【中醫(yī)按摩結合儀器治療頸肩腰腿痛的臨床療效研究4700字（論文）】

中醫(yī)按摩結合儀器治療頸肩腰腿痛的臨床療效研究目錄TOC\o"1-2"\h\u13227中醫(yī)按摩結合儀器治療頸肩腰腿痛的臨床療效研究 14283關鍵詞：中醫(yī)按摩；紅光照射；頸肩腰腿痛 1168351資料與方法 2245022結果 355463討論 5摘要：目的：對頸肩腰腿痛的中醫(yī)按摩結合儀器治療效果進行探討。方法：將近2年天津市河東骨科醫(yī)院骨科門診收治的100例患者均等分為兩組，其中對照組治療手段為紅光照射，觀察組治療手段為手法按摩聯(lián)合儀器照射，收集相應可參考指標進行觀察并作出統(tǒng)計比較。結果：療效對比顯示，觀察組有效率為94.00%與對照組對比更高（p＜0.05）。治療后疼痛評分顯示，觀察組疼痛各分項分值明顯好轉，且低于對照組同時點水平（p＜0.05）。而生活質量評分則顯示觀察組得分好轉，且高于對照組（p＜0.05）。兩組未在統(tǒng)計學上顯示不良反應差異（p＞0.05）。結論：中醫(yī)按摩結合儀器治療頸肩腰腿痛能明顯緩解患者疼痛，改善其臨床癥狀，且不增加不良反應，臨床價值較高。關鍵詞：中醫(yī)按摩；紅光照射；頸肩腰腿痛頸肩腰腿痛在臨床較為多見，多表現(xiàn)為頸部及腰背酸疼、骨關節(jié)刺痛、活動范圍小等癥狀，以中老年患者為主，并且發(fā)病群體呈現(xiàn)年輕化[1]。頸肩腰腿痛多是因為脊椎病、肩周炎、骨關節(jié)炎等疾病引起，故而病情較為反復，且綿延日久，西醫(yī)對其處理方法主要有口服消炎止痛藥物或是紅光照射等物理療法，主要是為了緩解患者局部病變位置的疼痛，但對于該病根本病因上的認知不足，故而仍不能避免疼痛的反復發(fā)作，甚至還需在后續(xù)增加藥量或紅光照射時間以實現(xiàn)緩解疼痛的效果[2]。祖國醫(yī)學在當前對于此類疾病的認知有著較為深刻的歷史，近年來臨床對其的認知逐漸增加，根據(jù)患者肌肉緊張僵直、萎縮等癥狀將其歸入“傷筋”、“骨痹”等范疇，主要源自于腎精虧損，使得患者出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀，三臟虧虛，使得機體感受風寒濕邪，氣滯血瘀，經絡不暢，進而引起患者椎間盤、骨骼、韌帶等部位退行性病變，因而針對其治療應以舒筋活絡、補血益氣為主[3]。針灸、外敷或按摩均為中醫(yī)重要治療手段，其中手法按摩不需要器具、操作簡便、實用性強，且被臨床證實對疼痛癥狀有確切治療作用，故而應當在治療該病時被應用進來[4]。當前臨床針對疾病治療的重要舉措為中西醫(yī)結合理念，故而本研究將中醫(yī)手法按摩與紅光照射相結合并將其在該病治療中投入使用，現(xiàn)根據(jù)患者恢復效果對其價值進行評估。1資料與方法1.1基礎資料對2020年1月到2022年1月天津市河東骨科醫(yī)院骨科門診收治的100例存在頸肩腰腿痛患者采取觀察研究，隨機分成兩組，其中觀察組包括男女性別為31例、19例，年齡38~59歲，平均（50.35±5.35）歲，病程6~36月，疼痛部位包括頸痛18例、肩痛8例、腰痛12例、腿痛12例；對照組包括男女性別為28例、22例，年齡35~56歲，平均（49.29±5.26）歲，病程6~35月，疼痛部位包括頸痛20例、肩痛10例、腰痛11例、腿痛9例；對兩組一般資料進行比較，差異不顯著（p＞0.05）。1.2納入標準（1）符合2021年國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項能力培訓項目專家組發(fā)布的《慢性腰背痛康復中國疼痛科專家共識》關于頸肩腰腿痛診斷標準；（2）年齡在35~59歲；（3）病程在半年以上；（4）患者和家屬對于研究了解且簽字表示愿意參與配合。