2023《鼓脹健康教育》

鼓脹健康教育一、概念鼓脹是由于肝脾受損，疏泄運(yùn)化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停，腹部脹大如鼓的一類病癥。相當(dāng)于西醫(yī)肝硬化腹水。二、臨床表現(xiàn)：臨床以腹大脹滿、繃急如鼓、脈絡(luò)暴露為主要特征。不同證型癥狀不同.氣滯濕阻：腹脹，按之不堅(jiān)，脅下脹滿或疼痛，納減，食后脹甚，得曖氣、矢氣后稍減，小便短少，舌苔薄白膩,脈弦.水濕困脾：腹大脹滿，按之如囊裹水，甚則顏面微腫，下肢浮腫，脫腹痞脹，得熱則舒，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便澹，舌苔白膩，脈緩.水熱蘊(yùn)結(jié)：腹大堅(jiān)滿，脫腹脹急，煩熱口苦，渴不欲飲，或有面目肌膚黃染，小便赤澀，大便秘結(jié)或潰垢，舌邊尖紅，苔黃膩或兼有灰黑，脈弦數(shù).瘀結(jié)水留：脫腹堅(jiān)滿，青筋顯露，脅下瘤結(jié)痛如針刺，面色灰暗薰黑，或見(jiàn)赤絲血縷，面、頸、胸、臂有蜘蛛痣,口干不欲飲，或見(jiàn)大便色黑，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈細(xì)澀.陽(yáng)虛水盛：腹大脹滿，形似蛙腹，朝寬暮急，面色蒼黃或既白，脫悶納呆，神疲怯寒，肢冷浮腫，小便短少不利，舌體胖，舌質(zhì)紫，苔淡白，脈沉細(xì)無(wú)力。.陰虛水停：腹大脹滿，青筋暴露，面色晦滯，唇紫,口干而燥，心煩失眠，時(shí)有鼻翅、齒螞，小便短少，舌質(zhì)紅

絳少津，苔少或光剝，脈弦細(xì)數(shù)。三、主要病因或誘因目前臨床多見(jiàn)因病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)病、膽囊炎、營(yíng)養(yǎng)不良等所致肝硬化腹水，其他病因如：結(jié)核性腹膜炎腹水、絲蟲(chóng)病乳糜腹水、腹腔內(nèi)晚期惡性腫瘤、慢性縮窄性心包炎、腎病綜合癥等，亦可出現(xiàn)鼓脹。四、情志指導(dǎo).鼓勵(lì)患者樹(shù)立長(zhǎng)期信心，積極配合醫(yī)療、護(hù)理，爭(zhēng)取達(dá)到最佳治療效果。.積極參與社會(huì)生活，多與家人、同事、朋友溝通，建立良好的人際關(guān)系，爭(zhēng)取社會(huì)支持，以利康復(fù)。.鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，幫助患者疏導(dǎo)情志，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，使肝氣調(diào)達(dá)，利于康復(fù)，向患者說(shuō)明怒傷肝、思傷脾，避免憤怒、焦慮等不良情緒。五、飲食指導(dǎo).飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡、易消化，限制水鈉攝入，糾正不良飲食習(xí)慣,勿暴飲暴食,忌生冷、油膩、辛辣，禁止正不良飲食習(xí)慣,勿暴飲暴食,忌生冷、油膩、辛辣，禁止飲酒。.合并有食管靜脈曲張者禁止粗糙、硬固、過(guò)燙食物,防止消化道出血。有消化道出血癥狀者宜暫禁食，等出血控制后可進(jìn)稀軟飲食。.合并有肝性腦病者宜低蛋白飲食，禁食動(dòng)物蛋白，飲食以碳水化合物為主，肝性腦病癥狀控制后可適當(dāng)進(jìn)植物類蛋白，如豆制品；肝性腦病患者尤其要注意保持大便通暢。六、起居指導(dǎo).平臥能增加肝臟血流量，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，故應(yīng)患者多臥床休息，可抬高下肢，以減輕水腫，陰囊水腫者可用托帶托起陰囊，以利水腫消退。.大量腹水時(shí)，避免腹內(nèi)壓驟增，如劇烈咳嗽、打噴嚏等。.保持病房安靜、空氣新鮮，病房定期通風(fēng)，避免患者直接吹風(fēng)。.做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)洗澡、理發(fā)、修建指（趾）甲，久病臥床者，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。七、用藥指導(dǎo).在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不可隨意突然停藥或減量，以防病情反彈。.中藥湯劑宜溫服，中成藥宜代后半小時(shí)服用，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，服藥期間進(jìn)食宜清淡易消化，忌食辛辣、生冷滋膩、海腥發(fā)物之品。如同時(shí)服用中西藥時(shí)，兩者之間應(yīng)間隔30分鐘左右。.服用利尿藥者，應(yīng)記錄尿量，加用藥物需征得醫(yī)生的同意，以免服藥不當(dāng)加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。八、檢查指導(dǎo).鼓脹患者會(huì)定期檢查肝功能、凝血功能等，注意按醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，查肝功能時(shí)應(yīng)空腹抽血。.進(jìn)行肝膽胰脾B超檢查前要禁食8小時(shí)。.腹水檢查時(shí)注意配合醫(yī)生，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。九、功能鍛煉指導(dǎo).病情穩(wěn)定者，適當(dāng)進(jìn)行傳統(tǒng)體育鍛煉，如：氣功、太極拳、八段錦、五禽戲等。.絕對(duì)臥床休息者，可在床上翻身活動(dòng)；長(zhǎng)期臥床者可幫助患者拍背、按摩等被動(dòng)活動(dòng)。十、中醫(yī)特色護(hù)理1.中藥外敷肚臍（臍透消鼓療法）：適應(yīng)癥：肝脾血瘀、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛之肝硬化，癥見(jiàn)腹脹如鼓或下肢腫、納差、乏力、便濾、尿少，伴面色灰暗，朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁脈絡(luò)顯露等。禁忌癥上消化道出血、合并肝癌及有其他重要器官衰竭者不宜此法。臍部8cm*8cm以內(nèi)有皮膚破損者，在治療中病情惡化、發(fā)生嚴(yán)重合并癥等應(yīng)停止此法。十一、出院指導(dǎo).注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入；食物宜清淡，禁止飲酒。.臥床為宜，使血?dú)w于肝，利于康復(fù)，少用眼，勿