疼痛的評估課件

疼痛的評估疼痛的評估

目錄疼痛的評估一、疼痛的定義疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的主觀感受，伴有現(xiàn)存的和潛在的組織損傷。

——2001年國際疼痛研究協(xié)會(IASP)疼痛的評估二、疼痛治療及護理的新理念疼痛的評估二、疼痛治療及護理的新理念疼痛治療的目的：最大程度的止痛和提高生活質(zhì)量疼痛的評估二、疼痛治療及護理的新理念1、術(shù)后創(chuàng)傷造成疼痛是必然的，鎮(zhèn)痛劑只能緩解，完全鎮(zhèn)痛幾乎無可能。2、術(shù)后疼痛難忍時才會實施鎮(zhèn)痛，連續(xù)使用可成癮。3、連續(xù)使用鎮(zhèn)痛劑會影響傷口愈合。4、要求患者忍耐疼痛沒這樣比較安全。5、不知道疼痛是患者的主觀體驗，僅以自己的經(jīng)驗來判斷疼痛的存在程度。既往術(shù)后鎮(zhèn)痛的誤區(qū)疼痛的評估二、疼痛治療及護理的新理念傳統(tǒng)理念按需給藥新理念按時給藥術(shù)前超前給藥術(shù)中鎮(zhèn)痛術(shù)后給藥按需給藥1、即按照規(guī)定的間隔時間給藥，如每間隔12小時一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛2、不是按需給藥3、保證疼痛連續(xù)緩解疼痛的評估三、疼痛評估內(nèi)容1部位原發(fā)部位及其他部位2性質(zhì)搏動性痛、槍擊樣痛、刺痛、銳痛、抽筋樣痛、熱辣辣痛、酸痛、鈍痛3強度現(xiàn)在、過去最劇烈、最輕4時間開始時間、持續(xù)時間、變化和節(jié)律5對功能狀態(tài)的影響活動、行走、睡眠、康復(fù)鍛煉等6伴隨癥狀惡心、嘔吐等7加重&緩解的因素使加重；失眠、焦慮；使緩解；恰當?shù)捏w位安置8既往史藥物/非藥物措施、效果9其他鎮(zhèn)痛的知識、觀念、期望值、對壓力和疼痛的應(yīng)對方式、社會文化背景等疼痛的評估三、疼痛的評估流程

定時評估遵照常規(guī)時間主動對患者進行疼痛評估實時評估護士接受到患者的疼痛相關(guān)主訴時評估患者的疼痛部位、性質(zhì)、程度等，結(jié)果記錄于護理記錄及體溫單上疼痛評分≥4分，及時通知主管醫(yī)生，給予相應(yīng)處理疼痛評分<4分，按照階梯原則處理疼痛的評估三、疼痛評估的注意事項疼痛的評估1.數(shù)字評分量表2.文字描述評定法3.視覺模擬評分表4.主訴疼痛評估法5.面部表情疼痛評分量表6.長海痛尺三、疼痛評估的方法疼痛的評估1、數(shù)字評分量表（NRS）：012345678910適用于不同年齡、不同文化背景的患者。三、疼痛的評估方法疼痛的評估三、疼痛的評估方法2、文字描述評定法（VDS）：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛疼痛的評估三、疼痛的評估方法3、視覺模擬評分量表（VAS）：此法適用于7歲以上病人無痛劇痛疼痛的評估三、疼痛的評估方法4、主訴疼痛評估法（VRS）：0級無疼痛1級輕度疼痛：能墜床生活睡眠2級中度疼痛：適當干擾睡眠，需要止痛藥3級重度疼痛：干擾睡眠，需要麻醉止痛藥4級劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀5級無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，被動體位適用于老年和低教育者疼痛的評估三、疼痛的評估方法5、面部表情疼痛評分量表（FRS）：特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失及認知功能障礙者疼痛的評估三、疼痛的評估方法6、長海痛尺：解決了單用0-10痛尺評估時的困難和隨意性，彌補了0-5痛尺的精確度不夠的問題疼痛的評估三、疼痛的評估方法7：科內(nèi)使用的評估尺疼痛的評估三、疼痛評估頻率1新病人入院，疼痛≤3分，連續(xù)BID3天。2疼痛4—6分，q8h評估，7:00—3：00—22：00。連續(xù)3天。低于3分后改為qd。3疼痛≥7分，q4h評估，連續(xù)3天。低于3分后改為qd。4手術(shù)病人，手術(shù)當天，q4h評估，后改為qd。備注：疼痛≥4分，告知醫(yī)生，給予措施，記錄?？诜雇此?，1小時后再評估疼