護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)集合8篇

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)集合8篇護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇2

為了鼓勵(lì)患者及其家屬主動(dòng)參與醫(yī)療安全活動(dòng)，尊重患者的知情同意權(quán)，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者生命安全，于2021年4月21-23日，通過(guò)查看運(yùn)行病歷，訪談患者及醫(yī)護(hù)人員，對(duì)臨床科室進(jìn)行了患者參與醫(yī)療安全檢查。

一、存在問(wèn)題

1、鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢(xún)欠缺;

2、對(duì)主動(dòng)邀請(qǐng)患者及其家屬參與醫(yī)療安全活動(dòng)等相關(guān)制度知曉率低;

3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者合法權(quán)益部分知曉;

4、知情同意書(shū)、入院評(píng)估單、入院記錄部分醫(yī)師簽名不及時(shí);

5、入院記錄、首次醫(yī)患溝通單無(wú)患者或家屬簽字確認(rèn);

6、替代方案的執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。

二、原因分析：

1、鼓勵(lì)患者安全用藥咨詢(xún)的制度執(zhí)行情況較差，主要原因?yàn)榕R床藥師較少，工作力量薄弱;臨床醫(yī)生知曉率較低，重視程度不夠，職能部門(mén)監(jiān)管不到位有關(guān)。

2、臨床醫(yī)生對(duì)患者醫(yī)療安全告知不全面。首先臨床醫(yī)生對(duì)患者安全重視不夠，知情同意制度執(zhí)行不到位;其次，我院面對(duì)患者的文化層次不同，特別是低保病人，溝通有一定困難。而且我們的醫(yī)生跟病人溝通多為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人不能全面理解。

3、由于患者和醫(yī)院的信息不對(duì)稱(chēng)，在監(jiān)督上患者很難做到。醫(yī)護(hù)與患者的比例不對(duì)稱(chēng)，臨床工作繁忙，醫(yī)生很難對(duì)一位病患花很多的時(shí)間傾聽(tīng)病情，與病人進(jìn)行認(rèn)真的溝通，這也是患者難以真正參與到醫(yī)療安全的原因之一。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，告知患者治療替代方案、完善知情同意及病情評(píng)估制度培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)安全用藥咨詢(xún)措施，制作安全用藥指導(dǎo)宣傳資料，設(shè)立安全用藥咨詢(xún)窗口，加強(qiáng)對(duì)住院病人的宣教，鼓勵(lì)患者向藥學(xué)人員提出安全用藥咨詢(xún)。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者溝通，切實(shí)落實(shí)知情同意到患者整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等。為了讓患者更好地參與，應(yīng)該向他們介紹一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)。對(duì)于科室的常見(jiàn)病及多發(fā)病制定宣傳冊(cè)，入院后針對(duì)患者的疾病盡量做出詳細(xì)的指導(dǎo)，包括治療方案及治療效果、出院指導(dǎo)。

4、各科室組織加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)制度。強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)療、醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)為患者及其家屬提供相關(guān)的健康宣教;進(jìn)一步落實(shí)患者在醫(yī)療活動(dòng)中實(shí)施自己的知情同意權(quán)、選擇權(quán)。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者及其家屬的健康知識(shí)教育。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇3

一、基礎(chǔ)護(hù)理存在問(wèn)題:1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理存在問(wèn)題:1、病人不知用藥知識(shí)。

12、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。缺陷分析:1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。三、消毒隔離存在問(wèn)題:1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施文章2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。缺陷分析:1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施:1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

22、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四、病區(qū)管理存在問(wèn)題:1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施默認(rèn)。

護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

一、護(hù)理組織管理:1、個(gè)別護(hù)士?jī)x表不符合要求，上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象

2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)。

3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度(沒(méi)有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，次數(shù)不夠5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫(xiě)，有人員變動(dòng)的及時(shí)登記7、科室應(yīng)急預(yù)案沒(méi)有培訓(xùn)二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善，床下物品放置雜亂，窗臺(tái)有

3雜物

2、無(wú)床頭牌，過(guò)敏標(biāo)識(shí)不完善

3、辦公室物品放置雜亂，加強(qiáng)高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開(kāi)關(guān)，“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛(不要自己寫(xiě)的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無(wú)菌觀念差，有不消毒就換瓶的現(xiàn)象，輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象

