蘇州市預(yù)防接種抽考(狂犬部分)練習(xí)測試卷（二）

第頁蘇州市預(yù)防接種抽考(狂犬部分)練習(xí)測試卷1.接觸或者喂養(yǎng)動物，完好的皮膚被舔，應(yīng)如何處置？A、立即接種狂犬疫苗B、無需進行處理C、立即消毒被舔部位并接種狂犬病疫苗D、在告知暴露者狂犬病危害并獲得知情同意后接種狂犬病疫苗【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）2.破傷風(fēng)抗毒素和馬破傷風(fēng)免疫球蛋白的保護時間一般只有()天？A、7B、10C、28D、60【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）3.破傷風(fēng)人免疫球蛋白的保護時間一般只有()天？A、7B、10C、28D、60【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）

二、（26題）4.患者12歲，詢問免疫史，既往全程免疫含破傷風(fēng)類毒素疫苗最后一次注射超過5年但不到10年，傷口為不潔傷口，應(yīng)該如何預(yù)防破傷風(fēng)？A、加強接種1劑破傷風(fēng)疫苗B、使用破傷風(fēng)抗毒素，使用前先做皮試C、使用破傷風(fēng)免疫球蛋白D、全程接種3劑破傷風(fēng)疫苗【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）5.傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，在完成清創(chuàng)消毒和用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射后，不少于（）小時，再行縫合和包扎。A、0.5B、1C、1.5D、以上都不對【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第八條》）6.狂犬病不可能通過下列哪種方式傳染？A、被狗驚嚇B、傷口接觸患狂犬病動物的分泌物C、病犬抓傷D、被狗舔舐【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第一條）7.小明半年前（1年內(nèi)）被狗咬傷全程接種了狂犬疫苗，這次又再次被咬傷，應(yīng)該如何處置？A、傷口沖洗，立即接種一劑狂犬疫苗B、傷口沖洗，于0和3天各接種一劑狂犬疫苗C、傷口沖洗，于0、3、7天各接種一劑狂犬疫苗D、傷口沖洗，全程接種狂犬疫苗【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條）8.狂犬病病毒屬于（）科。A、黃病毒B、彈狀病毒C、痘病毒D、星狀病毒【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》一、病原學(xué)和實驗室診斷）9.破傷風(fēng)人免疫球蛋白用量、接種部位、接種途徑正確的是？A、100IU/次-200IU/次、臀部、肌內(nèi)注射B、250IU/次-500IU/次、臀部、肌內(nèi)注射C、100IU/次-200IU/次、傷口、浸潤注射D、250IU/次-500IU/次、傷口、浸潤注射【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）10.根據(jù)暴露等級分級，判定為（）級的暴露者，無需進行處理。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防1.暴露的定義與分級）11.我國狂犬病的流行特征哪項是錯誤的？A、夏秋季為高發(fā)季節(jié)B、南高北低、東高西低C、農(nóng)民為主、中年占多D、絕大部分病例潛伏期在1年內(nèi)【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》三、流行病學(xué)（三）我國人間狂犬病流行特征。）12.狂犬病的臨床表現(xiàn)有哪些？A、怕水、怕光、怕聲的“三怕”表現(xiàn)B、流涎C、咽肌痙攣D、以上全是【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（二）臨床表現(xiàn)與診斷）13.患者，男，56歲，體重52kg。10天前上墳時在泥地上燃放鞭炮時不慎傷左手，未予重視。5天前患者開始出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸進展為吞咽困難、飲水嗆咳、畏寒、發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，去醫(yī)院住院治療。今日患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐、肌肉疼痛，至本院急診就診，考慮患者“破傷風(fēng)”。破傷風(fēng)是由哪種細菌細菌引起的？A、氣莢膜桿菌B、綠膿桿菌C、梭狀芽孢桿菌D、厭氧菌【正確答案】：C14.下肢Ⅲ級狂犬病暴露時，被動免疫制劑如有多余，應(yīng)該注射在？A、暴露部位同側(cè)背部肌肉群B、暴露部位對側(cè)背部肌肉群C、遠離疫苗注射部位的肌肉內(nèi)D、暴露部位對側(cè)大腿中段外側(cè)肌群【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十二條）15.關(guān)于狂犬病疫苗的安全性，下列說法不正確的是？A、“2-1-1”程序與“5針法”程序比較，不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異B、狂犬病疫苗過敏反應(yīng)主要發(fā)生于首劑接種，加強免疫后，過敏反應(yīng)發(fā)生率下降C、接種疫苗后72小時內(nèi)出現(xiàn)蕁麻疹，應(yīng)及時就診，給予抗過敏治療D、孕婦接種狂犬病疫苗是安全的，并且不會對胎兒造成影響【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》四、人用狂犬病疫苗（五）疫苗的血清學(xué)效果評價5.疫苗安全性；六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防4.不良反應(yīng)的臨床處置）16.單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口.黏膜被唾液污染為（）級暴露。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防1.暴露的定義與分級）17.狂犬病免疫球蛋白應(yīng)用注意事項哪些是錯誤的？A、盡可能將狂免浸潤注射到傷口四周B、不要將狂免和疫苗注射在同一部位，必須遠離疫苗注射部位C、禁止將被動免疫制劑與疫苗混合在一個注射器內(nèi)使用D、小傷口可不進行浸潤注射【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防（3）被動免疫制劑注射）18.受傷超過6小時未處理的簡單傷口是？A、污染傷口B、不潔傷口C、清潔傷口D、以上都不是【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）19.患者10周歲，手指被鐵銹釘扎傷。既往按照國家免疫規(guī)劃程序全程接種了4劑百白破疫苗和1劑白破疫苗（6周歲時）?；颊呤軅箢A(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)如何處理？A、無需注射破傷風(fēng)疫苗、破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白B、僅需加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗C、除加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗外，還需注射破傷風(fēng)抗毒素D、除加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗外，還需注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）20.在傷后立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）是？A、污染傷口B、不潔傷口C、清潔傷口D、以上都不是【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）21.狂犬病病毒最不可能感染的動物是？A、狗B、貓C、蝙蝠D、家禽【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》三、流行病學(xué)（二）感染動物來源）22.患者45歲，之前沒全程免疫破傷風(fēng)疫苗，傷口是清潔傷口，怎么預(yù)防破傷風(fēng)？A、使用破傷風(fēng)抗毒素，使用前注意皮試B、使用破傷風(fēng)免疫球蛋白C、全程接種3劑破傷風(fēng)疫苗D、全程接種3劑破傷風(fēng)疫苗并使用破傷風(fēng)被動免疫制劑【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）23.2019年9月12日，陸某，40歲，在樅陽縣工地彎腰低頭干活時，右眼及眉弓處被犬咬傷。至某狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，診斷為“犬傷Ⅲ級”，該犬傷門診部對陸某予以清創(chuàng)、消毒及接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗。

