《傳染病護(hù)理學(xué)》作業(yè)與練習(xí)4

教學(xué)輔導(dǎo)4

61.華支睪吸蟲病的感染是由于吞入其：

A.尾拗B.毛蝴C.囊蜘D.雷蝴E.蟲卵

62.32歲，男性，因發(fā)熱腰痛5天，無尿2天以流行性出血熱診斷入院。入

院后經(jīng)利尿，糾酸等治療末見好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼嗡浮腫，體表

靜脈充盈，面部潮紅，血壓:170/90mmHg.心率120次/分，應(yīng)診斷

為：

A.肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血B.高血容量綜合征C.心力衰竭

D.尿毒癥腦病E.高血壓腦病

63.華支睪吸蟲主要寄生在：

A.肝細(xì)胞內(nèi)B.肝內(nèi)膽管C.十二指腸

D.肝內(nèi)淋巴管E.肝內(nèi)血管

64.關(guān)于華支睪吸蟲，下列哪項(xiàng)描述是不正確的？

A.蟲體狀似葵花子仁B.雌雄同體C.蟲卵最大

D.蟲卵略似電燈泡形E.蟲卵內(nèi)有一成熟毛蝴

65.流行性出血熱低血壓休克期多發(fā)生在：

A.1-3病日B.2-5病日C.4-6病日D.5-8病日E.9-14病日

65.并殖吸蟲的第一中間宿主是：

A.淡水魚、淡水蝦B.螺類C.溪蟹、喇姑

D.人E.肉食動(dòng)物

66.鉤體病的傳染原是：

A.病人B.病人及帶菌者C.豬D.鼠與豬E.鼠

67.鉤端螺旋體培養(yǎng)選擇的培養(yǎng)基是：

A.柯氏培養(yǎng)基B.堿性蛋白陳培養(yǎng)基C.膽汁培養(yǎng)基

D.含血培養(yǎng)基E.巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基

68.鉤端螺旋體最常見的臨床類型是：

A.感染中毒型B.黃疸出血型C.肺出血型

D.腎功衰竭型E.腦膜腦炎型

69.流行性出血熱血常規(guī)中異型淋巴細(xì)胞升高一般出現(xiàn)在：

A.第1病日后B.第2病日后C.第3病日后

D.第4-5病日后E.第7病日后

70.40歲農(nóng)民，以“發(fā)熱，周身不適，肌肉痛3天”為主訴入院。查體：面

色蒼白、冷汗、脈細(xì)弱而快，皮膚有少許出血點(diǎn)，T:35.8℃血壓60/

40mmHg,尿蛋白(++)末梢血象WBC：30x10/L、N80%、異型淋巴

細(xì)胞10%、血小板50x109/L。診斷多考慮為：

A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥，感染性休克

C.流行性出血熱D.鉤端螺旋體病

E.急性粒細(xì)胞白血病

71.關(guān)于上述病人的處理下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.快速靜脈補(bǔ)液B.立即輸血C.先給晶體后給膠體

D.液體補(bǔ)充應(yīng)適量E.布液后可給強(qiáng)心劑

72.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期？

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期73.流腦在我國的流行菌群

是：

A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群

74.流腦發(fā)生皮膚瘀點(diǎn)的病理基礎(chǔ)是：

A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗

C.廣泛血管內(nèi)凝血D.細(xì)菌及內(nèi)毒素引起小血管栓塞性炎癥

E.細(xì)菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥

75.四歲患兒，發(fā)燒、頭痛、皮疹12小時(shí)，頻繁抽搐、昏迷2小時(shí)，查體：

全身可見多數(shù)瘀點(diǎn)瘀斑，兩下肢有融合成片的紫瘢，血壓測不出，瞳

孔右側(cè)擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。下列哪項(xiàng)處理是不正確的？

A.立即瘀點(diǎn)涂片以明確診斷B.立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查

C.急驗(yàn)血常規(guī)D.5%碳酸氫鈉500ml,立即靜脈推注

E.20%甘露醉，125毫升立即靜脈推注

76.上述患兒，首要急救措施為：

A.大劑量抗生素靜脈注射B.654-2靜脈注射

C.脫水劑的應(yīng)用D.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素

E.止血藥應(yīng)用

77.感染腦膜炎雙球菌后，多數(shù)人表現(xiàn)為：

A.普通型流腦B.暴發(fā)型流腦休克型C.隱性感染

D.出血點(diǎn)型流腦E.無癥狀帶菌者

78.在流腦發(fā)病機(jī)制中起主要作用的物質(zhì)是：

A.內(nèi)毒素B.外毒素C.溶菌酶D.自溶酶E.溶血素

79.鉤端螺旋體可由病人的哪種排泄物排出：

A.糞便B.尿C.飛沫D.鼻咽部分泌物E.嘔吐物

80.易引起鉤體病的眼后發(fā)癥，閉塞性腦動(dòng)脈炎的主要菌群是：

A.波摩那群B.黃疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（四）答案

61.C62.B63.B64.C65.B66.D67.A68.A69.D70.C71.B72.C73.A74.D75.B76.C77.C78.A

79.B80.A

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（五）

81.關(guān)于艾滋病發(fā)病機(jī)理的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.HIV可以感染骨髓干細(xì)胞，使CD4十T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生減少

