腫瘤科護理小講課：第二周

腫瘤科第二周實習計劃主講人：xxx各種無菌物品、藥品開啟后的有效時間無菌包（未開包）：（夏季）5月1日到10月1日，有效期一周。（冬季）10月1日到次年的5月1日，有效期2周。開包后：4小時。無菌持物鉗的有效期：干式：4小時；濕式：1周。啟封后的無菌溶液有效期24小時；無菌盤的有效期4小時。透明敷料：外周靜脈置留針每72小時更換一次，靜脈留置針每周更換2次。紗布敷料：所有類型留置針均每日更換敷料。周圍靜脈輸液管道、靜脈高營養(yǎng)的輸液導管24小時更換1次；輸血、血制品或脂肪乳后輸液管道應立即更換。各種無菌物品、藥品開啟后的有效時間碘酒、酒精應密閉保存,液體每日更換，容器每周滅菌2次抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用胰島素：注意胰島素包裝盒上的有效日期，開瓶時應注明開啟日期及時間，開啟后30天內(nèi)使用。配制好的肝素液超過4小時不得使用。配制使用的氣管內(nèi)滴注液、霧化液須注明時間，超過24小時不得使用操作：口腔護理各種消毒液濃度的配置一、75%酒精的配制方法：75%酒精×500ml=95%酒精×（X）

X≈95%酒精395ml95%酒精395ml+105ml蒸餾水=75%酒精500ml。用途：用于皮膚表面及不耐腐蝕物品的消毒。二、消佳凈的配制方法及消毒對象1、含有效氯500mg/L消佳凈的配制方法：20克消佳凈+3980毫升清水用途：用于醫(yī)院環(huán)境及一般物體表面消毒，作用15分鐘。2、含有效氯1000mg/L消佳凈的配制方法：20克消佳凈+2000毫升清水用途：用于輕度污染的物體表面消毒，作用15分鐘。3、含有效氯10000mg/L消佳凈的配制方法：20克消佳凈+200毫升清水用途：用于病人嘔吐物、排泄物的消毒，用作2小時。操作：會陰護理無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則

1.操作前準備

操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒；無菌操作前半小時應停止清掃工作。

戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、帶無菌手套。

2.操作中保持無菌

應面向無菌區(qū)，手臂應保持在腰部或操作臺臺面以上，不可跨越無菌區(qū)避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。

用無菌持物鑷取用物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)；一套無菌物品僅供一位患者使用。

無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，應予更換并重新滅菌。無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作原則

3.無菌物品保管

無菌物品必須與非無菌物品分開放置。

無菌物品不可暴露于空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中，無菌包外須標明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序排放。

定期檢查無菌物品的滅菌日期及保存情況。無菌包在未被污染的情況下保存期一般為7天，過期或受潮應重新滅菌。操作：抽吸藥液病人的出入院宣教介紹醫(yī)院環(huán)境介紹醫(yī)護人員介紹醫(yī)院規(guī)章制度介紹疾病知識及時做好宣教操作：病人的出入院護理血糖、血氧異常的處理一、低血糖的處理補充吸收快的含糖食品靜脈輸入葡萄糖液體查明低血糖發(fā)生的原因。二、高血糖的護理立即查末梢血糖急查尿常規(guī)、血漿血糖尿素、肌酐、電解質(zhì)及血氣分析