2019年9月29日，陸某身體不適去樅陽縣人民醫(yī)院急診科檢查，后轉(zhuǎn)至銅陵市人民醫(yī)院急診科檢查，銅陵市人民醫(yī)院建議上級醫(yī)院進一步治療，陸某又隨即被轉(zhuǎn)至安徽省立醫(yī)院感染病科診斷為“破傷風(fēng)”。

2019年9月30日12:00時陸某后因呼吸衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

犬咬傷傷口屬于A、清潔傷口B、不潔傷口C、污染傷口【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》）24.關(guān)于狂犬病疫苗接種的描述錯誤的是？A、正在進行免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗B、接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗C、某針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，后續(xù)針次接種時間按延遲后的原免疫程序間隔時間相應(yīng)順延D、使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)重新按接種程序完成全程接種【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十六、十七、十八條）25.患者45歲，之前未全程接種過破傷風(fēng)疫苗，如是污染傷口怎么預(yù)防破傷風(fēng)？A、使用馬破傷風(fēng)免疫球蛋白B、使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白C、全程接種3劑破傷風(fēng)疫苗+使用破傷風(fēng)被動免疫制劑D、加強接種1劑破傷風(fēng)疫苗【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）26.未接種過破傷風(fēng)疫苗的患者一般需要注射多少針才能達到保護性抗體滴度？A、1B、2C、3D、4【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）27.關(guān)于人狂犬病免疫球蛋白的說法哪項是正確的？A、屬于主動免疫制劑B、長期使用糖皮質(zhì)激素的Ⅱ級暴露者不需要使用人狂犬病免疫球蛋白C、人狂犬病免疫球蛋白適用于暴露前免疫人群D、頭面部Ⅱ級暴露傷口，致傷動物懷疑為瘋動物時需要使用【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第五條）28.以下對被動免疫制劑的使用敘述正確的是？A、被動免疫制劑嚴(yán)格按照體重計算使用劑量，一次性全部使用B、狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤體重20個國際單位，兒童減半使用C、如未能在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗2周內(nèi)仍可注射被動免疫制劑D、若注射部位允許，可將被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第二十條》）29.WHO和我國均按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為（）級。A、一級B、二級C、三級D、四級E、五級【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二條）30.黃某某，男，10歲，學(xué)生，某鎮(zhèn)某村人。2023年8月1日被放養(yǎng)的狗咬傷右臂，傷口寬約1cm，較深，出血，家長立即帶患者到醫(yī)院狂犬病門診就診。WHO標(biāo)準(zhǔn)的暴露后5針免疫程序是什么？A、0、3、7、14、28B、0、3、7、14、21C、0、2、7、14、28D、0、7、14、21、28【正確答案】：A31.患者，男，34歲，農(nóng)民。因“失眠、心煩、發(fā)作性胸悶3天”于2023年8月4日入院。入院后經(jīng)查，2023年8月1日凌晨，患者喝水時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、緊張不安，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解；此后類似發(fā)作數(shù)次，特別怕遇到冷空氣。患者由家人攙扶緩慢步行入病房后要求將門窗關(guān)緊，窗簾拉上，稱自己“怕風(fēng)，怕光”?；颊哂?023年5月被狗咬傷左手且未注射狂犬疫苗。關(guān)于狂犬病病毒不正確的描述是?A、狂犬病毒為彈狀病毒科B、不會引起化膿性腦炎C、狂犬病毒是非嗜神經(jīng)性病毒D、病毒不易被來蘇水溶液滅活【正確答案】：C32.黃某某，男，10歲，學(xué)生，某鎮(zhèn)某村人。2023年8月1日被放養(yǎng)的狗咬傷右臂，傷口寬約1cm，較深，出血，家長立即帶患者到醫(yī)院狂犬病門診就診。該患者屬于幾級暴露？A、Ⅰ級暴露B、Ⅱ級暴露C、Ⅲ級暴露D、無法分級【正確答案】：C33.關(guān)于狂犬疫苗的說法哪些是正確的？A、注射狂犬疫苗是主動免疫B、注射部位為上臂三角肌皮下注射C、兒童接種狂苗劑量要根據(jù)體重計算D、2歲以下嬰幼兒臀部注射【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十七條）34.狂犬病毒入侵人體的途徑是經(jīng)什么系統(tǒng)？A、運動系統(tǒng)B、循環(huán)系統(tǒng)C、神經(jīng)系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（一）發(fā)病機理）35.既往無狂犬疫苗全程免疫史的前提下，一旦被狗、貓等動物咬傷出血，預(yù)防狂犬病最有效的方法是什么？