2023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)203資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第8部分400

PAGEPAGE22023年護(hù)理學(xué)(護(hù)師)[203]資格考試（重點(diǎn)）題庫(kù)大全（6000題）-第8部分（400題）一、單選題1.一Rh溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降，膽紅素上升至342μmol／L，該患兒可能發(fā)生了A、顱內(nèi)出血B、呼吸衰竭C、膽紅素腦病D、新生兒化膿性腦膜炎E、低血糖答案：C解析：膽紅素上升至342μmol／L，高濃度的膽紅素容易通過(guò)血-腦屏障，易引起核黃疸。該患兒為Rh溶血患兒，并出現(xiàn)了嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降等臨床表現(xiàn)，可判斷該患兒可能發(fā)生了膽紅素腦病。故答案為C。2.一般新生兒腦相對(duì)較大，約占體重的A、1%～5%B、5%～10%C、35%～40%D、30%～35%E、10%～20%答案：E3.一男嬰，足月臀位助產(chǎn)娩出。全身皮膚青紫，心率70次／分，呼吸表淺且不規(guī)則，四肢軟癱，刺激喉部稍有反射，Apgar評(píng)分為A、3分B、4分C、5分D、6分E、7分答案：A解析：Apgar評(píng)分：1．皮膚顏色：評(píng)估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。2．心搏速率：評(píng)估新生兒心臟跳動(dòng)的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。3．呼吸：評(píng)估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒(méi)有呼吸為0分。4．肌張力及運(yùn)動(dòng)：評(píng)估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異?？哼M(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。5．反射：評(píng)估新生兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力。對(duì)彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無(wú)反應(yīng)為0分。4.一胎齡31周的早產(chǎn)兒，出生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難．并進(jìn)行性加重，伴發(fā)紺，吸氣時(shí)胸骨凹陷，呼氣性呻吟；X線檢查顯示支氣管充氣癥。該患兒可能患有A、新生兒肺炎B、新生兒窒息C、新生兒破傷風(fēng)D、新生兒肺透明膜病E、新生兒顱內(nèi)出血答案：D解析：根據(jù)題干，早產(chǎn)兒生后4小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，伴發(fā)紺，吸氣時(shí)胸骨凹陷，呼氣性呻吟；X線檢查顯示支氣管充氣癥，可能的診斷是新生兒肺透明膜病。1.肺透明膜?。合抵赋錾蟛痪眉闯霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭，主要見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32～33周。2.新生兒肺炎：發(fā)熱、拒食、煩躁、喘憋，煩躁、精神萎靡、吃奶困難，X線檢查見斑片狀或絮狀陰影。3.新生兒窒息：生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。4.新生兒破傷風(fēng)：臨床上以全身骨骼肌的強(qiáng)直性痙攣、牙關(guān)緊閉為特征。5.新生兒顱內(nèi)出血：意識(shí)形態(tài)改變，易激惹、過(guò)度興奮、煩躁、腦性尖叫、驚厥。故答案為D。5.一胎齡33周的新生兒，體溫29℃，腋-肛溫差為負(fù)值，恢復(fù)正常體溫的時(shí)間最好是在A、1～2小時(shí)B、4～6小時(shí)C、6～12小時(shí)D、12～24小時(shí)E、24～36小時(shí)答案：D解析：肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度。每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。6.一胎齡34周的早產(chǎn)兒，出生后4天，因不吃、不哭、體溫不升2天以新生兒敗血癥收入院，查血常規(guī)白細(xì)胞20×10／L，血培養(yǎng)陽(yáng)性，該患兒使用抗生素的療程至少需A、5～7天B、10～14天C、15～21天D、22～27天E、28～35天答案：B解析：新生兒敗血癥抗生素使用時(shí)間視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無(wú)并發(fā)癥而異，起碼要7-14天以上，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。7.一胎齡35周的早產(chǎn)兒，因有圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)的呼吸暫停，表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，原始反射減弱，瞳孔縮小。