B.游離的gpl20可以使CD4十T細(xì)胞成為靶細(xì)胞

C.HIV感染者NK細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、功能缺陷

D.CD4十T淋巴細(xì)胞可出現(xiàn)功能損害

E.HIV感染者B細(xì)胞功能存在異常

82.關(guān)于艾滋病的病理變化下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.機(jī)會(huì)性病原體感染組織中炎癥反應(yīng)重，病原繁殖多

B.主要病理變化在淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官

C.反應(yīng)性病變包括濾泡增殖性淋巴結(jié)腫大

D.腫瘤性病變包括卡波濟(jì)肉瘤和其他淋巴瘤

E.卡波濟(jì)肉瘤是一種惡性組織細(xì)胞病

83.下列哪項(xiàng)不屬于美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）關(guān)于HIV感染分類的IV

期表現(xiàn)

A.慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎B.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征

C.進(jìn)行性癡呆D.卡氏肺抱子蟲E.體質(zhì)性疾病

84.流行性出血熱休克時(shí)可做為擴(kuò)容指標(biāo)的化驗(yàn)是：

A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.血色素E.血小板計(jì)數(shù)

85.鉤端螺旋體毒力最強(qiáng)的血清群是：

A.波摩那群B.黃疸出血群C.流感傷寒群

D.犬群E.爪哇群

86.下列哪項(xiàng)不是鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的特點(diǎn)？

A.為流行中少見的類型

B.發(fā)熱3-4天后，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)等腦膜炎癥狀

C.可出現(xiàn)意識(shí)障礙、癱瘓等腦的臨床表現(xiàn)

D.單純腦膜炎患者預(yù)后不好

E.腦脊液中可培養(yǎng)分離出鉤體

87.37歲，男性農(nóng)民，10月16日來診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳

嗽、咯痰帶血，查體：球結(jié)膜充血，腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸

肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細(xì)小水泡音。既往身體健康。該患近期曾

參加秋收，下列哪種疾病可能性最大？

A.大葉肺炎B.敗血癥C.流行性感冒

D.鉤端螺旋體病E.肺結(jié)核

88.該患為明確診斷應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查？

A.血培養(yǎng)B.胸片C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.痰培養(yǎng)89.該患者有青霉素過敏史，病原治療

應(yīng)首選：

A.慶大霉素B.紅霉素C.頭抱菌素D.氨基茉青霉素E.磷霉素

90.該患者抗生素治療療程一般為：

A.2-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天

91.該患者入院1周后病情明顯好轉(zhuǎn)，血培養(yǎng)回報(bào)鉤端螺旋體生長，應(yīng)明確

診斷為：

A.鉤端螺旋體?。鞲袀停?/p>

B.鉤端螺旋體病（肺出血輕型）

C.鉤端螺旋體?。ǚ螐浡猿鲅停?/p>

D.鉤端螺旋體?。ǜ腥局卸拘停?/p>

E.鉤端螺旋體病（黃疸出血型）

92.該患者熱退出院后3天，復(fù)診，又出現(xiàn)發(fā)熱，T38.1°C,無其它癥狀，

你認(rèn)為下列哪種診斷可能性最大？

A.上呼吸道感染B.鉤體病復(fù)發(fā)C.后發(fā)熱

D.又患其它感染性疾病E.敗血癥

93.鉤端螺旋體病化學(xué)預(yù)防多應(yīng)用下列那種抗生素？

A.磺胺類抗生素B.四環(huán)素C.多西環(huán)素

D.羅紅霉素E.氧氟沙星

94.華支睪吸蟲病的確診性檢查是：

A.血清抗體檢測B.糞便查蟲卵C.糞便查囊蝴

D.糞便查成熟毛坳E.糞便查童蟲

95.流行性出血熱多尿期移行階段正確的補(bǔ)液量是：

A.1500ml/天B.200ml/天C.300ml/天

D.尿量十700mlE.尿量十1500ml

96.流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋?/p>

A.高熱、昏迷B.缺氧C.中樞性呼吸衰竭

D.低鈉性腦病E.外周性呼吸衰竭

97.5歲患兒，8月15日開始發(fā)熱頭痛，嘔吐一次，次日排稀便兩次，精神

不振，晚間開始抽搐，神志不清。查體，急病容，脈充實(shí)有力，頸強(qiáng)

（+）,克氏征（+）,肢體肌張力增強(qiáng)，血WBC15X10/L,便常規(guī)

WBC0?5個(gè)/Hp,CSF細(xì)胞數(shù)25x10/L,糖2.5mmol/L,氯化物

115mmol/L,蛋白0.45g/L。哪種診斷可能性大？

A.中毒型菌痢B.流腦（腦膜腦炎型）C.鉤體?。X膜腦炎型）

D.結(jié)核性腦膜炎E.乙型腦炎

98.屬于乙型腦炎傳染源的是：

A.人B.豬C.馬D.蚊E.狗

99.乙腦病人最常見的并發(fā)癥是：

A.肺不張B.金葡菌敗血癥C.支氣管肺炎D.尿路感染E.褥瘡

100.乙腦和中毒型菌痢主要鑒別依據(jù)是

A.年齡B.便常規(guī)檢查C.癥狀D.CSF變化E.季節(jié)

