兒科實(shí)習(xí)出科考試卷

兒科實(shí)習(xí)出科考試卷1)、【A1型題】關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的描述，下述哪一項(xiàng)是正確的A、是血管內(nèi)溶血性貧血B、是小細(xì)胞低色素性貧血C、常有肝臟中重度腫大D、無(wú)明顯黃疸E、可出現(xiàn)新生兒高膽紅素血癥(正確答案)2)、【A1型題】小兒時(shí)期最常見(jiàn)的出血性疾病是A、ITP(正確答案)B、血友病AC、維生素K依賴因子缺乏癥D、肝臟功能衰竭所致出血E、DIC3)、【A1型題】下列貧血表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血A、皮膚、黏膜蒼白B、肝脾輕度腫大C、頭暈眼花耳鳴D、肢體震顫(正確答案)E、煩躁、注意力不集中4)、【A1型題】特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型首發(fā)癥狀常是A、腹瀉B、便血C、自發(fā)性皮膚、黏膜出血(正確答案)D、關(guān)節(jié)疼痛E、頭痛、抽搐5)、【A1型題】大多數(shù)新生兒可于生后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)黃疸A、生后l～2天B、生后2～3天(正確答案)C、生后2～4天D、生后2～5天E、生后2～6天6)、【A1型題】預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病所采用的三聯(lián)鞘內(nèi)注射藥物是A、碳酸氫鈉+地塞米松+阿糖胞苷B、長(zhǎng)春新堿+地塞米松+阿糖胞苷C、甲氨蝶呤+地塞米松+阿糖胞苷(正確答案)D、碳酸氫鈉+地塞米松+硫鳥(niǎo)嘌呤E、長(zhǎng)春新堿+甲氨蝶呤+阿糖胞苷7)、【A1型題】繼發(fā)性噬血細(xì)胞綜合征的主要誘因是A、EB病毒感染(正確答案)B、巨細(xì)胞病毒感染C、真菌感染D、原蟲(chóng)感染E、惡性腫瘤8)、【A1型題】下列溶血性貧血中，Coombs直接試驗(yàn)陽(yáng)性者是A、蠶豆病B、銅氧化酶缺乏所致溶血性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、自身免疫性溶血性貧血(正確答案)E、海洋性貧血9)、【A1型題】關(guān)于鐵代謝，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、人體總鐵量的60％～70%存在于血紅蛋白中B、食物中的鐵主要以二價(jià)鐵的形式從十二指腸吸收C、鐵主要由膽汁、尿、汗和脫落的黏膜細(xì)胞排出D、缺鐵時(shí)主要為血紅蛋白合成障礙，而對(duì)細(xì)胞的分裂和增殖影響較小E、鐵與血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合為鐵的貯存形式(正確答案)10)、【A1型題】下列因素中哪項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因A、孕母長(zhǎng)期素食B、早產(chǎn)兒C、羊奶加輔食喂養(yǎng)(正確答案)D、慢性胃炎E、偏食11)、【A1型題】下列哪項(xiàng)因素不會(huì)使新生兒黃疸加重A、缺氧B、饑餓C、脫水D、堿中毒(正確答案)E、頭皮血腫12)、【A1型題】原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選下列哪項(xiàng)方法A、腎上腺皮質(zhì)激素(正確答案)B、輸血或血小板C、脾切除D、免疫抑制療法E、大劑量丙種球蛋白靜注13)、【A1型題】根據(jù)國(guó)際組織細(xì)胞協(xié)會(huì)的HLH-2004方案的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項(xiàng)不是診斷指標(biāo)之一A、持續(xù)發(fā)熱超過(guò)1周B、全血細(xì)胞減少C、乳酸脫氫酶升高(正確答案)D、血清鐵蛋白≥50μg/LE、SCD25升高14)、【A1型題】下列描述哪一項(xiàng)符合維生素B12缺乏所致巨幼細(xì)胞性貧血A、神經(jīng)癥狀不明顯B、葉酸治療有效C、幼紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成減少(正確答案)D、對(duì)自身免疫性疾病的易感性增高E、巨核細(xì)胞的核分葉減少15)、【A1型題】遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)不包括A、貧血B、黃疸C、肝脾大D、Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性(正確答案)E、紅細(xì)胞滲透性增高答案解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥根據(jù)貧血、黃疸、肝脾大、球形紅細(xì)胞增多和紅細(xì)胞滲透性增高即可做出診斷，如有家族史則更有助于確診。自身免疫性溶血性貧血患者的球形紅細(xì)胞亦明顯增多，但Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，可資鑒別。