該患兒可能的診斷是A、中度新生兒缺氧缺血性腦病B、呼吸衰竭C、新生兒化腦D、新生兒破傷風(fēng)E、新生兒肺透明膜病答案：A解析：中度新生兒缺血缺氧的臨床表現(xiàn)：機(jī)體主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，符合該患兒的表現(xiàn)。8.一新生兒敗血癥患兒，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.9℃，應(yīng)采取的有效措施是A、給退熱藥B、酒精擦浴C、冷鹽水灌腸D、加被發(fā)汗E、打開包被答案：E解析：敗血癥新生兒體溫過(guò)高時(shí)，可用調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理的方法或多喂水來(lái)降低體溫。9.一新生兒胎齡37周，出生體重2600g，其出生體重在同胎齡兒平均體重的15百分位，該新生兒是A、早產(chǎn)兒、大于胎齡兒B、早產(chǎn)兒、適于胎齡兒C、足月兒、小于胎齡兒D、足月兒、適于胎齡兒E、足月兒、大于胎齡兒答案：D解析：足月兒：指胎齡滿37周至未滿42周的新生兒。正常體重兒：出生體重在2500～4000g的新生兒。1.小于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10百分位以下者。2.適于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第10～90百分位者。3.大于胎齡兒：指出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者。該新生兒胎齡大于37周，屬于足月兒；體重大于2500g，屬于正常體重；在同胎齡平均體重的15%，屬于適于胎齡兒。故答案為D。10.一中度新生兒硬腫癥患兒用暖箱復(fù)溫，暖箱的起始溫度應(yīng)為A、34℃B、30℃C、26℃D、28℃E、32℃答案：B11.以下關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，正確的是A、生后24小時(shí)出現(xiàn)B、血清膽紅素每日上升＞85μmol／LC、血清結(jié)合膽紅素＜205.2μmol／LD、足月兒黃疸10～14天消退E、早產(chǎn)兒黃疸可延遲至4～5周消遺答案：D解析：足月新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，2周內(nèi)消退。12.因產(chǎn)后感染發(fā)生新生兒敗血癥最常見的感染部位是A、破損的皮膚黏膜B、臍帶C、呼吸道D、泌尿道E、消化道答案：B13.有關(guān)新生兒感染性肺炎的描述不正確的是A、宮內(nèi)感染以病毒為主B、可由血行感染引起C、產(chǎn)后感染性肺炎多在生后5～7天發(fā)病D、可出現(xiàn)體溫不升E、肺部體征明顯答案：E解析：感染性肺炎肺部體征不明顯，有的僅表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。14.與新生兒缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位有關(guān)的是A、胎齡B、意識(shí)改變的程度C、是否出現(xiàn)呼吸暫停D、瞳孔的大小E、肌張力答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。缺氧缺血性腦病引起腦損傷的部位與胎齡有關(guān)。足月兒主要累及腦皮質(zhì)、矢狀竇旁區(qū)，早產(chǎn)兒則易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化。故答案為A。15.與新生兒喂養(yǎng)不相符的方法是A、首選母乳B、按需哺喂C、生后30min哺喂D、喂乳后應(yīng)將小兒豎抱拍背E、待母親乳房分泌乳汁后再哺喂答案：E16.預(yù)防早產(chǎn)兒出血癥常規(guī)使用的藥物是A、維生素CB、維生素BC、維生素AD、維生素KE、維生素D答案：D17.早產(chǎn)兒，男，胎齡34周，出生體重1600g無(wú)青紫，合理的喂養(yǎng)措施是A、生后半小時(shí)喂奶B、生后半小時(shí)喂10%糖水2ml／kgC、生后2～4小時(shí)喂10%糖水2ml／kgD、生后2～4小時(shí)喂奶E、生后8小時(shí)喂10%糖水2ml／kg答案：C解析：出生體重在1500g以上而無(wú)青紫的患兒，可出生后2～4小時(shí)喂10%葡萄糖水2ml/kg，無(wú)嘔吐者，可在6～8小時(shí)喂乳。足月兒出生后30分鐘左右-按需。出生體重在1500g以下或伴有青紫者，可適當(dāng)延遲喂養(yǎng)時(shí)間。18.早產(chǎn)兒，日齡1天。有窒息史，煩躁不安，突然出現(xiàn)高聲尖叫，初步診斷顱內(nèi)出血。應(yīng)采取的體位是A、平臥位B、半臥位C、頭低足高位D、頭偏向一側(cè)E、頭肩抬高15°～30°答案：E解析：新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起的嚴(yán)重腦損傷產(chǎn)生。緩解顱內(nèi)高壓，保持患兒頭高體位，頭肩抬高15°～30°（E正確）。嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，整個(gè)軀體取同向側(cè)位，使頭部始終保持正中位。糾正缺氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察病情，注意生命體征的變化，注意有無(wú)驚厥，選E。解題關(guān)鍵：新生兒顱內(nèi)出血患兒采取頭高體位，頭肩部抬高15°～30°，緩解顱內(nèi)壓。19.早產(chǎn)兒出院的標(biāo)準(zhǔn)不包括A、在不吸氧的情況下無(wú)呼吸暫停B、能自己吸吮乳汁C、體重增至2000g以上D、黃疸消退E、在20℃環(huán)境中能保持體溫穩(wěn)定答案：D20.