主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬精華B卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303全真模擬精華B卷附答案

單選題（共50題）1、阿米巴痢疾A.無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹痛、瀉米泔水樣大便B.發(fā)熱、腹痛、水樣便C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便D.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便【答案】C2、女性。48歲，高血壓病史8年。2天前覺(jué)右耳后疼痛，1天來(lái)口漏，口角向左側(cè)偏斜，右眼不能閉合，右額紋和鼻唇溝消失，同時(shí)伴右耳耳鳴，舌前2／3味覺(jué)減退A.右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B.右側(cè)面神經(jīng)鼓索支病變C.右側(cè)面神經(jīng)鐙骨肌支病變D.右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E.右側(cè)橋小腦腳病變【答案】C3、職業(yè)中毒的診斷原則包括A.生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線和超聲檢查B.職業(yè)史、既往病史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查C.職業(yè)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查D.職業(yè)史、勞動(dòng)衛(wèi)生條件調(diào)查、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查E.職業(yè)史、癥狀和體征、個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生情況【答案】D4、患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.糞鏈球菌F.肺炎克雷伯菌【答案】C5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病因是()A.凝血因子缺乏B.糖尿病C.尿酸代謝障礙D.焦磷酸鹽代謝障礙E.氟中毒【答案】C6、男性，48歲。反復(fù)上腹部不適10年余，與進(jìn)食及季節(jié)無(wú)明顯關(guān)系，查體：消瘦，結(jié)膜蒼白，貧血貌，上腹壓痛。胃鏡檢查示黏膜紅白相間，以白為主，皺襞平坦，黏膜下血管透見(jiàn)，黏液湖縮小。黏膜活檢呈重度不典型增生。A.血清VitBB.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性C.基礎(chǔ)胃酸分泌增加D.血清中檢測(cè)不出其他自身抗體E.血紅蛋白值在正常范圍【答案】B7、痛風(fēng)的檢查結(jié)果不包括A.受累關(guān)節(jié)X線可見(jiàn)透亮骨質(zhì)缺損B.痛風(fēng)石活檢有尿酸鹽結(jié)晶C.關(guān)節(jié)腔穿刺物鏡檢可見(jiàn)針形尿酸鹽結(jié)晶D.胸片提示痛風(fēng)結(jié)節(jié)E.血尿酸升高【答案】D8、閉鎖綜合征病變位于A.延髓B.腦橋C.中腦D.小腦E.間腦【答案】B9、微血管性心絞痛的含義不包括A.應(yīng)屬于不穩(wěn)定型心絞痛B.必須具有心肌缺血的客觀證據(jù)C.冠狀動(dòng)脈造影完全正常D.除外冠狀動(dòng)脈痙攣和心臟外因素E.胸痛癥狀可典型，也可不典型【答案】A10、腎衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的給予量為A.0.4～0.5g／kgB.0.5～0.6g／kgC.0.2～0.3g／kgD.0.1～0.2g／kgE.0.3～0.4g／kg【答案】D11、周期性癱瘓的臨床分型分為A.低鉀型B.高鉀型C.低鉀型、高鉀型D.低鉀型、高鉀型、正常鉀型E.高鉀型、正常鉀型【答案】D12、下列哪種病屬先天性心血管病A.肺源性心臟病B.原發(fā)性高血壓C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性心臟病D.房間隔缺損E.心包炎【答案】D13、患者女性，61歲，患高血壓14年，突發(fā)腰痛10天，加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體：血壓170／106mmHg，雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞10～18個(gè)／HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型A.高血壓并高血壓性腎損害B.高血壓并急性腎盂腎炎C.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.高血壓并急性膀胱炎E.高血壓并急性尿道炎【答案】B14、進(jìn)行性眼球麻痹A.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損；B.脊髓前角細(xì)胞及錐體束均受損C.脊髓前角細(xì)胞受損D.延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損E.僅錐體束受損【答案】D15、結(jié)核性胸膜炎患者胸水中增加的細(xì)胞成分是A.上皮細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.間皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞【答案】B16、類白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是A.骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高C.外周血白細(xì)胞>50×10D.Ph'染色體陽(yáng)性E.脾顯著腫大【答案】B17、男性，34歲，自幼傷口易出血不止，逐漸雙膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹變形。此次因跌倒后出現(xiàn)右側(cè)臀部紅腫熱痛。查血常規(guī)三系正常，PCT縮短、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)Ⅷ活性5％A.糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.輸注新鮮血漿D.抗纖溶藥物E.免疫抑制劑【答案】B18、男性，23歲，肢體紫癜伴腹痛反復(fù)發(fā)作3年余，多在春秋季，紫癜成批出現(xiàn)、對(duì)稱分布，腹痛常為絞痛，伴腹瀉，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，CT正常，束臂試驗(yàn)(+)。該患者的治療不包括A.輸注冷沉淀B.潑尼松C.曲克蘆丁D.奧美拉唑E.阿斯咪唑【答案】A19、女性，36歲，反復(fù)膿血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，每日腹瀉4～5次，查體左下腹有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為A.Crohn病B.潰瘍性結(jié)腸炎(中度)C.腸結(jié)核D.結(jié)腸癌E.