單位醫(yī)療安全自查報告

單位醫(yī)療安全自查報告一、前言隨著醫(yī)療事故的不斷發(fā)生，國家對醫(yī)院的醫(yī)療安全提出更高的要求。自查是醫(yī)院加強醫(yī)療安全管理的重要環(huán)節(jié)。我院為確?；颊叩尼t(yī)療安全，于2019年11月進行了一次全員醫(yī)療安全自查。現(xiàn)將自查結(jié)果進行整理，并向各位領(lǐng)導和患者公開。二、自查內(nèi)容與方法自查內(nèi)容本次自查重點涵蓋我院的醫(yī)療機構(gòu)管理、藥品管理、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理、職業(yè)健康管理、醫(yī)療服務質(zhì)量和安全文化建設(shè)等6個方面的內(nèi)容。自查方法本次自查采用的是自我評估、自查、自糾、自改的方式，即通過自我評估找出問題，通過自查找到問題的實質(zhì)，通過自糾找到問題的根源，通過自改解決問題并制定整改措施。三、自查結(jié)果醫(yī)療機構(gòu)管理本次自查醫(yī)療機構(gòu)管理方面的問題較少，只有2處。一是在醫(yī)生排班方面，存在排班不合理的情況；二是在臨床路徑管理上，有時未嚴格按照規(guī)定操作。藥品管理藥品管理方面的問題主要集中在庫房管理和藥品使用記錄上。對于藥品期限管理，大部分醫(yī)生認識不足，藥品過期的情況時有發(fā)生。同時，藥物使用記錄的填寫不規(guī)范，存在記錄不完整或不真實的情況。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理方面的問題較多，主要涉及到設(shè)備使用、維護和管理等方面。特別是在設(shè)備維護保養(yǎng)方面，存在部分設(shè)備無保養(yǎng)記錄，以及保養(yǎng)記錄內(nèi)容不規(guī)范的情況。職業(yè)健康管理職業(yè)健康管理方面的問題主要表現(xiàn)在員工健康檢查不規(guī)律、勞動防護用品使用不規(guī)范等。其中，有6名醫(yī)務人員在過去2年內(nèi)未進行健康檢查。醫(yī)療服務質(zhì)量醫(yī)療服務質(zhì)量方面的問題主要為服務態(tài)度、溝通和信息披露等方面。在患者治療過程中，出現(xiàn)過溝通不暢、不清晰等問題，造成了不必要的誤解和困擾。安全文化建設(shè)安全文化建設(shè)方面的問題主要為員工對醫(yī)療安全的意識和認識度不夠，和安全管理制度的執(zhí)行不夠嚴格。雖然我院有完善的安全管理制度和安全培訓計劃，但由于員工意識缺失，執(zhí)行效果不理想。四、下一步工作根據(jù)本次自查結(jié)果，制定了對應的整改計劃。將在下一步工作中，重點解決醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理和藥品管理等方面的問題，并針對職業(yè)健康管理、醫(yī)療服務質(zhì)量和安全文化建設(shè)等方面加強培訓和宣傳。五、結(jié)論本次全員醫(yī)療安全自查，發(fā)現(xiàn)了我院醫(yī)療服務管理工作中的不足。但是，同時我們也發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療服務質(zhì)量、安全和文化建設(shè)等方面也有很多優(yōu)勢。接