早產(chǎn)兒放置在暖箱保暖的指征是體重低于A、2500gB、2200gC、2000gD、1500gE、1000g答案：C解析：一般體重小于2000g的早產(chǎn)兒，應(yīng)盡早置于嬰兒培養(yǎng)箱保暖。21.早產(chǎn)兒入暖箱的箱溫調(diào)節(jié)是根據(jù)A、吸吮及吞咽能力B、肢端的冷暖C、體溫的高低D、呼吸的快慢E、出生體重及日齡答案：E22.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不妥的一項(xiàng)是A、喂乳速度應(yīng)放慢，喂乳后右側(cè)臥位B、根據(jù)出生體重和耐受力決定喂乳量C、根據(jù)生活能力選取喂養(yǎng)方式D、首選母乳喂養(yǎng)E、于生后12h開始哺喂答案：E23.早產(chǎn)兒易發(fā)生低體溫的原因是A、體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育成熟B、出汗功能好C、體表面積相對(duì)較大D、棕色脂肪多E、皮膚體表面積小答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，容易散熱，加之棕色脂肪少，無(wú)寒戰(zhàn)反應(yīng)，產(chǎn)熱不足，保暖性能差，所以容易出現(xiàn)低體溫。24.重癥新生兒寒冷損傷綜合征的常見死亡病因是A、消化道出血B、腎出血C、肺出血D、顱內(nèi)出血E、硬腫部位出血答案：C25.足月兒，生后9天黃疸加重，體溫不升，拒奶，嘔吐，精神萎靡，前囟平，面色發(fā)灰，心肺檢查未見異常，臍帶已脫落，臍窩有少許膿性分泌物，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，為明確診斷，最有意義的檢查是A、血型B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、血培養(yǎng)E、血清膽紅素答案：E解析：根據(jù)本病例患兒表現(xiàn)，懷疑是新生兒黃疸。本題實(shí)質(zhì)上考查的是新生兒黃疸的輔助檢查。血型測(cè)定：新生兒溶血病時(shí)可見母型ABO或Rh血型不合，對(duì)病理性黃疸病因沒(méi)有診斷意義，故不選A。血常規(guī)：新生兒溶血病時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，對(duì)新生兒溶血病所致病理性黃疸無(wú)診斷意義，故不選B。血培養(yǎng)、尿常規(guī)對(duì)病理性黃疸病因診斷沒(méi)有臨床意義，不作為新生兒病理性黃疸的輔助檢查，故不選C、D。血清膽紅素濃度測(cè)定：結(jié)合和非結(jié)合膽紅素的檢查對(duì)病因診斷有重要意義。選E。解題關(guān)鍵：血清膽紅素濃度測(cè)定，總膽紅素：足月兒>205.2μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L；結(jié)合和非結(jié)合膽紅素的檢查對(duì)病理性黃疸病因診斷有重要意義。26.足月新生兒，現(xiàn)出生6天。生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，無(wú)發(fā)熱，精神狀態(tài)好，心肺(-)，臍(-)，血清膽紅素171μmol／L。正確的處理為A、光照療法B、給予苯巴比妥C、輸白蛋白D、應(yīng)用抗生素E、暫不需要治療答案：E解析：此癥狀屬于生理性黃疸，所以不需要處理。27.足月新生兒抱至母親處給予吸吮的適宜時(shí)間是A、出生后30分鐘B、出生后1小時(shí)C、出生后2小時(shí)D、出生后4小時(shí)E、出生后6小時(shí)答案：A解析：開奶時(shí)間：足月新生兒出生后30分鐘左右28.患兒日齡5天。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重。在藍(lán)光療法中，下列哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A、使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫、濕度B、將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護(hù)眼罩置人箱中C、保持箱內(nèi)溫濕度相對(duì)恒定，使體溫穩(wěn)定于36.5～37.5℃D、進(jìn)行過(guò)程中適當(dāng)限制液體供給E、嚴(yán)密觀察病情，注意副作用答案：D解析：【考點(diǎn)】新生兒黃疸護(hù)理措施【精析】光療下的小兒易哭鬧，易出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加40%；稀便中水分也比正常而損失兩倍以上。且新生兒本身體溫調(diào)節(jié)差，散熱快，再加上箱內(nèi)溫度高，更容易造成小兒脫水，光療時(shí)水的需要量增加了全日總量的10%～20%，故不能限制其液體供給。A、B、C、E均是正確護(hù)理措施。故本題應(yīng)選D?！颈苠e(cuò)】本題考查的是光療時(shí)的正確護(hù)理措施?？忌鷳?yīng)重點(diǎn)記憶A、B、C、E中所提出的正確的護(hù)理措施。29.新生兒的正常呼吸表現(xiàn)為A、淺表、不規(guī)則呼吸B、主要靠膈肌呼吸C、以腹式呼吸為主D、可有短暫的呼吸暫停E、以上都正確答案：E解析：【考點(diǎn)】正常新生兒特點(diǎn)【精析】新生兒時(shí)期呼吸中樞及肋間肌發(fā)育不夠成熟，呼吸運(yùn)動(dòng)主要依靠膈肌升降而呈腹式呼吸，B和C選項(xiàng)是正確的。