腸道功能紊亂【答案】B20、男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分A.胃腸減壓B.奧美拉唑靜脈滴注C.肌注阿托品止痛D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.禁食【答案】D21、消化性潰瘍的黏膜防御因子，下列錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞更新B.前列腺素的細(xì)胞保護(hù)C.黏膜屏障、黏液HCOD.胃蛋白酶E.表皮生長(zhǎng)因子和黏膜血流量【答案】D22、患者，女，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力并加重4天來(lái)門診。查體：左下肢肌力3級(jí)，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級(jí)，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺(jué)和觸覺(jué)減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1．6kPa(160mmHA.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱MRID.脊柱CTE.脊柱X線片【答案】C23、女性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年，進(jìn)餐后緩解A.外周組織攝取葡萄糖增加B.糖原分解代謝加速C.糖原合成增加D.組織對(duì)葡萄糖的利用增加E.胃腸道對(duì)葡萄糖吸收增加【答案】B24、診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.撲翼樣震顫C.踝陣攣陽(yáng)性D.腱反射亢進(jìn)E.巴彬斯基(Babinski)征陽(yáng)性【答案】B25、男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選A.飲食控制后行OGTT檢查B.尿酮C.復(fù)查血糖及尿糖D.OGTT檢查E.飲食控制后復(fù)查血糖及尿糖【答案】D26、患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見(jiàn)多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。A.立克次體感染B.肺炎衣原體感染C.草綠色鏈球菌感染D.肺炎支原體感染E.金黃色葡萄球菌感染F.真菌感染【答案】C27、男性，35歲，近半年來(lái)常畏寒疲倦、易受涼，因咽痛、發(fā)熱3天入院。查見(jiàn)雙側(cè)扁桃體化膿。檢驗(yàn)：HGB121g／L，WBC1．0×10A.粒細(xì)胞缺乏癥B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血【答案】A28、某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治?；颊咦允?，采礦場(chǎng)工作條件差，無(wú)防塵措施A.煤工塵肺B.速發(fā)性矽肺C.晚發(fā)性矽肺D.煤矽肺E.石棉肺石墨塵肺【答案】B29、下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是A.糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭B.糖尿病10年后，尿檢以血尿?yàn)橹鰿.糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿D.糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小E.糖尿病2年后表現(xiàn)為腎病綜合征【答案】C30、患者，65歲女性，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)性胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注呋塞米C.靜滴多巴胺D.靜注普萘洛爾E.硝普鈉【答案】D31、患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】C32、男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增加E.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到【答案】D33、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.血液透析B.低蛋白飲食+必需氨基酸療法C.腎移植D.靜脈輸注襻利尿劑E.口服透析【答案】A34、肺癌空洞的特點(diǎn)是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見(jiàn)大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內(nèi)見(jiàn)厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內(nèi)有個(gè)空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態(tài)不一【答案】C35、目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外A.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏B.利尿劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類E.ACEI或ARB【答案】A36、下列關(guān)于克羅恩病的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.糖皮質(zhì)激素是目前控制病情活動(dòng)比較有效的藥物，適用于中、重度患者B.一些抗菌藥物一般聯(lián)合應(yīng)用C.柳氮磺吡啶適用于病變較重的患者D.免疫抑制劑適用于對(duì)激素治療效果不佳或?qū)に匾蕾嚨穆曰顒?dòng)性病例E.美沙拉嗪能在小腸、結(jié)腸釋放，對(duì)病變?cè)谛∧c和結(jié)腸的輕中型患者適用【答案】C37、男性患者，肝硬化病史2年，出現(xiàn)上消化道出血，出血后3天未排大便，后并發(fā)肝性腦病，應(yīng)首選措施()A.25%硫酸鎂導(dǎo)瀉+乳果糖口服B.中性水灌腸C.蕃瀉葉口服D.開(kāi)塞露E.肥皂水灌腸【答案】A38、患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.胃潰瘍D.胃穿孔E.急性膽囊炎F.縮窄性心包炎【答案】A39、蛛網(wǎng)膜下腔出血后再出血的高峰期A.10～14天B.3～5天C.1個(gè)月D.24小時(shí)E.1周【答案】A40、急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肺紋理增粗B.肺門血管影增強(qiáng)C.肺野可見(jiàn)多數(shù)散在片絮狀陰影D.可見(jiàn)KerleyB線E.雙肺門可呈粗大結(jié)節(jié)影【答案】C41、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是A.肝活檢B.尿膽紅素及尿膽原檢查C.肝B超檢查D.血AFP檢查E.肝功能檢查【答案】D42、有關(guān)支氣管哮喘治療的論述，不正確的是A.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素控制感染B.