2023急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南考核試題

急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南

一、選擇題

1.M0DS中最先出現(xiàn)的器官功能障礙是［單選題］*

A.SARS

B.PAD

C.PTE

D.ALI/ARDSV

E.AHF

2.以下不是ALI/ARDS主要病理特征的是［單選題］*

A.肺微血管通透性增高

B.肺容積增高V

C.肺泡滲出富含蛋白質(zhì)液體

D肺水腫及透明膜形成

E肺間質(zhì)纖維化

3.ALI概念提出的意義有［單選題］*

A.強(qiáng)調(diào)ARDS發(fā)病是一個(gè)靜態(tài)過(guò)程

B.不可在ALI階段進(jìn)行治療

C.在ALI階段進(jìn)行治療會(huì)降低療效

D.按不同發(fā)展階段分類患者有利于判斷臨床療效V

E.ALI代表后期病情較嚴(yán)重的階段

4.以下不是引起ALI/ARDS的肺內(nèi)因素的是［單選題］*

A.化學(xué)因素，如吸入毒氣

B.物理因素，如放射性損傷

C.生物性因素，如重癥肺炎

D.嚴(yán)重休克V

E.肺部放射性損傷

5.我國(guó)導(dǎo)致直接肺損傷的原因中，占首位的是［單選題］*

A.重癥肺炎V

B.胃內(nèi)容物吸入

C肺癌

D.肺血栓栓塞

E.肺氣腫

6.ARDS的主要病理改變是［單選題］*

A.肺呈肉質(zhì)變

B.可見(jiàn)全肺萎縮，重量明顯減輕

C.肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成V

D.鏡下見(jiàn)血管萎縮、肺間質(zhì)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E.晚期，全部肺泡纖維化

7.ALI/ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是［單選題］*

A.代謝性酸中毒

B.X線大片狀浸潤(rùn)陰影

C.低氧血癥

D.呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重V

E.粉紅色泡沫樣痰

8.ALI/ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)椋蹎芜x題］*

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低,pH降低

C.PaO2降低,pH升高M(jìn)

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對(duì)

9.ARDS床邊肺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果.對(duì)嚴(yán)重性雨介和療效判斷有意義的是I單選題］*

A刃市順應(yīng)性降低V

B.無(wú)效腔通氣比例增加

C.無(wú)呼氣流速受阻

D.VD/VT降低

E.以上都不是

10.以下診斷ARDS時(shí)無(wú)需特別排除的是［單選題］*

A.大片肺不張

B.自發(fā)性氣胸

C.急性肺栓塞

D.肺癌V

E.心源性肺水腫

11.以下不屬于ALI/ARDS治療原則的是［單選題］*

A.心衰治療V

B.治療原發(fā)病

C.糾正缺氧

。機(jī)械通氣

E.液體管理

12.氧療指［單選題］*

A.通過(guò)增加吸入氧量糾正患者缺氧狀態(tài)

B.通過(guò)增加吸入氧濃度糾正患者缺氧狀態(tài)V

C.通過(guò)減少吸入氧濃度糾正患者氧中毒狀態(tài)

D.通過(guò)減少吸入氧量糾正患者氧中毒

E.以上均不對(duì)

13.建立人工氣道的目的不包括［單選題］*

A.解除氣道梗阻

B.低碳酸血癥時(shí)正壓通氣治療V

C.及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物

D.防止誤吸

E.嚴(yán)重低氧血癥正壓通氣治療

14.急性呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于原發(fā)冰后［單選題］*

A.24小時(shí)內(nèi)V

B.2天以后

C.3天以后

D.4天以后

15.評(píng)價(jià)肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是［單選題］*

A.P(A-a)02

B.Qs/QT

C.P(A-a)O2/PaO2

D.P(A-a)C02

PaO2/FiO2V

16.下列哪項(xiàng)不符合ARDS的表現(xiàn)［單選題］*

A.PaO2＜8kpa

B.PaCO2＜4.67kpa

C.PA-aD02增力口

D.肺內(nèi)分流增加

E.氧合指數(shù)＞200mmhgV

17.患者，女性，60歲，因嘔吐、嗆咳致進(jìn)行性呼吸困難，雙肺大量濕啰音,胸片示雙

側(cè)肺部斑片狀陰影浸潤(rùn)，診斷為急性呼吸窘迫綜合征(ARDSX血?dú)夥治鼋Y(jié)果，動(dòng)脈血氧

分壓應(yīng)為［單選題］*

A、＜60mmHgV

B、＜70mmHg

C、＜80mmHg

D、＜90mmHg

E、＜100mmHg

18.患者女性，25歲，發(fā)熱3日。今晨起呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體:體溫