明確診斷及時補液或應用胰島素血糖、血氧異常的處理三、血氧異常的處理血氧飽和度小于90%即為缺氧及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予吸氧急查血氣查明血氧異常原因根據(jù)不同情況選用不同的方法改善缺氧狀況。操作：血糖檢測常見靜脈輸液反應及處理一、發(fā)熱反應①反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生；②反應嚴重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細菌培養(yǎng)；③高熱者，給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。二、急性肺水腫①立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，取端坐位，雙腿下垂。②高流量氧氣吸入。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。④必要時進行四肢輪扎⑤靜脈放血200～300ml可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁忌。常見靜脈輸液反應及處理三、靜脈炎①停止在此部位靜脈輸液，將患肢抬高。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷。②超短波理療；中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。四、空氣栓塞①立即將患者置于右側(cè)頭低足高位。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。操作：血氧監(jiān)測吸氧注意事項嚴格遵守操作規(guī)程，切實做好“四防”患者吸氧過程中，應當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)皮膚顏色等情況有無改善，及時調(diào)整用氧濃度。持續(xù)鼻導管吸氧者，每日更換鼻導管2次以上，及時清楚鼻腔分泌物，防止鼻導管堵塞濕化瓶每次用后均須清洗、消毒氧氣瓶內(nèi)氧氣不可用盡。對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛作標記。操作：氧氣吸入PICC基礎(chǔ)理論PICC即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。操作：PICC及留置針的開、封管方法食管癌的護理主講人：xxx主要內(nèi)容1疾病介紹2病歷簡介3護理原則一疾病介紹食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側(cè)，具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌，分別是上食道括約肌及下食道括約肌，下食道括約肌又稱為賁門括約肌，他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。食道在平時是呈現(xiàn)扁平狀，當有食物通過時便會擴大。食物并非靠著地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進行像波浪般蠕動，強制將食物推入胃中，此外食道還會分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。一疾病介紹食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一些食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。對于吞咽不暢或有異物感的患者應盡早行胃鏡檢查以便發(fā)現(xiàn)早期食管癌或癌前病變。我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，位居腫瘤死亡的第四位。一疾病介紹病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。一疾病介紹病因（1）飲食因素：亞硝胺：亞硝胺類化合物是已被公認的一種致癌物，含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。食用發(fā)霉變質(zhì)的食物。常食粗糙、堅硬的食物，暴飲暴食，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復損傷可以造成粘膜增生間變，最后導致癌變。喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物。（2）煙、酒刺激：

長期吸煙和飲酒與食管癌的發(fā)病有關(guān)。一疾病介紹病因（3）營養(yǎng)素缺乏：營養(yǎng)素缺乏與食管癌發(fā)病有關(guān)，膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。（4）遺傳因素：人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)。（5）食管的局部損傷：長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經(jīng)久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細胞形成者癌變危險性更大。（6）其他：性別或年齡等。一疾病介紹癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感2、食管內(nèi)有異物感3、食物通過緩慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有悶脹不適感6、胸骨后7、劍突(心口)下疼痛一疾病介紹癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。食物反流：常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶?。磺址鸽跎窠?jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。一疾病介紹診斷x線鋇餐造影；脫落細胞學，痛苦小，常用于大規(guī)模的普查；纖維光學內(nèi)鏡檢查等。隨著科技進展胸部CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查等在有條件的單位也已應用于臨床。一疾病介紹治療（一）手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療食管癌的首選方法。（二）放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應以放療為首選。（三）藥物治療：1.化學藥物治療,目前雖應用于本病的化學藥物較多，但確有療效者不多。2.中藥治療;3.生物基因治療二病歷介紹基本情況：姓名：梁俊杰科別：胸外二病區(qū)床號：816-10住院號：1523631性別：男年齡：60歲入院時間：2015年12月04日出生地：山西省侯馬市職業(yè)：專業(yè)技術(shù)員

病史陳述者：患者本人主訴：吞咽不順1月余。現(xiàn)病史：患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，不伴呃逆、反酸、燒心及胸背部疼痛等癥狀，于22015年12月2日侯馬市人民醫(yī)院行胃鏡示：距門齒28~35cm粘膜粗糙不平，見不規(guī)則隆起。病理結(jié)果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破壞。為求進一步治療入我院?；颊咦园l(fā)病來，精神、食欲尚可，大小便如常，體重未見明顯減輕。二病歷介紹既往史：既往體健。否認高血壓、肝炎結(jié)核等病史，預防接種不詳，否認手術(shù)、外傷史。偶爾飲酒?；橛罚?4歲結(jié)婚，生育2子，配偶體健。家族史：無與患者類似疾病，無家族遺傳傾向的疾病。二病歷介紹二病歷介紹查體：體溫36.5℃脈搏100次/分呼吸20次/分

