新冠肺炎中醫(yī)藥防治知識培訓(xùn)

新冠肺炎中醫(yī)藥防治知識培訓(xùn)四川省中醫(yī)藥管理局電視電話會議一、《新冠肺炎診療方案.中醫(yī)部分》（國家第五版）二、《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊》三、《四川省新冠肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南》第一部分《診療方案》《技術(shù)指南》解讀一、《新冠肺炎診療方案.中醫(yī)部分》（國家第五版）本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因為感受疫戾之氣，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案進行辨證論治。1.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)1:乏力伴胃腸不適——藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）臨床表現(xiàn)2:乏力伴發(fā)熱——金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）、防風(fēng)通圣丸（顆粒）2.臨床治療期(1)初期：寒濕郁肺——蒼術(shù)15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g(2)中期：疫毒閉肺——生炙麻黃各6g、杏仁10g、生石膏30g、瓜萎30g、生大黃6g(后下）、葶藶子10g、桃仁10g、草果6g、檳榔10g、蒼術(shù)10g推薦中成藥：喜炎平注射劑，血必凈注射劑(3)重癥期：內(nèi)閉外脫——人參15g、黑順片10g(先煎）、山茱萸15g，送服蘇合香丸或安宮牛黃丸推薦中成藥：血必凈注射液、參附注射液、生脈注射液(4)恢復(fù)期：肺脾氣虛——炙黃芪30g、黨參15g、法半夏9g、陳皮10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下）二、《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊》2020年2月11日出版主審：張伯禮主編：王琦、谷曉紅、劉清泉吸收了明清以來溫病學(xué)派的抗疫理論乃至近年來抗SARS的經(jīng)驗，又融匯中西醫(yī)學(xué)，在以中醫(yī)思維為核心、病證結(jié)合為主線的基礎(chǔ)上借鑒了臨床流行病學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代藥理研究的成果，體現(xiàn)出古為今用、中西融匯的學(xué)術(shù)水平，其真知灼見對于疫情的中醫(yī)藥防控具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義，可為疫情防控前線的醫(yī)務(wù)工作者提供新的臨證診療思路。1月24日，四川省中醫(yī)藥管理局根據(jù)國家《診療方案(試行第三版)》等文件，結(jié)合我省實際，制定《四川省新冠肺炎中醫(yī)藥干預(yù)建議處方（試行第一版）》。（一）急性期1.風(fēng)熱夾濕證：銀翹散、藿樸夏苓湯合方加減2.風(fēng)寒夾濕證：荊防敗毒散、藿樸夏苓湯合方加減3.濕邪郁肺證：麻杏薏甘湯、升降散、達原飲4.濕熱蘊肺證：清氣化痰湯合藿樸夏苓湯加減5.邪熱壅肺證：麻杏石甘湯、銀翹散6.邪毒閉肺證：宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯7.