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（五）答案

81.B82.C83.A84.E85.D86.D87.C88.E89.D90.E

91.E92.A93.B94.B95.C96.D97.E98.A99.D100.E

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（六）

101.《中華人民共和國傳染病防治法》的頒布實(shí)施時(shí)間是：（）

A.1989年9月1日

B.1998年9月1日

C.1979年9月1日

D.1989年10月1日

E.1989年8月1日

102.傳染病的基本特征是：（）

A.有傳染性、傳播途徑、免疫性

B.有病原體、流行性、傳染性

C.有病原體、傳染性、流行性、地方性、季節(jié)性、免疫性

D.有傳染性、免疫性、流行性、地方性、季節(jié)性

E.有病原體、傳染性、免疫性

103.某傳染病在一個(gè)較小范圍內(nèi)短時(shí)間突然出現(xiàn)大批同類病例，稱為：（）

A.流行

B.大流行

C.散發(fā)

D.暴發(fā)

E.以上都是

104.構(gòu)成傳染的最基本因素是：（）

A.機(jī)體免疫狀態(tài)

B.病原體

C.季節(jié)變化

D.傳染途徑

E.年齡

105.下列試驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)屬于血清學(xué)的凝集反應(yīng)：（）

A.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

B.火箭免疫電泳

C.酶免疫吸附試驗(yàn)

D.固相放射免疫

E.肥達(dá)反應(yīng)

106.隱性感染的重要臨床意義是：（）

A.輕型病人增加

B.顯性感染減少

C.免疫人群擴(kuò)大

D.潛在性感染增加

E.帶菌狀態(tài)減少

107.傳染病在某一地區(qū)流行后，人群感染狀態(tài)的一般規(guī)律是：（）

A.顯性感染多

B.隱性感染多

C.潛在性感染多

D.健康帶菌者多

E.病后帶菌者多

108.下列出疹性傳染病最早出疹的疾病是：（）

A.麻疹

B.天花

C.猩紅熱

D.傷寒

E.水痘

109.人體能對(duì)抗再感染的主要原因是：（）

A.非特異性免疫功能

B.特異性免疫功能

C.預(yù)防用藥

D.注射疫苗

E.增強(qiáng)體質(zhì)

110.自然疫源性傳染病主要是指：（）

A.以蟲媒為傳染媒介的傳染病

B.所以地方性傳染病都是自然疫源性疾病

C.以野生動(dòng)物為主要傳染源的動(dòng)物源性傳染病

D.以家畜、家禽為主要傳染源的傳染病

E.凡是動(dòng)物源性傳染病都是自然疫源性疾病

111.確定一種傳染病的檢疫期是根據(jù)是根據(jù)該病的：（）

A.最短潛伏期

B.平均潛伏期

C.最長潛伏期

D.傳染期

E.前驅(qū)期

112.病原體不斷侵入血流并在血中繁殖產(chǎn)生毒素，表現(xiàn)出嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)，應(yīng)診斷為：（）

A,敗血癥

B.毒血癥

C.菌血癥

D.膿毒血癥

E.變應(yīng)性亞敗血癥

113.一日間體溫之差在以上，但低溫未到正常，稱為：（）

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.回歸熱

114.多數(shù)傳染病發(fā)病后出疹時(shí)間有一定的規(guī)律性,第1-6天出疹的傳染病依次為：（）

A.風(fēng)疹、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒

B.猩紅熱、天花、麻疹、風(fēng)疹、斑疹傷寒、傷寒

C.風(fēng)疹、天花、猩紅熱、麻疹、傷寒、斑疹傷寒

D.風(fēng)疹、猩紅熱、斑疹傷寒、麻疹、天花、傷寒

E.猩紅熱、風(fēng)疹、麻疹、天花、傷寒、斑疹傷寒

115.傳染病的流行過程必須具備哪三個(gè)基本環(huán)節(jié)：（）

A.病原體、環(huán)境、易感人群

B.病原體、環(huán)境、傳染源

C.傳染源、傳播途徑、易感人群

D.病原體、傳播途徑、易感人群

E.傳染源、傳染途徑、環(huán)境

116.與病毒所致為循環(huán)障礙有關(guān)的護(hù)理診斷是：（）

A.體溫過高

B.焦慮

C.有傳播感染的危險(xiǎn)

D.皮膚粘膜完整性受損

E.有組織灌注量改變的可能

117.對(duì)傳染病人皮膚的護(hù)理中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）

A.觀察皮疹的特點(diǎn)，如形態(tài)、大小、分布部位等

B.出疹期可用肥皂水擦洗皮膚

C.將病人指甲剪短，切勿抓破皮膚

D.瘙癢較重者，可用爐甘石洗劑等涂擦局部

E.出疹期病室要安靜整潔，避免強(qiáng)光刺激

118.不適用于嚴(yán)密隔離者為：（）

A.咽部白喉

B.肺鼠疫

C.霍亂

D.狂犬病

E.麻疹

119.AFB隔離適用于哪類病人：（）

A.肺結(jié)核病人

B.狂犬病病人

C.肺鼠疫病人

D.新生兒感染病人

E.流行性腮腺炎病人

120.下述疾病均可使用棕色標(biāo)志，但應(yīng)除外：（）

A.細(xì)菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.細(xì)菌性胃腸炎

D.水痘

E.脊髓灰質(zhì)炎

121.下述有關(guān)隔離與標(biāo)志的配對(duì)中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）

