護(hù)核酸,決議噬菌體表型特征.抗原性:刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,阻止相應(yīng)噬菌體侵襲敏感菌,主要表現(xiàn)阻斷吸附.抵抗力:比普通細(xì)菌繁衍體強(qiáng),低溫保管.噬菌體與宿主的相互關(guān)系:毒性噬菌體:能在敏感宿主菌內(nèi)大量增殖并使之裂解的噬菌體.溶菌周期:吸附(噬菌體外表蛋白與宿主菌外表受體特異結(jié)合)→穿入(脫殼,核酸注入,衣殼保管)→生物合成(基因復(fù)制,蛋白質(zhì)合成)→成熟與釋放.噬菌景象:液體培育基中,噬菌體裂解宿主菌可使渾濁菌液變廓清;固體培養(yǎng)基外表出現(xiàn)透亮溶菌空斑,每個(gè)空斑系一個(gè)噬菌體復(fù)制增殖裂解宿主菌構(gòu)成→噬菌斑.

(前噬菌體溶原性細(xì)菌溶原性溶原性轉(zhuǎn)換)細(xì)菌遺傳變異(質(zhì)粒不相容性)溶原性/溫暖噬菌體:噬菌體基因整合于宿主菌基因組中,并隨其染色體復(fù)制而復(fù)制,隨菌分裂而分裂.前噬菌體:整和在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組.溶原性細(xì)菌:帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌.溶原性:溫暖噬菌體具有的產(chǎn)生成熟子代噬菌體顆粒并裂解宿主菌的潛在才干.溶原性轉(zhuǎn)換:某些前噬菌體可導(dǎo)致細(xì)菌基因型和性狀改動(dòng).遺傳:子代與親代的類似性;變異:子親代的差別.基因型變異:遺傳物質(zhì)構(gòu)造改動(dòng)引起遺傳性變異;表型變異:外界環(huán)境條件作用而引起非遺傳性.質(zhì)粒:細(xì)菌染色體外遺傳物質(zhì),為胞質(zhì)內(nèi)環(huán)狀閉合雙股DNA.特征:能自我復(fù)制,1質(zhì)粒=1復(fù)制子(據(jù)與染色體同步復(fù)制否分嚴(yán)密/松弛型質(zhì)粒);非細(xì)菌生命活動(dòng)必需,可自然喪失,也可細(xì)菌間轉(zhuǎn)移(據(jù)方式分接合/非接合性質(zhì)粒即轉(zhuǎn)化/轉(zhuǎn)導(dǎo));賦予細(xì)菌某重要生物學(xué)性狀(據(jù)編碼生物學(xué)性狀分致育性F/耐藥性R/細(xì)菌素col/毒力Vi/代謝質(zhì)粒);具相容性\不相容性(兩種構(gòu)造類似\親密相關(guān)的質(zhì)粒不能穩(wěn)定共存于一個(gè)宿主菌的景象).轉(zhuǎn)座因子:細(xì)菌染色體或質(zhì)粒DNA中一段特異的核苷酸序列,可在DNA分子中隨機(jī)轉(zhuǎn)移,但須依靠染色體或質(zhì)粒同時(shí)復(fù)制.分插入序列IS:最小,只含功能相關(guān)基因,和插入點(diǎn)附近基因共作用調(diào)細(xì)菌代謝\轉(zhuǎn)座噬菌體Mu:具轉(zhuǎn)座功能的溶原性噬菌體,零落時(shí)可連帶細(xì)菌DNA,故為遺傳物質(zhì)載體\轉(zhuǎn)座子Tn:攜帶轉(zhuǎn)位基因+多種構(gòu)造基因,與細(xì)菌耐藥性相關(guān).

(轉(zhuǎn)化接合Hfr菌株轉(zhuǎn)導(dǎo)溶原性轉(zhuǎn)換原生質(zhì)體交融)感染(致病性微生態(tài)平衡)基因轉(zhuǎn)移重組:轉(zhuǎn)化:供菌裂解釋放的DNA片段被受菌直接攝取,使受菌獲得新性狀.條件:供受菌具同源性;受體菌處感受態(tài)(對(duì)數(shù)期);轉(zhuǎn)化因子分子量<107.接合:細(xì)菌經(jīng)過性菌毛銜接溝通,將遺傳物質(zhì)從供菌轉(zhuǎn)給受菌的方式.特點(diǎn):受供菌直接接觸.Hfr/高頻重組菌株:F質(zhì)粒整合到染色體上與其一同復(fù)制,整合后細(xì)菌以高頻率轉(zhuǎn)移該菌染色體上基因.Hfr菌上的F質(zhì)?？杀徽Ｇ懈睢鶩+菌;異常切割:F’質(zhì)粒,帶染色體上臨近基因,再感染→菌遺傳物質(zhì)改動(dòng)→性導(dǎo).轉(zhuǎn)導(dǎo):由噬菌體介導(dǎo),將供菌DNA片段轉(zhuǎn)入受菌,使獲得供菌部分遺傳性狀.普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo):裂解末期裝配錯(cuò)誤所致,可轉(zhuǎn)導(dǎo)供菌任一基因片段,分完全/流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo).局限性轉(zhuǎn)導(dǎo):溶原期偏向零落所致,只轉(zhuǎn)導(dǎo)供菌染色體上前噬菌體兩側(cè)基因片段.溶原性轉(zhuǎn)換:溫暖噬菌體以前噬菌體的方式與細(xì)菌染色體發(fā)生重組導(dǎo)致細(xì)菌獲得新性狀.原生質(zhì)體交融:兩種不同細(xì)菌經(jīng)溶菌酶/青霉素處置失去胞壁成原生質(zhì)體后,彼此交融的過程.感染:細(xì)菌突破宿主防御機(jī)能,侵入機(jī)體生長(zhǎng)繁衍,釋放毒物引起不同程度的病理過程.致病性:細(xì)菌能引起疾病的性能,由細(xì)菌毒力(侵襲力\毒素)\侵入數(shù)量\途徑?jīng)Q議.判別微生態(tài)平衡:定位(存在環(huán)境);定性(種類相對(duì)穩(wěn)定);定量:總菌數(shù)和各菌落成員的活菌數(shù));定主(原籍宿主).