A、傷口處理+狂犬疫苗B、傷口處理+抗病毒血清C、傷口處理+狂犬病疫苗+被動免疫制劑D、注射狂犬疫苗【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）36.患者，男，34歲，農(nóng)民。因“失眠、心煩、發(fā)作性胸悶3天”于2023年8月4日入院。入院后經(jīng)查，2023年8月1日凌晨，患者喝水時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、緊張不安，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解；此后類似發(fā)作數(shù)次，特別怕遇到冷空氣?；颊哂杉胰藬v扶緩慢步行入病房后要求將門窗關(guān)緊，窗簾拉上，稱自己“怕風(fēng)，怕光”?；颊哂?023年5月被狗咬傷左手且未注射狂犬疫苗。狂犬病發(fā)病機制描述不正確的是?A、病毒自皮膚黏膜處入侵B、對神經(jīng)組織有強大親和力C、先在組織內(nèi)少量增值D、病毒可入血直接進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)E、從中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍組織器官擴散【正確答案】：D37.小張放學(xué)回家，走到村口被一狗咬到手指，未出血，其母隨領(lǐng)其到該鎮(zhèn)衛(wèi)生院狂犬病暴露處置門診，接診醫(yī)生應(yīng)給予正確的處理是？A、告知觀察咬其手的狗，若10天后狗無任何“狂犬”癥狀，即不必作任何處理；若狗發(fā)病，應(yīng)為其注射免疫球蛋白和疫苗B、不需處理C、立即處理傷口，并給予抗狂犬免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射D、立即處理傷口，并給予狂犬病疫苗注射【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第五條》）38.從下列各項中選出正確的狂犬病免疫球蛋白及抗狂犬病血清注射劑量標(biāo)準(zhǔn)。A、狂犬病免疫球蛋白10IU/kg,抗狂犬病血清40IU/kgB、狂犬病免疫球蛋白20IU/kg,抗狂犬病血清40IU/kgC、狂犬病免疫球蛋白40IU/kg,抗狂犬病血清20IU/kgD、狂犬病免疫球蛋白40IU/kg,抗狂犬病血清10IU/kg【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十條）39.免疫功能低下者裸露的皮膚被輕微抓傷，應(yīng)如何處置？A、立即處理傷口，告知暴露者狂犬病危害后立即接種狂犬病疫苗B、立即處理傷口，告知暴露者狂犬病危害并獲得知情同意后接種狂犬病疫苗C、立即消毒被抓傷的部位即可D、立即處理傷口，告知暴露者狂犬病危害并獲得知情同意后接種狂犬病被動免疫制劑和狂犬病疫苗【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第五條）40.狂犬病高暴露風(fēng)險者（如從事狂犬病研究的實驗室工作人員、獸醫(yī)等）應(yīng)當(dāng)進行暴露前免疫，以下敘述不正確的是？A、暴露前基礎(chǔ)免疫程序為0、3、7、14、28天各接種1劑狂犬病疫苗B、持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險者，全程暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1針，以后每隔3-5年加強1針次。C、妊娠、患急性發(fā)熱性疾病、急性疾病、慢性疾病的活動期、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫D、對于暴露前預(yù)防，對疫苗中任何成分曾有嚴(yán)重過敏史者應(yīng)視為接種同種疫苗的禁忌【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第二十六條》）41.黏膜被唾液或者組織污染應(yīng)給予的處理是？A、無需處理B、傷口處理+被動免疫制劑注射C、傷口處理+狂犬病疫苗注射D、傷口處理+被動免疫制劑注射+狂犬病疫苗注射【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二條）42.關(guān)于狂犬病，下列說法正確的是？A、只有狗咬了才可能得狂犬病B、狂犬病一旦發(fā)病幾乎100%死亡C、只要以前注射過狂犬病疫苗以后就不會感染狂犬病毒D、以上都正確【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十九條）43.狂犬病的潛伏期多數(shù)在（），極少超過（）。A、3個月以內(nèi)，半年B、3個月以內(nèi)，1年C、6個月以內(nèi)，半年D、6個月以內(nèi)，1年【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（二）臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)2.狂犬病的臨床表現(xiàn)）44.暴露后狂犬疫苗接種的禁忌證包括下列哪些？A、有過敏史的人B、妊娠婦女及哺乳期C、體弱老年人D、無禁忌證【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十九條）45.2019年9月12日，陸某，40歲，在樅陽縣工地彎腰低頭干活時，右眼及眉弓處被犬咬傷。至某狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，診斷為“犬傷Ⅲ級”，該犬傷門診部對陸某予以清創(chuàng)、消毒及接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗。

2019年9月29日，陸某身體不適去樅陽縣人民醫(yī)院急診科檢查，后轉(zhuǎn)至銅陵市人民醫(yī)院急診科檢查，銅陵市人民醫(yī)院建議上級醫(yī)院進一步治療，陸某又隨即被轉(zhuǎn)至安徽省立醫(yī)院感染病科診斷為“破傷風(fēng)”。