A.嚴(yán)密隔離--黃色標(biāo)志

B.接觸隔離--紅色標(biāo)志

C.膿汁/分泌物隔離--綠色標(biāo)志

D.腸道隔離--棕色標(biāo)志

E.呼吸道隔離一蘭色標(biāo)志

122.下述疾病均應(yīng)采取保護(hù)性隔離，但除外：（）

A.血液病

B.甲型肝炎

C.淋巴瘤

D.再生障礙性貧血

E.免疫缺陷綜合征

123.有關(guān)保護(hù)性隔離的措施中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）

A.應(yīng)單間隔離、關(guān)閉門窗

B.隔離室內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓狀態(tài)

C.進(jìn)入病室要穿無菌隔離衣

D.病人進(jìn)室前全身藥浴

E.做好病室的隨時(shí)消毒

124.屬氧化消毒劑者為：（）

A.高錦酸鉀

B.漂白粉

C.氯胺

D.戊二醛

E.二氯異氟尿酸鈉

125.可供皮膚和食具消毒的消毒劑是：（）

A.2.5%碘酊

B.75%乙醇

C.漂白粉

D.臭氧

E.甲醛

126.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將法定傳染病分為：（）

A.三類共25種

B.三類共30種

C.三類共35種

D.三類共34種

E.兩類共35種

127.在傳染病管理中，屬強(qiáng)制管理的傳染病為：（）

A.艾滋病

B.腎綜合征出血熱

C.黑熱病

D.肺結(jié)核

E.霍亂

128.要求城鎮(zhèn)在12h內(nèi)，農(nóng)村不超過24h上報(bào)疫情的傳染病是：（）

A.炭疽

B.鼠疫

C.流行性感冒

D.絲蟲病

E.包蟲病

129,對(duì)接觸者的日常活動(dòng)加以限制，并在指定場所每日診察，測體溫，或做必要的檢查,

以了解有無早期發(fā)病征象，稱為：（）

A.醫(yī)學(xué)觀察

B.隔離觀察

C.隔離病人

D.檢疫

E.病人管理

130.增強(qiáng)特異性免疫力的措施為：（）

A.體育鍛煉

B.調(diào)節(jié)飲食

C.預(yù)防接種

D.改善居住條件

E.良好衛(wèi)生習(xí)慣

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（六）答案

101.A102.C103.D104.B105.E106.C107.B108.E109.B110.C

111.C112.A113.B114.A115.C116.E117.B118.E119.A120.D

121.B122.B123.B124.A125.A126.C127.E128.A129.B130.C

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（七）

判斷題

1.傳染病是由病毒、細(xì)菌等病原微生物感染人體后產(chǎn)生的疾病。（）

2.有傳染性是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別點(diǎn)。（）

3.皮疹的分布特點(diǎn)對(duì)某些傳染病有重要的鑒別價(jià)值。（）

4.每一個(gè)傳染病可由多個(gè)病原體引起。（）

5.傳染病和寄生蟲病目前仍是引起死亡的主要疾病。（）

6.任何傳染病都有一定的傳染性。（）

7.以野生動(dòng)物為主要傳染源的疾病，屬于地方性傳染病。（）

8.傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。（）

9.母嬰傳播指病原體由胎盤方式給胎兒或嬰兒。（）

10.蠕蟲病感染后一般不產(chǎn)生保護(hù)性免疫，因而往往產(chǎn)生重復(fù)感染。（）

II.動(dòng)物間的傳染病，均可傳給人類，引起嚴(yán)重傳染病。（）

12.空氣、食物、土壤、用具均可成為某些疾病的傳播途徑。（）

13.寄生蟲病和蟲媒傳染病對(duì)自然條件的領(lǐng)域性多不明顯。（）

14.水痘的皮疹主要分布于軀干；天花的皮疹多分布于面部及四肢。（）

15.傳染病的護(hù)理診斷中有傳播感染的危險(xiǎn)與病原體排出有關(guān).（）

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（七）答案

判斷題答案：

1.X2.43.74.X5.X6.<7.48.<9.X10.11.X12.13.X14.<15.4

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（八）

簡答題

1傳染病家庭護(hù)理須注意的問題

一、傳染病患者在家期間，最好單獨(dú)住一間房間。家里人盡量減少到患者屋里探望的次數(shù)，

要有一個(gè)專門護(hù)理患者的人對(duì)其進(jìn)行照料。

二、照料患者的人進(jìn)入患者房間時(shí)，最好穿上專門的外衣，戴上帽子，外衣長度要超過

里面穿的衣服；走出患者房間，處理完患者的用品，脫去外衣、帽子之后及時(shí)洗手、消毒。

三、病人使用過的物品別人不要使用，包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、餐具等等，并且要每天消