(侵襲力毒素)免疫侵襲力:致病菌能突破宿主皮膚\粘膜屏障,進(jìn)入機(jī)體在體內(nèi)定植繁衍分散的才干.粘附素:細(xì)菌外表與粘附相關(guān)的蛋白質(zhì).分菌毛頂端由其分泌的菌毛粘附素和細(xì)菌外表其他組分(LTA\胞外多糖\莢膜多糖)構(gòu)成非菌毛粘附素.莢膜:抗宿主吞噬細(xì)胞,抵抗體液殺菌物質(zhì),使致病菌在宿主體內(nèi)大量繁衍分散,免疫逃逸.侵襲性物質(zhì):侵襲素:侵襲基因編碼產(chǎn)生的侵襲素蛋白,介導(dǎo)細(xì)菌侵入臨近上皮細(xì)胞.侵襲性酶:利于病原菌抗吞噬并分散.如透明質(zhì)酸酶\鏈激酶\鏈道酶.細(xì)菌生物被膜:細(xì)菌附著在有/無生命資料外表后由細(xì)菌及其分泌的胞外多聚物組成的成膜狀的細(xì)菌群體.是細(xì)菌生長(zhǎng)過程中為順應(yīng)環(huán)境構(gòu)成的維護(hù)性生存方式.毒素:外毒素:細(xì)菌生長(zhǎng)繁衍過程中產(chǎn)生分泌到菌外的毒性物質(zhì).來源:主要G+,少數(shù)G-.組成:蛋白質(zhì)(不耐熱,抗原性強(qiáng)).特點(diǎn):毒性強(qiáng);高度組織選擇性;0.3-0.4%甲醛處置后,可被脫去毒性保抗原性→類毒素;抗原性強(qiáng)刺激機(jī)體構(gòu)成抗毒素.內(nèi)毒素:G-胞壁固有成分,細(xì)菌死亡崩解時(shí)大量釋放.組成:脂多糖(耐熱).特點(diǎn):毒性較弱;無組織選擇性,廣泛;不被甲醛脫毒為類毒素.抗感染免疫:宿主與病原體長(zhǎng)期相互作用構(gòu)成的免疫防御功能.分天然免疫\(yùn)獲得性免疫.

(中和作用醫(yī)院感染正常菌群時(shí)機(jī)致病菌菌群失調(diào)二重感染)特點(diǎn):胞外菌感染:常見葡萄球\鏈球菌.體液免疫為主,抗體協(xié)同吞噬細(xì)胞殺滅去除細(xì)菌.胞內(nèi)菌感染:常見結(jié)核\麻風(fēng)桿菌.細(xì)胞免疫為主,主要產(chǎn)生多種細(xì)胞因子發(fā)揚(yáng)作用.外毒素感染:常見白喉\破傷風(fēng)桿菌.體液免疫為主,特異性抗毒素與毒素產(chǎn)生中和作用(特異抗毒素抗體與細(xì)菌外毒素結(jié)合后封鎖毒素活性部位構(gòu)成免疫復(fù)合物→吞噬去除).感染類型:隱性感染\顯性感染:急/慢性,部分/全身(菌血癥\毒血癥\內(nèi)毒素毒血癥\敗血癥\膿毒血癥)\帶菌形狀.醫(yī)院感染:病人住院期間/院內(nèi)獲得,出院后發(fā)生的感染.醫(yī)院任務(wù)人員院內(nèi)獲得亦屬.特點(diǎn):明確規(guī)定感染對(duì)象\地點(diǎn)\時(shí)間界限;感染病原體主為時(shí)機(jī)致病性微生物;感染來源以內(nèi)源性為主;傳播方式途徑以接觸為主;病原體常為耐藥菌株,治療較難.正常菌群:分布于正常人體體表\與外界相通腔道;種類數(shù)量不同;免疫功能正常時(shí)對(duì)人體有益無害.生理作用:生物拮抗(生物屏障\化學(xué)屏障\營養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng));營養(yǎng)作用(影響物質(zhì)代謝,氮利用,糖代謝,維生素合成);免疫作用(非特異免疫↑,過路菌\外籍菌對(duì)免疫器官刺激);抗衰老作用;抑瘤作用.時(shí)機(jī)致病菌:一定條件下才具致病力的細(xì)菌.感染條件:寄居部位改動(dòng);免疫功能↓;菌群失調(diào)(正常菌群中各種細(xì)菌數(shù)量比例發(fā)生大幅度改動(dòng)出現(xiàn)的不平衡形狀,常導(dǎo)致二重感染即長(zhǎng)期運(yùn)用抗菌藥物治療原有感染過程中出現(xiàn)的一種新感染).