內(nèi)閉外脫證：四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散（二）恢復(fù)期（余邪未盡、氣陰兩虛證）：竹葉石膏湯合四君子湯加減三、《四川省新冠肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南》2月4日，四川省中醫(yī)藥管理局組織專家討論，制定了《四川省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南》。將新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥防控分為中醫(yī)藥預(yù)防、中醫(yī)藥治療（成人）、中醫(yī)藥治療（兒童）三部分?！端拇ㄊ⌒鹿诜窝字嗅t(yī)藥防控技術(shù)指南》（一）中醫(yī)藥預(yù)防1.預(yù)防處方建議（1）普通人群：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、藿香、炒白術(shù)各10g（2）體弱人群：黃芪15g?炒白術(shù)、防風(fēng)、金銀花、連翹、荊芥、薄荷、藿香各10g?（3）兒童預(yù)防：金銀花、連翹、蘆根各15g，荊芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、黃芩、藿香各10g2.居家防護建議（1）空氣消毒熏蒸處方：板藍根10g?石菖蒲10g?貫眾10g?金銀花15g香囊處方：藿香10g?肉桂5g?山奈10g?蒼術(shù)10g（2）合理膳食：飲食熟透，營養(yǎng)均衡，少吃生冷，不吃野味。（3）合理運動：太極拳、五禽戲、八段錦等（4）調(diào)暢情志：恬淡虛無，精神內(nèi)守。（5）穴位保?。喊?、按摩足三里、氣海、關(guān)元等穴位。（6）起居有常：作息規(guī)律，睡眠充足，防寒保暖。（二）中醫(yī)藥治療（成人）1.醫(yī)學(xué)觀察期乏力伴納差、便溏——參苓白術(shù)膠囊、藿香正氣膠囊發(fā)熱，或伴咳嗽、咽痛——川射干總黃酮膠囊、桑姜感冒片（膠囊）、抗病毒顆粒、復(fù)方銀柴顆粒（四川省中醫(yī)醫(yī)院）體虛，乏力，或伴發(fā)熱——芪香益氣解毒顆粒（四川省中醫(yī)藥科學(xué)院）、參蛤益肺膠囊（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）2.臨床治療期（1）風(fēng)熱犯肺證：桑菊飲合銀翹散加減（2）風(fēng)熱夾濕證：銀翹散合藿樸夏苓湯加減（3）風(fēng)寒夾濕證：荊防敗毒散合藿樸夏苓湯加減（4）濕邪郁肺證：麻杏薏甘湯、升降散、達原飲合方加減。（5）濕熱蘊肺證：清氣化痰湯合藿樸夏苓湯加減（6）邪熱壅肺證：麻杏石甘湯合銀翹散加減。（7）邪毒閉肺證：宣白承氣湯、黃連解毒湯、解毒活血湯合方加減。（8）內(nèi)閉外脫證：四逆加人參湯、安宮牛黃丸、紫雪散合方加減。3.恢復(fù)期（1）余邪未盡、氣陰兩虛證：竹葉石膏湯合四君子湯加減（2）肺腎氣虛，痰瘀互結(jié)證：補肺湯合三子養(yǎng)親湯加減（三）中醫(yī)藥治療（兒童）1.風(fēng)熱犯肺證：銀翹散加減2.風(fēng)熱閉肺證：麻杏石甘湯加減3.濕熱蘊肺證：千金葦莖湯合上焦宣痹湯加減4.熱蘊脾證：三仁湯加減一、清肺排毒湯二、人參敗毒散三、肺炎一號方四、新冠肺炎防重于治五、通許縣醫(yī)院的防治經(jīng)驗第二部分新冠肺炎驗方及經(jīng)驗分享一、清肺排毒湯（國家衛(wèi)健委和國家中管局聯(lián)合發(fā)文推薦處方）麻黃9g炙甘草6g杏仁9g生石膏15～30g（先煎）桂枝9g澤瀉9g豬苓9g白術(shù)9g茯苓15g柴胡16g黃芩6g姜半夏9g生姜9g枳實6g陳皮6g射干9g紫菀9g冬花9g細(xì)辛6g山藥12g藿香9g中藥飲片水煎服，一天一付，早晚兩次(飯后40分鐘)，溫服，服用后服米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。