醫(yī)院培訓(xùn)課件：《醫(yī)療安全不良事件制度培訓(xùn)》

醫(yī)療安全不良事件制度培訓(xùn)第一頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件制度一歷年來醫(yī)療安全不良事件分析二目錄第二頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件制度一第三頁，編輯于星期五：三點三十二分。01醫(yī)療安全不良事件概念03醫(yī)療安全不良事件類型02醫(yī)療安全不良事件報告范圍04醫(yī)療安全不良事件分級05醫(yī)療安全不良事件報告制度06醫(yī)療安全不良事件報告原則07醫(yī)療安全不良事件處理流程08醫(yī)療安全不良事件報告時限醫(yī)療安全不良事件獎懲制度0910醫(yī)療安全不良事件上報意義內(nèi)容第四頁，編輯于星期五：三點三十二分。01、什么是醫(yī)療安全不良事件？是指：臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。第五頁，編輯于星期五：三點三十二分。02、醫(yī)療安全不良事件報告范圍凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬于主動報告的范圍。第六頁，編輯于星期五：三點三十二分。03、醫(yī)療安全不良事件的類型1.信息傳遞錯誤時間：醫(yī)師、護(hù)理、醫(yī)技判定意見錯誤、醫(yī)囑錯誤（口頭及書面）、其他傳遞方式錯誤；2.治療錯誤事件：患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤、不認(rèn)真查對事件（外二科）；3.方法/技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治療、延期、時間、或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等（內(nèi)一科護(hù)士）；4.藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤事件：醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件（門診藥房）；5.輸血事件：醫(yī)囑、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的不良事件（檢驗科）；6.設(shè)備器械使用事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件(針推科等)；7.導(dǎo)管操作事件：靜點滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等（腫瘤二區(qū)）；第七頁，編輯于星期五：三點三十二分。8.醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯標(biāo)本、試劑管理、醫(yī)療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果等（內(nèi)四科）；9.基礎(chǔ)護(hù)理事件：如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等（多個臨床科室發(fā)生，尤其外二科）；10.營養(yǎng)與飲食事件：如飲食類別錯誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等；11.物品運送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等； 12.放射安全事件：如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護(hù)、誤照射等；13.診療記錄事件：包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等；第八頁，編輯于星期五：三點三十二分。14.知情同意事件：如知情告知不準(zhǔn)確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等（多個科室沒有簽字就給與治療）；15.非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時間（超出預(yù)期的二期三期手術(shù)不愈合）；16.醫(yī)護(hù)安全事件：包括針刺、銳器刺傷、接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件（醫(yī)護(hù)人員被HIV、HBV等病人的針頭或液體污染）；17.不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導(dǎo)致的不良后果加重等事件；18.其它事件：非上列之異常事件。第九頁，編輯于星期五：三點三十二分。05、醫(yī)療安全不良事件報告制度1、醫(yī)療安全不良事件上報；2、鼓勵自愿、主動上報；3、全院范圍內(nèi)適用；4、全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解第十一頁，編輯于星期五：三點三十二分。公開性自愿性保密性非處罰性06、醫(yī)療安全不良事件報告制度原則

醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告時報告人（部門）的自愿行為。

該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門的處罰依據(jù)。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析成果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和背報告人的個人信息。第十二頁，編輯于星期五：三點三十二分。07、醫(yī)療安全不良事件處理流程填寫《醫(yī)療安全不良事件報告表》上報醫(yī)務(wù)科重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)一般事件（提出處理意見）組織相關(guān)安全委員會討論提出重大實施意見召開院務(wù)會（決定實施意見）第十三頁，編輯于星期五：三點三十二分。報告流程

醫(yī)療安全不良事件:

主管醫(yī)師

二線主管醫(yī)師

科主任

醫(yī)務(wù)科

護(hù)理類不良事件：主管（責(zé)任）護(hù)士科室護(hù)士長護(hù)理部

第十四頁，編輯于星期五：三點三十二分。感控類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長感控辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長行政辦第十五頁，編輯于星期五：三點三十二分。