球菌(葡萄球菌SPA血漿凝固酶)金黃葡球菌:生物學(xué)性狀:形狀:球形,葡萄串狀,G+,無鞭毛,芽孢,體外培養(yǎng)不易構(gòu)成莢膜.培育:營養(yǎng)要求不高,需氧或兼性厭氧,pH7.4,T37℃.菌落:圓凸,中等大小,S型,多種脂溶性色素,血平板上全透明β溶血環(huán).生化反響:觸酶陽性,多數(shù)分解葡萄糖\麥芽糖\蔗糖.致病菌株發(fā)酵甘露醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原性:葡萄球菌A蛋白SPA(細(xì)胞壁外表蛋白,結(jié)合IgGFc段,用于協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)和多種生物學(xué)功能),多糖抗原(磷壁酸,具型特異性),莢膜抗原.抵抗力:較強(qiáng),耐甲氧西林金黃色葡萄球菌常見致病菌.分類:據(jù)菌落特點(diǎn),生化反響,SPA,代謝產(chǎn)物等分金葡(致病);表皮葡(條件致病);腐生葡(非致病).血漿凝固酶陽\陰性株.致病性:致病要素:酶(凝固酶,纖維蛋白溶酶,耐熱核酸酶,透明質(zhì)酸酶,脂酶);毒素(細(xì)胞毒素:,,,,殺白細(xì)胞素;表皮剝脫毒素,毒性休克綜合癥毒素-1,腸毒素),粘附素,莢膜,胞壁肽聚糖等.血漿凝固酶:判別該菌能否致病重要目的,可溶纖維蛋白原→不溶纖維蛋白;分游離型類似凝血酶原,結(jié)合型類似纖維蛋白原受體;功能:凝固血漿抗吞噬,限制細(xì)菌分散,與膿液粘稠膿腫局限有關(guān).所致疾病:侵襲性疾病:部分感染:毛囊炎\癤\癰,全身感染:(膿毒)敗血癥;毒素性疾病:食物中毒,燙傷樣皮膚綜合癥,中毒性休克綜合癥.免疫性:人對(duì)葡菌有一定天然免疫力,患病后獲一定免疫但不強(qiáng).微生物檢查:標(biāo)本直接涂片染色\分別培育察看生長(zhǎng)景象,生化反響,毒素檢查,耐藥檢查.(CNS鏈球菌)凝固酶陰性葡球菌CNS:常見表皮\腐生葡球菌;屬皮膚粘膜外表正常菌群,時(shí)機(jī)致病;院內(nèi)感染重要病原菌;常導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,敗血癥,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起感染.鏈球菌屬:A群鏈球菌:生物學(xué)特性:形狀:(橢)圓形,鏈狀陳列,G+,培育早期構(gòu)成透明質(zhì)酸莢膜,有菌毛,含型特異M蛋白.培育:營養(yǎng)要求高,需氧或兼性厭氧,PH7.4-7.6,T37℃.菌落:圓凸,針尖大小,灰白,S型,溶血景象不同.生化反響:不分解菊糖,不被膽汁溶,此二用以鑒別甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌.不產(chǎn)生觸酶.抗原:核蛋白P抗原,多糖C抗原群特異性,外表蛋白M(與致病性有關(guān),抗吞噬,交叉抗原,T,R,S抗原.抵抗力:普通,常用消毒劑敏感.分類:甲型溶血性鏈球菌:草綠色α溶血環(huán);乙型溶血性鏈球菌:較寬界限清楚全透明無色β溶血環(huán);丙型鏈球菌:無溶血,不致病.致病性:致病要素:酶:透明質(zhì)酸酶分散因子,鏈激酶溶纖維蛋白酶,鏈道酶DNA酶;毒素:鏈球菌溶血素SLO蛋白質(zhì),對(duì)氧敏感抗原性強(qiáng),破壞組織細(xì)胞;SLS糖肽,對(duì)氧穩(wěn)定無抗原性,致溶血環(huán),致熱外毒素猩紅熱毒性物質(zhì);M蛋白介導(dǎo)粘附抗吞噬,關(guān)超敏,F蛋白結(jié)合上皮細(xì)胞外表纖連蛋白,胞壁脂磷壁酸LTA粘附.所致疾病:化膿性炎癥:皮膚皮下組織感染\其他系統(tǒng)感染;中毒性疾病:猩紅熱;變態(tài)反響性疾病:風(fēng)濕熱\急性腎小球腎炎.免疫性:抗M蛋白抗體和抗致熱外毒素抗體;建立結(jié)實(shí)同型抗毒素免疫.(肺炎鏈球菌)腸桿菌科(腸毒素微生物學(xué)檢查:標(biāo)本;直接涂片鏡檢;分別培育與鑒定:接種于血瓊脂平板,有β溶血菌落→與葡萄球菌區(qū)別;有α溶血菌落→區(qū)別肺炎鏈球菌;鏈球菌溶血素O實(shí)驗(yàn)ASOtest:用于風(fēng)濕熱輔助診斷.肺炎鏈球菌:G+雙球菌,菌體成鋒芒狀,寬端相對(duì),有莢膜;血平板上菌落與甲型類似,但48h后菌落可自溶呈臍狀凹陷;菊糖發(fā)酵+,膽汁或10%去氧膽汁酸鹽溶菌+;致病物質(zhì)主要為莢膜,引起人大葉性肺炎,支氣管炎;病后有較牢固型特異性免疫,主為莢膜多糖抗體.