2023年臨床助理醫(yī)師資格考試備考題庫(kù)大全（共8000題）-第6部分（800題）

PAGEPAGE12023年臨床助理醫(yī)師資格考試備考題庫(kù)大全（共8000題）-第6部分（800題）一、單選題1.Ⅲ（重）度營(yíng)養(yǎng)不良A、體重低于正常均值5%~10%B、體重低于正常均值10%~15%C、體重低于正常均值15%~25%D、體重低于正常均值25%~40%E、體重低于正常均值40%~60%答案：E解析：[考點(diǎn)]小兒營(yíng)養(yǎng)不良分度[分析]小兒營(yíng)養(yǎng)不良分三度：Ⅰ度：體重低于正常均值15%~25%；Ⅱ度：體重低于正常均值25%~40%；Ⅲ度：體重低于正常均值40%~60%。2.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需能量A.占總能量的50%~60%A、占總能量的25%~30%B、占總能量的7%~8%C、占總能量的10%D、占總能量的5%答案：B解析：[考點(diǎn)]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分：①基礎(chǔ)代謝占總能量的50%~60%。②生長(zhǎng)發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動(dòng)力作用（SDA）占總能量的7%~8%。④活動(dòng)所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小，需求量越大，1歲以上110kcal/（kg·d），每3歲減10kcal/（kg·d）。至15歲達(dá)成人需要量50~60kcal/（kg·d）。3.嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量A.占總能量的50%~60%A、占總能量的25%~30%B、占總能量的7%~8%C、占總能量的10%D、占總能量的5%答案：A解析：[考點(diǎn)]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分：①基礎(chǔ)代謝占總能量的50%~60%。②生長(zhǎng)發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動(dòng)力作用（SDA）占總能量的7%~8%。④活動(dòng)所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小，需求量越大，1歲以上110kcal/（kg·d），每3歲減10kcal/（kg·d）。至15歲達(dá)成人需要量50~60kcal/（kg·d）。4.嬰兒食物特殊動(dòng)力作用（SDA）所需能量A、占總能量的50%~60%B、占總能量的25%~30%C、占總能量的7%~8%D、占總能量的10%E、占總能量的5%答案：C解析：[考點(diǎn)]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分：①基礎(chǔ)代謝占總能量的50%~60%。②生長(zhǎng)發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動(dòng)力作用（SDA）占總能量的7%~8%。④活動(dòng)所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小，需求量越大，1歲以上110kcal/（kg·d），每3歲減10kcal/（kg·d）。至15歲達(dá)成人需要量50~60kcal/（kg·d）。5.葉酸、維生素B12含量少的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：D解析：[考點(diǎn)]各種乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)成分含量[分析]羊乳中葉酸、維生素B12含量少，因此用羊奶喂養(yǎng)小兒易產(chǎn)生大細(xì)胞性貧血。母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質(zhì)含量低，適宜嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要和腎臟負(fù)荷能力。6.以白蛋白為主的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：A解析：[考點(diǎn)]各種乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)成分含量[分析]羊乳中葉酸、維生素B12含量少，因此用羊奶喂養(yǎng)小兒易產(chǎn)生大細(xì)胞性貧血。母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質(zhì)含量低，適宜嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要和腎臟負(fù)荷能力。7.鹽類(lèi)含量低的是A、母乳B、牛奶C、全脂奶粉D、羊奶E、酸牛奶答案：A解析：[考點(diǎn)]各種乳類(lèi)營(yíng)養(yǎng)成分含量[分析]羊乳中葉酸、維生素B12含量少，因此用羊奶喂養(yǎng)小兒易產(chǎn)生大細(xì)胞性貧血。母乳中優(yōu)質(zhì)蛋白豐富，以白蛋白為主；并且電解質(zhì)含量低，適宜嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要和腎臟負(fù)荷能力。8.患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。最可能的診斷是A、癲癇B、低血糖C、化膿性腦膜炎D、喉痙攣E、維生素D缺乏性手足搐搦癥答案：E解析：[考點(diǎn)]維生素D缺乏性手足搐搦癥診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查[分析]4個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。低血糖多見(jiàn)于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無(wú)力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣憐乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢査干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是徇僂病激期X線片特點(diǎn)。9.患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。就診時(shí)又出現(xiàn)四肢抽搐，及時(shí)處理應(yīng)給予A、止驚劑+鈣劑B、止驚劑+脫水劑C、止驚劑+抗生素D、止驚劑+維生素E、以上都不是答案：A解析：[考點(diǎn)]維生素D缺乏性手足搐搦癥診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查[分析]4個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。低血糖多見(jiàn)于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無(wú)力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣憐乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢査干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是徇僂病激期X線片特點(diǎn)。10.患兒，4個(gè)月，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，1天來(lái)發(fā)作4~5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。若化驗(yàn)檢査示血韓2mmol/L（8mg/dl），韓憐乘積為25，X線長(zhǎng)骨檢査示骨骺軟骨明顯增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀及杯口樣改變，則應(yīng)屬維生素D缺乏性狗僂病的A、初期B、活動(dòng)期（激期）C、恢復(fù)期D、后遺癥期E、以上都不是答案：B解析：[考點(diǎn)]維生素D缺乏性手足搐搦癥診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查[分析]4個(gè)月嬰兒，冬季出生。生后牛乳喂養(yǎng)，突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解，每次緩解后一切活動(dòng)正常，可診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。低血糖多見(jiàn)于清晨，空腹，突然大汗，面色蒼白、四肢無(wú)力。喉痙攣：有上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。手足搐搦癥治療應(yīng)止驚劑+鈣劑。血鈣2mmol/L稍低于正常，鈣憐乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線檢査干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，是徇僂病激期X線片特點(diǎn)。11.男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。其主要診斷應(yīng)是A、先天性甲狀腺功能減低癥B、營(yíng)養(yǎng)性貧血C、嬰幼兒腹瀉D、營(yíng)養(yǎng)不良E、心功能不全答案：D解析：[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)不良重度診斷鑒別診斷合并癥[分析]3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm，體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm，屬于營(yíng)養(yǎng)不良重度。營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏，以維生素A缺乏常見(jiàn)，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)?；純呵宄客蝗话l(fā)生面色蒼白、神志不清要考慮營(yíng)養(yǎng)不良基礎(chǔ)上發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，立即進(jìn)食或靜推50%葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)不良患兒生長(zhǎng)發(fā)育慢，佝僂病合并癥輕，一般不發(fā)生低血鈣。12.男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚，眼球結(jié)膜有畢脫斑，則有A、維生素A缺乏B、維生素B缺乏C、維生素C缺乏D、維生素D缺乏E、維生素E缺乏答案：A解析：[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)不良重度診斷鑒別診斷合并癥[分析]3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm，體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm，屬于營(yíng)養(yǎng)不良重度。營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏，以維生素A缺乏常見(jiàn)，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)?；純呵宄客蝗话l(fā)生面色蒼白、神志不清要考慮營(yíng)養(yǎng)不良基礎(chǔ)上發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，立即進(jìn)食或靜推50%葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)不良患兒生長(zhǎng)發(fā)育慢，佝僂病合并癥輕，一般不發(fā)生低血鈣。13.男孩，3歲。