醫(yī)療器械類事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或護(hù)士長設(shè)備科醫(yī)務(wù)科藥物不良反應(yīng)：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長

藥劑科

醫(yī)務(wù)科第十六頁，編輯于星期五：三點三十二分。治安、保安事件：當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員科室主任或科室護(hù)士長保衛(wèi)科第十七頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科，已發(fā)生糾紛的上報醫(yī)務(wù)科及分管領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理不良事件上報護(hù)理部（注：要向科主任匯報并邀請科主任參與討論）感染相關(guān)不良事件上報感控科藥品不良事件上報藥劑科器械不良事件上報設(shè)備科設(shè)施不良事件上報總務(wù)后勤科服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報院黨總支安全不良事件上報保衛(wèi)科上報部門第十八頁，編輯于星期五：三點三十二分。08、醫(yī)療安全不良事件報告制度時限早發(fā)現(xiàn)早報告（一）一般事件（Ⅲ級事件和Ⅳ級事件）報告時限為72小時內(nèi)；（二）嚴(yán)重不良事件（Ⅰ級事件和Ⅱ級事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先電話上報職能科，事后在24小時內(nèi)補填《醫(yī)療安全不良事件報告表》。第十九頁，編輯于星期五：三點三十二分。（三）緊急電話報告，僅限于不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡、明顯重大醫(yī)療過失造成患者嚴(yán)重后果、醫(yī)鬧參與的重大醫(yī)療糾紛等）緊急情況使用。（四）工作時間以外、周末、法定節(jié)假日期間情況應(yīng)首先報行政總值班。第二十頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件主動報告制度知曉率考核

科室醫(yī)療安全不良事件督查內(nèi)容不予獎勵說明范圍說明年度考核獎罰機(jī)制09、醫(yī)療安全不良事件獎懲制度第二十一頁，編輯于星期五：三點三十二分。

獎罰機(jī)制鼓勵資源報告，對主動報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件且積極整改者，可免于處罰。對于主動報告Ⅰ、Ⅱ級不良事件者，醫(yī)院將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。第二十二頁，編輯于星期五：三點三十二分。

獎罰機(jī)制對于阻止重大醫(yī)療安全事故發(fā)生的報告者給予現(xiàn)金獎勵（按照醫(yī)院相關(guān)獎勵規(guī)定執(zhí)行）。第二十三頁，編輯于星期五：三點三十二分。

獎罰機(jī)制對于隱瞞不報經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予處罰（根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定），對于發(fā)生嚴(yán)重不良事件未主動報告的科室將取消年終評先評優(yōu)資格；對不積極主動報告導(dǎo)致引發(fā)糾紛或事故的另按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》進(jìn)行處罰。第二十四頁，編輯于星期五：三點三十二分。

年度考核不良事件報告例數(shù)作為年度任務(wù)書指標(biāo)納入科室年度考核（20例/每百張床位/年）。未完成指標(biāo)任務(wù)者，給與相應(yīng)處罰。第二十五頁，編輯于星期五：三點三十二分。Ⅰ、Ⅱ級不良事件未在24小時內(nèi)報告Ⅲ、Ⅳ級不良事件報告未在74小時內(nèi)報告不良事件引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故者未進(jìn)行原因分析未制定相應(yīng)的對策不能及時整改者不予獎勵范圍說明四種情況不予獎勵第二十六頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件報告督查內(nèi)容考核項目:上報例數(shù)科室有無處理登記是否全面、規(guī)范科室有無追蹤護(hù)理記錄有無體現(xiàn)有無漏報事件醫(yī)療病程有無記錄有無虛假上報事件科室有無討論分析知曉率考核第二十七頁，編輯于星期五：三點三十二分。