腸道桿菌:共同特性:形狀染色一致性:中等大小革蘭陰性,無芽孢;營養(yǎng)培育普通性:兼性厭氧或需氧,要求不高,潮濕光滑灰白色;生化反響差別性\活潑性:乳糖發(fā)酵可鑒別腸道(非)致病菌;抗原構(gòu)造特異性:主要有O抗原,H抗原,包膜抗原,菌毛抗原,共同抗原ECA;變異景象普遍性:H-O變異,S-R變異,耐藥性變異;傳播途徑專注性:患者帶菌者傳染源,食物媒介,腹瀉共顯病癥;致病物質(zhì)同一性:菌毛粘附,外表抗原抗吞噬,內(nèi)毒素\腸毒素致病.埃希氏菌屬:生物學(xué)特性:形狀與染色:G-,中等大小,周鞭毛,菌毛;培育:普通平板/S-S平板紅色菌落.生化反響活潑,能分解多種糖類,產(chǎn)酸產(chǎn)氣.抵抗力弱.抗原構(gòu)造復(fù)雜,O,H,K.致病性:致病物質(zhì):粘附素,內(nèi)毒素,K抗原,腸毒素:不耐熱腸毒素LT,蛋白質(zhì),激活cATP酶;耐熱腸毒素ST,激活cGTP酶,志賀毒素.(ETECEHEC志賀菌沙門菌)所致疾病:正常菌群普通不致病,條件致病:菌居住部位變→腸外感染;致病菌株:帶致病基因的血清型引起腸道感染.如ETEC:作用于小腸;質(zhì)粒介導(dǎo)LT\ST腸毒素,大量分泌液體和電解質(zhì),粘附素;致游覽者腹瀉,嬰幼兒腹瀉,水樣便,惡心,嘔吐,腹痛,低熱.EHEC:作用于大腸;溶原性噬菌體編碼志賀毒素,中斷蛋白質(zhì)合成,小腸絨毛破壞,吸收受損;致水樣便,大量出血,出血性結(jié)腸炎,腹痛低熱,血小板減少.志賀氏菌:生物學(xué)特性:形狀:G-,無莢膜,無鞭毛,有菌毛.培育:要求不高,半透明光滑扁平.反響:多數(shù)不分解乳糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原:O,K兩種.抵抗力:低于其他腸道桿菌,對(duì)酸敏感.致病:物質(zhì):侵襲力:菌毛利粘附,侵襲素益侵入.內(nèi)毒素:全身→內(nèi)毒素血癥;部分(腸壁)→通透性↑,粘膜炎癥\潰瘍,植物神經(jīng)功能紊亂.外毒素ST:協(xié)同內(nèi)毒素加重病癥.疾病:細(xì)菌性痢疾:急性:發(fā)熱,腹痛,膿血粘液便,里急后重;慢性:小兒中毒型,成人易誤漏.免疫性:粘膜外表SIgA.沙門菌:生物學(xué)特性:形狀染色:G-,有菌毛,鞭毛;培育:兼性厭氧,要求不高,S-S中中等無色半透明S型菌.反響:不發(fā)酵乳糖,產(chǎn)酸產(chǎn)氣,對(duì)本屬菌鑒別重要.抗原:復(fù)雜,分類根據(jù),主O,H,Vi.致病:物質(zhì):侵襲力:經(jīng)M細(xì)胞入體;內(nèi)毒素:體溫↑,白細(xì)胞↓,;外毒素:腸毒素.疾病:腸熱癥,敗血癥,食物中毒,無病癥攜帶者.(肥達(dá)反響)霍亂弧菌微生物學(xué)檢查:標(biāo)本據(jù)不同病程采取:1周外周血,2周取糞便,3周取尿液,均可取骨髓.肥達(dá)反響:腸熱癥血清學(xué)實(shí)驗(yàn):用知傷寒沙門菌O\H抗原,引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌,肖氏沙門菌,希式沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清定量凝集,測(cè)其中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià).正常值:傷寒沙門菌O凝集效價(jià)<1:80,H凝集效價(jià)<1:160,副傷寒沙門菌H凝集效價(jià)<1:80.均超→腸熱癥能夠大;O不高H高→預(yù)防接種或非特異性免疫;O高H不高→感染早期/與傷寒沙門菌O抗原有交叉反應(yīng)的其他沙門菌感染.免疫性:腸熱癥后可獲得一定程度免疫,主要特異細(xì)胞免疫.霍亂弧菌:生物學(xué)特性:形狀染色:G-,弧型\逗點(diǎn)型,單鞭毛運(yùn)動(dòng)活潑穿越樣,涂片中陳列整齊魚群狀.有菌毛,莢膜.培育:耐堿不耐酸,PH8.9-9.0,堿性蛋白胨水/瓊脂平板上,無鹽環(huán)境中,菌落圓形透明S型,無色扁平.反響:氧化酶+,復(fù)原硝酸鹽,吲哚+,發(fā)酵單糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.抗原O,H.抵抗力:不耐酸不耐熱,氯敏感.致病:物質(zhì):鞭毛,粘液素酶細(xì)菌穿過腸粘膜外表粘液接近上皮細(xì)胞;普通菌毛定居小腸必需因子;0多糖莢膜,特殊LPS毒性決議簇抵抗血清中殺菌物質(zhì),介導(dǎo)粘附;霍亂腸毒素:毒性亞單位A激活Gs,cAMP↑,分泌鈉鉀碳水,劇烈吐瀉;結(jié)合亞單位B結(jié)合小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體,介導(dǎo)A入細(xì)胞.