自幼人工喂養(yǎng)，食欲差，有時(shí)腹瀉，身高85cm，體重7500g，皮膚干燥、蒼白，腹部皮下脂肪厚度約0.3cm，脈搏緩慢，心音較低鈍。假設(shè)此患兒清晨突然面色蒼白、神志不清、體溫不升，首先應(yīng)考慮最可能的原因是A、急性心力衰竭B、低鈣血癥引起喉痙攣C、低鉀血癥引起呼吸肌麻痹D、自發(fā)性低血糖E、脫水引起休克答案：D解析：[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)不良重度診斷鑒別診斷合并癥[分析]3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm，體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒，且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm，屬于營(yíng)養(yǎng)不良重度。營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏，以維生素A缺乏常見(jiàn)，淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)?；純呵宄客蝗话l(fā)生面色蒼白、神志不清要考慮營(yíng)養(yǎng)不良基礎(chǔ)上發(fā)生自發(fā)性低血糖癥，立即進(jìn)食或靜推50%葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)不良患兒生長(zhǎng)發(fā)育慢，佝僂病合并癥輕，一般不發(fā)生低血鈣。14.新生兒開(kāi)始排便的時(shí)間常為生后A、24小時(shí)B、36小時(shí)C、48小時(shí)D、60小時(shí)E、72小時(shí)答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒基礎(chǔ)知識(shí)[分析]新生兒生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排出胎便，3~4天排完。48小時(shí)仍然不排出胎便或量少，提示異常，應(yīng)分析原因。15.新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A、第1周B、第2周C、第3周D、第4周E、第5周答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒特殊生理狀況[分析]新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后1周內(nèi)，由于入量不足，排出胎便，不顯性失水。體重下降范圍3%~9%，隨即迅速恢復(fù)并且增長(zhǎng)。16.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是A、體溫升髙、體重減輕B、呼吸困難、發(fā)紺明顯C、肢體痙攣、角弓反張D、前囟隆起、骨縫分離E、拒乳、嗜睡、肌張力低答案：E解析：[考點(diǎn)]新生兒膽紅素腦病[分析]膽紅素腦病又稱(chēng)核黃疸，常發(fā)生在生后2~7天。早期表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低、擁抱反射減弱。晚期出現(xiàn)凝視、肌張力增高、角弓反張、前囟隆起、驚厥、發(fā)熱。治療不及時(shí)可死亡，幸存者遺留嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。17.足月兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是A、20~30次/分B、40~50次/分C、60~80次/分D、90~100次/分E、100~110次/分答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒基礎(chǔ)知識(shí)[分析]足月新生兒生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸頻率是60~80次/分，1小時(shí)后降到40次/分。18.不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、發(fā)紺D、拒食、少動(dòng)E、黃疸答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒化膿性腦膜炎[分析]新生兒腦膜炎以革蘭陰性菌最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)吐奶，面色青灰、發(fā)紺，拒食、少動(dòng)、黃疸等，無(wú)特異性。顱內(nèi)高壓出現(xiàn)晚且不典型。診斷依靠腦脊液檢査。治療以聯(lián)合用藥效果較佳。療程3~4周以上?？嘈γ嫒菔切律鷥浩苽L(fēng)的癥狀。19.新生兒病理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B、血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）C、足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)E、血清結(jié)合膽紅素>17.lμmol/L（lmg/dl）答案：E解析：[考點(diǎn)]新生兒病理性黃疸[分析]新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周；③黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④足月兒血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒〉256μmol/L（15mg/dl），血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L（1.5mg/dl）。20.正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿(mǎn)B、膚色稍黃，皮下脂肪少C、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪少D、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)E、膚色稍黃，毳毛少答案：D解析：[考點(diǎn)]正常足月兒特征[分析]正常足月兒指出生時(shí)胎齡滿(mǎn)37~42周、體重>2500g。無(wú)任何疾病的活產(chǎn)新生兒，其外觀膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿(mǎn)，毳毛少，頭發(fā)分條清楚；耳廓軟骨發(fā)育成熟，耳殼不緊貼顱骨；指（趾）甲達(dá)到或超過(guò)指（趾）尖；乳腺結(jié)節(jié)>4mm；足紋遍及整個(gè)足底；男嬰睪丸已降至陰囊，女?huà)氪箨幋礁采w小陰唇。21.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮A、新生兒肝炎B、膽道閉鎖C、新生兒溶血病D、敗血癥E、母乳性黃疸答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒溶血病[分析]新生兒溶血病特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，黃疸迅速加重，血清膽紅素迅速上升。22.新生兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，血清膽紅素A、敗血癥B、母乳性黃疸C、新生兒肺炎D、生理性黃疸E、膽道閉鎖答案：D解析：[考點(diǎn)]生理性黃疸[分析]60%足月新生兒，80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。時(shí)間是出生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)高峰，足月新生兒2周內(nèi)消退。早產(chǎn)兒3~4周內(nèi)消退。血清膽紅素23.新生兒ABO溶血病血型不合是指A、母親為A型，新生兒是O型B、母親為B型，新生兒是O型C、母親為AB型，新生兒是O型D、母親為O型，新生兒是A型或B型E、母親為O型，新生兒是AB型答案：D解析：[考點(diǎn)]新生兒ABO溶血病[分析]新生兒ABO溶血病血型不合母親血型為O型，新生兒血型是A型或B型。24.新生兒硬腫癥重度臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、硬腫范圍25%~50%B、休克C、DICD、肺出血E、低體溫答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒硬腫癥[分析]新生兒硬腫癥又稱(chēng)寒冷損傷綜合征。臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫。病情分輕、中、重三度。輕度硬腫范圍50%，伴嚴(yán)重多器官功能損傷、DIC等。25.母乳性黃疸的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多于生后5~7天出現(xiàn)黃疸B、原因是膽紅素的腸肝循環(huán)增加C、膽紅素在停止哺乳24~72小時(shí)下降50%D、胃納差，體重不增E、繼續(xù)哺乳1~3月膽紅素降至正常答案：D解析：[考點(diǎn)]母乳性黃疸的特點(diǎn)[分析]母乳性黃疸的特點(diǎn)是母乳喂養(yǎng)兒，多于生后5~7天出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素2~3周達(dá)高峰，尚無(wú)核黃疸報(bào)告；膽紅素在停止哺母乳24~72小時(shí)后明顯下降；停止哺母乳后繼續(xù)哺乳I~3個(gè)月膽紅素亦降至正常。新生兒納佳、一般情況良好，體重增加。26.新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是A、甘露醇B、地塞米松C、苯巴比妥鈉D、苯妥英鈉E、呋塞米答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒缺氧缺血性腦病的處理[分析]新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥選用苯巴比妥負(fù)荷量，每次15~20mg/kg，靜注速度27.新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是A、高熱B、白細(xì)胞總數(shù)增加C、血培養(yǎng)陽(yáng)性D、皮疹明顯E、有皮膚傷口答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒高膽紅素治療[分析]新生兒敗血癥是非特異性，凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽(yáng)性為診斷依據(jù)。28.關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征病因的描述不正確的是A、早產(chǎn)B、孕婦患糖尿病C、產(chǎn)前出血D、圍生期窒息E、分娩過(guò)程中的擠壓答案：E解析：[考點(diǎn)]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因有早產(chǎn)、孕婦患糖尿病、產(chǎn)前出血、圍生期窒息、遺傳因素、剖宮產(chǎn)而未經(jīng)分娩，故E選項(xiàng)不正確。29.新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)不包括A、癥狀B、體征C、血?dú)夥治鯠、X線檢査結(jié)果E、B超檢査結(jié)果答案：B解析：[考點(diǎn)]新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征依據(jù)臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治?、X線檢査結(jié)果而診斷。30.新生兒出生體重3.2kg。生后48小時(shí)血清總膽紅素257mmol/L（15mg/dl），結(jié)合膽紅素34.2mmol/L（2mg/dl）。首選治療方案是A、光照治療B、抗生素療法C、肌注苯巴比妥鈉D、換血療法E、應(yīng)用利尿劑答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒高膽紅素治療[分析]本患兒為足月新生兒，血清總膽紅素達(dá)15mg/dl（>12mg/dl，高于正常值），結(jié)合膽紅素大于1.5mg/dl，間接膽紅素增高為主，屬于病理性黃疸，應(yīng)予治療。