16)、【A1型題】再生障礙性貧血通常沒(méi)有下面哪一項(xiàng)表現(xiàn)A、脾腫大(正確答案)B、出血C、發(fā)熱D、蒼白E、血尿17)、【A1型題】ABO血型系統(tǒng)中，以哪種母兒血型不合最常見(jiàn)A、母為O型，子為A型(正確答案)B、母為A型，子為O型C、母為B型，子為O型D、母為AB型，子為A型E、母為AB型，子為B型18)、【A1型題】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，Hb90g/L，最合適的治療是A、反復(fù)多次少量輸血B、肌注右旋糖酐鐵C、多進(jìn)含鐵豐富輔食D、服用枸櫞酸鐵胺E、服用硫酸亞鐵及維生素C(正確答案)19)、【A1型題】再生障礙性貧血病因與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腎臟疾患C、維生素B12、葉酸缺乏D、骨髓造血功能障礙(正確答案)E、慢性失血20)、【A1型題】小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防不包括A、預(yù)防寄生蟲(chóng)病B、合理營(yíng)養(yǎng)C、鍛煉身體(正確答案)D、預(yù)防感染性疾病E、定期體檢21)、【A1型題】有明顯精神神經(jīng)癥狀的營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血選擇下列哪項(xiàng)治療A、葉酸B、鐵劑C、維生素B12(正確答案)D、鐵劑加維生素CE、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥22)、【A1型題】維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血中沒(méi)有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A、貧血為大細(xì)胞性B、末梢血中性粒細(xì)胞分葉過(guò)少(正確答案)C、骨髓檢查可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞D、可伴有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E、常有肝脾腫大23)、【A1型題】β地中海貧血血紅蛋白檢查正確的是A、重型患者HbF顯著增高(正確答案)B、重型患者HbA2顯著增高C、輕型患者HbF顯著增高D、輕型患者HbH顯著增高E、重型患者HbH顯著增高24)、【A1型題】下列符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血骨髓象表現(xiàn)的是A、骨髓增生明顯減低B、各期紅細(xì)胞數(shù)量減少C、細(xì)胞核的發(fā)育落后于胞漿(正確答案)D、細(xì)胞質(zhì)的發(fā)育落后于胞核E、巨核細(xì)胞分葉過(guò)少25)、【A1型題】關(guān)于急性白血病，下面描述哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A、WBC都升高(正確答案)B、可以關(guān)節(jié)痛起病C、血小板多減少D、多數(shù)有發(fā)熱E、大多有出血26)、【A2型題】患兒，男，7歲，發(fā)熱伴發(fā)現(xiàn)頸部包塊1周，查體：頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝肋下4cm，脾肋下3cm，血常規(guī)：WBC12×109/L，可排除的診斷為A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、自身免疫性疾病C、急性白血病D、淋巴瘤E、再生障礙性貧血(正確答案)答案解析：發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大可見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、噬血細(xì)胞綜合征、淋巴瘤、白血病、自身免疫性疾病、感染性疾病，再生障礙性貧血一般不會(huì)出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大。27)、【A2型題】患兒女，3個(gè)月。單純性母乳喂養(yǎng)，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下1cm，脾未捫及，查Hb70g/L，凝血酶原消耗時(shí)間延長(zhǎng)，血小板正常。首先應(yīng)考慮的診斷是A、血友病B、晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏(正確答案)C、腸套疊D、過(guò)敏性紫癜E、以上都不是28)、【A2型題】一男嬰，生后3天，足月順產(chǎn)，生后2天時(shí)出現(xiàn)黃疸，迅速加重，一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L，化驗(yàn)?zāi)秆狾型，子血B型，抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先采用哪項(xiàng)治療措施A、換血療法B、光照療法(正確答案)C、輸血漿D、給苯巴比妥E、糾正酸中毒31)、【A2型題】8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來(lái)面色蒼白明顯，厭食，精神萎靡。心、肺檢查無(wú)異常，肝肋下2cm。Hb90g/L，RBC3×1012/L，WBC7.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.58，單核細(xì)胞0.02。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血A、總鐵結(jié)合力降低B、血清鐵蛋白升高C、紅細(xì)胞游離原卟啉降低D、血清鐵正常E、鐵粒幼紅細(xì)胞＜0.15(正確答案)32)、【A2型題】患兒女，7歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白。