吞咽攝食護(hù)理

吞咽患者攝食護(hù)理1整理ppt攝食能力－周而復(fù)始2整理ppt如何做？？

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康復(fù)護(hù)士角色做些什么？怎樣能做好？3整理ppt目錄吞咽及吞咽障礙定義及分類吞咽障礙攝食護(hù)理間歇性經(jīng)口管飼技術(shù)4整理ppt一、吞咽及吞咽障礙5整理ppt吞咽吞咽：食物經(jīng)咀嚼而形成的食團(tuán)由口腔運(yùn)送入胃的運(yùn)作或整個(gè)過(guò)程。吞咽器官的解剖：6整理ppt

正常吞咽過(guò)程的分期

口腔準(zhǔn)備期：是指攝入食物到完全咀嚼的過(guò)程口腔期：是指咀嚼形成食團(tuán)后運(yùn)送至咽部的階

段，主要是食團(tuán)形成的過(guò)程

咽期：指開(kāi)始魚(yú)食團(tuán)進(jìn)入咽部，結(jié)束于還咽肌

松弛，食團(tuán)進(jìn)入食道的吞咽動(dòng)作

食管期：是指食物通過(guò)食管進(jìn)入胃的過(guò)程?？谇黄谘势谑彻芷诳谇粶?zhǔn)備期7整理ppt吞咽障礙

是指由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)和〔或〕功能受損，不能平安有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。8整理ppt吞咽障礙的分類9功能性(神經(jīng)性)吞咽障礙進(jìn)食通道完整或根本完整參與進(jìn)食活動(dòng)的肌肉暫時(shí)失去了神經(jīng)的控制神經(jīng)性疾病肌肉、骨骼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)年老體弱;癡呆;重癥肌無(wú)力結(jié)構(gòu)性吞咽障礙

進(jìn)食通道異常頭頸部癌癥等手術(shù)切除口腔癌、喉癌、食道癌喉部及氣管切開(kāi)化學(xué)物質(zhì)灼傷、燒傷等9整理ppt吞咽障礙的后果：飲食減少：-脫水-營(yíng)養(yǎng)不良吞咽障礙飲食困難：-進(jìn)食平安-進(jìn)食速度誤吸：-窒息-吸入性肺炎心理障礙：-抑郁-社交隔離-交流技巧發(fā)育遲滯10整理ppt

了解全面的檢查結(jié)果日常篩查反復(fù)唾液吞咽試驗(yàn)：洼田飲水試驗(yàn)染料測(cè)試〔dyetest〕儀器評(píng)估吞咽造影檢查〔VFSS〕吞咽內(nèi)窺鏡檢查〔FEES〕吞咽測(cè)壓。。。臨床功能評(píng)估

口顏面功能評(píng)估吞咽反射功能喉功能評(píng)定攝食評(píng)估。。。11整理ppt二、攝食護(hù)理12整理ppt制定喂食的處方1、食物選擇〔食物性狀的種類〕2、進(jìn)食時(shí)的最正確體位3、氣道保護(hù)法—側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭吞咽4、攝食一口量及速度5、放入口中的位置6、語(yǔ)言提醒13整理ppt141、食物選擇膳食要求：按平衡膳食的種類及比例選擇適當(dāng)使用高質(zhì)量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)〔奧特普群、能全力、佳維體等〕平安：容易吞咽、不引起誤吸可作適當(dāng)?shù)募庸ふ{(diào)制食物質(zhì)地容易吞咽的食物特點(diǎn)：密度均勻、黏性適當(dāng)、不易松散通過(guò)咽和食道時(shí)易變形、很少在黏膜上殘留兼顧食物的色、香、味及溫度等

14整理ppt1、食物性狀的種類稀流質(zhì)水、牛奶、果汁、咖啡濃流質(zhì)麥片、中國(guó)湯、加增稠劑的水糊狀食物米糊、菜糊、肉糊半固體爛飯、軟面包、米飯固體餅干、堅(jiān)果食物性狀的種類：15整理ppt

稀流質(zhì)水、牛奶、果汁、咖啡

適用于：①有嚴(yán)重吞咽障礙癥狀②容易導(dǎo)致吸入性肺炎③不能單靠經(jīng)口進(jìn)食攝取足夠營(yíng)養(yǎng)、水份，需經(jīng)胃管或造瘺管攝取營(yíng)養(yǎng)的患者濃流質(zhì)麥片、中國(guó)湯、加增稠劑的水糊狀食物米糊、菜糊、肉糊①無(wú)需咀嚼，只需少量舌頭活動(dòng)控制吞咽半固體爛飯、軟面包、米飯①咀嚼有困難（只需少量咀嚼）②若舌頭活動(dòng)不良，可加入少量湯、汁，制成濕潤(rùn)的碎爛性狀固體餅干、堅(jiān)果①咀嚼功能較好或無(wú)吞咽困難的人群

1、食物性狀的種類16整理ppt粗糙、大食團(tuán)、冷與熱食物適合于：①口腔感覺(jué)差患者爽滑、細(xì)膩、摩擦刺激少的食物①口腔感覺(jué)過(guò)敏、②咽縮肌力量減弱、③環(huán)咽肌開(kāi)放不完全的患者17整理ppt2、進(jìn)食時(shí)的最正確體位18整理ppt192、進(jìn)食時(shí)的最正確體位19整理ppt3、氣道保護(hù)法—側(cè)方吞咽

咽部?jī)蓚?cè)的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方，讓病人下頦分別左、右轉(zhuǎn)，做側(cè)方吞咽，可除去隱窩內(nèi)的殘留食物。20整理ppt213、氣道保護(hù)法—點(diǎn)頭吞咽

會(huì)厭谷是另一處容易殘留食物的部位，當(dāng)頸部后屈時(shí)會(huì)厭谷變得狹小，殘留食物可被擠出，繼之，頸部盡量前屈，形似點(diǎn)頭，同時(shí)做空吞咽動(dòng)作，便可去除殘留食物。21整理ppt224、攝食一口量即適于吞咽的每次攝食入口量，先以3-4ml開(kāi)始〔半勺〕，然后酌情增加至1勺大小為宜。22整理ppt4、進(jìn)食的速度調(diào)整適宜的進(jìn)食速度，前一口吞咽完成后再進(jìn)食下一口速度過(guò)快者要提醒患者放慢速度，以防誤吸進(jìn)食時(shí)間控制在45分鐘以內(nèi)，以免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致疲勞耐力缺乏，可采取少量多餐23整理ppt5、放入口中的位置24整理ppt6、語(yǔ)言提醒25整理ppt制定喂食的處方1、食物選擇〔食物性狀的種類〕2、進(jìn)食時(shí)的最正確體位3、氣道保護(hù)法—側(cè)方吞咽、點(diǎn)頭吞咽4、攝食一口量及速度5、放入口中的位置6、語(yǔ)言提醒26整理