光照治療是降低膽紅素的常用方法，使間接膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，經(jīng)膽汁和尿排出。本患兒無(wú)換血指征。31.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的診斷為A、新生兒肝炎B、敗血癥C、新生兒ABO溶血病D、新生兒Rh溶血病E、膽道閉鎖答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒ABO溶血病病例分析[分析]出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，總膽紅素明顯升高，系病理性黃疸。血型母“O”子“A”或“B”型最易發(fā)生ABO溶血病。32.女，8天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來(lái)哭聲低弱，不吃奶，黃疽加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（lmg/dl），子血型“O”，母血型“A”。引起黃疸的原因是A、母乳性黃疸B、新生兒肝炎C、新生兒敗血癥D、新生兒ABO溶血病E、新生兒Rh溶血病答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒敗血癥[分析]新生兒敗血癥：拒乳少哭，體溫異常，面色灰，黃疸加重，胳部感染灶是新生兒敗血癥的臨床常見(jiàn)表現(xiàn)。確診靠血培養(yǎng)陽(yáng)性。子血型“O”，母血型“A”，不發(fā)生ABO溶血病。母乳性黃疸可以發(fā)生在生后8天，吃奶良好，發(fā)育正常，體重增加。33.足月女?huà)?，自然分娩，出生體重3kg，娩出時(shí)Apgar評(píng)分4分，搶救10分鐘后評(píng)9分。生后2小時(shí)出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml靜脈推注D、苯巴比妥60mg15~30分鐘內(nèi)靜滴E、肌注維生素K1lmg答案：D解析：[考點(diǎn)]新生兒缺氧缺血性腦病診斷、治療[分析]生后有窒息，以后驚厥，診斷為新生兒缺氧缺血性腦病。止驚首選苯巴比妥，負(fù)荷量是20mg/kg，15~30分鐘內(nèi)靜脈滴入。34.足月嬰兒出生時(shí)全身皮膚青紫，Apgar評(píng)分為3分。査體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為A、極輕度B、輕度C、中度D、重度E、極重度答案：D解析：[考點(diǎn)]缺氧缺血性腦病分度[分析]生后評(píng)3分，屬重度窒息；昏迷，反射消失，肌張力低下，瞳孔固定，心動(dòng)過(guò)緩，呼吸不規(guī)則或暫停是重度腦病表現(xiàn)。35.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。Apgar評(píng)分為A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分答案：D解析：[考點(diǎn)]圍生期窒息Apgar評(píng)分、診斷、處理[分析]圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評(píng)分確定窒息程度，評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧；（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢36.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。診斷可能為A、新生兒重度窒息B、新生兒輕度窒息C、新生兒顱內(nèi)出血D、新生兒缺氧缺血性腦病E、新生兒敗血癥答案：B解析：[考點(diǎn)]圍生期窒息Apgar評(píng)分、診斷、處理[分析]圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評(píng)分確定窒息程度，評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧；（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢37.新生兒出生時(shí)，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不規(guī)則，四肢能活動(dòng)，彈足底有皺眉。處理中最重要的是A、清理呼吸道B、維持正常循環(huán)C、預(yù)防感染D、母乳喂養(yǎng)E、記錄尿量答案：A解析：[考點(diǎn)]圍生期窒息Apgar評(píng)分、診斷、處理[分析]圍生期窒息是指因胎兒宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。一般用生后1分鐘Apgar評(píng)分確定窒息程度，評(píng)分內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、對(duì)刺激的反應(yīng)和皮膚顏色5項(xiàng)指標(biāo)，0~3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息。窒息的后果是導(dǎo)致大腦、心、肺、腎消化道等臟器損傷。窒息采用ABCDE復(fù)蘇方案：（A）吸凈呼吸道分泌物，建立通暢呼吸道；（B）建立呼吸，增加通氣，保證供氧；（C）建立正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；（D）藥物治療，糾正酸中毒；（E）評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù)、保暖、減少氧耗。首先保證呼吸道通暢38.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒低血糖C、新生兒先天性腦積水D、新生兒化膿性腦膜炎E、新生兒缺氧缺血性腦病答案：E解析：[考點(diǎn)]新生兒窒息缺氧缺血性腦病[分析]新生兒窒息缺氧缺血性腦病是各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少，致使胎兒或新生兒腦損傷?？煞譃椋孩佥p度：表現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過(guò)度興奮。癥狀于兩天后漸減輕，預(yù)后良好。②中度：開(kāi)始常嗜睡，漸變?yōu)檫t鈍，自發(fā)活動(dòng)減少；下肢和頸伸肌張力增強(qiáng)；原始反射消失；可有驚厥。多在生后一周內(nèi)恢復(fù)。③重度：生后即有昏迷，自發(fā)活動(dòng)和疼痛反應(yīng)消失，常有嚴(yán)重肌張力低下，亦可交替出現(xiàn)肌張力減低與增高；可有持續(xù)驚厥和多臟器衰竭；呼吸抑制常于24小時(shí)后出現(xiàn)。常死于急性期，少數(shù)可康復(fù)，需時(shí)數(shù)周。顱腦B超和CT/MRI掃描可幫助確診。39.足月兒，胎頭吸引分娩，有窒息史，轉(zhuǎn)入兒科后一直嗜睡、嘔吐，枕部有血腫，前囟3cm×3cm，顱縫略寬。首選何種檢查確診A、血培養(yǎng)B、頭顱CTC、血糖D、血電解質(zhì)E、腦脊液答案：B解析：[考點(diǎn)]新生兒窒息缺氧缺血性腦病[分析]新生兒窒息缺氧缺血性腦病是各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少，致使胎兒或新生兒腦損傷?？煞譃椋孩佥p度：表現(xiàn)淡漠與激惹交替，或過(guò)度興奮。癥狀于兩天后漸減輕，預(yù)后良好。②中度：開(kāi)始常嗜睡，漸變?yōu)檫t鈍，自發(fā)活動(dòng)減少；下肢和頸伸肌張力增強(qiáng)；原始反射消失；可有驚厥。多在生后一周內(nèi)恢復(fù)。③重度：生后即有昏迷，自發(fā)活動(dòng)和疼痛反應(yīng)消失，常有嚴(yán)重肌張力低下，亦可交替出現(xiàn)肌張力減低與增高；可有持續(xù)驚厥和多臟器衰竭；呼吸抑制常于24小時(shí)后出現(xiàn)。常死于急性期，少數(shù)可康復(fù)，需時(shí)數(shù)周。顱腦B超和CT/MRI掃描可幫助確診。40.某新生兒，孕32周早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1.6kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。最可能的診斷是A、呼吸窘迫綜合征B、新生兒濕肺C、新生兒肺炎D、吸入性肺炎E、先天性心臟病答案：A解析：[考點(diǎn)]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、診斷、治療[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為：呼吸急促（>60/分），為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面積，減少氣流阻力；呼氣呻吟是因呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓，防止肺泡萎陷；吸氣性三凹征是呼吸輔助肌參與的結(jié)果，以滿(mǎn)足增加的肺擴(kuò)張壓;發(fā)紺是由于氧合不足，常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷，體格檢査可見(jiàn)胸廓扁平；因潮氣量小而聽(tīng)診呼吸音減低，肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病的最根本原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏，其最主要治療措施為補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸，本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥，故最根本治療措施為機(jī)械通氣。41.某新生兒，孕32周早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1.6kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大。發(fā)生該病的最根本原因是A、肺液的吸收延遲B、羊水吸入過(guò)多C、肺表面活性物質(zhì)少D、宮內(nèi)感染E、剖宮產(chǎn)答案：C解析：[考點(diǎn)]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、診斷、治療[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為：呼吸急促（>60/分），為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面積，減少氣流阻力；呼氣呻吟是因呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓，防止肺泡萎陷；吸氣性三凹征是呼吸輔助肌參與的結(jié)果，以滿(mǎn)足增加的肺擴(kuò)張壓;發(fā)紺是由于氧合不足，常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷，體格檢査可見(jiàn)胸廓扁平；因潮氣量小而聽(tīng)診呼吸音減低，肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病的最根本原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏，其最主要治療措施為補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸，本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥，故最根本治療措施為機(jī)械通氣。42.某新生兒，孕32周早產(chǎn)，剖宮產(chǎn)分娩，出生體重1.6kg，生后無(wú)窒息。出生3小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺并伴有呼氣呻吟，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，心音有力，腹平軟，肝不大?