Hb80g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除的診斷是A、自身免疫性溶血性貧血B、霍奇金病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血(正確答案)E、藥物性溶血性貧血答案解析：Coombs試驗(yàn)為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，均可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。33)、【A2型題】男孩，5歲，出現(xiàn)頭暈2天、嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物1次。入院查體神志清楚，較疲倦。下肢少許瘀斑。血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板均正常范圍，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。追問(wèn)病史，近日患兒居住村莊有投食滅鼠藥。下一步患兒最需要的處理是A、輸懸浮紅細(xì)胞B、輸冰凍血漿C、靜脈補(bǔ)充維生素K1(正確答案)D、洗胃、鼻飼凝血酶E、口服西替利嗪答案解析：溴敵隆等抗凝血滅鼠藥，可以維生素K拮抗毒性。34)、【A2型題】患兒男，9歲，發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)20天，右上肢痛7天。查體貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)，肝、脾均為肋下3～4cm，胸骨壓痛，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞25×109/L，血小板10×109/L，首先考慮的診斷是A、急性白血病(正確答案)B、再生障礙性貧血C、地中海貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、兒童類風(fēng)濕病35)、【A2型題】患兒，4歲，面色漸蒼白3.5年，脾肋下4cm，Hb52g/L，以下哪項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)最有助于明確診斷A、WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02B、HbF42%(正確答案)C、MCH24pg，MCHC27%，MCV65fLD、網(wǎng)織紅細(xì)胞0.012E、球形紅細(xì)胞2%答案解析：患兒出生后發(fā)病，貧血，脾大，HbF42%顯著增高符合地中海貧血診斷。36)、【A2型題】患兒女，2歲。皮膚瘀點(diǎn)4天入院，瘀點(diǎn)以顏面及雙下肢稍多；肝臟肋下2cm，脾臟不大。血常規(guī)：血小板30×109/L，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)無(wú)異常；初步診斷為急性ITP。當(dāng)天對(duì)于患兒的最佳處理是A、輸注血小板B、口服激素治療C、靜脈激素治療D、大劑量靜脈丙種球蛋白治療E、暫時(shí)觀察出血情況，隨訪血常規(guī)和血小板數(shù)量(正確答案)37)、【A2型題】患兒男，12歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)2周。查體貧血貌，皮膚散在瘀點(diǎn)，肝脾均為肋下2～3cm，胸骨壓痛，Hb65g/L，WBC15×109/L，血小板13×109/L，不需做的檢查是A、組化染色B、骨髓穿刺C、染色體D、免疫分型E、血小板抗體(正確答案)38)、【A2型題】3歲半小兒，臉色漸蒼白3年，脾肋下4cm，Hb52g/L，WBC7.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV65fl，MCH24pg，MCHC27%，HbF42%。此患兒最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、生理性貧血C、地中海貧血(正確答案)D、葉酸缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血E、維生素B12缺乏所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性貧血39)、【A2型題】患兒，8歲，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，為了確診，其主要依據(jù)為下列哪項(xiàng)A、發(fā)熱、咽痛、軀干部斑丘疹B、全身淺表淋巴結(jié)腫大C、外周血中白細(xì)胞增高及出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞D、綿羊紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)E、血清抗EBV-IgM陽(yáng)性(正確答案)40)、【A2型題】患兒男，4歲。因“感冒”家長(zhǎng)給服磺胺1片，次日排濃茶色尿，第3天眼、皮膚發(fā)黃，頭暈、乏力來(lái)診。化驗(yàn)：Hb55g/L，WBC13.5×109/L，血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，高鐵血紅蛋白還原率25%。