醫(yī)療安全不良事件主動報告制度知曉率考核三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求：3.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全不良事件制度與工作流程（核心條款）全院員工對不良事件報告制度知曉率100%。第二十八頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件季度報告制度相關(guān)職能部門制定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療安全不良事件的管理和上報工作。各職能部門每季度將各科室上報的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行匯總，詳細(xì)填寫“醫(yī)療安全不良事件季度報表”，于次季月初報于質(zhì)量管理部門。第二十九頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件季度報告制度季度報告實行零報告制度。報告工作及結(jié)果納入醫(yī)院日常與年度考核。季度報表上報方式：①電子版書面報告；②醫(yī)院辦公自動化本制度僅適用于相關(guān)職能部門醫(yī)療安全不良事件的上報工作。第三十頁，編輯于星期五：三點三十二分。10、醫(yī)療安全不良事件報告制度意義及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生有利醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有利于衛(wèi)生行政部門，制定相應(yīng)規(guī)范第三十二頁，編輯于星期五：三點三十二分。歷年來醫(yī)療安全不良事件分析二第三十三頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件數(shù)據(jù)分析事件類型輸血醫(yī)療技術(shù)檢查錯誤藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤基礎(chǔ)護(hù)理差錯信息傳遞錯誤導(dǎo)管操作設(shè)備器械使用不當(dāng)其他合計例數(shù)2321112315占比13.3%20.0%13.3%6.7%6.7%6.7%13.3%20.0%第三十四頁，編輯于星期五：三點三十二分。ABC制度方面知識掌握方面醫(yī)務(wù)人員責(zé)任方面33醫(yī)療安全不良事件原因分析D設(shè)備故障方面第三十七頁，編輯于星期五：三點三十二分。醫(yī)療安全不良事件原因分析制度方面：科室間交接班制度未完善，導(dǎo)致臨床科室對病人血型不了解，補救工作不到位，核查制度欠佳；設(shè)備檢修制度不完善知識掌握方面：護(hù)士對標(biāo)本采集方法及保存方法不熟悉、對胸腔穿刺引流操作流程不夠熟悉。醫(yī)務(wù)人員責(zé)任方面：醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)、不認(rèn)真核對申請單信息、對傳染病傳染方式不夠重視，分區(qū)監(jiān)管薄弱；醫(yī)生醫(yī)囑藥物濃度過高、劑量過大；護(hù)士查對時未查對藥物規(guī)格，沒有經(jīng)過雙人核對即發(fā)單設(shè)備故障方面：沒有做到每月定期檢修醫(yī)療設(shè)備第三十八頁，編輯于星期五：三點三十二分。臨床輸血事件案例分析

（一）第三十九頁，編輯于星期五：三點三十二分?；颊呃钅持?，女，39歲，B型血，因子宮肌瘤入院行子宮全切除術(shù)，術(shù)中失血約400ml，手術(shù)順利。術(shù)后輸血400ml，輸血僅10分鐘后患者出現(xiàn)寒顫、腰痛，1.5小時后排出醬油色尿液，傷口滲血不止，體溫升高至39°C，立即進(jìn)行積極搶救。（輸血反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)）2天后患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，第三天轉(zhuǎn)院死于途中。問題：死亡原因是什么？第四十頁，編輯于星期五：三點三十二分。事故原因調(diào)查1、輸血科配血記錄正常，但重抽血復(fù)查死者血型為B型，而原配血管的血型為A型，初步認(rèn)定患者的血樣管被更換。2、真相28床李某芝，女，39歲，B型血（死者）39床李某蘭，女，*歲，A型血（原配血管）護(hù)士在采集血液配血時，誤將39歲看成39床，結(jié)果釀成嚴(yán)重醫(yī)療事故。（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）第十二條：確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。第四十一頁，編輯于星期五：三點三十二分。3、溶血反應(yīng)這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病原血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗。治療：雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。第四十二頁，編輯于星期五：三點三十二分。討論1、該例血型定錯為患者的血樣管被錯換（抽血時：三查七對）；2、因患者輸入A型紅細(xì)胞和少量血漿，故體內(nèi)有A型、B型紅細(xì)胞和B型、少量A型血漿。再次輸血時需慎重。應(yīng)選用O型洗滌紅細(xì)胞和AB型血漿，血小板應(yīng)選用O型血小板，待患者血液中A型紅細(xì)胞和抗-B全部消失后再輸入B型血液成分；3、補液、利尿、激素治療急性溶血，效果較好，必要時換血治療。第四十三頁，編輯于星期五：三點三十二分。經(jīng)驗教訓(xùn)患者術(shù)中失血400ml，不符合臨床輸血指證；（失血量不超過血容量的20%只輸晶、膠體液，不輸血）沒有嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的基本要求。第四十四頁，編輯于星期五：三點三十二分。臨床輸血事件案例分析