，F(xiàn)患兒吸入氧氣的濃度為80%，其PaO2為40mmHg，PaCO2為80mmHg，目前最根本的治療措施是A、抗生素治療B、面罩吸氧C、鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D、機(jī)械通氣E、應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)答案：D解析：[考點(diǎn)]新生兒呼吸窘迫綜合征的病因、診斷、治療[分析]新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)為：生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，主要表現(xiàn)為：呼吸急促（>60/分），為增加肺泡通氣量，代償潮氣量的減少；鼻扇為增加氣道橫截面積，減少氣流阻力；呼氣呻吟是因呼氣時(shí)聲門(mén)不完全開(kāi)放，使肺內(nèi)氣體潴留產(chǎn)生正壓，防止肺泡萎陷；吸氣性三凹征是呼吸輔助肌參與的結(jié)果，以滿(mǎn)足增加的肺擴(kuò)張壓;發(fā)紺是由于氧合不足，常提示動(dòng)脈血中還原血紅蛋白>50g/L。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重是本病特點(diǎn)。嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停及四肢松弛。由于呼氣時(shí)肺泡萎陷，體格檢査可見(jiàn)胸廓扁平；因潮氣量小而聽(tīng)診呼吸音減低，肺泡有滲出時(shí)可聞及細(xì)濕啰音。引起本病的最根本原因?yàn)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏，其最主要治療措施為補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)和機(jī)械通氣輔助呼吸，本患兒在吸入氧濃度為80%的情況下仍患有低氧血癥，故最根本治療措施為機(jī)械通氣。43.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是A、>25周至＜37足周B、>26周至＜37足周C、>27周至＜38足周D、>28周至＜37足周E、>28周至＜38足周答案：D解析：[考點(diǎn)]早產(chǎn)兒的胎齡診斷指標(biāo)[分析]胎齡滿(mǎn)28周不足37周為早產(chǎn)兒。軀體覆蓋較多胎脂，皮膚菲薄透亮，毳毛多，皮下脂肪少；耳廓軟骨發(fā)育不成熟或缺失；乳腺結(jié)節(jié)未形成或細(xì)?。蛔沲偶y理稀少或缺失；男嬰睪丸未降或未全降，女?huà)氪箨幋轿凑谏w陰蒂及小陰唇；四肢屈肌張力低下。44.苯丙酮尿癥的遺傳形式為A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、X連鎖隱性遺傳E、X連鎖不完全顯性遺傳答案：B解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥的病因[分析]苯丙酮尿癥是氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種常染色體隱性遺傳病。新生兒出生后進(jìn)行篩査，可早期診斷。有家族史夫婦，產(chǎn)前檢測(cè)羊水中蝶呤或進(jìn)行DNA分析。45.苯丙酮尿癥患兒最突出的臨床表現(xiàn)是A、驚厥B、智能發(fā)育落后C、肌張力增高D、毛發(fā)皮膚色澤變淺E、尿和汗液有鼠臭味答案：B解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)[分析]苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)為智力低下，驚厥，皮膚白嫩，毛發(fā)黃，尿有“鼠尿”樣氣味。最突出的臨床表現(xiàn)是智能發(fā)育落后。但是早期進(jìn)低苯丙氨酸飲食，腦損傷減少，智力可達(dá)到正常水平。46.鑒別非典型苯丙酮尿癥，需進(jìn)行A、Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、尿蝶呤分析C、血有機(jī)酸分析D、尿三氯化試驗(yàn)E、尿2，4-二硝基苯肼試驗(yàn)答案：C解析：[考點(diǎn)]非典型苯丙酮尿癥診斷[分析]血有機(jī)酸分析為本病提供生化診斷依據(jù)，同時(shí)也可鑒別其他可能的氨基酸、有機(jī)酸代謝異常。47.疑為苯丙酮尿癥的兒童初篩應(yīng)先做A、Guthrie細(xì)菌生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)B、血清苯丙氨酸濃度測(cè)定C、尿二氯化鐵試驗(yàn)D、尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)E、苯丙氨酸耐量試驗(yàn)答案：C解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥初篩檢査[分析]尿三氯化鐵試驗(yàn)一般用于可疑病例初篩，但特異性差。較準(zhǔn)確是血氨基酸定量分析。48.典型的苯丙酮尿癥是因肝臟缺乏A、酪氨酸羥化酶B、谷氨酸經(jīng)化酶C、苯丙氨酸-4-羥化酶D、二氫生物蝶呤還原酶E、羥苯丙酮酸氧化酶答案：C解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥病因[分析]苯丙酮尿癥病因是缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶，導(dǎo)致體內(nèi)苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)化為酪氨酸，過(guò)多苯丙氨酸代謝產(chǎn)物體內(nèi)堆積在血和腦脊液中。49.苯丙酮尿癥患兒應(yīng)采取的措施是A、觀察，抽搐時(shí)給予止抽搐藥物B、口服甲狀腺素片C、靜推10%葡萄糖酸鈣，同時(shí)口服維生素D、限制苯丙氨酸攝入量E、口服碘化鉀答案：D解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥治療[分析]苯丙酮尿癥關(guān)鍵在于早期診斷及治療，盡早開(kāi)始嬰兒吃低苯丙氨酸奶。以后給予低苯丙氨酸飲食，終生治療。50.易位型21-三體綜合征最常見(jiàn)的核型是A、46,XY,-13,+t(13q；21q)B、46,XY,-21,+t(21q；21q)C、46,XY,-22,+t(13q；22q)D、46,XY,-14,+t(14q；21q)E、46,XY,-15,+t(15q；21q)答案：D解析：[考點(diǎn)]易位型21-三體綜合征[分析]易位型21-三體綜合征最常見(jiàn)的核型是21號(hào)染色體與14號(hào)染色體異位，占58.5%。核型是46,XY,-14,+t(14q；21q)。51.21-三體綜合征是A、常染色體畸變B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X連鎖顯性遺傳E、X連鎖隱性遺傳答案：A解析：[考點(diǎn)]染色體病[分析]21三體綜合征又稱(chēng)先天愚型，是最常見(jiàn)的常染色體畸變綜合征。發(fā)病率1.6‰~1.2‰。52.女，2歲，智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細(xì)嫩，肌張力低下，右側(cè)通貫手。A、21-三體綜合征B、軟骨發(fā)育不良C、先天性甲狀腺功能減低癥D、佝僂病E、苯丙酮尿癥答案：A解析：[考點(diǎn)]21-三體綜合征診斷[分析]21三體綜合征主要特征是：①智力低下；②愚笨面容；③發(fā)育遲緩；④通貫手；⑤常合并先天性心臟病。又稱(chēng)伸舌樣癡呆。53.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢査為A、聽(tīng)力測(cè)定B、胸部X線檢査C、肝功能測(cè)定D、染色體核型分析E、腹部B型超聲檢查答案：D解析：[考點(diǎn)]21-三體綜合征診斷、檢査[分析]本患兒外貌為21-三體綜合征的特殊面容。本病確診依靠染色體檢査。54.男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是A、21-三體綜合征B、呆小病C、先天性腦發(fā)育不全D、苯丙酮尿癥E、腦性癱瘓答案：D解析：[考點(diǎn)]苯丙酮尿癥診斷[分析]苯丙酮尿癥主要表現(xiàn)：①神經(jīng)系統(tǒng)損害；②黑色素缺乏；③鼠尿樣體臭。本例符合主要診斷條件。55.原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)是A、生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后B、不同程度智力低下C、特殊面容D、反復(fù)感染E、易發(fā)生神經(jīng)母細(xì)胞瘤答案：D解析：[考點(diǎn)]原發(fā)性免疫缺陷病的臨床表現(xiàn)[分析]原發(fā)性免疫缺陷病特點(diǎn)是反復(fù)感染或慢性感染。應(yīng)了解感染嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)病年齡及病原體，如細(xì)菌、病毒、結(jié)核菌、真菌。56.關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)，錯(cuò)誤的是A、新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足B、新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善C、IgG不能通過(guò)胎盤(pán)D、臍血IgM水平過(guò)高，提示可能有宮內(nèi)感染E、小兒血清補(bǔ)體濃度在生后6~12個(gè)月達(dá)成人水平答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒免疫系統(tǒng)[分析]IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白，出生后前半年發(fā)揮抗感染作用。57.小兒特異性體液免疫的正確認(rèn)識(shí)是A、B細(xì)胞免疫的發(fā)育較T細(xì)胞免疫早B、IgG類(lèi)抗體應(yīng)答需在出生1年后才出現(xiàn)C、IgM類(lèi)抗體在胎兒期即可產(chǎn)生D、足月新生兒B細(xì)胞量低于成人E、免疫球蛋白均不能通過(guò)胎盤(pán)答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒特異性體液免疫[分析]IgM抗體在胎兒時(shí)期即可產(chǎn)生。胎兒時(shí)期子宮內(nèi)感染，胎兒IgM濃度升高，產(chǎn)生IgM類(lèi)抗體，免疫應(yīng)答反應(yīng)。58.兒童風(fēng)濕熱的相關(guān)發(fā)病機(jī)制是A、鏈球菌直接損害B、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)E、腸球菌的毒素作用答案：B解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱發(fā)病機(jī)制[分析]乙型溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌菌體成分及其產(chǎn)物與相應(yīng)的抗體作用，形成免疫復(fù)合物，沉積在關(guān)節(jié)、心肌、心臟瓣膜，導(dǎo)致Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)性組織損傷，風(fēng)濕熱發(fā)病。59.風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚表現(xiàn)是A、猩紅熱樣皮疹B、蕁麻疹C、結(jié)節(jié)性紅斑D、多形紅斑E、皮下小結(jié)答案：E解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱皮膚改變[分析]風(fēng)濕熱皮膚皮下小結(jié)發(fā)生率4%~7%。小結(jié)直徑2~10mm，硬而無(wú)壓痛，與皮膚無(wú)粘連，2~4周消失。60.不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)是A、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、心肌炎D、舞蹈病E、環(huán)形紅斑答案：A解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)[分析]風(fēng)濕熱Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)：①主要表現(xiàn)；②次要表現(xiàn)；③鏈球菌感染證據(jù)。