三、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育1、無(wú)輸液卡，有輸液卡的個(gè)別沒(méi)簽名及時(shí)間2、個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位

3、管道沒(méi)有標(biāo)識(shí),靜脈留置針穿刺完沒(méi)有記錄日期4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài)，要有標(biāo)識(shí)5、健康宣教進(jìn)一步完善，個(gè)別做的不到位四、消毒隔離

1、有過(guò)期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒(méi)有及時(shí)清理2、壓脈帶用后沒(méi)有及時(shí)消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物，肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配

4、治療車(chē)用后及時(shí)擦拭干凈，治療盤(pán)不要放病人床上5、消毒液更換后沒(méi)有記錄五、急救藥品、物品

1、有交接不及時(shí)的，有質(zhì)控不及時(shí)的，有沒(méi)有記錄的2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的

43、急救藥品有沒(méi)固定數(shù)量的4、有有效期不明確的，有過(guò)期的六、護(hù)理文書(shū)

1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄，寫(xiě)床號(hào)、姓名，新入院的寫(xiě)下面，按表格要求書(shū)寫(xiě)，并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮，新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫(xiě)了兩次(應(yīng)寫(xiě)一次)3、核對(duì)醫(yī)囑沒(méi)核對(duì)病歷4、個(gè)別科室沒(méi)有核對(duì)醫(yī)囑登記本5、個(gè)別科室沒(méi)有出入院登記本6、護(hù)理交接本漏項(xiàng)，涂改

護(hù)理質(zhì)量檢查問(wèn)題分析:1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性，或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺，個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí)，交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí)，質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問(wèn)題反映出個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念差，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足，缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇4

護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行初步調(diào)查,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的問(wèn)題如下:

1、普遍護(hù)理人員不注重儀表,缺少文明禮貌。

2、個(gè)別護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī),存在對(duì)病人不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。例:術(shù)前病人備皮不及時(shí),術(shù)后病人鋪床不到位。病情觀察不細(xì)致。不巡視病房等等。

3、測(cè)量生命指征不認(rèn)真,尤其是測(cè)量脈搏幾乎不測(cè)。

4、打換藥包和拆線包經(jīng)常打錯(cuò)。

5、外科病人,手術(shù)病人有漏費(fèi)現(xiàn)象

6、醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí),有漏簽字。

7、技術(shù)操作欠熟練,操作者為省時(shí)省力忽略操作細(xì)節(jié),違反操作流程,對(duì)患者解釋不耐心,不全面。缺乏有效的護(hù)理溝通,缺乏工作熱情,消極怠工,敷衍應(yīng)對(duì)的態(tài)度。

8、工作不夠細(xì)心,交接班不夠詳細(xì),服務(wù)意識(shí)淡薄,缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。

9、專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握不全面,對(duì)病情演變觀察不到位,不能有效的對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)和健康教育。

10、不認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作原則,個(gè)別護(hù)士操作不洗手,不戴口罩。

11、護(hù)理人員對(duì)搶救藥品物品使用掌握不全面。

分析原因:

1、責(zé)任心不強(qiáng),缺少敬業(yè)精神和慎獨(dú)的態(tài)度。

2、缺少實(shí)事求是的工作作風(fēng),有虛假填寫(xiě)和應(yīng)付差事的現(xiàn)象。

3、病區(qū)管理存在一定欠缺沒(méi)規(guī)劃,沒(méi)規(guī)范。

4、護(hù)士缺乏法律意識(shí),對(duì)護(hù)理交班的嚴(yán)肅性和重要性認(rèn)識(shí)不足,缺乏自我保護(hù)意識(shí)。

5、部分護(hù)理人員對(duì)待遇不滿意。

整改措施:

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育和培訓(xùn),逐步提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

2、建立科室技術(shù)考核制度,加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)各項(xiàng)護(hù)理流程和應(yīng)急預(yù)案。

