表皮葡萄球菌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

表皮葡萄球菌的生物危害評(píng)估報(bào)告細(xì)菌的傳播與致病表皮葡萄球菌是廣泛存在于皮膚外表的條件致病菌，隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，該菌已成為免疫缺陷者醫(yī)院內(nèi)感染(包括傷口感染和插管感染)的常見(jiàn)致病菌，其引起敗血癥，慢性前列腺炎的趨勢(shì)以日俱增。表皮葡萄球菌的致病：1．侵襲性疾病主要引起化膿性炎癥。葡萄球菌可通過(guò)多種途徑侵入機(jī)體，導(dǎo)致皮膚或器官的多種感染，甚至敗血癥?！?〕皮膚軟組織感染主要有癤、痛、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等?！?〕內(nèi)臟器官感染如肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等，主要由金葡菌引起?！?〕全身感染如敗血癥、膿毒血癥等，多由金葡菌引起，新生兒或機(jī)體防御可能嚴(yán)重受損時(shí)表皮葡萄球菌也可引起嚴(yán)重?cái)⊙Y。2．毒性疾病由金葡菌產(chǎn)生的有關(guān)外毒素引起〔1〕食物中毒進(jìn)食含腸毒素食物后1～6小時(shí)即可出現(xiàn)病癥，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大多數(shù)病人于數(shù)小時(shí)至1日內(nèi)恢復(fù)?！?〕燙傷樣皮膚綜合征多見(jiàn)于新生兒、幼兒和免疫功能低下的成人，開(kāi)始有紅斑，1～2天有皮起皺，繼而形成水皰，至表皮脫落。由表皮溶解毒素引起?！?〕毒性休克綜合征由TSST1引起，主要表現(xiàn)為高熱、低血壓、紅斑皮疹伴脫屑和休克等，半數(shù)以上病人有嘔、腹瀉、肌痛、結(jié)膜及粘膜充血，肝腎功能損害等，偶爾有心臟受累的表現(xiàn)。〔4〕假膜炎腸炎本質(zhì)是一種菌群失調(diào)性腸炎，病理特點(diǎn)是腸粘膜被一層炎性假膜所覆蓋，該假膜由炎性滲出物、腸粘膜壞死塊和細(xì)菌組成。人群中約10～15%有少量金葡菌寄居于腸道，當(dāng)優(yōu)勢(shì)菌如脆弱類桿菌、大腸肝菌等因抗菌藥物的應(yīng)用而被抑制或殺滅后，耐藥的金葡菌就乘機(jī)繁殖而產(chǎn)生毒素，引起以腹瀉為主的臨床病癥二、細(xì)菌的生物學(xué)特性球形或稍呈橢園形，直徑1.0um左右，排列成葡萄狀。葡萄球菌無(wú)鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。無(wú)芽胞，除少數(shù)菌株外一般不形成莢膜。易被常用的堿性染料著色，革蘭氏染色為陽(yáng)性。其衰老、死亡或被白細(xì)胞吞噬后，以及耐藥的某些菌株可被染成革蘭氏陰性。營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，在含有血液和葡萄糖的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)更佳，需氧或兼性厭氧，少數(shù)專性厭氧。28-38℃均能生長(zhǎng)，致病菌最適溫度為37℃，PH為4.5-9.8，最適為7.4。在肉湯培養(yǎng)基中24小時(shí)后呈均勻混濁生長(zhǎng)，在瓊脂平板上形成圓形凸起，邊緣整齊，外表光滑，濕潤(rùn)，不透明的菌落。不同種的菌標(biāo)產(chǎn)生不同的色素，如金黃色、白色、檸檬色。色素為脂溶性。葡萄球菌在血瓊脂平板上形成的菌落較大，有的菌株菌落周圍形成明顯的全透明溶血環(huán)(β溶血)，也有不發(fā)生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病性。三、細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查標(biāo)本：不同病型采取不同檢材如膿汁、血液、可疑食物、嘔吐物及糞便等。涂片鏡檢：取標(biāo)本涂片，革蘭氏染色后鏡檢，根據(jù)細(xì)菌形態(tài)，排列和染色性可作出初步診斷。別離培養(yǎng)與鑒定：將標(biāo)本接種于血瓊脂平板，甘露醇和高鹽培養(yǎng)基中進(jìn)行別離培養(yǎng)，孵育后挑選可凝菌落進(jìn)行涂片、染色、鏡檢。致病性表皮葡萄球菌的主要特點(diǎn)：凝固酶產(chǎn)生陽(yáng)性，金黃色素，有溶血性，發(fā)酵甘露醇。食物中毒病人的嘔吐物，糞便或剩余食物在作細(xì)菌別離鑒定的同時(shí)，接種于肉湯培養(yǎng)基中，孵育后取濾液注射于6～8周齡的幼貓腹腔，注射后4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡提示有腸毒素存在的可能。這年來(lái)，采用免疫學(xué)方法檢測(cè)葡萄球菌腸毒素繁多，如反向間接血凝、ELISA、放射免疫等方法較快速敏感。四、細(xì)菌的防治表皮葡萄球菌主要引起癤、癰、毛囊炎、肺炎、腦膿腫、肝膿腫、化膿性骨髓炎及傷口感染等。在自然界中分布廣泛，絕大多數(shù)不致病，僅少數(shù)引起人和動(dòng)物的化膿性感染。其致病性隨細(xì)菌侵入途徑、菌量、毒力及機(jī)體免疫力不同而異。由于抗生素的廣泛使用，耐藥菌株逐年增加，目前表皮葡萄菌對(duì)青霉素的耐藥率已高達(dá)90％，但對(duì)新型青霉素、慶大霉素和頭孢唑啉還比擬敏感，體外實(shí)驗(yàn)證明黃連、黃芩、連翹、大青葉、板藍(lán)根、蒲公英等對(duì)表皮葡萄球菌有抑菌或殺菌作用。五、細(xì)菌的生物平安防護(hù)根據(jù)《病原微生物生物實(shí)驗(yàn)室生物平安管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，人間傳播的微生物名錄該菌屬于三類，BSL-2。在實(shí)驗(yàn)室操作上對(duì)于有高風(fēng)險(xiǎn)的人員，如免疫缺陷者，要嚴(yán)格限制進(jìn)入。對(duì)于針頭和銳器要有警示，要用專門存放銳器的容器盛裝。在個(gè)人防護(hù)上，要求穿隔離衣，出實(shí)驗(yàn)室時(shí)應(yīng)將隔離衣脫下；在可能接觸病原時(shí)