主要表現(xiàn)包括心臟炎，首發(fā)病例40%~50%累及心臟，多發(fā)生于起病后1~2周內(nèi)，包括心臟炎、心臟內(nèi)膜炎、心包炎；游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈?。黄は陆Y(jié)節(jié)；環(huán)形紅斑。61.2歲小兒，高熱6天，頭孢曲松等抗生素治療無(wú)效，眼球結(jié)膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、草莓舌，一過(guò)性皮疹及關(guān)節(jié)炎，應(yīng)診斷為A、淋巴結(jié)核B、風(fēng)濕熱C、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、川崎病E、傳染性單核細(xì)胞增多癥答案：D解析：[考點(diǎn)]川崎病[分析]川崎病特點(diǎn)是：①不明原因發(fā)熱持續(xù)5天以上，抗生素治療無(wú)效；②雙側(cè)眼球結(jié)膜充血；③口咽充血，草莓舌，口唇干裂；④肢端實(shí)性腫脹，掌跖紅斑，甚至大片脫屑；⑤皮疹；⑥頸淋巴結(jié)腫大。該患兒符合以上條件。62.5歲男孩，咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效，服用特布他林（博利康尼）后有緩解。査體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹。兩肺呼吸音粗，該病兒最可能的診斷是A、毛細(xì)支氣管炎B、支氣管異物C、咳嗽變異性哮喘D、支氣管淋巴結(jié)核E、兒童哮喘答案：C解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘診斷[分析]咳嗽持續(xù)大于1個(gè)月；長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效；支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽緩解，符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管擴(kuò)張劑有效是診斷本病的基本條件。63.14歲男孩，因腹痛來(lái)院就診。查：雙下肢及臀部出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、大小不等或成片紫癜，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞+++，該患者最可能的診斷是A、紅斑性狼瘡B、過(guò)敏性紫癜腎炎C、腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、IgA腎病答案：B解析：[考點(diǎn)]過(guò)敏性紫癜[分析]下肢對(duì)稱(chēng)性紫癜、腹痛是過(guò)敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)，同時(shí)有血尿，故考慮為過(guò)敏性紫癜腎炎。紅斑性狼瘡多見(jiàn)于女孩，多系統(tǒng)損害；IgA腎病以血尿?yàn)橥怀霭Y狀；腎小球腎炎表現(xiàn)水腫、血尿、高血壓。64.10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需預(yù)防的方法是A、避免關(guān)節(jié)損傷B、忌海鮮C、減少體育運(yùn)動(dòng)D、長(zhǎng)效青霉素肌注E、激素吸入維持答案：D解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱預(yù)防[分析]學(xué)齡兒童，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，診斷風(fēng)濕熱。對(duì)患過(guò)風(fēng)濕熱的小兒應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)，肌內(nèi)注射芐星青霉素G（長(zhǎng)效青霉素）120萬(wàn)單位，每4周一次，療程至少5年。65.女孩，2歲。反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純河讜r(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，母有哮喘史。患兒哮喘診斷的評(píng)分是A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分答案：B解析：[考點(diǎn)]嬰幼兒哮喘的診斷、處理[分析]母有哮喘史，1分；幼時(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，1分；反復(fù)發(fā)作喘息大于3次，3分；突然發(fā)作喘息，1分；兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，2分；皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，2分，共10分?；純褐委煈?yīng)用氫化可的松靜脈滴注。66.女孩，2歲。反復(fù)發(fā)作喘息4次以上，昨又突然發(fā)作喘息，查兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少?；純河讜r(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，母有哮喘史?；純喝绯氏掷m(xù)狀態(tài)，有效的緊急處理是A、氣管切開(kāi)B、平臥位C、毛花苷丙（西地蘭）注射D、甘露醇注射E、氫化可的松靜脈滴注答案：E解析：[考點(diǎn)]嬰幼兒哮喘的診斷、處理[分析]母有哮喘史，1分；幼時(shí)對(duì)花粉過(guò)敏，1分；反復(fù)發(fā)作喘息大于3次，3分；突然發(fā)作喘息，1分；兩肺滿(mǎn)布哮鳴音，2分；皮下注射腎上腺素后，哮鳴音明顯減少，2分，共10分?；純褐委煈?yīng)用氫化可的松靜脈滴注。67.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。此患兒可能診斷是A、喘息性支氣管炎B、毛細(xì)血管炎C、肺炎D、氣管異物E、咳嗽變異性哮喘答案：E解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。68.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。首選的檢査是A、胸片B、氣管鏡C、血培養(yǎng)D、氣道分泌物病毒分離E、心電圖答案：A解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。69.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。首選的治療是A、抗生素+沙丁胺醇B、利巴韋林（病毒唑）+特布他林C、丙酸倍氯米松十沙丁胺醇D、骨化三醇+氨基酸E、多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松答案：C解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。70.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。如肺部哮鳴音廣泛且持續(xù)存在，則不能細(xì)A、氨茶堿B、沙丁胺醇C、地塞米松D、異丙腎上腺素E、碳酸氫鈉答案：E解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。71.3歲女孩，反復(fù)咳嗽2個(gè)月。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（一），咽（一），兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，無(wú)水泡音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無(wú)嗆咳病史，有過(guò)敏性鼻炎。如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用A、純氧吸入B、機(jī)械通氣C、胸外按摩D、頭部冰枕E、水合氯醛灌腸答案：B解析：[考點(diǎn)]咳嗽變異性哮喘的診斷、鑒別診斷及處理[分析]對(duì)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、抗生素治療無(wú)效者，要考慮咳嗽變異性哮喘的可能。胸片可表現(xiàn)肺過(guò)度充氣，透明度增高。同時(shí)可除外氣管異物以做鑒別。糖皮質(zhì)激素藥物吸入是哮喘治療的首選。哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理：支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，可緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道水腫。碳酸氫鈉為堿性藥物，與氫離子結(jié)合生成的二氧化碳必須從肺內(nèi)排出。哮喘時(shí)肺通氣功能障礙，二氧化碳不能有效排出，可發(fā)生呼吸性酸中毒，應(yīng)用碳酸氫鈉會(huì)加重哮喘及酸中素。藥物無(wú)效時(shí)應(yīng)給予機(jī)械通氣。72.女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。心電圖最可能的改變是A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、I度房室傳導(dǎo)阻滯C、交界區(qū)性心律D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯E、U波明顯低血鉀答案：B解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱病例分析[分析]患兒學(xué)齡兒童，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周，蒼白，多汗，有關(guān)節(jié)腫痛，聽(tīng)診第一心音低鈍，輔助檢査抗鏈“O”增高，血沉增快，首先考慮風(fēng)濕熱的診斷。因有心肌炎的癥狀（心悸）、體征（第一心音低鈍）應(yīng)做心電圖檢査。風(fēng)濕熱心肌炎心電圖典型改變是I度房室傳導(dǎo)阻滯?？癸L(fēng)濕治療方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后減量，持續(xù)4~6周，有心臟炎者需先用潑尼松。出院后預(yù)防鏈球菌感染，堅(jiān)持芐星青霉素（長(zhǎng)效青霉素）120萬(wàn)U，每月注射一次。堅(jiān)持至少5年。73.女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。該患兒的藥物治療方案應(yīng)是A、阿司匹林B、氯化鉀C、葡萄糖酸鈣D、潑尼松E、阿托平答案：A解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱病例分析[分析]患兒學(xué)齡兒童，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周，蒼白，多汗，有關(guān)節(jié)腫痛，聽(tīng)診第一心音低鈍，輔助檢査抗鏈“O”增高，血沉增快，首先考慮風(fēng)濕熱的診斷。因有心肌炎的癥狀（心悸）、體征（第一心音低鈍）應(yīng)做心電圖檢査。風(fēng)濕熱心肌炎心電圖典型改變是I度房室傳導(dǎo)阻滯?？癸L(fēng)濕治療方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后減量，持續(xù)4~6周，有心臟炎者需先用潑尼松。出院后預(yù)防鏈球菌感染，堅(jiān)持芐星青霉素（長(zhǎng)效青霉素）120萬(wàn)U，每月注射一次。堅(jiān)持至少5年。74.女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)腫痛，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。