靜脈輸液拔針按壓方法與時間

靜脈輸液拔針按壓方法與時間1.靜脈輸液的概述靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。2.拔針時護(hù)士指導(dǎo)臨床工作中需要靜脈輸液的病人逐漸增多,需要更多的護(hù)士為病人服務(wù)。然而,由于我國護(hù)士無論絕對或相對數(shù)量嚴(yán)重不足,護(hù)士工作量大,其工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng),致使護(hù)士身心處于持續(xù)緊張狀態(tài),護(hù)士常面臨明知病人需求卻難以滿足的困境。有的護(hù)士在輸液后拔針時不能給予病人及時有效的指導(dǎo),責(zé)任心不強(qiáng),對拔針按壓方法及時間掌握不全面。另外,靜脈輸液病人由于大多數(shù)輸液時間比較長,有的急需如廁,有的則急于離開。因此,病人在拔針后常會出現(xiàn)皮下出血、淤血、疼痛,導(dǎo)致護(hù)理投訴不斷發(fā)生,使護(hù)理質(zhì)量下降。3.拔針按壓方法1.棉簽按壓法⑴棉簽按壓與血管方向的關(guān)系①平行按壓法:指病人靜脈輸液拔針時消毒棉簽與血管平行,并直壓在血管上。棉簽頂端超過皮膚針眼近心端,使皮膚針眼及血管針眼同時按壓,局部受壓面積大,有效防止了局部皮膚出血和皮下淤血的發(fā)生,減輕了病人的痛苦。②橫壓法:指病人靜脈輸液拔針時消毒棉簽與血管垂直按壓在皮膚針眼上。拔針時采用橫行按壓法,在壓住皮膚針眼的同時未能或未完全能壓住進(jìn)血管針眼,發(fā)生出血,其出血的次數(shù)明顯高于平行按壓法。⑵棉簽按壓與拔針前后的關(guān)系①繃緊皮膚拔針后棉簽按壓法是平行按壓法的一種。特點(diǎn):輸液完畢后,護(hù)士左手將進(jìn)針部位的皮膚向下繃緊,右手迅速拔出針頭,并立即用消毒棉簽與穿刺血管平行方向按壓在穿刺點(diǎn)上。②棉簽按壓后拔針法也是平行按壓方法的一種。特點(diǎn):輸液完畢后,先用棉簽平行按壓在皮膚血管穿刺點(diǎn)上,然后迅速拔出針頭。此方法是傳統(tǒng)的拔針方法,用這種方法拔針,病人感到疼痛明顯。2.棉球按壓法⑴縱向大面積按壓法：護(hù)士拔針后指導(dǎo)病人用對側(cè)手食指、中指、無名指、小指沿血管一齊用力縱向按壓針眼及上方皮膚。拔針時只用大拇指的指腹輕輕橫向按壓皮膚針眼處棉球,待針頭拔出后,迅速將拇指沿逆時針方向旋轉(zhuǎn)至與被刺血管平行,同時上移拇指,用整個拇指將被刺血管用力縱向壓住,加大受壓面積,使皮膚針眼與血管針眼同時受壓,直至按壓結(jié)束。這種方法能夠同時按住皮膚穿刺針眼和血管穿刺針眼,按壓范圍廣,著力均勻,疼痛不適感少,且手指靈活方便,病人在指導(dǎo)下能馬上學(xué)會。⑵橫向小面積按壓法：拔針時用拇指、食指或中指的指腹輕輕橫向按壓皮膚針眼處的棉球,待針頭拔出后,除加大按壓力度外,不做任何變動,直至按壓結(jié)束。此方法，往往是按壓了皮膚針眼,而遺漏了血管針眼,使得血液沿血管針眼流入皮下形成淤血或淤斑。4.拔針按壓時間和力度按壓時間與針眼出血、皮下淤血的發(fā)生率有直接關(guān)系。拔針后按壓時間短易造成局部出血、淤血的原因,有人認(rèn)為是血管穿刺處的血細(xì)胞凝集塊尚未形成,在靜脈壓和骨骼肌收縮的擠壓作用下血液易從針眼處外溢,形成出血或皮下淤血。有效延長按壓時間,有利于局部血細(xì)胞凝集塊形成,從而減少了皮下淤血的發(fā)生。靜脈拔針按壓血管時間的臨床研究顯示:至少3min才能有效地防止出血。在臨床實(shí)際工作中老年人靜脈輸液拔針后按5min可以有效地減少穿刺部位皮下淤血的發(fā)生。考慮到正常人出血時間為3min,凝血時間為3min~5min,建議靜脈拔針按壓時間以3min~5min為宜。按壓力度應(yīng)均勻適中,力量過小起不到按壓止血的效果,力量過大又會導(dǎo)致病人疼痛。5.小結(jié)靜脈輸液后病人穿刺部位是否出現(xiàn)針眼出血或皮下淤血,不僅與按壓方法、按壓時間、按壓力度等因素有關(guān),還與護(hù)士穿刺技術(shù)和責(zé)任心、及時有效的指導(dǎo)有關(guān)。為了更好地服務(wù)于病人,護(hù)士還要在工作中多學(xué)習(xí)、多觀察、勤于思考、善于動腦、善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。選擇何種按壓方法和