2019年9月30日12:00時陸某后因呼吸衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

該患者在進行狂犬病暴露預(yù)防處置時，狂犬病被動免疫制劑全部傷口浸潤注射后尚有剩余時，應(yīng)將其注射到什么部位?A、遠離疫苗注射部位的肌肉內(nèi)B、傷口同側(cè)的大腿中段外側(cè)肌群C、傷口對側(cè)的后背肌群D、傷口對側(cè)的大腿中段外側(cè)肌群【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十二條）46.患者1963年8月出生，被犬咬傷，三級暴露。既往無破傷風(fēng)疫苗接種史，預(yù)防破傷風(fēng)應(yīng)如何處理？A、僅加強接種一劑破傷風(fēng)疫苗B、全程接種破傷風(fēng)疫苗+注射破傷風(fēng)被動免疫制劑C、僅需接種一劑破傷風(fēng)抗毒素D、僅需接種一劑破傷風(fēng)免疫球蛋白【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）47.動物實驗發(fā)現(xiàn)，狂犬病病毒從脊髓上行到腦的擴散速度非常迅速，一旦侵入腦則迅速增殖，（）最先受累，也是感染最重的區(qū)域。A、小腦B、腦干C、端腦D、間腦E、大腦皮質(zhì)【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)）48.以下對狂犬病暴露者傷口沖洗正確的是？A、用20%的肥皂水或2%-3%的碘伏，至少15分鐘B、用20%的肥皂水或其他弱堿性清潔劑，至少10分鐘C、用肥皂水或其他弱堿性清潔劑和一定壓力的流動清水交替使用，至少15分鐘D、較深傷口沖洗時，可在20%的肥皂水或其他弱堿性清潔劑中加入消毒劑配合使用【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第七條》）49.病人一年前（3年內(nèi)）接種過狂犬疫苗，今年又被貓狗咬傷，應(yīng)該怎么接種狂犬病疫苗呢？A、全程接種，共5劑B、0、3天各接種一劑，共2劑C、0、3、7天各接種一劑，共3劑D、無需再接種狂犬疫苗【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條）50.確認(rèn)為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時，應(yīng)按照（）級暴露處置。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ【正確答案】：C解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第五條）51.狂犬病暴露傷口的外科處置，下列說法錯誤的是？A、局部傷口處理越早越好B、傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時，確需縫合的，使用狂犬病被動免疫制劑浸潤注射后，盡量二期再閉合傷口C、所有嚴(yán)重的咬傷傷口（如撕裂傷、貫通傷、穿刺傷等）均需進行徹底的外科清創(chuàng)術(shù)D、如果就診時傷口已縫合，原則上不主張拆除。若縫合前未浸潤注射被動免疫制劑，仍應(yīng)在傷口周圍浸潤注射被動免疫制劑

（解析：（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第八條》，解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防2.暴露后處置（1）傷口的外科處置）【正確答案】：B52.狂犬病預(yù)防處置門診的醫(yī)師正確處理的是？A、若為Ⅲ級暴露，可先行處理傷口、接種被動免疫制劑和疫苗，然后告知獲得知情同意，以爭取時間B、在判定暴露級別后，根據(jù)需要，要立即進行傷口處理；在告知獲得知情同意后，采取相應(yīng)處置措施C、若為Ⅲ級暴露，告知后，若被疑狂犬傷者不同意接種免疫制劑，可強制實施接種D、若為Ⅰ、Ⅱ級暴露，可不必告知，直接進行處置【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）53.接種狂犬病疫苗錯誤的是？A、左手繃緊皮膚，右手持注射器，中指固定針管，與皮膚呈90°快速進針，刺入針頭的2/3。B、注射后，如有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射C、注射后，如引起劇痛或硬結(jié)，可用熱敷D、可以接種臀部【正確答案】：D解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第十四條》）54.患者，男，34歲，農(nóng)民。因“失眠、心煩、發(fā)作性胸悶3天”于2023年8月4日入院。入院后經(jīng)查，2023年8月1日凌晨，患者喝水時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、緊張不安，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解；此后類似發(fā)作數(shù)次，特別怕遇到冷空氣?；颊哂杉胰藬v扶緩慢步行入病房后要求將門窗關(guān)緊，窗簾拉上，稱自己“怕風(fēng)，怕光”?；颊哂?023年5月被狗咬傷左手且未注射狂犬疫苗?？袢【哂械奶卣餍缘呐R床表現(xiàn)是A、興奮狂躁B、恐水怕風(fēng)怕光C、進行性癱瘓D、呼吸困難【正確答案】：B1.請從下列選項中選出正確的首次暴露后狂犬疫苗接種程序A、0、3、7、14、28天各注射1劑B、0、7、28天各注射1劑，首劑加倍C、第0天注射2劑，第7、21天各注射1劑D、0、3、7、14、21、35天各注射1劑E、0、7、28天各注射1劑，1年后加強1劑【正確答案】：AC解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》：5針法程序；“2-1-1”程序）2.被犬咬傷患者判定為三級暴露者必須采取的措施為？A、處理傷口B、注射狂犬疫苗C、注射抗狂犬被動免疫制劑D、注射抗生素【正確答案】：ABC解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第六條）3.關(guān)于Ⅱ級暴露哪些說法是正確的？A、完好的皮膚被舔B、無出血的輕微抓傷.擦傷C、需按時接種疫苗D、裸露的皮膚被輕咬【正確答案】：BCD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二條、第五條）4.2019年9月12日，陸某，40歲，在樅陽縣工地彎腰低頭干活時，右眼及眉弓處被犬咬傷。至某狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，診斷為“犬傷Ⅲ級”，該犬傷門診部對陸某予以清創(chuàng)、消毒及接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗。

2019年9月29日，陸某身體不適去樅陽縣人民醫(yī)院急診科檢查，后轉(zhuǎn)至銅陵市人民醫(yī)院急診科檢查，銅陵市人民醫(yī)院建議上級醫(yī)院進一步治療，陸某又隨即被轉(zhuǎn)至安徽省立醫(yī)院感染病科診斷為“破傷風(fēng)”。

2019年9月30日12:00時陸某后因呼吸衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置的基本流程包括?A、根據(jù)傷口的情況進行分類B、判斷患者的免疫功能是否正常C、破傷風(fēng)的被動免疫D、破傷風(fēng)的主動免疫【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》）5.黃某某，男，10歲，學(xué)生，某鎮(zhèn)某村人。2023年8月1日被放養(yǎng)的狗咬傷右臂，傷口寬約1cm，較深，出血，家長立即帶患者到醫(yī)院狂犬病門診就診。進行動物源性抗血清或人源免疫球蛋白傷口周圍浸潤注射時，如果傷口面積過大、藥液量不足或傷口面積小時，如何使用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白？A、傷口過大藥液全部浸潤注射完為止B、傷口過大，可以將藥液稀釋后注射，做到全面浸潤傷口C、傷口面積小剩余藥液應(yīng)在遠離疫苗注射部位的肌肉D、傷口面積小剩余藥液應(yīng)在疫苗注射部位與疫苗同時注射E、全部臀部肌肉注射【正確答案】：BC解析：