該患兒出院后預(yù)防性用藥應(yīng)是A、阿托平B、長(zhǎng)效青霉素C、氯霉素D、心律平E、潑尼松答案：B解析：[考點(diǎn)]風(fēng)濕熱病例分析[分析]患兒學(xué)齡兒童，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周，蒼白，多汗，有關(guān)節(jié)腫痛，聽(tīng)診第一心音低鈍，輔助檢査抗鏈“O”增高，血沉增快，首先考慮風(fēng)濕熱的診斷。因有心肌炎的癥狀（心悸）、體征（第一心音低鈍）應(yīng)做心電圖檢査。風(fēng)濕熱心肌炎心電圖典型改變是I度房室傳導(dǎo)阻滯?？癸L(fēng)濕治療方案是阿司匹林80~100mg/kg*d，分次口服，2周后減量，持續(xù)4~6周，有心臟炎者需先用潑尼松。出院后預(yù)防鏈球菌感染，堅(jiān)持芐星青霉素（長(zhǎng)效青霉素）120萬(wàn)U，每月注射一次。堅(jiān)持至少5年。75.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、流涕、咳嗽B、有感冒接觸史C、耳后淋巴結(jié)腫大D、手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E、Koplik斑（麻疹黏膜斑）答案：E解析：[考點(diǎn)]麻疹臨床表現(xiàn)特征[分析]麻疹潛伏期9~14天。前驅(qū)期約3~5天，有發(fā)熱、卡他癥狀，麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是麻疹黏膜斑，又稱(chēng)Koplik斑。出疹期：發(fā)熱3~4天出疹，皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后出現(xiàn)，而后向面部、軀干和四肢蔓延，可融合成片。此時(shí)達(dá)本病的極期，患兒高熱，咳嗽、呼吸急促、嗜睡。在出疹后第4天，皮疹開(kāi)始依出現(xiàn)順序逐漸消退?；謴?fù)期：病程后期皮膚變?yōu)樽厣橛忻撔?。整個(gè)病程約10天?？刹l(fā)喉、氣管、支氣管炎、肺炎、心肌炎。也可并發(fā)腦炎、亞急性硬化性全腦炎等。76.麻疹病人解除隔離的指標(biāo)是A、隔離至熱退B、皮疹完全退后C、出疹后5天D、出疹后10~14天E、出疹后3~4天答案：C解析：[考點(diǎn)]麻疹病人隔離[分析]麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性呼吸系統(tǒng)傳染病。麻疹病人是傳染源，從潛伏期末到出疹后5天有傳染性。主要通過(guò)飛沫傳播。麻疹病例主要是學(xué)齡前兒童。發(fā)病高峰多在春季。77.猩紅熱患兒皮疹特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確A、皮疹粗糙，雞皮樣瘆B、常有散在糠屑樣脫皮C、在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏D、常在24小時(shí)內(nèi)遍及全身E、疹間皮膚亦呈紅色答案：C解析：[考點(diǎn)]猩紅熱皮疹特點(diǎn)[分析]猩紅熱皮疹在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線條，即帕氏線。78.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后A、12小時(shí)之內(nèi)B、12~48小時(shí)C、49~60小時(shí)D、61~72小時(shí)E、大于72小時(shí)答案：B解析：[考點(diǎn)]猩紅熱出疹期[分析]猩紅熱起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，咽痛明顯。咽部和扁桃腺顯著充血，可有膿性分泌物。舌呈草莓樣。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。出疹期：病后12~48小時(shí)出現(xiàn)皮修，彌漫性猩紅色針尖大小的丘疹，皮疹間的皮膚充血發(fā)紅，按之退色。面部潮紅，口周蒼白圈。79.風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是A、全身癥狀輕，耳后淋巴結(jié)腫大B、皮疹為全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、呼吸道傳播E、外周血白細(xì)胞減少答案：A解析：[考點(diǎn)]風(fēng)疹的特點(diǎn)[分析]風(fēng)疹是病毒引起的急性傳染病。出疹前1周至疹后5天有傳染性。飛沫傳播。特征是全身癥狀輕微，皮膚紅色丘疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。80.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是A、對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙B、對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙C、不對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，有感覺(jué)障礙D、不對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙E、雙下肢痙攣性癱瘓，無(wú)感覺(jué)障礙答案：D解析：[考點(diǎn)]脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)[分析]分布不對(duì)稱(chēng)，不規(guī)則的遲緩性癱瘓，四肢多見(jiàn)，下肢尤甚。感覺(jué)存在。需與本病鑒別的是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根尖，麻痹特點(diǎn)是從下肢上行性對(duì)稱(chēng)性癱瘓。81.典型麻疹皮疹的特點(diǎn)為A、紅色粟粒疼，疹間皮膚充血B、紅色斑丘疹，疹退后遺有色素沉著、脫屑C、紅色出血性斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著D、紅色斑疹或斑丘疹，皮瘆周?chē)梢?jiàn)暈圈E、大小不等的斑丘疼，間有水泡答案：B解析：[考點(diǎn)]麻疹皮疹的特點(diǎn)[分析]典型麻疹皮疹的特點(diǎn)是頭、頸、軀干部、四肢充血性紅色斑丘疹，皮疹退后遺留褐色色素沉著、脫屑。82.細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是A、盲腸B、回腸末端C、直腸和乙狀結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸答案：C解析：[考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾病理[分析]細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的是直腸和乙狀結(jié)腸黏膜淺表性潰瘍。83.中毒型細(xì)菌性痢疾多見(jiàn)于A、2~7歲體格健壯的小兒B、3~6個(gè)月體格健壯的嬰幼兒C、低出生體重兒D、8~10歲營(yíng)養(yǎng)狀況較差的兒童E、12~14歲青春期兒童答案：A解析：[考點(diǎn)]中毒型細(xì)菌性痢疾[分析]中毒型細(xì)菌性痢疾發(fā)病機(jī)制是細(xì)菌毒素作用（內(nèi)毒素、神經(jīng)毒素），其二是個(gè)體反應(yīng)性。發(fā)生在營(yíng)養(yǎng)狀況好的健康的2~7歲兒童，推測(cè)與這組兒童反應(yīng)特殊有關(guān)。84.下列哪項(xiàng)不是手足口病的臨床特點(diǎn)A、潛伏期3~7天B、多見(jiàn)于1~2歲兒童C、發(fā)疹前可有不同程度的低熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀D、1~3天后手、足、口部出現(xiàn)皮損，初為紅色斑疼，后發(fā)展為水皰E、水皰破潰后形成灰白色糜爛面或淺潰瘍答案：B解析：[考點(diǎn)]手足口病的臨床特點(diǎn)[分析]手足口病多見(jiàn)于2~10歲兒童，其余選項(xiàng)均為其特點(diǎn)。85.手足口病的潛伏期是A、1~3天B、2~5天C、3~7天D、5~10天E、兩周答案：C解析：[考點(diǎn)]手足口病的潛伏期[分析]手足口病的潛伏期為3~7天。86.患兒1歲半，發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、猩紅熱D、麻疹E、水痘答案：B解析：[考點(diǎn)]幼兒急疹[分析]發(fā)病年齡嬰幼兒，發(fā)熱3~4天，熱退疹出是幼兒急疹特點(diǎn)。87.6個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱3天，體溫39°C。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無(wú)異常，肝脾未觸及?；純簾嵬撕?，軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能的診斷是A、風(fēng)疹B、麻疹C、水痘D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：E解析：[考點(diǎn)]幼兒急疹[分析]幼兒急疹是由人類(lèi)皰疹病毒6型引起的以嬰幼兒高熱、皮疹為特點(diǎn)的疾病?；純憾鄶?shù)在2歲以下，春秋季多發(fā)。典型臨床表現(xiàn)是：高熱1~5天，熱退后出疹，為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3~4天?；純憾罅馨徒Y(jié)腫大。88.5歲男孩，發(fā)熱1天，腹瀉6~7天，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過(guò)未洗的黃瓜。大便常規(guī)：黏液便，紅白細(xì)胞滿(mǎn)視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，其類(lèi)型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：A解析：[考點(diǎn)]細(xì)菌性痢疾普通型[分析]患兒5歲，急性起病，表現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，黏液膿血便，大便常規(guī)紅白細(xì)胞滿(mǎn)視野，無(wú)感染中毒癥狀、休克及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。符合細(xì)菌性痢疾普通型。89.5歲男孩，夏季高熱1天，腹瀉6~7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過(guò)未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類(lèi)型屬于A、普通型B、輕型C、重型D、中毒型E、慢性型答案：D解析：[考點(diǎn)]中毒性痢疾[分析]患兒突然高熱、夏季有胃腸道癥狀，膿血便，里急后重，有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，診斷為中毒性痢疾。臨床分為三種類(lèi)型。①休克型：患兒面色蒼白、皮膚發(fā)花、發(fā)紺、濕冷、血壓降低、心音低鈍。②腦水腫型：表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、反復(fù)嘔吐、劇烈頭痛、出現(xiàn)陽(yáng)性病理反射。重者可發(fā)生腦疝。③混合型：兼有以上兩型臨床表現(xiàn)。本例可診斷為腦水腫型。90.丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在A、麻疼B、幼兒急疹C、風(fēng)疹D、猩紅熱E、水痘答案：E解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見(jiàn)于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時(shí)存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。出疹時(shí)體溫更高。始見(jiàn)于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合。91.