血壓151/87mmHg身高175cm體重68kg發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，正常面容。神清，自主體位，言語流利，查體合作。全身淋巴結(jié)未觸及腫大，頸項軟無抵抗。雙瞳等大正圓，光反應靈敏，吞咽不順，無嗆咳，顏面無浮腫，頸靜脈無怒張，心前區(qū)無隆起，心界正常，未及病理性雜音。腹（-），肝脾肋下未觸及，移濁（-），雙腎區(qū)叩痛（-），四肢肌力肌張力未見明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余查體未見異常。輔助檢查：2015-12-02侯馬市人民醫(yī)院胃鏡：食管中下段Ca慢性淺表性胃炎半糜爛入院后檢查：胃鏡：食管中段Ca十二指腸球部潰瘍彩超：又頸VI區(qū)淋巴結(jié)腫大膽囊附壁膽固醇結(jié)晶甲狀腺游葉及峽部囊性結(jié)節(jié)腹PCT提示：腹腔密度降低。實驗室檢查：肝功能示：LDH280U/L↑TP52.5g/L↓ALB32.9g/L↓GLU6.65mmol/L↑UA144umol/L↓TBA97nmol/L↓C1q157.3mg/L↓余正常血細胞分析：單核細胞絕對值：0.3910.3×109/L↑余正常二病歷介紹診斷胸中段食管鱗癌膽囊結(jié)石肝囊腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫乙型肝炎二病歷介紹三護理原則術(shù)前護理診斷1P1知識缺乏與食管癌手術(shù)前準備的有關(guān)知識。P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術(shù)有關(guān)。三護理原則P1知識缺乏與缺乏食管癌手術(shù)前準備的相關(guān)知識有關(guān)護理措施給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；注意口腔衛(wèi)生；呼吸訓練：深呼吸和有效咳嗽。完善術(shù)前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協(xié)助其完成檢查。胃腸道準備：術(shù)前一天予甘露醇250ml口服后飲水1500ml以上；術(shù)前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。三護理原則P2焦慮與獲知癌癥、擔心手術(shù)有關(guān)護理措施：介紹病室環(huán)境及同病室的病友，消除陌生感；介紹住院章制度、責任護士、病區(qū)護士長、管床醫(yī)生及科主任；用通俗易懂的語言講解與疾病有關(guān)的知識及手術(shù)治療的重要性，介紹手術(shù)前、中和后的注意事項；經(jīng)常與病人交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導，建立良好的護患關(guān)系。三護理原則術(shù)后護理診斷2P3有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)；P4有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；P5低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)；P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)；P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)；P8體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；P9營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)；P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)三護理原則P3有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)護理措施：術(shù)后松解衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出。及時清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑術(shù)后給氧。術(shù)后隨時觀察呼吸情況血氧飽和度，直到平穩(wěn)。觀察有無紫紺的情況。三護理原則P4有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：術(shù)后遵醫(yī)囑予Ⅰ護、心電監(jiān)護、吸氧，保持平臥位；密切觀察病人的生命體征的改變，每隔4小時測量生命體征并及時記錄；1小時巡視病房一次，出現(xiàn)異常加強巡視并及時匯報醫(yī)生；及時觀察引流量的顏色、量及性質(zhì)；三護理原則P5低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)護理措施：麻醉清醒后指導患者深呼吸及有效咳嗽；遵醫(yī)囑正確使用化痰的藥物；術(shù)后第二天予霧化吸入，霧化吸入時取半臥位，結(jié)束后鼓勵患者咳嗽咳痰；保持氧氣持續(xù)的濕化，防止痰液干燥；協(xié)助患者拍背咳痰。