毒。

四、家用物品消毒劑以84消毒液最為簡便、有效。使用時(shí)將市售84消毒液1份加入20份

的水。這種比例的84消毒液，還可以用來消毒患者的衣服、餐具、用具，以及護(hù)理者手部

等。皮膚消毒還可以用濃度為75%的酒精、碘伏等。目前市場上皮膚消毒用品很多，大家

最好到藥店或醫(yī)院購買。使用時(shí)要仔細(xì)閱讀說明書。

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（九）

3傳染病（InfectiousDiseases）

是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。

病原體中大部分是微生物，小部分為寄生蟲，寄生蟲引起者又稱寄生蟲病。有些傳染病，防

疫部門必須及時(shí)掌握其發(fā)病情況，及時(shí)采取對(duì)策，因此發(fā)現(xiàn)后應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及時(shí)向當(dāng)?shù)胤酪?/p>

部門報(bào)告，稱為法定傳染病。中國目前的法定傳染病有甲、乙、丙3類，共37種。

傳染病的特點(diǎn)是有病原體，有傳染性和流行性，感染后常有免疫性。有些傳染病還有季

節(jié)性或地方性。傳染病的分類尚未統(tǒng)一，有人按病原體分類，有人按傳播途徑分類。傳染病

的預(yù)防應(yīng)采取以切斷主要傳播環(huán)節(jié)為主導(dǎo)的綜合措施。傳染病的傳播和流行必須具備3個(gè)環(huán)

節(jié)，即傳染源（能排出病原體的人和/或動(dòng)物）、傳播途徑（病原體傳染他人的途徑）及易

感者（對(duì)該種傳染病無免疫力者）。若能完全切斷其中的一個(gè)環(huán)節(jié)，即可防止該種傳染病的

發(fā)生和流行。各種傳染病的薄弱環(huán)節(jié)各不相同。在預(yù)防中應(yīng)充分利用。除主導(dǎo)環(huán)節(jié)外對(duì)其他

環(huán)節(jié)也應(yīng)采取措施，只有這樣才能更好地預(yù)防各種傳染病。

【傳染途徑】

由于生物性的致病原于人體外可存活的時(shí)間不一，存在人體內(nèi)的位置、活動(dòng)方式都有不

同，都影響了一個(gè)感染癥如何傳染的過程。為了生存和繁衍，這類病原性的微生物必須具備

可傳染的性質(zhì)，每一種傳染性的病原通常都有特定的傳播方式，例如透過呼吸的路徑，某些

細(xì)菌或病毒可以引起宿主呼吸道表面黏膜層的型態(tài)變化，刺激神經(jīng)反射而引起咳嗽或噴嚏等

癥狀，藉此重回空氣等待下一個(gè)宿主將其入，但也有部分微生物則是引起消化系統(tǒng)異常，像

是腹瀉或嘔吐，并隨著排出物散布在各處。透過這些方式，復(fù)制的病原隨患者的活動(dòng)范圍可

大量散播。

K空氣傳染》

有些病原體在空氣中可以自由散布，直徑通常為5微米，能夠長時(shí)間浮游于空氣中，做

長距離的移動(dòng)，主要藉由呼吸系統(tǒng)感染，有時(shí)亦與飛沫傳染混稱。

K飛沫傳染』

飛沫傳染是許多感染原的主要傳播途徑，藉由患者咳嗽、打噴嚏、說話時(shí)，噴出溫暖而

潮濕之液滴，病原附著其上，隨空氣擾動(dòng)飄散短時(shí)間、短距離地在風(fēng)中漂浮，由下一位宿主

因呼吸、張口或偶然碰觸到眼睛表面時(shí)黏附，造成新的宿主受到感染。例如：細(xì)菌性腦膜炎、

水痘、普通感冒、流行性感冒、腮腺炎、結(jié)核、麻疹、德國麻疹、百日咳等等。由于飛沫質(zhì)、

量均小，難以承載較重之病原，因此寄生蟲感染幾乎不由此途徑傳染其它個(gè)體。

K糞口傳染》

常見于發(fā)展中國家衛(wèi)生系統(tǒng)尚未健全、教育倡導(dǎo)不周的情況下，未處理之廢水或受病原

沾染物，直接排放于環(huán)境中，可能污損飲水、食物或碰觸口、鼻黏膜之器具，以及如廁后清

潔不完全，藉由飲食過程可導(dǎo)致食入者感染，主要病原可為病毒、細(xì)菌、寄生蟲，如霍亂、

A型肝炎、小兒麻痹、輪狀病毒、弓型蟲感染癥(T.gondii),于已開發(fā)國家也可能發(fā)生。

有時(shí)，某些生物因體表組織構(gòu)造不足以保護(hù)個(gè)體，可能因接觸患者之排泄物而受到感染，正

常情況下在人類族群中不會(huì)發(fā)生這種特例。

K接觸傳染》

經(jīng)由直接碰觸而傳染的方式稱為接觸傳染，這類疾病除了直接觸摸、親吻患者，也可以

透過共享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等貼身器材，或是因患者接觸后，在環(huán)境留下病

原達(dá)到傳播的目的。因此此類傳染病較常發(fā)生在學(xué)校、軍隊(duì)等物品可能不慎共享的場所。例

如：真菌感染的香港腳、細(xì)菌感染的膿包癥(Impetigo)、病毒在表皮引起增生的疣，而梅

毒的情況特殊，通常是健康個(gè)體接觸感染者的硬性下疳(chancre)所致。

性傳染疾病包含任何可以藉由性行為傳染的疾病，因此屬于接觸傳染的一種，但因艾滋

病在世界流行狀況甚為嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)中有時(shí)會(huì)獨(dú)立探討。通常主要感染原為細(xì)菌或病毒，藉由