常表現(xiàn)為呼吸表淺，呼吸節(jié)律不齊，即呼吸忽快忽慢，A選項(xiàng)是正確的。尤其在睡眠時(shí)，呼吸的濃度和節(jié)律呈不規(guī)則的周期性改變，甚至可出現(xiàn)呼吸暫停，同時(shí)伴有心率減慢，緊接著呼吸次數(shù)增快，心率增快。這是正?，F(xiàn)象，D選項(xiàng)也正確。故本題選E。【避錯(cuò)】本題中A和C選項(xiàng)是比較容易判斷為正確的，當(dāng)被選中有兩個(gè)以上選項(xiàng)是正確時(shí)，考生可考慮為所有選項(xiàng)都正確。30.下列哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)A、體溫B、心率C、呼吸D、肌張力E、皮膚顏色答案：A解析：【考點(diǎn)】正常新生兒護(hù)理【精析】新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括：心律、呼吸、肌張力、皮膚顏色、彈足底或插鼻管反應(yīng)。是臨床評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇是否有效的可靠標(biāo)志。每項(xiàng)滿分2分，總分滿分為10分。一般得分8分以上就表示正常，如果評(píng)分低于7分，醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行處理，4～7分為輕度窒息，0～3分表示重度窒息。標(biāo)準(zhǔn)中不包括體溫。故選擇A?！颈苠e(cuò)】本題容易誤選D，但需要注意的是體溫是臨床護(hù)理巾常用來(lái)測(cè)量生命體征的重要指標(biāo)，新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中不含有此項(xiàng)，故需要記憶這5項(xiàng)的具體內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。31.護(hù)理未成熟兒，下列哪項(xiàng)措施不妥A、母乳喂養(yǎng)B、注意保暖，防止?fàn)C傷C、保持呼吸道通暢，以防窒息D、持續(xù)高濃度氧氣吸入，維持有效呼吸E、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染答案：D解析：【考點(diǎn)】早產(chǎn)兒的護(hù)理措施【精析】若給早產(chǎn)兒高濃度吸氧，可致視網(wǎng)膜病變而失明。A、B、C、E均為正確的護(hù)理措施?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為未成熟兒應(yīng)該人工喂養(yǎng)，這是不對(duì)的，本題A、B、C、E均為未成熟兒的護(hù)理措施，D持續(xù)高濃度氧氣吸入不妥，因?yàn)楦邼舛任?，可致視網(wǎng)膜病變而失明。32.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，下列處理措施哪項(xiàng)不妥A、供給足夠液體和熱量B、盡量減少肌內(nèi)注射C、應(yīng)快速?gòu)?fù)溫D、積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥E、注意有無(wú)出血傾向答案：C解析：【考點(diǎn)】硬腫癥護(hù)理措施【精析】新生兒硬腫癥復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。肛溫＞30℃時(shí)，將患兒放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。肛溫＜30℃時(shí)，將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中開始復(fù)溫，并逐步提高暖箱的溫度，每小時(shí)升高1℃，于12～24小時(shí)達(dá)到正常體溫。故本題選C。【避錯(cuò)】本題考查的是新生兒硬腫癥的護(hù)理措施，A、B、D、E都是正確的，考生可能會(huì)對(duì)E選項(xiàng)有疑問(wèn)，硬腫癥的潛在并發(fā)癥是肺出血，故應(yīng)注意有無(wú)出血傾向。B減少肌內(nèi)注射是為了預(yù)防感染。33.新生兒青紫窒息的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、皮膚蒼白，口唇青紫B、呼吸淺或不規(guī)則C、心率80～120次/分D、肌張力好E、對(duì)外界刺激有反應(yīng)答案：A解析：【考點(diǎn)】新生兒窒息的臨床表現(xiàn)【精析】輕度窒息即青紫型表現(xiàn)為新生兒面部及全身皮膚青紫，呼吸表淺不規(guī)則；心率正常或可有加速，心率80～120次/分；對(duì)外界刺激有反應(yīng)，喉反射存在，肌張力略低。重度窒息即蒼白型表現(xiàn)為全身蒼白，無(wú)自主呼吸，心跳不規(guī)則，心率＜80次/分鐘，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，肌張力幾乎消失，喉反射消失。本題中B、C、D、E都是正確的臨床表現(xiàn)，而A項(xiàng)是重度窒息（蒼白型）的表現(xiàn)，故選A?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選E。本題主要考查考生對(duì)輕度窒息即青紫型和重度窒息即蒼白型的臨床表現(xiàn)的區(qū)別。34.患兒女，出生6天。洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳腺有一個(gè)蠶豆大小的腫塊，輕擠壓有白色液體流出，下述措施正確的是A、無(wú)需處理B、手術(shù)切除C、擠出液體D、挑割腫塊E、應(yīng)用抗生素答案：A解析：生后第3～5天，男、女新生兒均可發(fā)生乳腺腫大，如蠶豆或核桃大小，一般生后2～3周內(nèi)消退。