（二）第四十五頁，編輯于星期五：三點三十二分?；颊咄跄硞?，男，60歲，B型血，高度貧血，血型效價偏低。在治療過程中需要輸血，檢驗科醫(yī)務(wù)人員配血檢驗時沒有按標(biāo)準(zhǔn)時間判讀檢驗結(jié)果（試驗反應(yīng)時間小于1min），誤將患者B型血判讀為O型血，在護(hù)理人員給該患者輸血時，因患者對所輸O型血提出質(zhì)疑，后檢驗科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血型復(fù)查，復(fù)查過程中，醫(yī)務(wù)人員仍沒有意識到該患者血型效價偏低，存在較慢凝集現(xiàn)象，沒有按照5min標(biāo)準(zhǔn)時間進(jìn)行判讀，因此不確定該患者血型為”B”型，轉(zhuǎn)請**市中心血站幫助檢測。次日檢驗科人員請求**市人民醫(yī)院輸血科幫助，方確定該患者血型為“B”型。第四十六頁，編輯于星期五：三點三十二分。產(chǎn)生問題的原因法律意識淡薄，責(zé)任心不強，對配錯血的風(fēng)險意識認(rèn)識不足對配血操作流程不熟悉，發(fā)現(xiàn)血型不對的情況下沒有采用另外一種方法檢測以進(jìn)行對比。沒有嚴(yán)格按照管理制度進(jìn)行配血流程操作（時間不夠，規(guī)定5分鐘出結(jié)果）。第四十七頁，編輯于星期五：三點三十二分。ABO血型鑒定方法一、玻片法1.原理：根據(jù)紅細(xì)胞上有無A抗原或（和）B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)，可以鑒定ABO血型。2.操作步驟：2.1用標(biāo)記筆在載玻片上劃分成A、B、D三個區(qū)域；2.2在標(biāo)記好的玻片上分別加1滴抗-A、抗-B和抗-D血型定型試劑；

2.3再各加1滴10%患者紅細(xì)胞懸液（該紅細(xì)胞懸液可以是鹽水懸液，也可以是懸浮于自身血漿或血清中的紅細(xì)胞）；

2.4用干凈的攪拌棒將紅細(xì)胞懸液和試劑充分混合，并把混合物均勻涂開，使其覆蓋大約直徑20mm的面積；

2.5緩慢連傾斜搖動玻片1-2min，觀察結(jié)果并記錄。

第四十八頁，編輯于星期五：三點三十二分。3結(jié)果判定：3.1凝集或發(fā)生溶血為陽性結(jié)果；3.2細(xì)胞混勻2min后仍呈懸液狀態(tài)的為陰性結(jié)果；3.3對結(jié)果有懷疑，應(yīng)用試管法或微柱凝膠法重復(fù)實驗第四十九頁，編輯于星期五：三點三十二分。二、試管法1原理：

1.1根據(jù)紅細(xì)胞上有無A抗原或（和）B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)，可以鑒定ABO血型正定型。A1細(xì)胞上含有A和A1抗原，B細(xì)胞上含有B抗原。用已知的A、B細(xì)胞檢測被檢者血清中有無相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即反定型。綜合正反定型結(jié)果確定受檢標(biāo)本ABO血型。