（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》）6.被動物咬傷后進行傷口處理的目的是？A、降低傷口內(nèi)的病毒含量B、減少疫苗接種劑量C、預(yù)防感染，促進傷口愈合D、加速免疫進程【正確答案】：AC解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防2.暴露后處置（1）傷口的外科處置）7.接種狂犬病疫苗后的常見一般反應(yīng)包括?A、紅腫、疼痛、發(fā)癢等局部反應(yīng)B、輕度發(fā)熱、無力、頭痛、眩暈C、關(guān)節(jié)痛、嘔吐、腹痛D、過敏性休克【正確答案】：ABC解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防4.不良反應(yīng)的臨床處置常）8.下列關(guān)于狂犬病疫苗接種的描述，哪項是正確的？A、接種后局部紅腫、硬結(jié)等，一般不需做特殊處理B、發(fā)現(xiàn)接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)的，后續(xù)接種程序停止C、狂犬病病死率達100%，暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥D、原則上不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射【正確答案】：ACD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》）9.狂犬病病毒傳播途徑有哪些?A、咬傷傳播B、經(jīng)各種抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵C、宰殺病犬、剝皮、切割過程中被感染D、器官移植也可傳播狂犬病E、侵入沒有損傷的皮膚【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（一）發(fā)病機理）10.患者，男，34歲，農(nóng)民。因“失眠、心煩、發(fā)作性胸悶3天”于2023年8月4日入院。入院后經(jīng)查，2023年8月1日凌晨，患者喝水時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、緊張不安，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解；此后類似發(fā)作數(shù)次，特別怕遇到冷空氣?；颊哂杉胰藬v扶緩慢步行入病房后要求將門窗關(guān)緊，窗簾拉上，稱自己“怕風(fēng)，怕光”。患者于2023年5月被狗咬傷左手且未注射狂犬疫苗?？袢“l(fā)病主要的相關(guān)因素有哪些?A、咬傷部位B、傷口的深淺C、傷口清洗與否D、是否及時、全程、足量注射狂犬疫苗【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）11.下列屬于破傷風(fēng)被動免疫制劑的是？A、馬破傷風(fēng)免疫球蛋白[F(ab')2]B、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）C、破傷風(fēng)人免疫球蛋白（HTIG）D、吸附破傷風(fēng)疫苗（TT）【正確答案】：AC解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南》）12.下列關(guān)于狂犬疫苗接種說法正確的是？A、應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種B、原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射C、狂犬病病死率達100%，暴露后狂犬病疫苗接種無禁忌癥D、正在進行免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗E、接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗【正確答案】：ABCDE解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防2.暴露后處置（2）疫苗接種）13.暴露前免疫程序為在第幾天各一針的程序進行免疫接種?A、0B、3C、7D、21或28【正確答案】：ACD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第二十六條》）14.下列屬于破傷風(fēng)主動免疫制劑的是？A、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）B、吸附破傷風(fēng)疫苗（TT）C、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（DT）D、吸附無細胞百白破疫苗（DTaP）【正確答案】：BCD解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南》）15.狂犬病在臨床上表現(xiàn)為?A、狂躁型B、麻痹型C、狂躁型占大約2/3的病例，由蝙蝠傳播D、麻痹型與吉蘭-巴雷綜合征有相似的神經(jīng)病變癥狀【正確答案】：ABD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（二）臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》）16.狂犬病毒有哪些特征？A、狂犬病毒耐低溫B、易被來蘇水溶液殺滅C、加熱100℃，2分鐘可滅活D、嗜神經(jīng)性【正確答案】：ACD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》一、病原學(xué)和實驗室診斷（一）病原學(xué)）17.患者，男，56歲，體重52kg。10天前上墳時在泥地上燃放鞭炮時不慎傷左手，未予重視。5天前患者開始出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸進展為吞咽困難、飲水嗆咳、畏寒、發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，去醫(yī)院住院治療。今日患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐、肌肉疼痛，至本院急診就診，考慮患者“破傷風(fēng)”。非新生兒破傷風(fēng)按臨床表現(xiàn)可分為？A、全身型破傷風(fēng)B、局部型破傷風(fēng)C、麻痹型破傷風(fēng)D、頭部型破傷風(fēng)【正確答案】：ABC解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）18.患兒女，10歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時除手掌被鐵釘擦傷外尚有右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折。外傷后對預(yù)防破傷風(fēng)感染至關(guān)重要的措施是？A、進行傷口處置B、注射丙種免疫球蛋白C、必要時使用破傷風(fēng)免疫制劑D、應(yīng)用抗生素【正確答案】：AC19.狂犬病免疫球蛋白應(yīng)用注意事項哪些是錯誤的？A、直接從傷口內(nèi)進針，病毒清除更徹底B、當(dāng)全部傷口進行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉C、所有傷口無論大小均應(yīng)進行浸潤注射D、下肢及胸部以下軀干推薦注射在傷口同側(cè)臀部【正確答案】：AD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十二條）20.狂犬病疫苗根據(jù)細胞基質(zhì)的不同，可以分為幾個大類？A、Vero細胞B、雞胚細胞C、人二倍體細胞D、地鼠腎細胞【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》四、人用狂犬病疫苗：目前技術(shù)日趨完善的人用狂犬病疫苗有原代地鼠腎細胞、雞胚細胞、人二倍體細胞和Vero細胞培養(yǎng)的純化疫苗）21.2019年9月12日，陸某，40歲，在樅陽縣工地彎腰低頭干活時，右眼及眉弓處被犬咬傷。至某狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，診斷為“犬傷Ⅲ級”，該犬傷門診部對陸某予以清創(chuàng)、消毒及接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗。