直接接觸生殖器的黏膜組織、精液、陰道分泌物或甚至直腸所攜帶之病原，傳遞至性伴侶導(dǎo)

致感染。若這些部位存有傷口，則病原可能使血液感染帶至全身各處。

K垂直傳染]]

垂直傳染專指胎兒由母體得到的疾病。拉丁文以“inutero”表示“在子宮”的一種傳染形式,

通常透過此種傳染方式感染胎兒之疾病病原體，多以病毒、和活動(dòng)力高的小型寄生蟲為主，

可以經(jīng)由血液輸送，或是具備穿過組織或細(xì)胞的能力，因此可以透過胎盤在母子體內(nèi)傳染，

例如AIDS和B型肝炎。細(xì)菌雖較罕見于垂直感染，但是梅毒可在分娩過程，由于胎兒的黏

膜部位或眼睛接觸到母體陰道受感染之黏膜組織而染?。磺矣猩贁?shù)情況則是在哺乳時(shí)透過乳

汁分泌感染新生兒。后兩種路徑也都屬于垂直感染的范疇。

K血液傳染】

主要透過血液、傷口的感染方式，將疾病傳遞至另一個(gè)個(gè)體身上的過程即血液傳染。常

見于醫(yī)療使用注射器材、輸血技術(shù)之疏失，因此許多醫(yī)療院所要求相關(guān)醫(yī)療程序之施行，必

須經(jīng)過多重、多人的確認(rèn)以免傷害患者，于捐血、輸血時(shí)，也針對(duì)捐贈(zèng)者和接受者進(jìn)一步檢

驗(yàn)相關(guān)生理狀況，減低此類感染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于毒品的使用，共享針頭的情況可造成難以預(yù)

防的感染，尤其對(duì)于艾滋病的防范更加困難。

【診斷】

診斷主要根據(jù)病歷紀(jì)錄理學(xué)檢查以及攝影圖像（例如X光）但感染癥最主要的診斷工

具還是微生物培養(yǎng)，在培養(yǎng)基中提供適當(dāng)物質(zhì)，并置入患者檢體樣本培養(yǎng)，常用來診斷葡萄

球菌或鏈球菌的細(xì)菌性感染。部分病媒無法被人工培養(yǎng)，尤其是多數(shù)病毒和鉤端螺旋體。過

去已發(fā)展出利用血清學(xué)標(biāo)記物檢查患者，甚至包括運(yùn)用抗體作為檢查方式之一。更新的技術(shù)

可直接使用血液或分泌物中所含病毒或病原相關(guān)蛋白質(zhì)等.作聚合酶連鎖反應(yīng)，不僅檢驗(yàn)速

度快，準(zhǔn)確率亦大幅提升。

K鑒別病原工

過去根據(jù)柯霍氏法則的驗(yàn)證程序，可以大致確認(rèn)疾病的病原是否具有傳染性，這個(gè)法則

成功地驗(yàn)證結(jié)核分支桿菌為結(jié)核病的病原；但有許多情況下這個(gè)法則無法如期運(yùn)作。

K確認(rèn)流行范圍》

流行病學(xué)的發(fā)展對(duì)族群中的疾病研究也相當(dāng)重要，當(dāng)傳染病爆發(fā)時(shí)，必需仔細(xì)分細(xì)事件

為偶發(fā)性（sporadic）、地方病、流行病、大流行，以利醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生部門采取適當(dāng)?shù)?/p>

應(yīng)對(duì)措施。

【治療】

當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，必需盡快了解該種病原性的微生物對(duì)藥物的敏感度或是抗藥性

（antibioticresistance）以決定對(duì)患者施用抗生素的種類和劑量，依據(jù)抗藥型（antibiogram）

給予患者最有利的治療方式，可減少廣效抗生素（broad-spectrumantibiotic）的使用，進(jìn)而

減少可能產(chǎn)生之抗藥性。

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（十）

4幾種主要傳染病的潛伏期

血吸蟲病的潛伏期通常為40天，最短30天，最長60天；鉤端螺旋體病的潛伏期通常

為7天到10天,最短3天，最長20天：流行性出血熱的潛伏期通常為14天到21天，最短

3天，最長60天；流行性乙型腦炎的潛伏期通常為10天到14天，最短4天，最長21天；

細(xì)菌性痢疾的潛伏期通常為1天到3天，最短數(shù)小時(shí)，最長7天；傷寒的潛伏期通常為10

天到14天，最短3天，最長42天；副傷寒的潛伏期通常為6天到8天，最短2天，最長

15天；霍亂的潛伏期通常為1天到2天，最短數(shù)小時(shí)，最長7天；甲肝的潛伏期通常為30

天，最短15天，最長45天。

5職業(yè)性皮膚病

職業(yè)病常常發(fā)生于特定的作業(yè)人群中，在接觸相同職業(yè)危害因素的人群中，常有一定的發(fā)病

率。同種的職業(yè)病常有一定的發(fā)病部位及相同的病理改變，其臨床癥狀、化驗(yàn)檢查所見亦基

本相似。控制職業(yè)有害因素及其作用條件，可消滅或減少疾病。

職業(yè)病的發(fā)病原因比較明顯，因此完全可以預(yù)防其發(fā)病，最主要的預(yù)防措施是消除或控

制職業(yè)性有害因素發(fā)生源；控制作業(yè)工人的接觸水平，使其經(jīng)常保持在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許水平以