3付一個療程。清肺排毒湯由多個經(jīng)典方劑優(yōu)化組合而成（麻杏石甘湯、五苓散、小柴胡、橘枳姜湯、射干麻黃湯合方，去參棗草、五味子，加山藥、藿香），組方合理，性味平和。這些經(jīng)方都是幾千年用過來的，有經(jīng)典原文的支撐，有后世許多醫(yī)家的經(jīng)驗佐證?？捎糜谥委熜鹿诜窝纵p型、普通型、重型患者，在危重癥患者救治中也可合理使用。該方也可用于普通感冒和流感患者。該方為治療方劑，不作為預(yù)防方使用。1月27日，國家中醫(yī)藥局緊急啟動“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥有效方劑篩選研究”專項，在山西、河北、黑龍江、陜西四省試點開展清肺排毒湯救治新型冠狀病毒感染的肺炎患者臨床療效觀察，旨在迅速找到針對本次疫病有良好療效乃至特效的核心方藥。運用清肺排毒湯救治確診病例214例，3天為一個療程，總有效率達90%以上。二、人參敗毒散（《太平惠民和劑局方》，黃煌、李光熙等推薦）組成：柴胡、甘草、桔梗、人參、川芎、茯苓、枳殼、前胡、羌活、獨活。治傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩疼，及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風(fēng)痰頭痛，嘔噦寒熱，并皆治之。明末清初醫(yī)家喻昌《醫(yī)門法律》推崇此方：“人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，傳為疫矣。倘病者日服此藥二三劑，所受疫邪，不復(fù)留于胸中，詎不快哉！方中所用皆辛平，更以人參大力者，負(fù)荷其正，驅(qū)逐其邪，所以活人耳千萬億。”他還說：“昌鄙見三氣門中，推此方為第一，以其功之著也?！彼凇对⒁獠荨酚涊d：“嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前胡、獨活，服者盡效，全無過失。萬歷戊子己丑年，時疫盛行，凡服本方發(fā)表者，無不全活?！彼?，人參敗毒散值得進一步在臨床觀察。李光熙用人參敗毒散治新冠病肺炎經(jīng)驗廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙（援助武漢市金銀潭醫(yī)院）認(rèn)為過度使用抗生素和激素，會引起很多很棘手問題，主張基本營養(yǎng)支持治療為主，首選中藥抗瘟疫。某患者1月22日被確診為新冠肺炎，有糖尿病，用莫西沙星加激素等，情況越來越差，體溫在38.5℃-39.1℃，心率101次/分，在吸氧濃度5L/min下指端氧飽和度只有87%，自覺腹部發(fā)熱，一動就咳喘得厲害，夜間有1-2次水樣便，起夜4-5次。2月1日，處方人參敗毒散：羌活12g、獨活12g、柴胡15g、前胡10g、枳殼10g、桔梗10g、川芎15g、人參15g、茯苓20g、甘草6g、雞內(nèi)金20g、海螵蛸20g、薄荷6g、生姜3片，黃芩10g，半夏9g，黃連8g（當(dāng)?shù)夭》繘]有人參，用了人參葉）。令其頻服，3-4次/日。半副藥下去，熱退身靜。指端氧飽和度可達93%，心率80余次/分。2月3日隨訪，自覺舒適大半，血氧飽和度99，即將出院。服用此方后最主要的特點是出汗，邪隨汗出，調(diào)養(yǎng)收功。新冠肺炎年齡大于45歲或者體質(zhì)虛弱者建議大家盡快服用此方。身體比較壯實而且沒有氣短感覺，可以服用荊防敗毒散，就是上方中去掉人參，加荊芥10g、防風(fēng)10g。