2019年9月29日，陸某身體不適去樅陽縣人民醫(yī)院急診科檢查，后轉(zhuǎn)至銅陵市人民醫(yī)院急診科檢查，銅陵市人民醫(yī)院建議上級醫(yī)院進一步治療，陸某又隨即被轉(zhuǎn)至安徽省立醫(yī)院感染病科診斷為“破傷風(fēng)”。

2019年9月30日12:00時陸某后因呼吸衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

關(guān)于破傷風(fēng)的疾病負(fù)擔(dān)，正確的是?A、重癥破傷風(fēng)患者病死率高達30%-50%B、估計全世界每年的破傷風(fēng)死亡人數(shù)為30萬-50萬例C、非新生兒破傷風(fēng)已納入丙類傳染病管理D、非新生兒破傷風(fēng)多散發(fā)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村地區(qū)，報告發(fā)病率可能存在較嚴(yán)重低估【正確答案】：ABD解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）22.患兒女，10歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時除手掌被鐵釘擦傷外尚有右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折。以下破傷風(fēng)的主動免疫的說法，正確的是？A、是指將破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）接種于人體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種預(yù)防破傷風(fēng)感染的措施B、從未接受過TTCV免疫者應(yīng)連續(xù)接種3劑才能獲得足夠高且持久的抗體水平C、破傷風(fēng)主動全程免疫完成后，保護作用可達5-10年D、一般注射TTCV約2周后抗體才能達到保護性水平【正確答案】：ABCD23.患者，男，56歲，體重52kg。10天前上墳時在泥地上燃放鞭炮時不慎傷左手，未予重視。5天前患者開始出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸進展為吞咽困難、飲水嗆咳、畏寒、發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，去醫(yī)院住院治療。今日患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐、肌肉疼痛，至本院急診就診，考慮患者“破傷風(fēng)”。關(guān)于非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期的所發(fā)，正確的是？A、多數(shù)為3-21天B、可短至1天內(nèi)C、越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期相對越短D、罕見病例可長至半年以上【正確答案】：ABCD24.2019年9月12日，陸某，40歲，在樅陽縣工地彎腰低頭干活時，右眼及眉弓處被犬咬傷。至某狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診，診斷為“犬傷Ⅲ級”，該犬傷門診部對陸某予以清創(chuàng)、消毒及接種狂犬病被動免疫制劑、狂犬病疫苗。

2019年9月29日，陸某身體不適去樅陽縣人民醫(yī)院急診科檢查，后轉(zhuǎn)至銅陵市人民醫(yī)院急診科檢查，銅陵市人民醫(yī)院建議上級醫(yī)院進一步治療，陸某又隨即被轉(zhuǎn)至安徽省立醫(yī)院感染病科診斷為“破傷風(fēng)”。

2019年9月30日12:00時陸某后因呼吸衰竭經(jīng)搶救無效死亡。

若該患者2019年9月12日就診時，破傷風(fēng)類毒素疫苗接種史不詳，應(yīng)注射的破傷風(fēng)免疫制劑為?A、吸附破傷風(fēng)疫苗B、破傷風(fēng)人免疫球蛋白或破傷風(fēng)抗毒素C、吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗D、吸附無細胞百白破疫苗【正確答案】：AB解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》）25.患者，男，56歲，體重52kg。10天前上墳時在泥地上燃放鞭炮時不慎傷左手，未予重視。5天前患者開始出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸進展為吞咽困難、飲水嗆咳、畏寒、發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，去醫(yī)院住院治療。今日患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐、肌肉疼痛，至本院急診就診，考慮患者“破傷風(fēng)”。關(guān)于破傷風(fēng)的主動免疫的說法，正確的是？A、是指將破傷風(fēng)類毒素疫苗（TTCV）接種于人體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種預(yù)防破傷風(fēng)感染的措施B、從未接受過TTCV免疫的患者應(yīng)連續(xù)接種3劑才能獲得足夠高且持久的抗體水平C、破傷風(fēng)主動全程免疫完成后，保護作用可達5-10年D、一般注射TTCV約2周后抗體才能達到保護性水平【正確答案】：ABCD26.關(guān)于破傷風(fēng)抗毒素（TAT），下列說法正確的是？A、作為破傷風(fēng)被動免疫制劑之一的破傷風(fēng)抗毒素（TAT）過敏率為5%-30%B、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）屬于疫苗C、保護時間一般只有10天D、TAT用量為1500～3000IU/次【正確答案】：ACD解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置和門診建設(shè)專家共識》和外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版））27.狂犬病潛伏期的長短與哪些因素相關(guān)?A、入侵病毒的數(shù)量B、侵入部位與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離C、侵入部位的神經(jīng)分布D、入侵病毒的毒力【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（一）發(fā)病機理）28.患兒女，10歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時除手掌被鐵釘擦傷外尚有右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折。非新生兒破傷風(fēng)的潛伏期A、多數(shù)為3-21天B、可短至1天內(nèi)C、越接近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期相對越短D、罕見病例可長至半年以上【正確答案】：ABCD29.患者，男，56歲，體重52kg。10天前上墳時在泥地上燃放鞭炮時不慎傷左手，未予重視。5天前患者開始出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉，逐漸進展為吞咽困難、飲水嗆咳、畏寒、發(fā)熱，體溫最高達38.9℃，去醫(yī)院住院治療。今日患者開始出現(xiàn)陣發(fā)性全身抽搐、肌肉疼痛，至本院急診就診，考慮患者“破傷風(fēng)”。導(dǎo)致患者發(fā)病的病原菌可存在于？A、土壤B、灰塵C、動物糞便D、動物唾液【正確答案】：ABCD30.黃某某，男，10歲，學(xué)生，某鎮(zhèn)某村人。2023年8月1日被放養(yǎng)的狗咬傷右臂，傷口寬約1cm，較深，出血，家長立即帶患者到醫(yī)院狂犬病門診就診?？袢￠T診醫(yī)生應(yīng)對患者進行哪幾項處理？A、進行傷口沖洗B、抗狂犬病血清或免疫球蛋白浸潤注射C、狂犬病疫苗接種D、傷口消毒【正確答案】：ABCD31.下列關(guān)于全程接種完狂犬疫苗后，再次被犬咬傷（再次暴露）的說法正確的是？A、一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少半年B、如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種C、全程免疫后三個月內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫D、全程免疫后三個月及以上者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗E、在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗【正確答案】：BCD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條，《江蘇省疫苗接種方案（2021年版）》P107）32.外傷后破傷風(fēng)預(yù)防處置，下列屬于污染傷口的為？A、位于身體細菌定植較多的區(qū)域（如腋窩、腹股溝及會陰等）的傷口B、糞便或唾液（如動物或人咬傷）污染的傷口C、在傷后立即得到處理的簡單傷口（如刀片割傷）D、含有壞死組織的傷口（如發(fā)生壞疽、火器傷、凍傷、燒傷等）?！菊_答案】：BD解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南》）

