新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略

精品文檔-下載后可編輯新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略1臍帶護(hù)理

新生兒護(hù)理中首當(dāng)其沖的問(wèn)題就是：新生兒的臍帶應(yīng)該怎樣護(hù)理。因?yàn)樾律鷥耗殠Ъ魯嗪笾睆郊s1厘米左右，對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的傷口，如護(hù)理不當(dāng)，將成為病原菌侵入機(jī)體的重要途徑，引起新生兒破傷風(fēng)、新生兒敗血癥等疾病，因此必須做好新生兒臍部的護(hù)理。斷臍后的護(hù)理，主要是保持局部清潔衛(wèi)生。在臍帶未脫落前沐浴要注意保護(hù)，防水污染殘端。方法可用3％碘伏消毒殘端，再換上無(wú)菌的紗布，紗布應(yīng)該在生后12－24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。不要將尿布蓋在臍部上，以保持局部干燥，勤換尿布防止尿液污染臍帶。護(hù)理過(guò)程中要密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部是否干燥、臍部是否清潔。

2新生兒黃疸護(hù)理

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。新生兒出生后3－6天會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，隨著肝臟功能的逐漸健全，黃疸通常在出生后的10―14日消退，個(gè)別有延誤到20日以后者，屬于生理現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，喂葡萄糖水+曬太陽(yáng)就可以解決。還有種母乳性黃疸，這時(shí)可停母乳2－3天，讓BB腸胃適應(yīng)。

有的胎兒出生24小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)不退。這種黃疸多是母子血型不合造成的。當(dāng)胎兒的血液是RH因子陽(yáng)性，而母親的血液是RH因子陰性時(shí)，新生兒易發(fā)生溶血而出現(xiàn)黃疸。此種黃疸較嚴(yán)重，一般不會(huì)自然消退，而需換血、光照療法或輸白蛋白治療。所以，在臨床護(hù)理時(shí)，從嬰兒出生后就要密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。密切觀察心率、心音、程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

3新生兒紅臀護(hù)理

新生兒紅臀是新生兒期的常見(jiàn)、多發(fā)病，也是護(hù)理上最棘手的問(wèn)題。

新生兒紅臀表現(xiàn)為：肛周、會(huì)及腹股溝皮膚潮紅、脫屑、糜爛伴散在的針尖大小的紅色丘疹或膿點(diǎn)，有分泌物，患兒常因疼痛哭鬧不安，體溫一般正常或隨原發(fā)病變化。發(fā)生紅臀的主要原因多為新生兒皮膚嬌嫩，使用一次性紙尿褲，透氣性能差、吸水性強(qiáng)，不及時(shí)更換，長(zhǎng)時(shí)間刺激臀部皮膚所致。在溫暖、潮濕、偏酸環(huán)境下有利于霉菌生長(zhǎng)，而新生兒皮膚柔嫩角質(zhì)層發(fā)育不完善、防御功能差，所以易發(fā)生紅臀。另外有部分新生兒對(duì)紙尿褲

也是發(fā)生紅臀及皮膚損害的重要因素。臨床護(hù)理中，應(yīng)注意一下幾個(gè)方面：①保持臀部皮膚干燥清潔。每次大便后用溫水沖洗干凈，勤換尿布，尿布不要包得太緊。必要時(shí)抬高并暴露臀部，讓孩子仰面睡。尿布盡量選擇柔軟的棉布，嚴(yán)格消毒隔離，孩子的尿布應(yīng)專(zhuān)用，保持清潔、干燥，防止交叉感染。盡量少用紙尿褲，以防止過(guò)敏造成感染。②新生兒要盡可能用母乳喂養(yǎng)，母乳不足可補(bǔ)充牛奶，但要注意牛奶的濃度，一般牛奶與水的比例為2:1，一定要煮沸15～20分鐘，使蛋白質(zhì)凝塊變小，容易消化吸收。喂養(yǎng)必須定量、定時(shí)。換尿布時(shí)要注意觀察大便的次數(shù)、質(zhì)量和顏色，以便調(diào)節(jié)奶量，預(yù)防紅臀發(fā)生。③紅臀發(fā)生后，輕者大便后沖洗干凈，涂撒臍膏；重者大便后沖洗干凈，涂紫草油或1％鞣酸軟膏或抗菌素軟膏，用燈泡烤干。如有破潰，可用紅外線局部照射治療。

4新生兒腹瀉護(hù)理

大多數(shù)寶寶在出生后12小時(shí)以?xún)?nèi)開(kāi)始排出胎糞，顏色為深綠色，呈粘糊狀，無(wú)臭味胎糞約3-4天內(nèi)排完。小寶寶的大便一般無(wú)定量，判斷是否正常的關(guān)鍵是查看它的顏色和性狀。一般母乳喂養(yǎng)的寶寶，大便呈黃色或金黃色，糊狀；人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為淡黃色或土灰色，糊狀偏干；混合喂養(yǎng)的寶寶，大便略為黑褐色，糊狀。如果寶寶的大便顏色為其它，或者呈水樣、油樣、混有很多奶瓣等，且味道發(fā)酸，就應(yīng)該去看醫(yī)生了。嬰幼兒腹瀉為嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，也是嬰幼兒死亡的原因之一。

5新生兒發(fā)熱護(hù)理

新生長(zhǎng)時(shí)期體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動(dòng)，而且新生兒對(duì)高熱耐受力差。常見(jiàn)發(fā)熱原因如下：①非感染性發(fā)熱：如室溫超過(guò)30℃時(shí)，可有體溫升高；包裹過(guò)厚可致“包裹綜合征”，此時(shí)體溫可達(dá)38℃-40℃。人工喂養(yǎng)者牛奶過(guò)稠，而水份總?cè)肓枯^少，可致高蛋白脫水熱；有時(shí)母乳不足，水入量又過(guò)少亦可見(jiàn)脫水熱。脫水熱時(shí)體溫甚至可高達(dá)39℃－40℃。②感染性發(fā)熱：多種細(xì)菌或多種病毒感染均可致高熱；但應(yīng)注意在嚴(yán)重全身性感染中毒時(shí)亦可不發(fā)熱，反而體溫不升。新生兒發(fā)熱一般不建議直接用藥物治療，可先嘗試用物理降溫方法，其具體方法如下：采用頭部冷敷；用冰帽、冰枕；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)等方法使病兒體溫下降。另外還要密切觀察新生兒的變化，如果發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)燒的同時(shí)伴有呼吸急促、喘憋、腹瀉、尿色改變、全身有疹子。或局部紅、腫、疼等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。有些患兒長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱而查不明原因，應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的檢查。如有的小兒患了耳源泉性顱內(nèi)膿腫或深部隱匿性感染灶等，無(wú)論如何發(fā)熱患兒均應(yīng)到醫(yī)