故而無(wú)需處理，正確答案為A。解題關(guān)鍵：新生兒幾種特殊生理：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大、"馬牙"和"螳螂嘴"、假月經(jīng)、粟粒疹。35.嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良最常見的病因是A、先天不足B、喂養(yǎng)不當(dāng)C、缺乏鍛煉D、疾病影響E、免疫缺陷答案：B解析：【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)不良的病因及發(fā)病機(jī)制【精析】營(yíng)養(yǎng)不良是指因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)引起的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。病因有：①喂養(yǎng)不當(dāng)：長(zhǎng)期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食；人工喂養(yǎng)者，食物的質(zhì)和量未能滿足需要，如乳類稀釋過(guò)度，或單純用淀粉類食品喂哺；突然斷奶，嬰兒不能適應(yīng)新的食品等，是最常見的病因；②飲食習(xí)慣不良；③疾病因素。故本題應(yīng)選B?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇D，疾病影響是營(yíng)養(yǎng)不良病因之一，但非最常見的，疾病影響食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機(jī)體的消耗。36.護(hù)理重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，應(yīng)特別注意觀察可能發(fā)生下列哪種情況A、重度貧血B、低血鈉C、低血鉀D、低血糖E、繼發(fā)感染答案：D解析：【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理措施【精析】營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥包括：①營(yíng)養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血；②各類維生素缺乏；③感染；④自發(fā)性低血糖，該并發(fā)癥若未能及時(shí)診治，可因呼吸麻痹而死亡。因此，在營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理工作中，特別是重讀營(yíng)養(yǎng)不良患兒，我們要密切關(guān)注患兒血糖情況。故本題應(yīng)選D。【避錯(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇A，但比起低血糖引起的呼吸衰竭更為危急，是首要處理的癥狀，重度貧血可致皮膚黏膜蒼白，患兒易疲乏，但并非危及生命。37.維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，下列處理原則哪項(xiàng)是正確的A、立即肌注維生素D2或D3B、迅速給服大劑量維生素DC、快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D、緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E、大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用答案：D解析：【考點(diǎn)】維生素D缺乏性手足搐搦癥治療原則【精析】盡快給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖液稀釋1～3倍后，緩慢靜脈注射（10分鐘以上）或滴注。驚厥停止后口服鈣劑，不可皮下或肌內(nèi)注射，以免造成局部壞死。【避錯(cuò)】考生因從小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥病因血清鈣離子濃度降低出發(fā)考慮治療原則，由于鈣劑外滲，易造成局部壞死，故需緩慢推注或靜滴。38.維生素D缺乏后，血鈣降低刺激機(jī)體代償分泌增加的激素是A、腎素B、胰島素C、甲狀腺素D、甲狀旁腺素E、腎上腺素答案：D解析：【考點(diǎn)】維生素D缺乏癥（佝僂?。┑囊蚝桶l(fā)病機(jī)制【精析】甲狀旁腺主細(xì)胞對(duì)血鈣降低極為敏感，血鈣輕微的降低，在1分鐘之內(nèi)即可引起甲狀腺旁腺分泌增加，使血鈣升高，血磷降低?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選C，由于對(duì)甲狀腺素與甲狀旁腺素的功能相混淆而發(fā)生錯(cuò)誤，甲狀腺素可以加速細(xì)胞內(nèi)氧化過(guò)程，促進(jìn)新陳代謝；促進(jìn)蛋白合成；增加酶活力；促進(jìn)鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝。甲狀旁腺主細(xì)胞對(duì)血鈣降低極為敏感，血鈣輕微的降低，在1分鐘之內(nèi)即可引起甲狀腺旁腺分泌增加，使血鈣升高，血磷降低。39.