1.2根據(jù)抗-D抗體與對應(yīng)紅細(xì)胞抗原的凝集反應(yīng)，區(qū)分RhD陽性和RhD陽性。第五十頁，編輯于星期五：三點三十二分。2操作步驟：

2.1

ABO血型正定型試驗

2.1.1

取兩支潔凈試管，做好標(biāo)記，按試管標(biāo)記向試管中加入抗-A、抗-B血清各1滴；

2.1.2

向每管中各加入1滴3-5％被檢紅細(xì)胞鹽水（血清或血漿）懸液；

2.1.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，1000g離心15s；

2.1.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.1.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。用ABO反定型實驗進(jìn)一步驗證正定型結(jié)果。第五十一頁，編輯于星期五：三點三十二分。2.2

ABO血型反定型試驗

2.2.1

取兩支潔凈試管，做好標(biāo)記，向每管中各加2滴被檢血清（或血漿）；

2.2.2

按試管標(biāo)記向試管中加入3-5％A型、B型試劑紅細(xì)胞各1滴；

2.2.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，

1000g離心15s；

2.2.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.2.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。與正定型結(jié)果進(jìn)行相互驗證；

2.2.6

如果反應(yīng)較弱，可將試管于室溫（或4℃）放置5～10min，以促進(jìn)弱抗體的反應(yīng)，再離心觀察結(jié)果。如果反應(yīng)還是很弱可以增加血清（或血漿）滴數(shù)，最多到6滴以加強反應(yīng)。第五十二頁，編輯于星期五：三點三十二分。2.3

RhD血型鑒定試驗

2.3.1

取一支潔凈試管，做好標(biāo)記，加入抗-D血清1滴；

2.3.2

向試管中加入1滴3-5％被檢紅細(xì)胞鹽水（血清或血漿）懸液；

2.3.3

輕輕混合試管內(nèi)容物，1000g離心15s；

2.3.4

結(jié)果判斷：將試管拿成銳角，緩慢傾斜，使液體通過細(xì)胞扣，當(dāng)細(xì)胞不再附著在試管上時，繼續(xù)緩慢地傾斜和振搖，直到形成均勻的細(xì)胞懸液或凝集塊；

2.3.5

記錄結(jié)果：記錄觀察到的凝集程度或溶血程度。3結(jié)果判定：3.1凝集或發(fā)生溶血為陽性結(jié)果；

3.2細(xì)胞混勻2min后仍呈懸液狀態(tài)的為陰性結(jié)果。第五十三頁，編輯于星期五：三點三十二分。三、紙板法1

.原理：

1.1根據(jù)紅細(xì)胞上有無A抗原或（和）B抗原，可以將紅細(xì)胞血型分為A型、B型、AB型和O型。根據(jù)抗-A和抗-B抗體與對應(yīng)紅細(xì)胞的凝集反應(yīng)，可以鑒定ABO血型正定型。A1細(xì)胞上含有A和A1抗原，B細(xì)胞上含有B抗原。用已知的A、B細(xì)胞檢測被檢者血清中有無相應(yīng)的抗-A或抗-B抗體，即反定型。綜合正反定型結(jié)果確定受檢標(biāo)本ABO血型。

1.2根據(jù)抗-D抗體與對應(yīng)紅細(xì)胞抗原的凝集反應(yīng)，區(qū)分RhD陽性和RhD陽性。第五十四頁，編輯于星期五：三點三十二分。2.操作步驟：

2.1

取潔凈五孔血型鑒定專用紙板，做好姓名標(biāo)記；

2.2

按紙板標(biāo)識向每孔中分別加入相應(yīng)試劑抗A、抗B、抗D血清各1滴以及受檢者血清各2滴；

2.3

各孔中分別加入受檢者紅細(xì)胞適量及相應(yīng)所需