口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文

第頁共頁口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)療服務流程，確保醫(yī)囑執(zhí)行的安全和有效性，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的各臨床科室和醫(yī)務人員。第三條口頭醫(yī)囑是醫(yī)生根據患者病情需要而直接口頭告知護士或其他醫(yī)務人員的治療措施和用藥建議。第四條口頭醫(yī)囑執(zhí)行應嚴格遵循醫(yī)療質量管理原則，確?；颊叩陌踩陀行е委?。第五條口頭醫(yī)囑執(zhí)行應準確、及時、完整，并應記錄在患者的病歷中。第六條護士或其他醫(yī)務人員接收到口頭醫(yī)囑后，應認真核對和理解醫(yī)囑內容，并在執(zhí)行前與醫(yī)生確認。第七條口頭醫(yī)囑應盡量減少，減少口頭醫(yī)囑的頻次和數量，以降低因口頭溝通帶來的風險。第八條醫(yī)生在口頭醫(yī)囑中應盡量使用簡潔明了、不易產生歧義的語言，以確?？陬^醫(yī)囑準確執(zhí)行。第九條口頭醫(yī)囑執(zhí)行過程中遇到問題或不確定情況時，應立即向醫(yī)生匯報，待醫(yī)生確認后再行操作。第十條患者或其家屬對口頭醫(yī)囑的內容有異議時，應及時與醫(yī)生溝通，并在必要時要求以書面形式進行醫(yī)囑。第十一條口頭醫(yī)囑的執(zhí)行情況應定期進行回顧和總結，并與醫(yī)務科室一起進行討論，以不斷完善執(zhí)行制度。第二章醫(yī)生口頭醫(yī)囑的執(zhí)行第十二條醫(yī)生在給患者口頭醫(yī)囑時，應明確治療措施和用藥建議，并說明用藥的劑量、頻次、途徑等要求。第十三條醫(yī)生在給患者口頭醫(yī)囑時，應盡量避免使用縮略語或術語，以免引起誤解或產生歧義。第十四條醫(yī)生在給患者口頭醫(yī)囑時，應詢問患者是否對所開具的藥物過敏，了解患者的用藥情況和過去病史。第十五條醫(yī)生在給患者口頭醫(yī)囑時，應告知患者藥物的名稱、用途、副作用和注意事項，并解答患者的疑問。第十六條醫(yī)生在給患者口頭醫(yī)囑時，應與護士或其他醫(yī)務人員進行溝通，確認醫(yī)囑的準確性和執(zhí)行要求。第十七條醫(yī)生口頭醫(yī)囑不得存在虛假、不規(guī)范或不合理的內容，否則將承擔相應的法律責任。第三章護士口頭醫(yī)囑的執(zhí)行第十八條護士接收到口頭醫(yī)囑后，應核對醫(yī)囑內容是否與患者的病情相符，并立即聯系醫(yī)生進行確認。第十九條護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，應了解要執(zhí)行的治療措施和用藥建議的具體要求，并做好必要的準備工作。第二十條護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應采取正確的操作方法，確保患者的安全和舒適。第二十一條護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應密切觀察患者的病情變化，及時反饋給醫(yī)生，以便及時調整治療方案。第二十二條護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應及時記錄執(zhí)行情況和患者的反應，確保醫(yī)療記錄的完整性和準確性。第二十三條護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應遵循消毒和洗手等衛(wèi)生要求，以保證醫(yī)療環(huán)境的清潔和安全。第四章監(jiān)督和管理第二十四條醫(yī)院應加強對口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況的監(jiān)督和管理，定期進行隨機抽查和檢查，以確保醫(yī)囑的準確執(zhí)行。第二十五條醫(yī)院醫(yī)務科室應組織對口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況進行定期回顧和總結，并將結果進行匯報和分析。第二十六條醫(yī)務科室應對口頭醫(yī)囑的執(zhí)行情況進行評估，發(fā)現問題并及時改進和解決。第二十七條對于違反本制度規(guī)定嚴重的醫(yī)務人員，醫(yī)院將按照相關規(guī)定進行處理，并追究相應的責任。第五章附則第二十八條本制度自頒布之日起執(zhí)行，本制度的解釋權歸本醫(yī)院所有。第二十九條本制度的修改和補充，由本醫(yī)