單純性肥胖與認知行為治療課件

單純性肥胖與認知行為療法單純性肥胖與認知行為治療肥胖的原因單純性肥胖與認知行為治療減重需長期堅持、綜合治療單純性肥胖與認知行為治療能量負平衡：減少能量攝入

通過提高基礎(chǔ)代謝

及運動量，增加能

量消耗

節(jié)食治療是最基礎(chǔ)也是最重要的治療手段肥胖治療核心單純性肥胖與認知行為治療DDPOS研究Lancet.2009Nov14;374(9702):1677-86.單純性肥胖與認知行為治療March,2007ComparisonoftheAtkins,Zone,Ornish,

andLEARNDietsforChangeinWeight

andRelatedRiskFactorsAmongOverweight

PremenopausalWomenGardneretal,JAMA,2007.296-298單純性肥胖與認知行為治療NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604單純性肥胖與認知行為治療單純性肥胖與認知行為治療體重變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604單純性肥胖與認知行為治療Leptin代償性降低NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604單純性肥胖與認知行為治療胃腸道激素變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604單純性肥胖與認知行為治療饑餓感及食欲變化NEnglJMed.

2011Oct27;365(17):1597-604單純性肥胖與認知行為治療不同減重方式對肥胖相關(guān)激素影響激素產(chǎn)生部位食欲或脂肪？存節(jié)食減重后變化減肥手術(shù)后變化NPY下丘腦和腦干↑↑↓Ieptin脂肪↓↓↑ghrelin胃底部↑↑↓GLP-1未段回腸↓↓↑PYY遠端小腸↓↓↑CCK↓↓?GIP十二指腸、空腸上段↑↑↓Amylinβ細胞↓↓單純性肥胖與認知行為治療認知行為療法認知行為療法簡稱CBT(CognitiveBehaviorTherapy)認知行為療法的建立是基于以下的理念，即人們的思維方式將影響他的感覺和行動通過談話、學(xué)習(xí)等的方式改變?nèi)藗儾徽_的思維方式（重新學(xué)習(xí)一種新的思維方法），建立積極的心態(tài)，為達到目的采取有效的行動認知行為療法是一種技術(shù)或技巧，需要學(xué)習(xí)及反復(fù)練習(xí)，才能受益終生單純性肥胖與認知行為治療（1）痛苦與快樂是促使

行動的觸發(fā)因素單純性肥胖與認知行為治療減肥需要持續(xù)的動力單純性肥胖與認知行為治療（2）觸發(fā)因素控制策略

盡量不去自助餐徹底清理冰箱預(yù)防計劃外進食與朋友外出進餐對朋友的勸酒、勸食……單純性肥胖與認知行為治療（3）抑制理論無所謂效應(yīng)最后晚餐現(xiàn)象單純性肥胖與認知行為治療（4）能量誤配單純性肥胖與認知行為治療像公主一樣吃早餐，像皇后一樣吃午餐，像模特一樣吃晚餐單純性肥胖與認知行為治療（5）學(xué)會區(qū)分饑餓、希求、食欲你已經(jīng)好幾小時沒有進食，確實很想吃東西。你感覺胃很空同時還經(jīng)常伴隨咕嚕咕嚕叫，這就是饑餓你已經(jīng)大吃一頓，但還想再吃一點，這就是希求你有強烈的想吃的欲望，同時你的嘴巴、喉嚨或身體會感覺緊張和難受，這就是食欲單純性肥胖與認知行為治療常用抑制食欲、減少饑餓的方法單純性肥胖與認知行為治療克服對饑餓的恐懼練習(xí)區(qū)分饑餓、希求、食欲，學(xué)會只有在饑餓時才進食體驗饑餓感，克服對饑餓的恐懼，訓(xùn)練對饑餓的忍耐力正常餐后20分鐘到3小時，有想吃的欲望，都要提醒自己，這可能是吃的希求，而不是饑餓選擇低血糖指數(shù)食物，代餐加餐，分餐單純性肥胖與認知行為治療1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)單純性肥胖與認知行為治療1980SGLYCYMICINDEX(G.I.)低G.I.食物，消化吸收慢，容易產(chǎn)生飽腹感高G.I.食物，可使餐后胰島素分泌更多，并且血糖的變化更大，易產(chǎn)生饑餓感G.I.低于55的食物更適合減重使用建議低G.I.食物：大部分蔬菜除(土豆、甜菜，南瓜）有一個非常低GI，有些水果具有低GI包括柑橘類水果、蘋果、李子、桃子等，此外，燕麥、意大利面食和全麥面包也有較低GI單純性肥胖與認知行為治療抑制食欲的技巧心理技巧識別食欲堅持不要給自己任何機會設(shè)想一下屈服的后果提醒自己為什么要學(xué)習(xí)克服食欲行為技巧遠離你渴望吃到的食物轉(zhuǎn)移注意力飲一杯熱水或低熱量的飲料放松一下單純性肥胖與認知行為治療（6）監(jiān)控、記錄飲食能做到心里有數(shù)減少自我欺騙當(dāng)偏離飲食計劃時，尤其重要幫助你識別及解決問題增加動力，構(gòu)建自信單純性肥胖與認知行為治療（7）合理的減重預(yù)期平均每周減肥500g，每天能量負平衡500kcal每100g體重，需能量負平衡700kcal過低的熱量難以長期堅持，并會造成基礎(chǔ)代謝下降理想體重與實際可以達到的體重通常體重下降模式是波浪式緩慢下降學(xué)會接受平臺期單純性肥胖與認知行為治療（7）減肥代餐合理使用正確評估每日攝入熱量并不容易單純性肥胖與認知行為治療（8）運動能減肥嗎？運動的付出與體重的下降不成比例運動容易產(chǎn)生熱量過度代償現(xiàn)象運動可增加基礎(chǔ)代謝，但不超過一小時保持肌肉量，減少基礎(chǔ)代謝的降低個別人對運動特別？受，易于堅持對大多數(shù)人應(yīng)鼓勵“附帶性運動”運動對焦慮、輕中度抑郁、壓力過大都有一定作用單純性肥胖與認知行為治療PhysicalActivity(PA)證據(jù)等級證據(jù)陳述證據(jù)等級預(yù)防體重增加150-250min-wk-11200to2000kcal-wk-1A減重225–420min-wk-15-7.5kgB減重后體重維持200-300min-wk-1B生活方式PA生活方式的PA是一個模棱兩可的術(shù)語和定義，必須仔細評估文獻及解讀。生活PA對改善大多數(shù)成年人肥胖能量不平衡有益B聯(lián)合適度節(jié)食有助于體重下降A(chǔ)阻力訓(xùn)練（RT)單獨RT無減重作用，聯(lián)合飲食治療能增加或維持？體組織、減少脂肪，RT能改善多種慢性疾病危險因素