營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序是A、軀干-臀部-四肢-腹部-面頰B、四肢-軀干-臀部-面頰部C、腹部-軀干-四肢-臀部-面頰D、面頰-腹部-四肢-軀干-臀部E、軀干-腹部-臀部-面頰部答案：C解析：【考點(diǎn)】新生兒營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)【精析】營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序?yàn)楦共?軀干-四肢-臀部-面頰?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選D，認(rèn)為小兒營(yíng)養(yǎng)不良最先脂肪消耗的是面頰，受到“瘦人先瘦臉”的誤導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序?yàn)楦共?軀干-四肢-臀部-面頰，因此，本題選C。40.首選的處理方法為A、立即用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注B、立即靜注地西泮，再用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注C、立即肌注維生素D320萬(wàn)UD、給予20%甘露醇E、給予敏感抗生素答案：A解析：【考點(diǎn)】維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療要點(diǎn)【精析】維生素D缺乏性手足抽搐癥首選10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加l0%葡萄糖稀釋后緩慢靜注，謹(jǐn)防引起心搏驟停?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，認(rèn)為先給地西泮（安定）可以讓患兒安靜下來(lái)，這是不對(duì)的，由于患兒的所有表現(xiàn)都是由于缺乏維生素D引起的，因此，首選10%葡萄糖酸鈣5～10ml加10%葡萄糖稀釋后緩慢靜注。41.10月嬰兒，體重6.5kg，身長(zhǎng)70cm，腹部皮下脂肪0.2cm，肌肉松弛，精神萎靡，愛哭鬧。該患兒是A、佝僂病B、輕度營(yíng)養(yǎng)不良C、中度營(yíng)養(yǎng)不良D、重度營(yíng)養(yǎng)不良E、中度脫水答案：C解析：營(yíng)養(yǎng)不良分為三度：1.輕度（Ⅰ度）：體重比正常小兒平均體重減少15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度0.4～0.8cm。2.中度（Ⅱ度）體重比正常小兒平均體重減少25%-40%，腹壁皮下脂肪小于0.4cm。3.重度（Ⅲ度）體重比正常小兒平均體重減少40%以上，腹壁皮下脂肪消失。根據(jù)題干，該10月嬰兒，體重6.5kg，身長(zhǎng)70cm，腹部皮下脂肪0.2cm，可判斷為中度營(yíng)養(yǎng)不良。故答案為C。42.1歲小兒，站立不穩(wěn)，診斷為佝僂病活動(dòng)期，下列治療與護(hù)理哪項(xiàng)不妥A、肌內(nèi)注射維生素DB、加強(qiáng)站立和行走鍛煉C、增加富含維生素D及礦物質(zhì)的食物D、口服維生素DE、鼓勵(lì)母親多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)答案：B43.2歲小兒，體重7kg，面似老人面容，皮包骨樣，肌張力低下，應(yīng)診斷為A、重度營(yíng)養(yǎng)不良B、營(yíng)養(yǎng)不良C、貧血D、中度營(yíng)養(yǎng)不良E、維生素缺乏癥答案：A44.4個(gè)月小兒，低熱、輕咳，驚厥4～5次，發(fā)作后意識(shí)清晰，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音，驚厥的原因是A、癲癎B、敗血癥C、低血糖D、手足搐搦癥E、支氣管肺炎答案：D解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因及臨床變現(xiàn)45.6個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)，平時(shí)多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣1．3mmol／L，在靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是A、口服鈣劑B、使用脫水劑C、肌注苯巴比妥D、肌注維生素DE、做人工呼吸答案：C46.不符合佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A、睡眠不安B、夜啼C、枕禿D、頭部多汗E、顱骨軟化答案：E解析：佝僂病初期表現(xiàn):多數(shù)小兒出生3個(gè)月左右起病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭。常伴與室溫、季節(jié)無(wú)關(guān)的多汗，出現(xiàn)枕禿。X線檢查可正?；蚺R時(shí)鈣化帶稍模糊；血生化檢查血鈣濃度正常或稍低，血磷濃度降低，堿性磷酸酶正常或增高。47.常出現(xiàn)小兒前囟晚閉的疾病是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腦積水C、佝僂病D、小頭畸形E、顱內(nèi)腫瘤答案：C解析：佝僂病是引起小兒前囟晚閉最常見的疾病。48.處于佝僂病極期的患兒輔助檢查可見A、血磷明顯升高B、堿性磷酸酶降低C、鈣磷乘積高于30D、骨骺軟骨帶明顯變窄E、骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失答案：E解析：佝僂病患兒血生化檢測(cè)患兒血鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶增高。