下；提高工人的健康水平，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等措施；為及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害，減少職業(yè)病人發(fā)

生，應(yīng)對(duì)接觸者實(shí)行就業(yè)前及定期健康檢查。

6職業(yè)病

職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，

因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。要構(gòu)成《中華人民共

和國職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：1、患病主體是企業(yè)、

事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；2、必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的：3、必須是

因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家

公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可。

中國古代醫(yī)籍中已提到有關(guān)職業(yè)病的內(nèi)容。古羅馬的老普林尼記述了奴工用豬膀胱預(yù)防

熔礦煙氣的辦法，瑞士醫(yī)生帕拉切爾蘇斯提出鑄造及熔煉中的勞動(dòng)衛(wèi)生問題，G.阿格里科拉

報(bào)告礦工中呼吸病多發(fā)，B.拉馬齊尼所著《論工匠的疾病》一書，詳細(xì)分析和記載了多種生

產(chǎn)有害因素與職業(yè)病的關(guān)系。隨著大工業(yè)生產(chǎn)及自然科學(xué)發(fā)展，職業(yè)性疾病越來越多。

在生產(chǎn)勞動(dòng)中，接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)，粉塵氣霧，異常的氣象條件，

高低氣壓，噪聲,振動(dòng)，微波，X射線，丫射線，細(xì)菌，霉菌；長期強(qiáng)迫體位操作，局部組織

器官持續(xù)受壓等，均可引起職業(yè)病，一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。對(duì)其中某些危害

性較大，診斷標(biāo)準(zhǔn)明確，結(jié)合國情，由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病，稱為狹義的職業(yè)病，

或稱法定（規(guī)定）職業(yè)病。中國中央衛(wèi)生部從1972年首次公布職業(yè)病14種，至1987年公

布的規(guī)定職業(yè)病名單列有:耿業(yè)中毒51種;塵肺12利1物理因素職業(yè)病6種;職業(yè)性傳染病3

種;職業(yè)性皮膚病7種;職業(yè)性眼病3種：職業(yè)性耳鼻喉疾病2種；職業(yè)性腫瘤8種；其他職

業(yè)病7種，共計(jì)99種。中國政府規(guī)定診斷為規(guī)定職業(yè)病的，需由診斷部門向衛(wèi)生主管部門

報(bào)告；規(guī)定職業(yè)病患者，在治療休息期間，以及確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí)，按照國家

有關(guān)規(guī)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。有的國家對(duì)職業(yè)病患者給予經(jīng)濟(jì)賠償，因此,

也有稱這類疾病為需賠償?shù)募膊?。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的，具有一定專

門條件的單位進(jìn)行。

最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（十一）

7世界主要致死傳染病概況

世界衛(wèi)生組織搜集全球死亡數(shù)據(jù)，以下表列為2002年世界主要致死疾病，這些疾病都造成

至少10萬人死亡，1993年數(shù)據(jù)隨表附加以茲參考。需特別注意表中前三名致死單一疾病分

別是艾滋病、結(jié)核和瘧疾，盡管幾乎所有的疾病所造成的死亡案例皆逐步減少，但死于愛滋

者卻以四倍成長，而百日咳、小兒麻痹、白喉、麻疹和破傷風(fēng)等兒童疾病，此外兒童也在腹

瀉、下呼吸道感染中占很大的百分比。

排名死因2002年死亡百萬人數(shù)占所有死亡％1993年死亡百萬人數(shù)1993年排名

無所有感染癥14.725.916.432.2%

1下呼吸道感染①3.96.94.11

2艾滋病2.84.90.77

3腸胃炎②1.83.23.02

4結(jié)核1.62.72.73

5瘧疾1.302.22.04

6麻疹0.61」1.15

7百日咳0.290.50.367

8破傷風(fēng)0.210.40.1512

9腦膜炎0.170.30.258

10梅毒0.160.30.1911

11B型肝炎0.100.20.936

12-17六種熱帶疾病③0.130.20.539,10,16-18

批注：

①下呼吸道感染包含許多種肺炎、流行性感冒和支氣管炎。

②造成腸胃炎的生物有許多種，包含霍亂、肉毒桿菌、大腸桿菌等等。

③六大熱帶疾病包含：查格斯氏病、登革熱、絲蟲病、利什曼原蟲癥、蟠尾絲蟲癥、血

吸蟲病和錐蟲病。

④其它死因包含母體和出生狀況（5.2%）、營養(yǎng)缺乏（0.9%）、非傳染因素（58.8%）和

傷殘（9.1%）

8職業(yè)中毒

發(fā)生在接觸生產(chǎn)性毒物的工人中。最常見的有鉛、汞、鎰、苯、有機(jī)磷農(nóng)藥、一氧化碳、三

硝基甲苯、神、磷等中毒。中毒者一般常有頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、食欲減退等神經(jīng)