1.3排除標準（1）重要器官功能明顯失常；（2）難以耐受紅光照射或按摩；（3）惡性腫瘤或治療部位存在感染；（4）意識障礙或精神疾病；（5）不能按照固定頻率和時間完成治療療程的患者。1.4方法對照組采取單純紅光照射治療，觀察組采用紅光照射聯(lián)合中醫(yī)手法按摩，具體施行如下：對照組：紅光照射時要求內部空間保持密閉，空氣流動度保持在較低水平，并將溫度控制在適宜范圍內，確保病房內無其他輻射源；病人進入紅光病房時需對照射部位進行清潔，避免觸碰檢查部位，采用紅光高能照射儀對患者疼痛區(qū)域完成光照，每次光照時長不少于15分鐘，以半個月為一個光照療程；每天完成不少于15分鐘的光照，2個療程（30天后）可對治療效果進行。觀察組：除了完成上述紅光照射儀器治療還需采用中醫(yī)手法按摩推拿，主要對患者感受到疼痛的部位進行針對性的處理，通過推拿揉按對疼痛區(qū)域進行處理，推拿手法主要包括滾、揉、拿、捏[5]，推拿手法可根據(jù)實際情況進行更換，一般可攘、擦、指推、拿、彈撥法、拍等，對關鍵穴位進行重點按揉，如髀關、梁丘、足三里、上巨虛、豐隆、解溪、三陰交、太沖、陰陵泉等[6]；均有促進下肢神經改善的作用?；紓润y、膝、踝各關節(jié)做全關節(jié)范圍內無痛被動活動，動作要求緩慢柔和。對于軟癱患者，以補法為主，重點穴位包括夾脊、足三里、腎俞、命門等，其中拍法的使用頻率可增加[7]；對于痙攣患者，應將泄作為主要目標，關鍵穴位包括委中、豐隆、三陰交、太沖、陰陵泉等，使用頻率較多的方法包含拿法、攘法、彈撥[8]。每日根據(jù)上述手法進行治療，時間一般為每次半小時左右，治療四周。1.5觀察指標對患者療效進行評價，比較兩組治療前后疼痛、生活質量情況，對治療期間不良反應進行比較。（1）療效：根據(jù)患者疼痛及功能恢復，評估患者治愈效果。包括顯效、有效、無效三個方面。（2）疼痛評估：采取McGill疼痛問卷來評估，包括情感項總分（A-PRI）、感覺項總分（S-PRI）、現(xiàn)實疼痛強度評分（PPI）、疼痛視覺模擬評分（VAS）四個維度，得分越高表明其疼痛程度越明顯[9]。（3）生活質量：采用生活質量量表（CQOLI-74）進行評估，前3個維度滿分為100分，物質生活滿分為48分，得分越高表明其生活質量受到的影響越小[10]。（4）不良反應：兩組間比較治療后有害反應的發(fā)生率；頭暈、皮膚紅腫、皮膚斑點、胃腸道不適[11]。2結果2.1療效比較觀察組療效顯示出更優(yōu)的水平，為94.00%（p＜0.05）。見表1。表1療效比較（n，%）組別顯效有效無效總有效率觀察組（n=50）1730347對照組（n=50）15251040t4.332p0.0372.2兩組治療前后疼痛評分情況比較治療后疼痛評分顯示，觀察組疼痛各分項分值明顯好轉，且與對照組比較更低（p＜0.05）。見表2。表2疼痛評價（分，`x±s）組別S-PRIA-PRIPPIVAS治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）10.96±2.115.71±0.76*7.04±0.813.11±0.29*3.64±0.581.44±0.31*4.49±0.752.29±0.44*對照組（n=50）10.59±2.046.49±0.59*7.11±0.794.59±0.42*3.73±0.561.98±0.33*4.56±0.742.96±0.51*t0.8915.7330.43720.5040.7898.4330.4707.034p0.3750.0000.6630.0000.4320.0000.6400.000注：*顯示與同組治療前比較，p＜0.05。