最可能的診斷為A、磺胺中毒B、自身免疫性溶血性貧血C、遺傳性球形細(xì)胞增多癥D、地中海貧血E、紅細(xì)胞G-6-PD缺乏癥(正確答案)答案解析：G-6-PD缺陷是紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血中最常見(jiàn)類型之一。凡具有氧化作用的藥物如止痛退熱藥、抗瘧藥、磺胺類、呋喃西林類等均可誘發(fā)G-6-PD缺乏者發(fā)生急性溶血。該患兒有服用磺胺藥物史，臨床有溶血表現(xiàn)，且高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)降低，均支持G-6-PD缺乏性溶血性貧血診斷。41)、【A2型題】患兒，女，7歲，1個(gè)月以來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白，肝脾腫大，Hb80g/L，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，可初步排除的疾病是A、自身免疫性溶血性貧血B、非霍奇金淋巴瘤C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血(正確答案)E、藥物性溶血性貧血42)、【A2型題】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎，肺膿腫。血RBC3.2×1012/L，Hb68g/L，經(jīng)先鋒霉素V靜點(diǎn)、口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升，血象無(wú)改變，最佳治療選擇是A、加大口服硫酸亞鐵劑量B、輸血C、更換抗生素并輸血(正確答案)D、肌注右旋糖酐鐵E、加用維生素B12及葉酸43)、【A2型題】患者，男，第2胎2產(chǎn)，孕40周分娩，生后5h出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，母妊娠晚期曾有黃疸，但肝功能正常。第一胎生后第2天黃疸，第3天死亡?；純貉蚈型，母為A型?？紤]最可能診斷是A、新生兒Rh溶血病(正確答案)B、新生兒肝炎C、新生兒敗血癥D、新生兒ABO溶血病E、新生兒先天性膽道閉鎖44)、【A2型題】足月新生兒出生7天后出現(xiàn)黃疸，下列哪項(xiàng)診斷首先不考慮A、新生兒肺炎B、ABO溶血病(正確答案)C、母乳性黃疸D、膽道閉鎖E、敗血癥45)、【A2型題】11個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則添加輔食。因進(jìn)行性面色蒼白3個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天入院。查體：呼吸促，面色蒼白，唇周輕微青紫，心率150次/分，雙肺可聞及中小水泡音。肝肋下3.0cm，脾肋下未觸及。查WBC15×109/L，Hb60g/L，RBC2.6×1012/L，PLT160×109/L；紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)為正確的輸血治療方法A、按每次15ml/kg，慢速B、按每次10ml/kg，快速C、按每次20ml/kg，慢速D、按每次5ml/kg，慢速(正確答案)E、按每次5ml/kg，快速46)、【A2型題】3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素為85.5μmol/L（5mg/dl），第2天及第3天測(cè)總肌紅素分別為188.1μmmol/L（11mg/dl）和290μmol/L（17mg/dl）。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定B、血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)C、血清甲胎蛋白含量測(cè)定D、血型及血型抗體檢查(正確答案)E、肝功能測(cè)定47)、【A2型題】足月兒生后3天出現(xiàn)黃疸，母血型A型，第5天血清膽紅素188.81μmol/L（11mg/dl）。本例A、ABO溶血病B、敗血癥C、生理性黃疸(正確答案)D、Rh溶血病E、膽道閉鎖48)、【A2型題】5歲女孩，驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少。下列各病中哪類不可能有此表現(xiàn)A、再生障礙性貧血B、播散型紅斑狼瘡C、惡性組織細(xì)胞增多癥D、類白血病反應(yīng)(正確答案)E、脾功能亢進(jìn)49)、【A2型題】男嬰，足月順產(chǎn)，生后18小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅索105μmoL/L，第2、3天血清膽紅素分別為206mol/L和310μmol/L。為明確診斷，首選以下哪項(xiàng)檢查A、血型及血型抗體檢查(正確答案)B、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)C、紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定D、血清甲胎蛋白含量測(cè)定E、肝功能檢查50)、【A2型題】患者，男，7歲，確診急淋白血病已2年半，一直處于持續(xù)完全緩解狀態(tài)，3d前出現(xiàn)頭痛，嘔吐及視物模糊。體檢：腦膜刺激征陽(yáng)性，擬診中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病復(fù)發(fā)，立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查可確立診斷A、骨髓穿刺B、腰