X線檢查骨骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶明顯增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲或青枝骨折。49.兒童肥胖癥不僅影響小兒健康，還是成人多種疾病的誘因，但不包括A、冠心病B、糖尿病C、膽石癥D、風(fēng)濕熱E、痛風(fēng)答案：D50.佝僂病患病率，母乳喂養(yǎng)較人工喂養(yǎng)低，其原因是母乳中A、含鈣多B、鈣磷比例適宜C、含磷多D、維生素多E、含維生素D多答案：B51.佝僂病激期的主要表現(xiàn)是A、骨骼改變B、睡眠不安、夜驚C、動(dòng)作、語(yǔ)言發(fā)育遲緩D、抽搐E、煩躁好哭、多汗答案：A52.關(guān)于小兒肥胖癥最多見的發(fā)病原因是A、神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常B、遺傳因素C、長(zhǎng)期能量攝入過(guò)多D、內(nèi)分泌紊亂E、活動(dòng)過(guò)少答案：C53.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)不良的治療，最重要的是A、預(yù)防感染B、去除病因，調(diào)整飲食C、促進(jìn)消化功能D、促進(jìn)代謝功能E、治療并發(fā)癥答案：B解析：小而營(yíng)養(yǎng)不良的治療原則是采取綜合性治療措施，包括調(diào)整飲食以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，其中祛除病因，治療原發(fā)病最為重要。54.護(hù)理營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血患兒最重要的措施是A、加強(qiáng)口腔護(hù)理B、加強(qiáng)智能訓(xùn)練C、保護(hù)性隔離D、加強(qiáng)皮膚護(hù)理E、補(bǔ)充葉酸、維生素B答案：E55.患兒，3個(gè)月。易激惹、煩躁、睡眠不安、易驚、夜啼、多汗、枕禿。最可能是維生素D缺乏性佝僂病的哪一期A、激期B、初期C、維生素D、恢復(fù)期E、后遺癥期答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病根據(jù)病情演變分為初期、激期、恢復(fù)期及后遺癥4個(gè)時(shí)期，故排除C。維生素D缺乏性佝僂病初期：主要表現(xiàn)為易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕致枕后形成"枕禿"，故B正確。激期除神經(jīng)、精神癥狀外，有骨骼改變、肌肉松弛和運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育延遲等，故不選A?；謴?fù)期各項(xiàng)改變逐漸好轉(zhuǎn)，故不選D。后遺癥期僅有骨骼畸形，其余均正常，多見于2歲以上小兒，故不選E。解題關(guān)鍵：維生素D缺乏性佝僂病初期：主要表現(xiàn)為易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗、"枕禿"等。56.患兒，3歲，營(yíng)養(yǎng)不良。其皮下脂肪最先減少的部位是A、面部B、背部C、下肢D、腹部E、臀部答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序，首先是腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰。57.患兒，3歲，重度營(yíng)養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗、面色蒼白、體溫下降、神志不清、脈搏減慢。急救處理首選的措施是A、口服糖水B、靜脈注射25%葡萄糖溶液C、靜脈推注20%甘露醇溶液D、靜脈推注10%葡萄糖酸鈣溶液E、快速靜脈注射生理鹽水答案：B解析：重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒清晨易出現(xiàn)低血糖，患兒突然大汗、面色蒼白、體溫下降、神志不清、脈搏減慢靠等，為低血糖的表現(xiàn)，應(yīng)立即靜脈注射25%葡萄糖溶液。58.患兒，6歲，實(shí)測(cè)體重23kg，其體重較平均正常值A(chǔ)、偏少1kgB、增多1kgC、偏少3kgD、增多3kgE、增多5kg答案：D解析：2歲～青春期前，小兒體重正常值的計(jì)算公式：體重(kg)=年齡×2+8，通過(guò)計(jì)算，6歲小兒平均正常體重值為20kg，故D正確。解題關(guān)鍵：6歲小兒平均正常體重值為20kg。59.患兒，9個(gè)月。食欲減退，大便每日數(shù)次，持續(xù)約2個(gè)月余。護(hù)士判斷患兒最可能發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良是A、血鈣過(guò)低B、鐵丟失過(guò)多C、血糖過(guò)低D、鐵攝入不足E、鐵吸收減少答案：E解析：長(zhǎng)期慢性腹瀉，易致鐵吸收減少。60.患兒，男，5歲，體重26kg。你認(rèn)為該患兒是A、重度肥胖B、正常狀態(tài)C、中度肥胖D、極重度肥胖E、輕度肥胖答案：C61.患兒男，6個(gè)月。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，在查體過(guò)程中突然抽搐。下列哪項(xiàng)緊急處理方法不正確A、保持呼吸道通暢B、10%水合氯醛40～50mg/kg灌腸止抽C、立即曬太陽(yáng)補(bǔ)充維生素DD、地西泮0.1～0.3mg/kg肌注或靜脈注射E、靜脈補(bǔ)充鈣劑答案：C解析：急救處理時(shí)應(yīng)控制驚厥與喉痙攣，保持呼吸道通暢，可用10%水合氯醛40～50mg/kg保留灌腸，或地西泮0.1～0.3mg/kg肌內(nèi)或靜脈注射，控制后靜脈補(bǔ)充鈣劑。