三、肺炎一號方（廣州市第八人民醫(yī)院）廣州市第八人民醫(yī)院肺炎1號方治療新冠輕癥肺炎確診病人50例，經(jīng)1周臨床觀察，全部體溫恢復(fù)正常，50%患者咳嗽消失，52.4%咽痛消失，69.6%乏力消失，無一例患者轉(zhuǎn)重癥。專家討論后認(rèn)為，該方能夠明顯改善輕型新冠肺炎臨床癥狀，有減少重型肺炎發(fā)生的趨勢。1月31日，廣東省藥品監(jiān)管局?jǐn)M將肺炎一號方納入應(yīng)急審批。四、新冠肺炎防重于治近年來，冠狀病毒感染肺炎有三次大的爆發(fā)流行。一是2003年的非典（SARS），二是2012-2015年的中東呼吸綜合征（MERS），三是現(xiàn)在的新型冠狀病毒感染肺炎（2019-nCoV）。三者的死亡率分別是11%、40%和2.4%。新冠肺炎傳染性最強，感染率最高，發(fā)病人數(shù)最多，但死亡率最低，大多數(shù)屬于輕型患者，發(fā)展成危重癥的不多。雖然沒有特效藥物，但經(jīng)過嚴(yán)格隔離和基礎(chǔ)治療，一般都能痊愈。因此，本病預(yù)防比治療更為重要。預(yù)防主要有三大措施：一是管理傳染源，二是切斷傳播途徑，三是保護易感人群。中醫(yī)強調(diào)“未病先防，既病防變”，在保護易感人群方面具有獨特的優(yōu)勢。呼吸道傳染病發(fā)病有兩個重要因素，一是外部環(huán)境污染，二是體內(nèi)抵抗力下降。中醫(yī)藥一方面通過中藥熏蒸、煙熏、香囊等殺毒滅菌，改善環(huán)境污染；另一方面通過中藥內(nèi)服、穴位艾灸等方式改善易感人群體質(zhì)，增強抵抗力，使病毒不能趁虛而入。用于易感人群未病狀態(tài)的內(nèi)服預(yù)防中藥處方，與用于已病之人的治療用藥處方切不可混為一談。前者目的是增強抵抗力，配方必須以扶正固本，改善易感人群體質(zhì)，增強抵抗力為主，兼顧防范隨時來犯或已經(jīng)潛伏于體內(nèi)之疫毒邪氣。切不可大量使用苦寒清解攻伐之劑傷正而引敵深入。普通易感人群預(yù)防藥處方處方思路：新冠病毒的易感人群主要是中老年人，發(fā)病之后目前基本無藥可治，主要靠病人免疫機能（正氣）與病毒博弈，死亡者多是60歲以上體質(zhì)虛弱有基礎(chǔ)疾病之人。說明正氣不僅關(guān)乎是否發(fā)病，也關(guān)乎疾病轉(zhuǎn)歸。因此，固護正氣是預(yù)防也是治療新冠肺炎的主要方法。正氣中當(dāng)以陽氣最為要緊，結(jié)合此次瘟疫屬于中醫(yī)“寒疫”范疇，當(dāng)補氣和營、溫陽散寒為預(yù)防大法。玉屏風(fēng)配伍桂枝湯正是為此而設(shè)，是預(yù)防體虛之人經(jīng)常感冒的經(jīng)典方，加南沙參和仙鶴草增強扶正效力。蒼術(shù)易白術(shù)，增強除濕放疫效果。試驗研究證明，銀黃板藍根蘆根有抑制病毒作用，還可以防止玉屏風(fēng)桂枝湯溫燥太過。適合冬春寒濕瘟疫流行時期易感人群服用。黃芪30g，蒼術(shù)15g，防風(fēng)15g，桂枝15g，白芍15g，大棗30g，甘草6g，銀花15g，黃芩15g，板藍根30g，蘆根30g，南沙參30g，仙鶴草30g。2日1劑，每次水煎30分鐘，連煎3次，分6次溫服，1日3次，連服6天，小兒用量酌減。新冠肺炎接觸者預(yù)防藥處方黃芪30g，蒼術(shù)15g，防風(fēng)15g，大棗15g，南沙參15g，草果10g，藿香10g，仙鶴草30g，銀花15g，黃芩15g，連翹15g，板藍根15g。1日1劑，6劑。浸泡30分鐘，煎沸20分鐘，連煎3次取汁混勻，分3次溫服。因密切接觸，恐有病毒潛伏，在前方基礎(chǔ)上去桂枝、白芍、甘草之閉門斂邪，加草果、藿香、連翹，增強除濕辟穢解毒之力。香囊：蒼術(shù)20g、菖蒲15g、草果10g、艾葉10g、肉桂5g，粉碎為細(xì)末，裝袋掛室內(nèi)。