三護理原則P6有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)護理措施：保持保持胃腸減壓管通暢，每日更換負壓吸引器；引流瓶處在低于床面的位置；引流量大于600ml及時更換引流瓶；外出檢查時，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，立即用手指捏住傷口處，請旁人匯報醫(yī)生，防止空氣進入胸腔引起氣胸；翻身時必須妥善固定引流管。三護理原則P7有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)護理措施：術(shù)后予水墊墊于臀部下面；術(shù)后六小時后指導患者可以翻身，活動四肢；每日更換清潔的衣服，保持皮膚清潔干燥；保持床單位清潔無屑，及時更換床單位。三護理原則P8體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：告知患者及家屬術(shù)后兩天內(nèi)體溫偏高是屬于正常，是手術(shù)后組織創(chuàng)傷、滲血吸收引起；保持病室溫度處于22℃左右；松開棉被，冷毛巾敷于額頭；體溫高于38.5℃以上，可協(xié)助患者溫水擦浴三護理原則P9營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)護理措施：術(shù)后第二天遵醫(yī)囑經(jīng)十二指腸管注入流質(zhì)，每兩小時一次，夜間十點后可以停止；可以加入水果汁、蔬菜汁，保證營養(yǎng)的全面攝入；遵醫(yī)囑靜脈輸入脂肪乳三護理原則P10有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)護理措施：術(shù)后6小時后，指導患者床上活動四肢；遵醫(yī)囑下床活動，活動量逐漸增加；遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣皮下注射，預防血栓的形成。四健康教育1、精神保持樂觀的精神狀態(tài)，以促進身體恢復。2、飲食進食應少量多餐，細嚼慢咽，術(shù)后7日開始進流質(zhì)，15日進半流質(zhì)，30日后進普食。術(shù)后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。3、活動術(shù)后一個月內(nèi)應避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務勞動，根據(jù)自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復工作（非體力）。四健康教育4、洗浴拆線10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。5、疼痛術(shù)后1~3月內(nèi)，刀口局部及周圍可能有疼痛、不適，甚至同側(cè)肩關(guān)節(jié)活動不便，這些多為正常術(shù)后反應，可口服止疼藥或?qū)ΠY治療。如有刀口局部紅腫、隆起等，應請醫(yī)生治療。四健康教育6、術(shù)后癥狀及不適返流表現(xiàn)為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛，這是食管賁門術(shù)后很常見的一種現(xiàn)象，可用以下方法預防和治療。休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。睡眠時宜頭高足低位，避免向健側(cè)臥位以防返流。藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利、嗎丁啉等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致。可減少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。吞咽困難術(shù)后一月內(nèi)出現(xiàn)的吞咽困難多由于吻合口的炎癥、水腫產(chǎn)生吻合口狹窄所致?？捎靡韵路椒ㄖ委?。消除恐懼心理。改善飲食性狀?？诜?%鹽水。盡可能堅持進食，以食物擴張食管。術(shù)后晚期出現(xiàn)吻合口狹窄可用擴張術(shù)解決。四健康教育7、進一步治療術(shù)后由醫(yī)生根據(jù)病人情況決定是否采取預防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等，也可以由醫(yī)生制定方案，病人回當?shù)刂委煛?、術(shù)后隨訪及復查無癥狀者建議術(shù)后2年內(nèi)，每3—4個月復查一次，術(shù)后3—5年每6個月復查一次，術(shù)后5年后每年復查一次。有癥狀者應及時就診予以相應的檢查及治療。營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與嚴重肝功能減退、門靜脈高壓所致厭食、消化和吸收障礙有關(guān)。體液過多與門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關(guān)疲乏與肝硬化引起的營養(yǎng)不良、能量代謝障礙有關(guān)。