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XXXXXX人民醫(yī)院心腦血管事件監(jiān)測報告管理制度為配合xxx市疾病控制中心全面、準(zhǔn)確評估我市居民心腦血管事件發(fā)病水平,為心腦血管病防控提供科學(xué)依據(jù),特制定本制度。一、目標(biāo)通過相關(guān)科室收集心腦血管事件病例,建立我院心腦血管事件登記報告體系,為掌握我市人群心腦血管疾病發(fā)病水平、人群分布特征及變化趨勢,為制定心腦血管疾病防控對策、開展防控效果評價提供依據(jù)。二、報告內(nèi)容(一)報告對象和范圍xx市轄區(qū)內(nèi)常住人口。(二)報告病種和內(nèi)容1.報告病種:(1)急性心肌梗死(I21-I22);(2)心臟性猝死(I46.1);(3)腦卒中:致死性和非致死性腦卒中(I60-I64),包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中。不包括一過性腦缺血發(fā)作(TIA)及慢性腦動脈硬化。2.報告內(nèi)容:報告內(nèi)容包括門診號、住院號、姓名、身份證號、性別、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、戶籍地址等基本信息,疾病診斷、ICD-10編碼、診斷依據(jù)、確診時間、是否首次發(fā)病、確診單位等疾病信息。(三)報告單位和責(zé)任報告人我院各臨床科室均為責(zé)任報病單位,其中心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科是重點(diǎn)報告單位;各臨床科室醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報告人。報告方法為減少漏報情況,我院應(yīng)用病案系統(tǒng)進(jìn)行心腦血管事件病例收集:通過ICD碼從系統(tǒng)中導(dǎo)出心腦血管事件的病例,并反饋臨床科室,科室相關(guān)醫(yī)生補(bǔ)充患者信息后發(fā)回醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科專人整理后通過“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測信息系統(tǒng)”的“心腦血管事件登記”功能進(jìn)行心腦血管事件登記報告。報告流程圖醫(yī)務(wù)科于8日醫(yī)務(wù)科于8日從病案系統(tǒng)導(dǎo)出上一個月的心腦血管病例一覽表按出院科室反饋至臨床醫(yī)生按出院科室反饋至臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生補(bǔ)充完整數(shù)據(jù)模板的信息并于臨床醫(yī)生補(bǔ)充完整數(shù)據(jù)模板的信息并于11日前發(fā)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科收集、整理、審核和網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)入醫(yī)務(wù)科收集、整理、審核和網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)入四、報告要求報告病種為以上疾病的急性發(fā)作事件,具體以發(fā)病28天為期,并以一次事件記錄為一個病例,發(fā)病28天以后,若再次急性發(fā)作,應(yīng)按又一新發(fā)病例報告。不包括陳舊性并處于恢復(fù)期的病例。急性發(fā)作后死亡和未死亡的病例均需報告。如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病,應(yīng)按所患之病種分別予以填報。六、質(zhì)量控制(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)建立心腦血管事件監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。組長:XXX副組長:XXX成員:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX聯(lián)系人:梁劍興(二)能力培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)心腦血管疾病監(jiān)測的技術(shù)指導(dǎo)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期對相關(guān)負(fù)責(zé)科室和醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),確保報告的及時性、準(zhǔn)確性。(三)數(shù)據(jù)審核醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核和匯總上報,重點(diǎn)加強(qiáng)已錄入信息核查,并根據(jù)姓名、住址等信息進(jìn)行重復(fù)上報病例剔除。(四)遲報通報醫(yī)務(wù)科每月將事件病例一覽表反饋至責(zé)任科室后,責(zé)任科室醫(yī)生理應(yīng)認(rèn)真補(bǔ)充完整相關(guān)信息并按時上報至醫(yī)務(wù)科,對遲報或者不報的科室或個人進(jìn)行內(nèi)網(wǎng)通報,并按醫(yī)院規(guī)定處罰。(五)數(shù)據(jù)保存醫(yī)務(wù)科對科室反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行電子存檔、備份。七、獎懲與考核醫(yī)院每月組織一次質(zhì)量檢查,對遲報或者不報的科室及個人予100元/次的處
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