2.3兩組治療前后生活質量改善情況比較治療后生活質量顯示，觀察組各指標分值明顯改善，且與對照組相比更高（p＜0.05）。見表3。表3兩組治療前后生活質量改善情況比較（分，`x±s）組別軀體功能心理功能社會功能物質生活治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）35.32±4.1158.11±6.15*31.26±4.3568.18±10.35*31.35±4.3253.15±6.35*43.64±5.3561.18±6.35*對照組（n=50）36.11±4.5252.23±5.86*32.02±4.5255.67±9.35*32.23±3.8545.56±6.15*44.35±5.6456.71±5.67*t0.9144.8940.8576.3421.0756.0710.6463.713p0.3630.0000.3940.0000.2850.0000.5200.000注：*顯示與同組治療前比較，p＜0.05。2.4不良反應比較兩組未在統(tǒng)計學上顯示不良反應差異（p＞0.05）。見表4。表4不良反應比較（n，%）組別頭暈皮膚紅腫皮膚斑點胃腸道不適總發(fā)生率觀察組（n=50）11226對照組（n=50）11114t0.444p0.5053討論隨著時代科學進步發(fā)展，越來越多的人因為工作需要而需要長期久坐來面對電腦屏幕等，從而使得肩頸出現(xiàn)不適導致各類疾病的發(fā)生[12]。頸肩腰腿疼患者如果沒有其他嚴重并發(fā)癥可通過保守治療使得病情得到改善，但是部分患者仍會受到疼痛影響，使得自身工作、生活質量不佳[13]。中醫(yī)多將頸肩腰腿痛納入“痹癥”范疇，認為是患者勞倦內傷、年老體虛引起的肝腎不足，再加上風寒濕邪侵犯，使得氣血瘀滯、脈絡受阻進而引起疼痛[14]。本研究結果顯示，療效對比顯示，觀察組有效率為94.00%與對照組對比更高，提示中醫(yī)按摩結合儀器治療頸肩腰腿疼具有較高價值。紅光照射是當前臨床應用較為廣泛的物理性措施，具有治療方便、經濟、安全性高等特點，可在短期內進行反復照射，從而實現(xiàn)對病變區(qū)域的局部修復和再生，刺激該區(qū)域末梢神經纖維的生長從而降低神經元對于疼痛刺激的敏感度，從而減輕局部區(qū)域的疼痛[15]。而中醫(yī)推拿按摩的流傳歷史較為悠久，是中醫(yī)學的重要組成部分，被稱為元老醫(yī)術，對特定穴位或部位進行手法按摩，幫助患者經絡實現(xiàn)疏通，從而實現(xiàn)氣血調理，活利關節(jié)的目的，從而實現(xiàn)對肝腎的調養(yǎng)，使得患者臟腑氣血通暢，關節(jié)通利，降低外邪內毒對患者身體的影響[16]。推拿可以恢復頸椎平衡，從而使組織正常發(fā)生病理變化使得患者各炎癥局域的疼痛效果得到改善[17]。治療后，觀察組VAS、PPI、S-PRI、A-PRI與治療前相比明顯降低，且低于對照組，表明中醫(yī)按摩結合儀器治療不僅可緩解患者生理上的疼痛，對其主觀情感的疼痛感受也有良好的緩解效果。中醫(yī)手法按摩主要是作用于穴位，而中醫(yī)穴位也被現(xiàn)代醫(yī)學認為是刺激患者臟腑、增強人體免疫的重要通道，通過經絡推拿按摩，使得穴位得到刺激從而發(fā)揮相應的舒緩效果，促進血液流通，減少局部的氧化損傷，從而實現(xiàn)對于神經纖維的修復，使得患者疼痛得到改善[18]。