疾病:霍亂,米泔水樣腹瀉物,失水,休克,心律不齊,腎衰.厭氧菌(破傷風(fēng)梭菌)厭氧菌:分梭狀芽孢菌:所致疾病多有特定臨床病型,與其外毒素有關(guān);無芽孢厭氧菌:多無特定病型,常為部分炎癥膿瘍,組織壞死,可累及全身,與其內(nèi)毒素有關(guān).破傷風(fēng)梭菌:生物學(xué)性狀:形狀染色:G+,細(xì)長(zhǎng)桿菌,周身鞭毛,芽孢正圓形使菌成鼓槌狀.培育:專性厭氧,血平板菌落不規(guī)那么,輕度溶血.反響:不發(fā)酵糖類,不分解蛋白質(zhì).抵抗力:普通,芽孢強(qiáng):75-80℃堅(jiān)持活力,100℃1h破壞,枯燥土壤塵埃中數(shù)年.致病:條件:無侵襲力,致病完全依賴毒素,傷口厭氧微環(huán)境:傷口窄深,有泥土或異物;大面積組織壞死部分缺血,需氧或兼性厭氧菌混合感染.物質(zhì):對(duì)氧敏感的破傷風(fēng)溶血素;質(zhì)粒編碼破傷風(fēng)痙攣毒素(主).機(jī)制:結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng):重鏈識(shí)別結(jié)合運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元外胞漿膜上受體,促毒素入細(xì)胞內(nèi)膜形成的小泡;內(nèi)在化作用:小泡從外周神經(jīng)末梢沿神經(jīng)軸突逆行至神經(jīng)元細(xì)胞體,經(jīng)過跨突觸運(yùn)動(dòng)傳入神經(jīng)末梢,入CNS;膜的轉(zhuǎn)位:重鏈N端介導(dǎo)輕鏈入胞質(zhì)溶膠;胞質(zhì)溶膠中作用靶改動(dòng):輕鏈發(fā)揚(yáng)毒性作用阻止抑制神經(jīng)介質(zhì)氨基丁酸釋放,肌肉活動(dòng)興奮抑制失調(diào),麻木性痙攣.疾病:破傷風(fēng):牙關(guān)緊閉,角弓反張,苦笑面容,四肢肌肉強(qiáng)直痙攣.防治:防厭氧微環(huán)境,特異預(yù)防注射DPT三聯(lián)疫苗/類毒素自動(dòng)免疫,可疑外傷患者立刻注射破傷風(fēng)抗毒素,特異治療運(yùn)用抗毒素抗生素;原那么:早期,足量,先TAT皮試.結(jié)核分枝桿菌(結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn))結(jié)核分枝桿菌:生物學(xué)性狀:形狀染色:細(xì)長(zhǎng)微彎,分枝狀陳列或聚集成團(tuán),胞壁脂質(zhì)含量高,抗酸染色紅色,有莢膜,L型菌為much顆粒.培養(yǎng):專性需氧,營養(yǎng)要求高,PH6.5-6.8,生長(zhǎng)緩慢,常用羅氏培育基,菌落乳白或米黃色,顆粒狀,結(jié)節(jié)狀,花菜狀.反響:不發(fā)酵糖類,熱觸酶陰性區(qū)別結(jié)核非結(jié)核.抵抗力:四怕:乙醚濕熱紫外線抗癆藥.四不怕:枯燥,染料,酸堿,抗生素PNC.變異:形狀,菌落,毒力,抗原,耐藥性.致病:物質(zhì):與菌體成分有關(guān):莢膜粘附入侵營養(yǎng)維護(hù);脂質(zhì)磷脂,脂肪酸,蠟質(zhì)D,索狀因子,硫酸腦苷脂,分枝菌酸.蛋白質(zhì)抗原,超敏,呈結(jié)節(jié);疾病:種類多樣,常見肺結(jié)核:肺部感染:原發(fā)感染:多見兒童→原發(fā)綜合征→鈣化纖維化或埋伏→全身粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎.原發(fā)后感染:成年人多見,病灶局限→結(jié)核結(jié)節(jié)或干酪樣壞死.肺外感染:與L型有關(guān):入血→腦腎結(jié)核;入消化道→腸結(jié)核,結(jié)核性腹膜炎.免疫:機(jī)理:胞內(nèi)感染菌→細(xì)胞免疫,屬傳染性有菌免疫.免疫與變態(tài):細(xì)胞免疫為主,同時(shí)有遲發(fā)型超敏反響.誘導(dǎo)物:結(jié)核菌素蛋白+蠟質(zhì)D→MIF→變態(tài)反響;結(jié)核菌核蛋白體RNA→MycoIF→免疫性.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn):原理:細(xì)胞免疫/遲發(fā)型超敏反響.方法:OT或PPD各5單位注射于前臂屈側(cè)皮內(nèi),48-72h后察看.