高熱3~5天，熱退疹出A、麻疼B、幼兒急疹C、風(fēng)疹D、猩紅熱E、水痘答案：B解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見(jiàn)于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時(shí)存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。出疹時(shí)體溫更高。始見(jiàn)于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合。92.發(fā)熱3~4天出疹，出疹期熱更高A、麻疼B、幼兒急疹C、風(fēng)疹D、猩紅熱E、水痘答案：A解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病鑒別[分析]水痘皮疹首先見(jiàn)于頭皮、面部或軀干。最初為紅色斑疹，然后發(fā)展為丘疹及水泡疹，結(jié)痂。同時(shí)存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼兒急疹高熱3~5天，熱退疹出。皮疹為充血性丘疹，可多可少。典型麻瘆多在發(fā)熱后3~4天出現(xiàn)皮疹。出疹時(shí)體溫更高。始見(jiàn)于耳后、頸部、沿發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情嚴(yán)重者皮疹常融合。93.退疹1周后全身大片脫皮A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染答案：D解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病皮疹特點(diǎn)[分析]猩紅熱發(fā)熱24~48小時(shí)出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脫皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹開(kāi)始消退，瘆退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。94.皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹A(yù)、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染答案：D解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病皮疹特點(diǎn)[分析]猩紅熱發(fā)熱24~48小時(shí)出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脫皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹開(kāi)始消退，瘆退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。95.退疹后有色素沉著A、麻疹B、風(fēng)疹C、幼兒急疹D、猩紅熱E、腸道病毒感染答案：A解析：[考點(diǎn)]出疹性疾病皮疹特點(diǎn)[分析]猩紅熱發(fā)熱24~48小時(shí)出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮膚彌漫充血，上有密集針尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脫皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹開(kāi)始消退，瘆退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著。96.5歲患兒，7月15日開(kāi)始發(fā)熱，38~39℃4天，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+），克氏征（++），血常規(guī)檢査：WBC15.0×109/L，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100×106/L，中性80%。該患者最可能的診斷是A、中毒性菌痢B、流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、化膿性腦膜炎答案：D解析：[考點(diǎn)]乙型腦炎合并腦疝的診斷、處理[分析]夏季發(fā)病，發(fā)熱，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高，應(yīng)診斷為乙腦。血常規(guī)白細(xì)胞增高也是乙腦的特點(diǎn)?；純猴B壓明顯增高，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，是小腦扁桃體成的癥狀，立即應(yīng)用20%甘露醇脫水急救。97.5歲患兒，7月15日開(kāi)始發(fā)熱，38~39℃4天，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(qiáng)（+），克氏征（++），血常規(guī)檢査：WBC15.0×109/L，腦脊液為無(wú)色透明，白細(xì)胞數(shù)100×106/L，中性80%。該患兒住院2天后，高熱不退，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時(shí)重要的搶救措施是A、立即應(yīng)用脫水劑甘露醇B、立即應(yīng)用呼吸興奮劑C、立即應(yīng)用地塞米松D、立即應(yīng)用退熱劑E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案：A解析：[考點(diǎn)]乙型腦炎合并腦疝的診斷、處理[分析]夏季發(fā)病，發(fā)熱，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高，應(yīng)診斷為乙腦。血常規(guī)白細(xì)胞增高也是乙腦的特點(diǎn)?；純猴B壓明顯增高，反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，是小腦扁桃體成的癥狀，立即應(yīng)用20%甘露醇脫水急救。98.7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39~40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見(jiàn)其他異常，一直服用中藥治療。今日熱退，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。最可能的診斷是A、風(fēng)疹B、水痘C、麻疹D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：E解析：[考點(diǎn)]幼兒急疼病因及癥狀[分析]幼兒急疼是人類(lèi)皰疹病毒6型導(dǎo)致的嬰幼兒期發(fā)疹性熱病，特點(diǎn)是持續(xù)高熱3~5天，熱退疹出，好發(fā)年齡6~18個(gè)月。99.7個(gè)月患兒，發(fā)熱3天，體溫39~40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見(jiàn)其他異常，一直服用中藥治療。今日熱退，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。本病的病原為A、麻疹病毒B、腺病毒C、人類(lèi)皰疹病毒6型D、柯薩奇病毒E、水痘病毒答案：C解析：[考點(diǎn)]幼兒急疼病因及癥狀[分析]幼兒急疼是人類(lèi)皰疹病毒6型導(dǎo)致的嬰幼兒期發(fā)疹性熱病，特點(diǎn)是持續(xù)高熱3~5天，熱退疹出，好發(fā)年齡6~18個(gè)月。100.初次感染結(jié)核，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時(shí)間為A、48~72小時(shí)B、1~2周C、2~3周D、3~4周E、4~8周答案：E解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌感染遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)[分析]結(jié)核菌感染后4~8周產(chǎn)生細(xì)胞免疫，同時(shí)出現(xiàn)組織高敏反應(yīng)，因此初次感染結(jié)核病后4~8周才產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。101.介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑A、B、5~9mm，3~5天后反應(yīng)消失C、10~15mm，1周后留有色素D、15~20mm，2~3周后反應(yīng)消失E、>20mm，永不消失答案：B解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌素反應(yīng)與卡介苗[分析]接種卡介苗能提高對(duì)結(jié)核病的抵抗力。新生兒接種后在上臂留有卡瘢，卡介苗接種成功，做結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)直徑5~9mm，3~5天后反應(yīng)消失。102.觀察小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間是A、72~96小時(shí)B、48~72小時(shí)C、24~47小時(shí)D、12~23小時(shí)E、1~11小時(shí)答案：B解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌素試驗(yàn)[分析]小兒疑診結(jié)核病時(shí)，應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)于48~72小時(shí)觀看試驗(yàn)結(jié)果判斷結(jié)果陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性。103.以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)錯(cuò)誤的是A、PPD0.1mlB、含有5個(gè)結(jié)核菌素單位C、48~72小時(shí)看結(jié)果D、硬結(jié)直徑≥20mm者為強(qiáng)陽(yáng)性E、硬結(jié)直徑答案：E解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌素試方法、判斷[分析]結(jié)核菌純蛋白衍生物（PPD）0.1ml，含結(jié)核菌素5個(gè)單位，左前臂皮內(nèi)注射48~72小時(shí)觀察結(jié)果，硬結(jié)直徑≥20mm，或有水泡、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性，104.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性錯(cuò)誤判斷是A、未感染過(guò)結(jié)核B、結(jié)核初次感染后4~8周內(nèi)C、原先免疫缺陷病D、患麻疹后E、正在患粟粒型肺結(jié)核答案：E解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性意義[分析]結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性正確判斷是：①未感染過(guò)結(jié)核；②結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期，即結(jié)核初次感染后4~8周內(nèi)；③假陰性：機(jī)體免疫功能低下或受抑制如原發(fā)免疫缺陷病或患麻疼后。正在患粟粒型肺結(jié)核PPD呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。105.接種卡介苗后PPD試驗(yàn)有逐年減弱傾向，一般逐漸消失時(shí)間是A、1~2年B、2~3年C、3~5年D、5~10年E、10年以上答案：C解析：[考點(diǎn)]接種卡介苗的意義[分析]接種卡介苗可提高對(duì)結(jié)核菌的免疫力，預(yù)防結(jié)核病，接種后3~5年P(guān)PD試驗(yàn)減弱或消失（陰性反應(yīng)），因此兒童7歲、12歲各復(fù)種一次。106.