具有芳香除濕、辟穢解毒、凈化空氣、預(yù)防疫毒之效果。綿陽市中醫(yī)醫(yī)院18名密切接觸者零感染綿陽市中醫(yī)醫(yī)院南橋分院因一個從武漢回來的感染病人在在這里治病5天，后被確診感染新冠肺炎。1月23日，南橋分院成為隔離留觀點，18名密切接觸的醫(yī)護人員被留觀隔離。到2月5日下午5點解除隔離，沒有一個人被感染。主要是留觀人員在隔離期間均服用了中藥和實施穴位艾灸。隔離當(dāng)天，預(yù)防中藥就開始服用，每日兩次，直到隔離結(jié)束。同時實施艾灸療法，由針灸、護理專業(yè)人員通過微信指導(dǎo)留觀人員精準(zhǔn)施灸。足三里、關(guān)元穴、神闕穴、涌泉穴、三陰交，采用清艾條點燃后懸灸，灸至發(fā)紅為度，每個穴位10-20分鐘，每天2次，以微微出汗為度。五、通許縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎的經(jīng)驗自1月21日以來，該院收治患者25例，其中確診4人。全院職工無1人感染。1.保護醫(yī)護不被感染：全院所有人員都必須喝中藥。（1）不直接接觸發(fā)熱患者，用甘草干姜湯，提升胸陽充足，外邪不可干；（2）直接接診發(fā)熱患者，在甘草干姜湯合桂枝湯加茯苓白術(shù)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，除體內(nèi)濕氣。（3）近距離接觸病人者，在上兩方基礎(chǔ)上加射干麻黃湯，有咽干給予葛根湯加茯苓白術(shù)；后期體力透支，用茯苓四逆湯，增強醫(yī)護人員陽氣體力。（4）環(huán)境充滿“愛”和“艾”。干部職工彼此關(guān)愛，辦公區(qū)、值班室每天都點艾；（5）及時調(diào)整方案，隨時都可以把藥喝上，保護一千多名員工不被感染。2.治療要“快、狠、準(zhǔn)”：“快”就是讓病人入院最慢2小時內(nèi)喝上藥；“狠”就是用麻黃，石膏，半夏，澤漆，生附子等猛藥快速控制住疾病的進展；“準(zhǔn)”就是用藥準(zhǔn)，判斷下一步疾病的進展準(zhǔn)。3.具體治療：（1）體溫在37.8℃以上，大青龍湯：麻黃30，杏仁15，炙甘草15，生石膏20-50，桂枝15，生姜3片，紅棗60（10個棗，把棗剪開）（2）在37.8℃以下，葛根湯加味：葛根30，麻黃15，桂枝15，白芍15，炙甘草15，生姜3片，紅棗60，茯苓15，白術(shù)15（3）胸部影像學(xué)沒有改變，加用射干麻黃湯：射干15，紫苑15，冬花15，麻黃15，細(xì)辛15，五味子25，生半夏25，生姜3片，紅棗60（4）胸部影像學(xué)改變，給予澤漆湯及茯苓四逆湯，澤漆湯強力去除肺內(nèi)水飲痰飲；茯苓四逆湯加強心臟力量提振陽氣。茯苓15，炙甘草15，干姜15，紅參15，生附子10，澤漆15，半夏25，紫參25，白前25，黃芩15，桂枝15，生姜3片（5）咳聲重濁，加用千金葦莖湯：蘆根15，桃仁10，冬瓜子10，薏苡仁30—50（6）刺激性干咳，加用苓甘五味姜辛半夏杏仁湯：茯苓20，炙甘草15，五味子25，干姜15，細(xì)辛15，半夏25，杏仁15（7）有上熱下寒，適當(dāng)加用炮附子溫下焦。（8）有惡心時，給予小柴胡湯加減：柴胡25，黃芩15，炙甘草15，半夏25，黨參15，生姜3片，紅棗60。第三部分中醫(yī)防治瘟疫的幾個認(rèn)識問題