結(jié)果:紅腫硬結(jié)直徑<5mm→陰性→未感染過結(jié)核,應(yīng)排除初期或免疫力低下;5mm~15mm→陽性→感染過結(jié)核已有一定免疫力;>15mm→強(qiáng)陽性→活動(dòng)性結(jié)核病.白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌:生物學(xué)性狀:形狀染色:G+,細(xì)長(zhǎng)微彎,一端或兩端膨大呈棒狀,陳列不規(guī)那么,V,L,柵欄狀;有異染顆粒;Albert染色:菌體淡綠,顆粒藍(lán)黑.培育:專性需氧,營養(yǎng)要求高,呂氏血清斜面異染顆粒明顯,菌落細(xì)小潮濕,灰白圓形凸起.亞碲酸鉀血平板培育基選擇鑒別,菌落黑或灰抵抗力:怕:濕熱,石碳酸,來沙爾,青紅霉素.不怕:枯燥,冰冷,日光.致病:物質(zhì):白喉毒素:攜帶β棒狀桿菌噬菌體的菌株產(chǎn)生,機(jī)體含鐵量,浸透壓氨基酸濃度,PH影響;多肽酶原分泌,蛋白酶分解→毒性亞單位A+結(jié)合轉(zhuǎn)為亞單位B;作用靶:心肌,周圍神經(jīng)細(xì)胞.作用:蛋白質(zhì)合成終止,細(xì)胞死亡.索狀因子:破壞線粒體,影響細(xì)胞呼吸.疾病:鼻咽部部分假膜→零落→早期致死/毒血癥→心臟驟?！砥谥了?免疫:病后結(jié)實(shí)免疫,體液免疫為主,主靠抗毒素中和.防治原那么:預(yù)防接種:百白破菌苗/白喉類毒素;緊急預(yù)防:白喉抗毒素/藥物預(yù)防;治療:早期,足量注射白喉抗毒素+抗生素.放線菌螺旋體放線菌:一類絲狀,分枝狀生長(zhǎng)原核細(xì)胞型微生物,屬人體正常菌群,可引起內(nèi)源性感染,抗生素主要產(chǎn)生菌.形狀染色:G+,無芽孢,無菌膜,無莢膜,無鞭毛,非抗酸性絲狀菌.菌絲放射狀陳列呈菊花狀.裂殖生殖.培育:厭氧/微需氧,血瓊脂平板:灰白/淡黃粗糙微小圓形菌落,不溶血.反響:分解葡萄糖,產(chǎn)酸不產(chǎn)氣.致病:物質(zhì):6-去氧太洛糖:多糖,將口腔中放線菌+其他細(xì)菌粘附于牙釉質(zhì)→菌斑.分解糖類產(chǎn)酸→酸化腐蝕釉質(zhì)→齲齒;其他細(xì)菌→牙齦炎,牙周炎.疾病:放線菌病:軟組織化膿性炎癥.慢性肉芽腫,多發(fā)性瘺管→腦膜炎\腦膿腫\肺部,腹部,盆腔感染.免疫:細(xì)胞免疫為主.螺旋體:一群細(xì)長(zhǎng),柔軟,彎曲成螺旋狀且運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物,動(dòng)力來源于軸絲.對(duì)人類致病:疏螺旋體,密螺旋體,鉤端螺旋體.特點(diǎn):有原始核,細(xì)胞壁,二分裂,抗生素敏感.鉤端螺旋體:形狀:細(xì)長(zhǎng)柔軟,彎曲成螺旋狀,一或兩端彎曲成鉤,G-,常用鍍銀染色法或暗視野顯微鏡察看.根本構(gòu)造:外膜,周漿鞭毛,柱形原生質(zhì)體,內(nèi)鞭毛有運(yùn)動(dòng)功能,6種蛋白質(zhì)組成.培育:科索夫培育基,需氧,28-30℃,生長(zhǎng)慢,透明不規(guī)那么扁平菌落.致病:物質(zhì):細(xì)胞毒因子,溶血素,內(nèi)毒素樣物質(zhì).疾病:構(gòu)體病→菌血癥.免疫:耐久,體液為主.檢查:病原學(xué):標(biāo)本分別鑒定,顯微鏡,動(dòng)物實(shí)驗(yàn);血清學(xué):顯微鏡凝集,間接凝集.支原體立克次氏體衣原體支原體:一類缺乏細(xì)胞壁,呈高度多形性,能經(jīng)過濾菌器,在無生命培育基中生長(zhǎng)繁衍的最小原核細(xì)胞型微生物.形狀染色:G-,無細(xì)胞壁,二分裂為主多樣繁衍,高度多形,Giemsa染色淡紫.有些有頂端構(gòu)造促粘附.培育:兼性厭氧,要求高,10-20%血清供膽固醇\長(zhǎng)鏈脂肪酸,構(gòu)成油煎蛋狀菌落.抵抗力:較弱,對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成抗生素敏感.立克次體:一類以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介,嚴(yán)厲細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物,生物學(xué)性狀類似細(xì)菌.特點(diǎn):G-;大小介于細(xì)菌病毒之間;有細(xì)胞壁但形狀多樣;Gimenza染紅色;專性胞內(nèi)寄生,二分裂繁衍;節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主;對(duì)多數(shù)抗生素敏感.