另一方面，按摩法主要依靠對患者皮膚刺激作用對患者疼痛進行安撫和緩解，通過身體動量均勻拍擊疼痛區(qū)域，加快血液流動，使得患者疼痛緩解[19]。治療后患者生活質量相關指標有明顯改善，提示中醫(yī)按摩結合儀器治療能明顯改善患者生活質量。按摩結合儀器治療使得患者疼痛改善效果明顯增加，有利于其身理與心理上的恢復，而生理和心理上的疼痛負擔減輕也會反饋于社會生活及物質生活，使得其明顯感覺到生活質量的改善，從而更好的面對生活[20]。觀察組不良反應總發(fā)生率為12.00%與對照組的8.00%比較未顯示差異，這表明中醫(yī)按摩或紅光照射并不會明顯增加患者不良反應。按摩推拿主要不良反應表現(xiàn)在皮膚上，因為大量的摩擦發(fā)熱可能引起皮膚灼熱和不適，從而引起皮膚相關不良反應，但經過機體休養(yǎng)后可得到明顯恢復，故而安全性良好。綜上，中醫(yī)按摩結合紅光照射能明顯緩解頸肩腰腿疼患者的疼痛，且安全性良好，故而有一定的臨床應用價值。參考文獻：[1]王永芳,楊道森.核心穩(wěn)定性訓練聯(lián)合點式直線偏振光穴位照射治療腰椎間盤突出癥的效果[J].臨床醫(yī)學,2021,41(7):69-71.[2]孫佩寶.平衡理論指導下的手法推拿治療頸肩腰腿痛100例療效分析[J].醫(yī)藥前沿,2020,10(3):214.[3]趙碧勝.分析中醫(yī)針灸聯(lián)合中藥熱敷治療頸肩腰腿疼痛的短期療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(77):15087-15087.[4]MagriLV,CarvalhoVA,RodriguesFCC,etal.Effectivenessoflow-levellasertherapyonpainintensity,pressurepainthreshold,andsf-mpqindexesofwomenwithmyofascialpain[J].LasersinMedicalScience,2017,32(2):419-428.[5]國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育中心疼痛病診療專項能力培訓項目專家組.慢性腰背痛康復中國疼痛科專家共識[J].中華疼痛學雜志,2021,17(6):570-579.舒珍.腰部核心肌力訓練改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及生活質量的分析[J].健康必讀,2020(25):274-275.[6]黃斌.推拿手法配合中藥內服治療頸肩腰腿痛臨床研究[J].健康之友,2019(24):52.[7]譚國棟,萬寶剛,張廣山.基于正骨推拿加配中藥聯(lián)合治療頸肩腰腿痛效果研究[J].現(xiàn)代科學儀器,2021,38(5):242-245.[8]邙玲玲,解暉.針灸結合TDP神燈治療頸肩腰腿痛的臨床療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2017,36(8):114-115.[9]郭麗,周燦.推拿復位緩解患者頸肩腰腿痛疼痛程度的護理效果[J].中國傷殘醫(yī)學,2020,28(24):70-71.[10]龔農花,廖達君,余夢晴,等.針灸聯(lián)合推拿對頸肩腰腿痛患者疼痛改善的效果分析[J].特別健康2020,(24):54-54.[11]李麗娜,趙寧,鄧昕偉.中醫(yī)手法正骨推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2021,16(7):1275-1278.[12]蔡鑫躍