一、中醫(yī)藥防治瘟疫流行的歷史功績不容抹殺二、中醫(yī)藥防治瘟疫有一套完整的組合拳三、中醫(yī)對新冠肺炎病因病機和治療原則的認(rèn)識四、堅持中西醫(yī)結(jié)合，必須走出幾個認(rèn)識誤區(qū)五、人類能夠戰(zhàn)勝微生物嗎？一、中醫(yī)藥防治瘟疫流行的歷史功績不容抹殺中醫(yī)藥在幾千年與上千次瘟疫的博弈中積累了非常豐富的經(jīng)驗。如種痘防治天花、青蒿防治瘧疾等。1945年成都地區(qū)麻疹暴發(fā)流行和1960年廣東麻疹大流行，以及1955年石家莊和1956年北京乙腦爆發(fā)疫情，都是“到最后不行了”，中醫(yī)出面使疫情迅速得到遏制。特別是2003年“非典”肆虐，西醫(yī)的“三早三合理”方案效果差強人意。關(guān)鍵時刻，87歲高齡的老中醫(yī)鄧鐵濤挺身而出，捷報頻傳，所治患者無一死亡。不僅中醫(yī)藥治療費用低，治愈者亦無后遺癥。有人刻意抹殺中醫(yī)藥防治“非典”的功勞，說中藥抗病毒沒有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，療效不可靠。中藥不能殺滅病毒，治療“非典”道理何在呢？鄧鐵濤認(rèn)為，SARS病毒是“因”，“非典”發(fā)病為“果”，人體內(nèi)外環(huán)境濕寒熱則是“緣”，“因”有“緣”才成為“果”。中醫(yī)用清熱祛濕之劑、調(diào)整平衡之法，切斷了“緣”，“因”就不會成為“果”。中醫(yī)不搞對抗殺滅，而用切斷糧草的方法，不戰(zhàn)而屈人之兵，從而達到了治愈“非典”的目的。就好比阻止雞蛋孵成小雞，把雞蛋打碎和改變孵化溫度都可以達到目的，到底誰更科學(xué)呢？研究表明，藿香正氣水在實驗室中是大腸桿菌的良好培養(yǎng)基，說明此藥沒有殺菌的功效，但我們不能因此否定藿香正氣水治療感染性腹瀉的功效。藿香正氣水的止瀉作用正是從“緣”下手，改變了人體內(nèi)濕熱的環(huán)境，抑制了大腸桿菌的生長。不信中醫(yī)者，不可與言至巧。二、中醫(yī)藥防治瘟疫有一整套組合拳中醫(yī)藥歷史五千年從未中斷，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《瘟疫論》《溫病條辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》《傷寒溫疫條辨》《肘后備急方》等溫病學(xué)專著浩如煙海，形成了完善的瘟疫防治理論體系，至今有效指導(dǎo)臨床實踐。一是可以預(yù)測發(fā)病。可以根據(jù)五運六氣學(xué)說推測氣候變化和瘟疫發(fā)病，并用于指導(dǎo)臨床實踐；二是強調(diào)提前預(yù)防。瘟疫流行時期，采用多種方法扶正御邪防病。主張“避其毒氣”，強調(diào)“不能傳者，正氣存內(nèi)，邪不可干”；三是主張辨證論治。善于運用“四診合參、三因制宜”理論，辨證論治制定個體精準(zhǔn)診療方案；四是擅長病后調(diào)理。幫助病人早日恢復(fù)臟腑陰陽氣血。三、中醫(yī)對新冠肺炎發(fā)病機理和治療原則的認(rèn)識王永炎院士和中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所等根據(jù)武漢2019年下半年的氣候?qū)W特點及本次疫病的癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為：病名：屬于中醫(yī)“寒疫”范疇，病位：在肺，其次病位在表衛(wèi)、脾胃；病因：是伏燥在先，寒或濕寒居后，而氣候失時，燥熱濕寒的時空環(huán)境產(chǎn)生的疫毒邪氣錯綜其中，與伏燥和寒邪或濕寒邪氣夾雜而居于首要地位。病機：疫毒濕寒與伏燥搏結(jié)，壅塞肺胸，損傷正氣，致氣機痹阻，升降失常，元氣虛衰。病機特點：為毒、燥、濕、寒、虛、瘀。辨證分期：初期、中期、危重期及恢復(fù)期四期治療原則：首要治法為辟穢解毒，謹(jǐn)守病機，隨證治之，同時要及時運用活血化瘀、通腑攻下和補益正氣等方法，起到對疾病“截斷扭轉(zhuǎn)”的作用。四、堅持中西醫(yī)結(jié)合，必須走出幾個認(rèn)識誤區(qū)1.