衣原體:一類嚴(yán)厲真核細(xì)胞內(nèi)寄生,具獨(dú)特發(fā)育周期,能經(jīng)過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞微生物.特點(diǎn):G-,有細(xì)胞壁,橢圓或圓;比病毒大,LM可見;具獨(dú)特發(fā)育周期,似二分裂;有兩種核酸;有核糖體;具獨(dú)立酶系統(tǒng),但不產(chǎn)代謝所需能,須嚴(yán)厲真核細(xì)胞內(nèi)寄生;多種抗生素敏感;產(chǎn)生內(nèi)毒素破壞細(xì)胞;沙眼\肺炎衣原體致病.發(fā)育周期:原體EB:小而致密,胞外穩(wěn)定,高度感染性,無繁衍力,成熟衣原體;入宿主易感細(xì)胞→宿主胞膜包圍→空泡→原體在空泡中發(fā)育增殖成→網(wǎng)狀體/始體:大而疏松,胞內(nèi)繁衍型,無感染性,無胞壁,代謝活潑,空泡中二分裂生殖→子代原體破壞感染細(xì)胞→釋放后重新感染.病毒(病毒體)病毒:大小形狀:病毒體:完好的成熟病毒顆粒,有典型形狀構(gòu)造,有感染性,病毒胞外構(gòu)造方式;大小懸殊:nm為丈量單位,EM下可見,多數(shù)病毒體<150nm;形狀多樣:多呈球形/近似球形,少數(shù)為桿狀\絲狀或子彈狀.構(gòu)造:中心:核酸,構(gòu)成病毒基因組,決議病毒遺傳,變異,復(fù)制.衣殼:病毒構(gòu)造亞單位多肽分子→形狀亞單位殼?！職ぞS護(hù)介導(dǎo)抗原+中心→核衣殼(螺旋,立體,復(fù)合對(duì)稱型)→裸露病毒.包膜:病毒成熟后期以出芽方式穿過宿主細(xì)胞膜向胞外釋放而獲得:包膜子粒(刺突)→維護(hù)感染抗原.核衣殼+包膜→包膜病毒.化學(xué)組成:核酸:存在方式:線/環(huán)狀,D/RNA,單/雙鏈,分/未分節(jié)段;復(fù)制方式多樣;大小懸殊;有內(nèi)含子,ORF間有重疊;較大遺傳不穩(wěn)定性;功能:復(fù)制,決議特性,具感染性.蛋白質(zhì):結(jié)構(gòu)蛋白:衣殼蛋白:病毒基因編碼多肽組成,維護(hù)核酸,參與感染全過程,具抗原性.包膜糖蛋白:包膜外表刺突主要成分,感染抗原.基質(zhì)蛋白:包膜內(nèi)層,銜接包膜與衣殼,穩(wěn)定包膜病毒形狀,有跨膜及錨定功能區(qū).核蛋白:與核酸相連組蛋白樣,構(gòu)型.非構(gòu)造蛋白:酶:核酸轉(zhuǎn)錄復(fù)制.特殊作用蛋白:感染細(xì)胞內(nèi).脂類,糖:病毒包膜上源于宿主細(xì)胞;功能:維持病毒體構(gòu)造完好,介導(dǎo)病毒包膜交融宿主包膜,抗原特異性,血凝等特殊功能.特點(diǎn):無細(xì)胞構(gòu)造,僅一種核酸;體積小,通細(xì)菌濾器;嚴(yán)厲胞內(nèi)寄生,復(fù)制繁衍;耐冷不耐熱,抗生素不敏感.(頓挫感染非包容性細(xì)胞缺陷病毒)朊粒(Prion病)病毒復(fù)制周期:三階段:病毒感染入宿主細(xì)胞;胞內(nèi)病毒生物大分子合成,核衣殼裝配;病毒成熟及釋放.七步驟:吸附接觸→結(jié)合→特異性吸附;穿入包膜病毒交融,裸露病毒胞飲;脫殼宿主溶酶體酶和病毒特異性脫殼酶作用下穿入時(shí)完成;生物合成基因復(fù)制核酸,表達(dá)蛋白轉(zhuǎn)錄翻譯;組裝胞核,胞質(zhì),核膜,胞質(zhì)膜上構(gòu)成子代核衣殼;成熟子代核衣殼形態(tài)構(gòu)造完好,具成熟顆粒的抗原→有感染性病毒體;釋放裂解,出芽,間橋交融傳送,病毒核酸整合.雙股DNA復(fù)制:親代雙股DNA核內(nèi)依賴DNA的RNA多聚酶→轉(zhuǎn)錄早期mRNA翻譯→早期蛋白質(zhì)半保管復(fù)制→復(fù)制大量子代DNA轉(zhuǎn)錄→晚期mRNA翻譯→晚期蛋白.頓挫感染:病毒雖進(jìn)入宿主細(xì)胞卻因非包容性細(xì)胞缺乏病毒復(fù)制所需酶,能量或其他必要組分,不能復(fù)制的感染過程.包容性細(xì)胞:能支持病毒完成正常增殖的細(xì)胞.缺陷病毒:病毒基因不完好或發(fā)生改動(dòng),不能復(fù)制出完好且有感染性的病毒顆粒,需輔助病毒補(bǔ)充蛋白質(zhì)或基因.朊粒:本質(zhì):正常宿主細(xì)胞基因編碼的,構(gòu)象異常的朊蛋白.傳染性蛋白因子,不含核酸;構(gòu)造單位:蛋白酶抗性蛋白PrP;PrPc→PrPSC致病,傳染→傳染性海綿狀腦病.致病:人,動(dòng)物Prion病.埋伏期長(zhǎng),引致死性CNS慢性退化性疾患.病理學(xué)特征:大腦皮質(zhì)神經(jīng)元退化,空泡變性,構(gòu)成淀粉樣斑塊,星狀細(xì)胞增生,呈海綿樣腦病或白質(zhì)腦病.病毒感染免疫(繼續(xù)性病毒感染干擾素IFN)感染傳播方式:來源:主要外環(huán)境;患者,帶毒動(dòng)物,中間宿主;醫(yī)源性感染.