3、指導(dǎo)護(hù)理人員日常工作的中加強(qiáng)與患者及家屬的交流,耐心解答患者的疑問(wèn),建立友好的護(hù)患關(guān)系。

4、嚴(yán)格拒絕事故和差錯(cuò)的發(fā)生,勤督促、勤檢查,從而減少護(hù)患糾紛。

5、明確崗位責(zé)任制,定崗定位、各負(fù)其責(zé),提高慎獨(dú)能力。通過(guò)考核考試,提問(wèn)的方法,來(lái)提高對(duì)搶救藥品物品的各種儀器使用和注意事項(xiàng)的能力。

6、加強(qiáng)提高護(hù)理安全教育學(xué)習(xí),樹(shù)立以病人為中心,服務(wù)的理念,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。

7、制定護(hù)理績(jī)效考核細(xì)則

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇5

1.接待病人

存在問(wèn)題及原因分析：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊。

整改措施：加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。

2.病人安全

存在問(wèn)題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。

原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)到達(dá)。

整改措施：安排專(zhuān)職護(hù)士管理危重病人。

3.七步洗手法

存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。

原因分析：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。

整改措施：認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺(jué)悟。

4.靜脈輸液

存在問(wèn)題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。

原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。

整改措施：重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。

5.查對(duì)制度

存在問(wèn)題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。

原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。

整改措施：加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。

6.交接班制度

存在問(wèn)題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。

原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)為病人進(jìn)行治療。

整改措施：按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。

7.病房環(huán)境

存在問(wèn)題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。

原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。

整改措施：協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。

8.分級(jí)護(hù)理制度

存在問(wèn)題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。

原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。

整改措施：合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)，做到把護(hù)士還給病人。

9.無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)

存在問(wèn)題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。

整改措施：加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。

10.護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)

存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)理文書(shū)存在字跡潦草，有涂改。

原因分析：書(shū)寫(xiě)強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。

整改措施：要求護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，加大處罰力度。

11.無(wú)菌操作

存在問(wèn)題：未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。

整改措施：加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。

12.交接班制度

存在問(wèn)題：接班者未能提前15分鐘到達(dá)病房。

原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺(jué)悟低。

整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。

13.病床

存在問(wèn)題：不能做到一床一套。

原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。

整改措施：每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。

14.基礎(chǔ)護(hù)理

存在問(wèn)題：沒(méi)有做好腕帶標(biāo)識(shí)。

原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。

整改措施：加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。

15.配藥時(shí)間

存在問(wèn)題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：治療班工作量大，液體多，容易遺忘。

整改措施：加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。

16.健康宣教

存在問(wèn)題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。

原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到健康宣教的重要性。整改措施：組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇6

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫(xiě)不規(guī)范，巡視不及時(shí)，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫(xiě)的不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫(xiě)錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí)，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理

存在問(wèn)題：

1、病人不知用藥知識(shí)。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。三、消毒隔離

存在問(wèn)題：

1、吉爾碘無(wú)打開(kāi)時(shí)間、過(guò)期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無(wú)加藥時(shí)間，加藥時(shí)間大于2小時(shí)。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí)，并落實(shí)。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四、病區(qū)管理

存在問(wèn)題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)篇7

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，在醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行及全國(guó)落實(shí)創(chuàng)優(yōu)工作中，我院護(hù)理工作按要求不斷改進(jìn)，特制定質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：

1、護(hù)理人員必須根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部制定的各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)抓核心制度的落實(shí)。

2、修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量分析資料，完善安全評(píng)估上報(bào)制度以及常見(jiàn)不良事件評(píng)估表（壓瘡、跌倒、墜床等）的修訂。

3、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程，建立和完善護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)要求，每月對(duì)病房管理、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理等進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

4、完善護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)控管理體系，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)/護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)察及“質(zhì)控”作用，要求全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、科室建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)登記本，各護(hù)理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，存在問(wèn)題及時(shí)告知護(hù)士長(zhǎng)及反饋?zhàn)o(hù)理部，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)。護(hù)理部定期組織管理委員會(huì)進(jìn)行討論分析，提出改進(jìn)措施。每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量分析。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，各臨床一線的護(hù)理人員具有執(zhí)業(yè)資格，不具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的的護(hù)理人員作為助理護(hù)士使用，嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制度，對(duì)二級(jí)準(zhǔn)入按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)準(zhǔn)入考核。

7、落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

8、落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”，整體護(hù)理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