中醫(yī)治療新冠肺炎的理念，不是抗病毒而是強自身，調(diào)平衡。中醫(yī)治患病的人，西醫(yī)治人患的病。中醫(yī)治療感染性疾病不是直接殺滅病毒細(xì)菌，而是從整體觀出發(fā)強身健體，救偏補弊。臨床資料表明，中醫(yī)藥治療新冠肺炎可有效控制體溫升高，改善患者食欲和精神狀態(tài)，增強體質(zhì)，恢復(fù)體力，進而通過自身免疫系統(tǒng)的增強來對抗疾病，破壞病毒生存環(huán)境，病情好轉(zhuǎn)甚至痊愈。降低病死率是治療難題，早期規(guī)范合理使用中藥，可以減少重癥向危重癥方向發(fā)展，進而扭轉(zhuǎn)結(jié)局。2.診療方案眾多，不是沒章法而是同病異治越難治的病辦法越多、秘方越多，新冠肺炎目前就是這么一種狀態(tài)。國家中醫(yī)專家組通過臨床診療觀察研究、數(shù)據(jù)分析，為全國中醫(yī)診療方案的不斷修訂完善提供依據(jù)。不斷更新的診療方案，在疾病診斷、分期分型、治法選方上，認(rèn)識不斷深化，更加符合實際。但全國各地氣候差別很大，病人年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病不一樣，很難用一法一方通治。目前全國已有24個省份制定了防治新型冠狀病毒感染肺炎的中醫(yī)藥方案。三因制宜，辨證論治，一人一方似乎更“中醫(yī)”。張仲景說：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之”說明中醫(yī)治同一種疾病可以有多種方法。西醫(yī)講專家共識，認(rèn)診療指南，權(quán)威說了算，明明白白治死無罪。中醫(yī)講流派傳承，認(rèn)治療效果，自己說了算，糊里糊涂治好無功。中醫(yī)治病不認(rèn)權(quán)威只認(rèn)療效，國家隊、地方隊，療效好就對，不搞“官大手表準(zhǔn)”那一套。3.中西醫(yī)結(jié)合，不是打擂臺而是打配合習(xí)近平總書記在1月25日的中央政治局常委會議強調(diào)，“要不斷完善診療方案，堅持中西醫(yī)結(jié)合”。國家發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》專門列“中醫(yī)治療部分”。中醫(yī)藥在這場疫情防控戰(zhàn)役中應(yīng)當(dāng)處于什么地位？發(fā)揮什么樣的作用？最高層面的態(tài)度是非常鮮明的。鐘南山院士多次公開講：“抗擊新型冠狀病毒引起的肺炎，需要中醫(yī)從一開始就介入，別到最后不行了才看。”“我們中西醫(yī)已經(jīng)很好地團結(jié)在一起。要讓老百姓看到，我們中國醫(yī)務(wù)界沒有在等，而是在一起努力做貢獻！”他還在“國家科技應(yīng)急攻關(guān)項目——中西醫(yī)結(jié)合防治新冠狀病毒感染的肺炎的臨床研究”中領(lǐng)銜了中藥循證研究。中西醫(yī)從來都不應(yīng)該彼此對立，特別是面對這場重大疫情時，只能打配合，不能打擂臺。必須以病人利益為最高追求，用包容的胸懷和合作的態(tài)度，團結(jié)協(xié)作，揚長補短，在不同的方面、階段發(fā)揮各自不同的作用。該用中醫(yī)的時候就要用中醫(yī)的方案，該用西醫(yī)就用西醫(yī)的方案，該兄弟一起上就一起上。千方百計，沒有比中西醫(yī)融合、協(xié)同更好的辦法了。個別西醫(yī)專家不同意給新冠肺炎病人服用中藥，說什么中藥會與西藥產(chǎn)生相互作用，會影響病人免疫機能，會影響觀察病人出入量，會損害肝腎功能。這幾個問題全都是“中醫(yī)黑”臆想出來的陳詞濫調(diào)，純屬無稽之談。如果西醫(yī)有很好的辦法和藥物有效殺滅病毒，控制疫情蔓延，中醫(yī)是拍手稱快，樂見其成的。只可惜目前西醫(yī)