接種卡介苗所使用的菌苗是A、不滅毒活的牛型結(jié)核桿菌B、減毒的活的牛型結(jié)核桿菌C、滅毒的鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌D、減毒的活的人型結(jié)核菌E、滅毒的鼠型結(jié)核菌答案：B解析：[考點(diǎn)]卡介苗[分析]接種卡介苗是用減毒的活的牛型結(jié)核桿菌，使體內(nèi)主動(dòng)產(chǎn)生結(jié)核免疫抗體，從而預(yù)防結(jié)核病。107.自然感染結(jié)核病后結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性可持續(xù)時(shí)間是A、1~2年B、2~3年C、3~5年D、5~10年E、10年以上答案：E解析：[考點(diǎn)]自然感染結(jié)核與結(jié)核菌素反應(yīng)[分析]自然感染結(jié)核菌后，結(jié)核菌素的局部免疫反應(yīng)主要是致敏的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，可持續(xù)10年以上或終止。108.1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性表示A、近2~3周內(nèi)感染結(jié)核B、體內(nèi)已有免疫力不會(huì)再感染結(jié)核C、體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核D、對(duì)結(jié)核無(wú)免疫力，需立即接種卡介苗E、受過(guò)結(jié)核感染，不一定有活動(dòng)結(jié)核答案：C解析：[考點(diǎn)]嬰幼兒PPD陽(yáng)性意義[分析]嬰幼兒對(duì)結(jié)核菌普遍易感，若3歲以?xún)?nèi)未接種過(guò)卡介苗，PPD陽(yáng)性，說(shuō)明有結(jié)核病變，是活動(dòng)性結(jié)核，因結(jié)核病發(fā)生、發(fā)展、痊愈是一種慢性病程。109.原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A、病變多在肺尖B、支氣管淋巴結(jié)多不受侵犯C、結(jié)核空洞常見(jiàn)D、易引起血行播散E、左肺較右肺多見(jiàn)答案：D解析：[考點(diǎn)]小兒原發(fā)型肺結(jié)核[分析]小兒原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。病變多在右肺上葉底部，呈單個(gè)陰影，原發(fā)病灶很少產(chǎn)生空洞。惡化時(shí)血型播散，導(dǎo)致粟粒型肺結(jié)核或全身粟粒播散結(jié)核病。110.小兒原發(fā)型肺結(jié)核，以下哪項(xiàng)不常見(jiàn)A、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B、發(fā)熱C、肺部中小水泡音D、X線示肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E、食欲減退，乏力，盜汗答案：C解析：[考點(diǎn)]小兒原發(fā)型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)[分析]小兒原發(fā)型肺結(jié)核診斷：①結(jié)核感染中毒癥狀，發(fā)熱2~3周，乏力，納差，盜汗。②結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性。③胸部X光片示原發(fā)綜合征或肺支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。④肺部體征不明顯，聽(tīng)不到水泡音。111.小兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù)A、起病急，突然高熱B、肺部體征少，未聞細(xì)濕啰音C、胸片示大小一致分布均勻粟粒狀陰影D、淺表淋巴結(jié)和肝脾大E、咳嗽，氣促，呼吸困難答案：C解析：[考點(diǎn)]急性粟粒性肺結(jié)核的診斷依據(jù)[分析]急性粟粒性肺結(jié)核診斷依據(jù)是于結(jié)核中毒癥狀出現(xiàn)2周后，少數(shù)3~5周后，胸部X線片可見(jiàn)典型病變：兩肺對(duì)稱(chēng)性大小、均勻一致的粟粒狀陰影。多數(shù)可見(jiàn)原發(fā)病灶或腫大淋巴結(jié)。有時(shí)需要復(fù)査攝片或CT方能確診。112.結(jié)核病預(yù)防性化療通常選用的藥物是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇答案：A解析：[考點(diǎn)]結(jié)核病預(yù)防[分析]結(jié)核病預(yù)防化療：①3歲以下結(jié)核感染；②小兒結(jié)核菌素近期由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性；③近期患急性傳染病如麻疹、百日咳;④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療其他疾病者；⑤嬰幼兒接觸開(kāi)放性結(jié)核病患者。治療口服異煙肼10mg/（kg*d），頓服，療程6~9個(gè)月。113.殺菌性抗結(jié)核藥為A、異煙肼，利福平，乙胺丁醇B、異煙肼，鏈霉素，乙胺醇C、異煙肼，吡嗪酰胺，氨硫脲D、異煙肼，利福平，鏈霉素E、異煙肼，利福平，乙硫異煙胺答案：D解析：[考點(diǎn)]抗結(jié)核藥應(yīng)用[分析]常用抗結(jié)核藥有殺菌藥如異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺，余乙胺丁醇、氨硫脲等為抑菌藥，抗結(jié)核治療最好用殺菌藥。114.無(wú)癥狀原發(fā)型肺結(jié)核，治療最佳方案A、異煙肼+利福平，6~9個(gè)月B、異煙肼+乙胺丁醇，6~9個(gè)月C、異煙肼+利福平，12~18個(gè)月D、利福平，6~9個(gè)月E、異煙肼，9~12個(gè)月答案：A解析：[考點(diǎn)]原發(fā)型肺結(jié)核治療[分析]無(wú)癥狀、病情輕原發(fā)型肺結(jié)核，聯(lián)合應(yīng)用異煙肼10mg/（kg*d）（最大量300mg/d）+利福10mg/（kg*d）（最大量450mg/d），療程6~9個(gè)月。115.以下哪項(xiàng)示結(jié)核性腦膜炎進(jìn)入晚期A、昏迷或強(qiáng)直性驚厥B、腦膜刺激征C、顱神經(jīng)受損D、腹壁反射消失E、肢體癱瘓或偏癱答案：A解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎分期[分析]結(jié)核性腦膜炎分三期：①前驅(qū)期（早期）約1~2周；②腦膜刺激期（中期）：腦膜刺激征陽(yáng)性，約1~2周；③昏迷期（晚期）約1~3周。常常驚厥頻繁發(fā)作后進(jìn)入昏迷，陣攣性或強(qiáng)直性驚厥；顱壓增高，腦積水，角弓反張。最終腦疝死亡。116.結(jié)核性腦膜炎，側(cè)腦室引流的指征是A、頻繁的嘔吐B、頻繁驚厥C、持續(xù)高熱D、明顯的腦膜刺激征E、出現(xiàn)腦疝先兆答案：E解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎治療[分析]結(jié)核性腦膜炎側(cè)腦室引流的指征是：急性腦積水及慢性腦積水急性發(fā)作，應(yīng)用降顱壓藥物治療無(wú)效；出現(xiàn)腦疝先兆。117.以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)A、性情改變B、發(fā)熱C、食欲差D、精神呆滯E、驚厥答案：E解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎早期[分析]結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀，非特異性癥狀如性情改變、發(fā)熱、食欲差、精神呆滯等。驚厥已發(fā)展到結(jié)核性腦膜炎的中、晚期。118.1歲半小兒，其父患浸潤(rùn)性肺結(jié)核，有咯血，小兒與父母同往，無(wú)任何癥狀，胸片未見(jiàn)異常，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是A、立即給小兒接種卡介苗B、繼續(xù)觀察，有癥狀治療C、口服異煙肼，療程6~9個(gè)月D、口服煙肼+鏈霉素肌注，療程1年E、定期復(fù)査胸片，發(fā)現(xiàn)病灶行抗結(jié)核治療答案：C解析：[考點(diǎn)]結(jié)核病預(yù)防化療[分析]①小兒年齡小；②與活動(dòng)性肺結(jié)核父親密切接觸；③結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。雖然無(wú)任何癥狀，胸片未見(jiàn)異常，除與結(jié)核病人隔離外，必須預(yù)防性治療，口服異煙肼10mg/（kg*d），療程6~9個(gè)月。119.患兒，男，2歲。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗，此次因肺炎入院。作PPD，72小時(shí)后硬結(jié)直徑20mm，紅暈直徑30mm，持續(xù)7天后仍留有色素，其最大可能是A、接種卡介苗后反應(yīng)B、活動(dòng)性結(jié)核病C、局部注射后感染D、免疫力增強(qiáng)記憶反應(yīng)E、其他分枝桿菌交叉感染答案：B解析：[考點(diǎn)]結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義[分析]小兒年齡2歲，PPD試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)直徑20mm），表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。120.男孩，5歲，患有結(jié)核病，但結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗結(jié)核治療1周C、接種白百破三聯(lián)疫苗后D、粟粒型肺結(jié)核E、頸淋巴結(jié)結(jié)核答案：D解析：[考點(diǎn)]粟粒型肺結(jié)核[分析]患粟粒型肺結(jié)核時(shí)，機(jī)體免疫功能受抑制，結(jié)核菌素試驗(yàn)可為假陰性。121.男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是A、鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、鏈霉素+異煙肼C、鏈霉素+對(duì)氨水楊酸鈉D、鏈霉素+異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉E、異煙肼+對(duì)氨水楊酸鈉答案：A解析：[考點(diǎn)]結(jié)核性腦膜炎治療[分析]結(jié)核性腦膜炎治療原則：早期治療；徹底治療；聯(lián)合治療。四聯(lián)抗結(jié)核藥物，短療程化療方案是鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嚷酰胺聯(lián)用3個(gè)月，然后用異煙肼、利福平鞏固，治療9個(gè)月，總療程至少一年。122.女孩，6歲，發(fā)熱12天，盜汗、乏力，檢査全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大、結(jié)節(jié)性紅斑，皰疼性結(jié)膜炎，可能的診斷是A、原發(fā)型肺結(jié)核B、中毒型菌痢C、肺炎支原體肺炎D、秋季腹瀉E、支氣管哮喘答案：A解析：[考點(diǎn)]結(jié)核變態(tài)反應(yīng)[分析]部分原發(fā)型肺結(jié)核患兒，出現(xiàn)眼睛皰疼性結(jié)膜炎，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑或多發(fā)性一過(guò)性關(guān)節(jié)炎。均是結(jié)核病變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。123.患兒3歲，因發(fā)熱嘔吐15天住院。查體：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗（+），右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼閉合不全，心肺腹部未見(jiàn)異常，巴氏征（+）。腦脊液：外觀毛玻璃樣，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白細(xì)胞160×106/L，多核45%，單核55%。診斷應(yīng)是A、化膿