39℃,脈搏110次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓110/70mmHg。雙肺聞及細(xì)濕啰音及管

狀呼吸音。動(dòng)脈血?dú)夥治?PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X線:雙肺可見(jiàn)密度增

高的大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。給患者氧療時(shí)應(yīng)采?。蹎芜x題］*

A、高濃度吸氧V

B、低濃度、低流量間斷給氧

C、低濃度、低流量持續(xù)給氧

D、短期高壓給氧

E、不需給氧

19病人，女，40歲，雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,吸純

氧未能改善呼吸。檢查:無(wú)紫組，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)首先考試診斷［單選題］*

A、輸液過(guò)量

B、吸入性肺炎

C、心功能不全

D、呼吸窘迫綜合征V

E、下呼吸道梗阻

<2>該病大多數(shù)于原發(fā)病起病后多久內(nèi)發(fā)生［單選題］*

A、24hV

B、32h

C、48h

D、72h

E、15

21.急性呼吸窘迫綜合征早期的病理變化不包括（）［單選題］*

A、肺間質(zhì)水腫

B、肺泡萎陷

C、肺泡內(nèi)透明膜形成

D、肺充血

E.肺泡纖維化V

22.急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致頑固性（）［單選題］*

A、低氧血癥V

B、高碳酸血癥

C、低鈣血癥

D、低氯血癥

E、高鉀血癥

23.急性呼吸窘迫綜合征最有效的通氣方式是（）［單選題］*

A、呼氣末正壓通氣V

B、壓力持續(xù)通氣

C、間歇正壓通氣

D、持續(xù)氣道正壓通氣

E、間歇指令通氣

24.ARDS病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）［單選題］*

A、清理呼吸道無(wú)效

B、恐懼

C、知識(shí)缺乏

D、氣體交換受損V

E、低效型呼吸型態(tài)

25.為ARDS病人行氣管內(nèi)吸痰時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）［單選題］*

A、吸痰前洗手。戴無(wú)菌手套

B、抽吸前向?qū)Ч軆?nèi)滴入3-7ml的無(wú)菌生理鹽水

C、抽吸時(shí)動(dòng)作要輕，在氣管內(nèi)上下旋轉(zhuǎn)

D、每次抽吸時(shí)間少于30秒V

E、兩次吸痰間隙給予氧氣吸人

26.ARDS病人在使用人工呼吸機(jī)時(shí)，若通氣過(guò)度可出現(xiàn)（）［單選題］*

A、皮膚潮紅、出汗

B、表淺靜脈充盈消失

C、呼吸淺快

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性堿中毒V

27.病人，男性，37歲，因感染性休克入院。護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列癥狀提示其發(fā)

生急性呼吸窘迫綜合征的可能是（）［單選題］*

A、呼吸音減弱

B、肺部濕啰音

C、躁動(dòng)不安

D、動(dòng)脈血氧分壓下降

E、呼吸困難迅速加重V

28.病人，女性，40歲。因嚴(yán)重感染人院。查體:T39.5。&P90次/分、R25次/

分、BP116/80mmHg,血?dú)夥治?PaO255mmHg、PaCO230mmHg,首先考慮為（）［單

選題］*

A、急性心力衰竭

B、急性肝衰竭

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、急性呼吸窘迫綜合征V

E、急性骨衰竭

29.病人，男性，28歲。在火災(zāi)中吸入毒氣后出現(xiàn)呼吸困難，鼻導(dǎo)管吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

入院后動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示:線:雙肺可見(jiàn)密度增高的

Pa0250mmHg,PaCO255mmHgoX

大片狀陰影。臨床診斷為急性呼吸窘迫綜合征。該病人最主要的治療方法是（）［單選題］*

A、吸氧

B、抗感染

C、維持有效循環(huán)

D、機(jī)械正壓通氣V

E、營(yíng)養(yǎng)支持

30.病人，女性，30歲。因"高熱3天，伴呼吸困難"以肺部感染入院，入院后給予

面罩吸氧未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病人精神緊張。查體:脈搏114次/分，呼吸36次/分，皿壓

115/75mmHg,血?dú)夥治?Pa0250rmnHg,PaCO235mmHg。X線胸片:雙肺可見(jiàn)大片致

密陰影，考慮存在ARDS。目前首先應(yīng)給予的有效處理是（）［單選題］*

A、鎮(zhèn)靜

B、物理降溫

C、靜脈輸液

D、機(jī)械通氣V

E、鼻導(dǎo)