三、（47題）33.關(guān)于狂犬病暴露后傷口沖洗正確的是？A、用20%的肥皂水或其他中性清潔劑和一定壓力的流動清水交替使用B、用肥皂水或其他弱堿性清潔劑和一定壓力的流動清水交替使用C、傷口較深時用注射器深入傷口深部進行灌注沖洗D、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘【正確答案】：BCD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第七條》）34.狂犬病發(fā)病呈現(xiàn)以下哪“三多”現(xiàn)象？A、農(nóng)村地區(qū)發(fā)病多B、男性發(fā)病多C、城市地區(qū)發(fā)病多D、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病多【正確答案】：ABD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）三、流行病學(xué)）35.傷口外科處置時需注意哪些事項？A、縫合應(yīng)盡量二期閉合傷口B、傷口輕微時，可不縫合，也可不包扎，可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面C、大而深的傷口縫合時，建議使用引流條，降低感染概率D、大而深的傷口縫合時可以聯(lián)合使用麻醉劑【正確答案】：BCD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）第七條、第八條》）36.患者，男，34歲，農(nóng)民。因“失眠、心煩、發(fā)作性胸悶3天”于2023年8月4日入院。入院后經(jīng)查，2023年8月1日凌晨，患者喝水時突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、緊張不安，持續(xù)數(shù)分鐘后自行緩解；此后類似發(fā)作數(shù)次，特別怕遇到冷空氣?；颊哂杉胰藬v扶緩慢步行入病房后要求將門窗關(guān)緊，窗簾拉上，稱自己“怕風(fēng)，怕光”?；颊哂?023年5月被狗咬傷左手且未注射狂犬疫苗。狂犬病人的死亡主要原因是?A、心功能不全B、腎功能衰竭C、腦疝形成D、咽肌痙攣而窒息E、呼吸循環(huán)衰竭【正確答案】：DE37.患兒女，10歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時除手掌被鐵釘擦傷外尚有右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折。非新生兒破傷風(fēng)按臨床表現(xiàn)可分為？A、全身型破傷風(fēng)B、局部型破傷風(fēng)C、麻痹型破傷風(fēng)D、頭部型破傷風(fēng)【正確答案】：ABD解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）38.黃某某，男，10歲，學(xué)生，某鎮(zhèn)某村人。2023年8月1日被放養(yǎng)的狗咬傷右臂，傷口寬約1cm，較深，出血，家長立即帶患者到醫(yī)院狂犬病門診就診。接診醫(yī)生對患者進行了如下處理：首先，在患者右臂三角肌部位注射人用狂犬病疫苗1支（1.0mL）；然后，用肥皂水及清水徹底沖洗傷口約15分鐘，徹底沖洗后用3%碘酒涂擦傷口，并對傷口立即進行了2針縫合；最后，使用人源免疫球蛋白按20IU/kg體重的劑量在傷口周圍浸潤注射，完畢后用紗布包扎傷口。請指出接診醫(yī)生對患者處理的不當(dāng)之處。A、疫苗注射應(yīng)當(dāng)在清洗傷口和使用被動免疫制劑后進行B、疫苗注射部位應(yīng)在遠離傷口的左側(cè)三角肌處C、應(yīng)在免疫球蛋白浸潤注射2小時后縫合D、用清水徹底沖洗傷口15分鐘時間太長E、沖洗后沒有必要用3%碘酒涂擦傷口【正確答案】：ABC39.根據(jù)病程，狂犬病臨床表現(xiàn)可分為()、昏迷和死亡幾個階段?A、潛伏期B、前驅(qū)期C、興奮期D、麻痹期【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》二、臨床學(xué)（二）臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)2.狂犬病的臨床表現(xiàn)）40.關(guān)于狂犬病被動免疫制劑，下列說法正確的是？A、被動免疫直接應(yīng)盡早使用，最好在傷口清潔完成后立刻開始B、如未能及時注射，在狂犬病暴露后7天內(nèi)均可使用C、接種第一劑狂犬病疫苗7天后，疫苗引起的主動免疫應(yīng)答已經(jīng)出現(xiàn)，再使用被動免疫制劑意義不大D、按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗者，再次暴露后還需使用被動免疫制劑【正確答案】：AC解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防2.暴露后處置（3）被動免疫制劑注射）41.狂犬病被動免疫制劑包括以下哪些？A、人狂犬病免疫球蛋白B、馬狂犬病免疫球蛋白C、馬源抗狂犬病血清D、人源抗狂犬病血清【正確答案】：ABC解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》被動免疫制劑：目前國際上狂犬病被動免疫制劑可分為馬源免疫球蛋白、馬源純化F（ab’）2片段制品和人免疫球蛋白）42.狂犬病暴露是指：A、被狂犬咬傷、抓傷B、被疑似狂犬咬傷抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處C、被不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚處D、開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織【正確答案】：ABCD解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第一條）43.患兒女，10歲。跌倒時右手掌撐地，少量出血。當(dāng)時除手掌被鐵釘擦傷外尚有右腕劇痛，逐漸腫脹，活動障礙，診斷為橈骨下端骨折。導(dǎo)致患者發(fā)病的病原菌可存在于？A、土壤B、灰塵C、動物糞便D、動物唾液【正確答案】：ABCD1.從未接受過破傷風(fēng)類毒素疫苗免疫的患者接種1劑就能獲得足夠高且持久的抗體水平，免疫后的保護作用可達5～10年。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）2.狂犬病免疫球蛋白應(yīng)在暴露后盡早實施，與首針疫苗接種同時進行。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》被動免疫制劑注射部分）3.暴露于嚙齒類動物、家兔或野兔時均需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》狂犬病暴露后免疫預(yù)防處置：暴露于嚙齒類動物、家兔或野兔時通常無需接受狂犬病暴露后免疫預(yù)防；美國CDC明確指出：所有的哺乳動物都可患狂犬病）4.