衰弱癥狀。短時(shí)間接觸高濃度毒物引起的急性中毒,癥狀出現(xiàn)迅速，嚴(yán)重者意識(shí)喪失，甚至死亡。

長期接觸低濃度毒物者，可出現(xiàn)慢性中毒，癥狀發(fā)生比較緩慢而輕微，常與一般不適相混淆，

易被忽視。往往隨著時(shí)間的推移、病情加重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。因毒物作用特點(diǎn)不同，出現(xiàn)的癥狀、

體征、發(fā)病規(guī)律、化驗(yàn)檢查的改變均不同。侵犯造血器官的毒物（如苯）可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、

貧血、出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致再生障礙性貧血或白血?。汇U可抑制血色素合成中葉咻代謝通

路中的筑基能活性，而引起低血色素貧血。苯胺、亞硝酸鹽、氮氧化合物可引致高鐵血紅蛋

白形成，使血紅蛋白失去帶氧能力，造成組織缺氧,皮膚粘膜出現(xiàn)青紫。一氧化碳易與血紅蛋

白形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去帶氧能力，還妨礙氧和血紅蛋白的解離，導(dǎo)致組織缺

氧，中毒者皮膚粘膜呈櫻桃紅色。侵犯神經(jīng)系統(tǒng)的毒物如一氧化碳、硫化氫、氟化物、苯、

汽油等引起嚴(yán)重急性中毒時(shí)，可致電擊樣昏倒;慢性中毒者多出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀。鉛、汞、缽

中毒可引起肌肉震顫和神經(jīng)麻痹。四乙基鉛、汽油、一氧化碳中毒，可引起中毒性腦病或中

毒性神經(jīng)病。侵犯消化系統(tǒng)的毒物（如鉛、碑）可引起腹痛。四氯化碳、硝基苯、有機(jī)氯可

引起中毒性肝炎。

職業(yè)病與傳染病護(hù)理學(xué)期末復(fù)習(xí)題（十二）

9小兒常見傳染病護(hù)理方法

水痘的護(hù)理：水痘是由水痘病毒引起的一種小兒常見的呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。多見6

個(gè)月一3歲的嬰幼兒。對(duì)水痘的患兒護(hù)理特別重要，要保持皮膚清潔，衣被要保持干凈，要

把小兒指甲剪短，不要讓小兒抓皮膚，以免化膿感染。發(fā)熱較高可以給退熱藥，萬一皮膚繼

發(fā)化膿感染，并有全身癥狀，應(yīng)適當(dāng)用抗生素。如果發(fā)生其它嚴(yán)重并發(fā)癥，像腦炎，水痘肺

炎，多發(fā)性神經(jīng)根炎，腎炎等則應(yīng)去醫(yī)院診治。

腮腺炎的護(hù)理：這里指的是由腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎。1歲以下由于從母體得

到抗體，故不易受染。學(xué)齡兒童發(fā)病率高，但1—3歲的幼兒也有發(fā)病的。對(duì)腮腺炎主要是

對(duì)癥護(hù)理。首先應(yīng)將小兒進(jìn)行隔離，避免傳染其他易感兒童。保證足夠的水分和熱量，給小

兒吃清淡易消化的食物?發(fā)熱較高可以適當(dāng)給以退熱劑，局部可以用熱敷或冷敷，或用中藥

外敷（紫金錠或如意金黃散用醋或茶調(diào)外敷）?；既傺椎男簯?yīng)保持口腔清潔（嬰幼兒一般不

會(huì)漱口，可以給小兒定期飲點(diǎn)開水，特別是吃飯后），不要吃有刺激性的食物，特別是酸性

食品，因?yàn)樗嵝允称反碳ね僖悍置?，因腮腺炎時(shí)唾液排出不暢，加重腮腺腫脹，使疼痛加劇。

如遇有嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)送往醫(yī)院救治。

猩紅熱的護(hù)理：猩紅熱是由一種叫A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。

本病主要是學(xué)齡兒童的多發(fā)病，嬰幼兒因從母體得到抗體，較少發(fā)生。少數(shù)幼兒可以發(fā)病。

小兒患猩紅熱時(shí)要注意護(hù)理。保證小兒足夠的水分和營養(yǎng)，要進(jìn)行隔離1周，注意口腔清潔，

按醫(yī)生指示使用抗生素。如無特殊變化，在病后3周左右需到醫(yī)院查尿，因猩紅熱后部分病

人可以引發(fā)腎小球腎炎。如在病程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、中耳炎、

支氣管肺炎、腦膜炎、敗血癥等。全身癥狀嚴(yán)重時(shí).，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

肝炎的護(hù)理：這里所說的肝炎是指病毒性肝炎。常見的病毒性肝炎目前有5種，即甲、

乙、丙、丁、戊5型。對(duì)嬰幼兒來說主要是甲型肝炎和乙型肝炎。

無論甲型還是乙型肝炎都是病毒引起的。甲型肝炎是經(jīng)口傳染的，也就是吃進(jìn)或喝了被

病毒污染的食物和水。而乙型肝炎在嬰兒絕大部分是母嬰垂直傳播造成的（即母親帶有乙型

肝炎病毒，在小兒出生時(shí)吞進(jìn)了母親帶有乙型肝炎病毒的羊水或分泌物，或母親羊水和分泌

物中的病毒經(jīng)由新生兒的皮膚粘膜進(jìn)入身