途徑:多為一種途徑,也見多途徑感染.傳播方式:程度傳播:人群間不同個(gè)體間.垂直傳播:胎盤,產(chǎn)道等,親代→子代;主要病毒血癥或與血細(xì)胞嚴(yán)密結(jié)合;常見風(fēng)疹,CMV,HBV,HIV.細(xì)胞程度致病機(jī)制:病毒對(duì)宿主直接作用:殺細(xì)胞效應(yīng)(裸露病毒);穩(wěn)定形狀感染(包膜病毒);包涵體形成;細(xì)胞凋亡;基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化.繼續(xù)性病毒感染:病毒在機(jī)體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,還能夠與免疫性疾病,腫瘤有關(guān).分類:慢性感染:病程長(zhǎng),病毒繼續(xù)存在于血液或組織中,不斷排出體外,如HBV;埋伏感染:病毒以基因組方式存在于一定組織中,不編碼感染性病毒顆粒,激活才增殖.如HSV;慢發(fā)病毒感染:病毒感染后埋伏期長(zhǎng),一旦發(fā)病,多為亞急性\進(jìn)行性,往往致死.如HIV;急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥:急性感染數(shù)年后發(fā)生,如麻疹病毒引SSPE.干擾素IFN:由病毒或其他誘生劑刺激人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的一種糖蛋白.具抗病毒,抗腫瘤,免疫調(diào)理等多種生物學(xué)活性.種類:I型:α:人白細(xì)胞產(chǎn)生;β:人成纖維細(xì)胞;II型:γ:T細(xì)胞.特點(diǎn):廣譜;種屬特異;間接性;作用發(fā)揚(yáng)早,繼續(xù)時(shí)間短.誘生:病毒或誘生劑抑制蛋白滅活因子→IFN基因去抑制→mRNA翻譯→IFN.機(jī)理:結(jié)合臨近細(xì)胞膜相應(yīng)受體→活化編碼抗病毒蛋白基因→誘生抗病毒蛋白→①2’-5’A合成酶→降解病毒mRNA;②蛋白激酶PKR→滅活蛋白翻譯起始因子eIF→抑制病毒蛋白質(zhì)合成.(中和抗體免疫時(shí)間)呼吸道病毒(血凝素HA,神經(jīng)氨酸酶NA)中和抗體:病毒衣殼或包膜上抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生,結(jié)合病毒消除其感染力,主殺滅胞外游離病毒.機(jī)理:阻止病毒吸附穿入易感細(xì)胞;與病毒形成免疫復(fù)合物,易被吞噬消除;包膜病毒+中和抗體可激活補(bǔ)體裂解病毒.免疫繼續(xù)時(shí)間:抗原構(gòu)造單一,引起全身感染,有明顯毒血癥者,獲較耐久或終身免疫;抗原型別多,易變,不穩(wěn)定,或僅粘膜外表感染,獲較短暫免疫,易再感染.流感病毒:流行性感冒病毒,甲乙丙三型致病,甲型流感病毒是反復(fù)流行最頻繁,引起全球流行的重要病原體.生物學(xué)性狀:球形或絲狀,新分別株絲狀多,有包膜,單鏈分節(jié)段RNA病毒.構(gòu)造:核衣殼結(jié)合NP,復(fù)制轉(zhuǎn)錄有關(guān)多聚酶復(fù)合體蛋白;分節(jié)段(-)ssRNA;核蛋白NP;RNA多聚酶.包膜:基質(zhì)M蛋白附于核衣殼外,抗原性穩(wěn)定,M1,M2具型特異性;脂L蛋白位于外層,源于宿主細(xì)胞膜;刺突:血凝素HA:柱狀,三聚體,以一樣間距覆蓋病毒全部外表,HA1吸附病毒,HA2釋放核衣殼,具抗原性,血凝抑制抗體/維護(hù)性抗體;神經(jīng)氨酸酶NA:四個(gè)亞單位組成四聚體,不平均分布,聚合成群,與病毒釋放有關(guān),促進(jìn)病毒分散.分型:據(jù)內(nèi)部抗原RNA多聚酶,NP,M蛋白抗原性不同:甲,乙,丙三型;甲型據(jù)表面抗原HA,NA抗原性不同,再分為亞型H1-H15;N1-N9.變異:抗原性漂移:HA或NA點(diǎn)突變呵斥,幅度小,量變,引部分中小型流行.抗原性轉(zhuǎn)變:HA或NA大幅度變異呵斥,量變,出現(xiàn)新亞型,引世界性迸發(fā)流行.肝炎病毒(兩對(duì)半檢查)乙型肝炎病毒HBV:形狀構(gòu)造:EM下三種顆粒:大球形/Dane顆粒:直徑42nm,完好病毒顆粒,具傳染性.雙層構(gòu)造:外層包膜蛋白中有外表抗原HBsAg,前S1抗原PreS1,前S2抗原PreS2;內(nèi)層中心外表衣殼蛋白為中心抗原HBcAg;中心內(nèi)涵病毒雙鏈DNA,DNA多聚酶.小球形顆粒中空主含HBsAg.管型顆粒小球顆粒聚集而成.基因構(gòu)