焦慮與需要漫長時間治療、擔憂本病預后及手術(shù)效果有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險與營養(yǎng)不良、全身水腫、瘙癢、長期臥床等有關(guān)。潛在并發(fā)癥上消化道出血、肝性腦病、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征。護理診斷病人營養(yǎng)素的攝入量增加，營養(yǎng)狀況有所改善。病人的腹水和肢體水腫有所減輕，增強了身體的舒適感。病人生活自理能力增強，活動耐力有所增加。病人情緒穩(wěn)定，愿意訴說其內(nèi)心感受來緩解心理壓力，治療的信心增強。病人皮膚保持完整病人能說出常見并發(fā)癥發(fā)生的誘因，未發(fā)生上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。護理目標（一）生活護理1.指導合理飲食（1）飲食護理原則：高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、少粗纖維的易消化飲食。（2）飲食護理要點：①病人飲食以碳水化合物為主，蛋白質(zhì)每天每公斤體重1～1.5g。有血氨升高者，應限制或禁食蛋白質(zhì)；②補充足夠維生素；③有腹水者應低鹽或無鹽飲食④食管、胃底靜脈曲張者切勿食用粗糙食物，藥物應磨成粉末；2.指導休息與活動護理措施（二）病情觀察病人有無發(fā)熱，以判斷肝臟病變是否在發(fā)展或并發(fā)感染或出血或發(fā)生癌變；有無腹部異常體征，及時發(fā)現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎等；有無嘔血及黑便，有無皮膚、粘膜出血點、淤斑，及時發(fā)現(xiàn)上消化道等部位的出血；有無突發(fā)性格、行為異常及精神神經(jīng)癥狀，防肝性腦病發(fā)生；有無進食量不足、嘔吐、腹瀉、多尿或少尿，并監(jiān)測血生化與腎功能的變化，以及時發(fā)現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿失衡。護理措施（三）心理護理與病人討論引起疾病有關(guān)的危險因素，講解疾病的發(fā)生過程，提供病人所需合適的學習資料。講解各項檢查前后的注意事項，包括檢查過程和飲食控制等，正確留取各類標本。盡量主動滿足病人生理、心理需求，讓病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感。做好解釋工作，減輕病人緊張、不安和恐懼心理護理措施（四）腹水的護理體位：輕度腹水者采取平臥位。大量腹水者取半臥位。遵醫(yī)囑限制鈉、水攝入：一般鈉的攝入量限制在每日500～800mg；進水量限制在每日約1000ml左右，如有顯著低鈉血癥，應限制在500ml以內(nèi)。遵醫(yī)囑使用利尿劑記錄尿量，注意不良反應。改善低蛋白血癥按醫(yī)囑靜滴人血白蛋白等。了解腹水情況：記錄出入液量，定期測量腹圍和體重。協(xié)助腹腔放液或腹水濃縮回輸。腹腔穿刺放腹水護理皮膚護理護理措施（五）潛在并發(fā)癥的護理注意觀察生命體征、意識狀態(tài)和嘔吐物及排泄物的情況保證身心兩方面休息，減少交流時間保持大便通暢，禁用肥皂水灌腸，并注意做好肛門皮膚的護理指導病人在嘔血時采用側(cè)臥位病人大量出血時，及時通知醫(yī)生床邊準備搶救器械，如負壓吸引，氣管切開包等。護理措施肝性腦病原理（五）治療配合1.用藥護理：明確所用藥物的名稱、劑量、給藥時間和方法，觀察藥物療效和不良反應；使用利尿劑時，劑量不宜過大，利尿速度不宜過快，以每日體重減輕不超過0.5kg為宜。2.引流管護理護理措施病人能否自己選擇符合飲食治療計劃的食物，能否保證每日所需熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分的攝入。能否陳述減輕水、鈉潴留的有關(guān)措施，腹水和皮下水腫及其引起的身體不適是否有所減輕。能否按計劃進行活動和休息，活動耐力是否有所增加。皮膚有無皮膚破損和感染，瘙癢是否減輕或消失。病人有無黑便或/和嘔血、行為異常等并發(fā)癥的表現(xiàn)。護理評價

PICC是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。它避免了反復靜脈穿刺所導致的機械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學性靜脈炎與組織壞死。二PICC置管健康教育適應癥腫瘤病人化療靜脈應用高滲、強酸、強堿、高濃度、刺激性藥物需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好TPN營養(yǎng)支持PICC適應癥與禁忌癥禁忌癥有全身感染或預定置管部位有感染。預定置管部位有放療史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌根治術(shù)后患者。置管目的減少藥物對外周血管的刺激，保護血管，防止靜脈炎的發(fā)生。預防藥物外滲導致局部紅腫、壞死、感染。減少反復穿刺的痛苦。置管前健康宣教置管前健康宣教PICC優(yōu)點:只需外周穿刺，護士可操作，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高。外周留置感染率低，經(jīng)濟有效，且容易拔管，能提供