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張藥以預(yù)防和控制氣道的痙攣C.使用糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關(guān)鍵D.口服激素對(duì)哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時(shí)應(yīng)首先選擇E.對(duì)于發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原的患者都應(yīng)當(dāng)使用脫敏治療【答案】D43、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的A.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速B.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高E.以上都不正確【答案】D44、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D45、男性，23歲。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一個(gè)月頸痛伴雙髖關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)后可減輕，同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)雙眼結(jié)膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.腰椎間盤突出E.骨結(jié)核【答案】C46、下列哪項(xiàng)檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進(jìn)展期胃癌A.剖腹探察B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部增強(qiáng)CTE.胃鏡檢查【答案】B47、不是危重哮喘表現(xiàn)的是A.奇脈B.胸腹部矛盾呼吸C.嗜睡D.兩肺滿布響亮哮鳴音E.氣急不能說(shuō)話【答案】D48、肌萎縮側(cè)索硬化特征性的病理改變是A.脊髓萎縮B.脊髓前角細(xì)胞變性C.神經(jīng)元細(xì)胞脫失D.神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)泛素化包涵體E.神經(jīng)元細(xì)胞顆粒物質(zhì)沉積【答案】C49、女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力0～1級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎-基底動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈【答案】D50、患者，男，50歲，蛋白尿5年，乏力、惡心2個(gè)月，平時(shí)血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。A.慢性腎盂腎炎B.高血壓腎小動(dòng)脈硬化C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎【答案】D多選題（共25題）1、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.結(jié)核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢進(jìn)F.肝囊腫【答案】AC2、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見(jiàn)效果。A.痰結(jié)核菌涂片B.PPDC.纖維支氣管鏡D.肺功能E.肺增強(qiáng)CTF.D-二聚體【答案】ABC3、患者女，60歲，頸動(dòng)脈硬化癥5年，突然出現(xiàn)眩暈、嘔吐及言語(yǔ)不清2小時(shí)。查體：聲音嘶啞，吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左側(cè)眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左側(cè)面部和右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。A.激素治療B.溶栓C.擴(kuò)張血管D.清除自由基E.手術(shù)治療F.抗血小板【答案】BCD4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動(dòng)靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD7、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D8、患者男，16歲，反復(fù)左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無(wú)腰背痛，無(wú)皮疹，無(wú)排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見(jiàn)局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風(fēng)濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風(fēng)濕藥F.手術(shù)治療【答案】B9、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A10、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD11、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時(shí)長(zhǎng)效制劑，以達(dá)到穩(wěn)定降壓C.血壓達(dá)標(biāo)是高血壓病治療的關(guān)鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用E.可根據(jù)每天血壓的數(shù)值隨時(shí)調(diào)整藥物劑量F.要有效防止血壓波動(dòng)導(dǎo)致靶器官損傷【答案】BC12、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見(jiàn)異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D13、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC15、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD16、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)B.繼發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.高血壓病E.原發(fā)性醛固酮增多癥F.糖尿病【答案】B17、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD18、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗(yàn)C.風(fēng)濕三項(xiàng)D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB19、患者男，35歲，因胸悶、氣