凍干疫苗是采用凍干而不是烘干的方式，目的是避免因溫度過高而導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性從而破壞微生物的免疫原性。如狂犬疫苗、流腦疫苗等。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》人用狂犬病疫苗的免疫機制、毒株及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)）5.在蝙蝠中傳播的也稱“街毒”的狂犬病病毒毒力很強，感染后一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病死率幾乎是100%。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》一、病原學(xué)和實驗室診斷，“犬、貓”等是街毒，毒力強。）6.如已按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗，以后若暴露或再次暴露，均無需使用狂犬病免疫球蛋白。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條）7.免疫功能低下患者裸露的皮膚被疑似狂犬輕微抓傷后，應(yīng)使用狂犬病免疫球蛋白。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》暴露后處置部分）8.被犬咬傷只需要預(yù)防狂犬病，不需要預(yù)防破傷風(fēng)。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《常見動物致傷診療規(guī)范（2019年版）》）9.全程免疫破傷風(fēng)類毒素疫苗且最后一次注射5年內(nèi)，所有類型傷口，均不推薦使用破傷風(fēng)類毒素疫苗和破傷風(fēng)被動免疫制劑。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）10.被注射過獸用狂犬疫苗的動物咬傷后，無必要注射狂犬病疫苗。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）11.暴露后傷口處理的目標(biāo)是最大限度降低污染于傷口內(nèi)病毒的含量、盡快提高機體免疫能力。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》暴露后處置部分）12.當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲注射，其后續(xù)針次接種時間不變。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十七條）13.如未能在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天使用被動免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天后，仍需注射被動免疫制劑。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十三條）14.任何一次狂犬病暴露后均應(yīng)及時進行規(guī)范的傷口處理。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條）15.注射狂犬病人免疫球蛋白前不需要進行過敏試驗。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十一條）16.狂犬病病人的密切接觸者推薦進行狂犬病暴露前預(yù)防。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》六、人間狂犬病的預(yù)防建議（二）暴露后預(yù)防）17.被動免疫制劑和狂犬疫苗不可注射在同一部位。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十三條：不得將被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位）18.狂犬病主要是通過動物咬人時唾液中攜帶的狂犬病毒侵入人體而受到感染。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》狂犬病的發(fā)病機理：大多數(shù)人間狂犬病病例是由于被患狂犬病的動物咬傷所致，少數(shù)是由于被抓撓或傷口、黏膜被污染所致，因移植狂犬病患者捐贈的器官或組織發(fā)病也偶有報道，但病毒不能侵入沒有損傷的皮膚）19.狂犬病毒可以通過無損傷的正常黏膜進入人體。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》狂犬病暴露后免疫預(yù)防處置）20.狂犬病毒最初進入傷口，在血液中復(fù)制。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自WHO立場文件：高度嗜神經(jīng)性的狂犬病病毒在肌肉組織中復(fù)制并進入周圍神經(jīng)）21.盡量使用同一品牌的狂犬病疫苗完成全程免疫，若無法實現(xiàn)，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗繼續(xù)按照原程序完成全程免疫。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第十八條）22.如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序加大1個劑量完成全程接種。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》第二十七條）23.既往無破傷風(fēng)免疫史的高危人群，如軍人、警察、軍校和警校等院校在校學(xué)生、建筑工人及廚師等，建議按照推薦程序盡早完成暴露前免疫。A、正確B、錯誤【正確答案】：A解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）24.破傷風(fēng)溶血毒素是引起破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)的主要致病物質(zhì)。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范（2019年版）》）25.免疫史不詳?shù)耐鈧趯儆诓粷崅诘?，需要全程接種1劑破傷風(fēng)類毒素疫苗，同時應(yīng)注射破傷風(fēng)被動免疫制劑。A、正確B、錯誤【正確答案】：B解析：

（解析：（出自《外傷后破傷風(fēng)疫苗和被動免疫制劑使用指南（2019年版）》）26.發(fā)瘋動物咬傷頭、面部和頸部等靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周圍神經(jīng)豐富的部位，狂犬病的發(fā)病率較高。A、正確B、錯誤【正確