62.患兒男，8個(gè)月。診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期。下列哪項(xiàng)不是對(duì)患兒母親的健康教育A、用通俗易懂的語(yǔ)言講述有關(guān)預(yù)防、護(hù)理知識(shí)B、盡早戶外活動(dòng)C、合理曬太陽(yáng)D、及時(shí)添加輔食，尤其是富含蛋白質(zhì)、鈣及維生素D的食物E、不能口服維生素D者，也可靜脈用藥答案：E63.口服硫酸亞鐵的正確方法是A、與牛乳同服B、從小劑量開始漸增C、餐后服用D、大便變黑立即停藥E、加服鈣劑以利吸收答案：B64.口服鐵劑時(shí)促進(jìn)鐵吸收的最佳方法是A、加服維生素CB、給三價(jià)鐵C、加大劑量D、餐前服藥E、與牛乳同服答案：A65.臨床上根據(jù)患兒體重增長(zhǎng)情況，將兒童肥胖癥分為3度，以同性別同身高（長(zhǎng)）正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)均值的下列哪項(xiàng)為輕度肥胖A、20%～25%B、20%～29%C、30%～35%D、35%～45%E、15%～25%答案：B66.哪項(xiàng)不屬于佝僂病極期骨骼改變的是A、顱骨軟化B、雞胸、漏斗胸C、前囟遲閉D、枕禿E、肋骨串珠答案：D解析：佝僂病骨骼改變：3～6個(gè)月患兒可見顱骨軟化，7～8個(gè)月患兒可有方顱或鞍形顱，前囟增寬及閉合延遲，出牙延遲。胸廓畸形多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯；膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝；胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。6個(gè)月以上小兒腕、踝部堆積的骨樣組織形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲；小兒開始行走后，由于骨質(zhì)軟化，因負(fù)重可出現(xiàn)下肢彎曲，形成“O”形腿或“X”形腿。常久坐位者可見脊柱后突或側(cè)彎。O型腿”俗稱羅圈腿，醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，外八字腿又稱“X型腿”，醫(yī)學(xué)上稱之為膝外翻，是國(guó)內(nèi)常見的畸形。67.男孩2歲。體重是16kg，診斷為肥胖癥。患兒的肥胖癥屬于A、輕度B、中度C、重度D、中重度E、以上都不是答案：B解析：2歲小兒的體重應(yīng)為12kg左右，此患兒體重是16kg，超重30～49之間，所以為中度肥胖癥。68.男嬰10個(gè)月，以“體重不增，身長(zhǎng)低于同齡兒，偶有煩躁”來(lái)診。護(hù)理體檢：患兒面色蒼白皮膚干燥，神情淡漠，肌肉松弛；患兒母說(shuō)：一直單純給患兒母乳喂養(yǎng)，末添加任何輔食。導(dǎo)致該患兒營(yíng)養(yǎng)不良的最主要原因是A、喂養(yǎng)不當(dāng)B、遷延性腹瀉C、糖尿病D、甲亢E、腸吸收不良答案：A69.手足搐搦癥最重要的診斷依據(jù)是A、驚厥、抽搐B、1歲以內(nèi)無(wú)熱驚厥，血清鈣低于1．75～1．88mmol／LC、足痙攣時(shí)足趾向下彎或弓狀似芭蕾舞足D、喉痙攣E、意識(shí)正常，時(shí)有面部抽搐答案：B70.維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒使用鈣劑時(shí)，靜脈推注時(shí)間應(yīng)為A、小于10分鐘B、大于10分鐘C、小于5分鐘D、大于5分鐘E、大于3分鐘答案：B解析：維生素D缺乏性手足抽搐癥患兒使用鈣劑時(shí)，可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%～25%葡萄糖液10～20ml，緩慢靜脈注射（10分鐘以上），如注射過(guò)快，致血鈣驟升、發(fā)生嘔吐，甚至心跳驟停。故本題選B。解題關(guān)鍵：注射鈣劑時(shí)要注意推注速度要慢，在10分鐘以上，注射過(guò)快會(huì)使血鈣突然升高，出現(xiàn)心跳驟停。71.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)驚厥發(fā)作多見于A、小嬰兒B、幼兒C、學(xué)齡兒童D、學(xué)齡前兒童E、新生兒答案：A72.維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生驚厥時(shí)，治療首選A、使用脫水劑B、給氧C、注射維生素DD、補(bǔ)充鈣劑E、強(qiáng)心劑答案：D73.維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒出現(xiàn)驚厥、手足抽搐等癥狀的直接原因是A、維生素D不足B、血清鈣離子降低C、血磷濃度降低D、堿中毒E、感染答案：B解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。74.維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒血清鈣離子濃度低于A、1.0mmol／LB、1.75mmol／LC、1.88mmol／LD、4mmol／LE、7mmol／L答案：A解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒當(dāng)血鈣低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）或血清鈣離子濃度1mmol/L（4mg/dl）以下時(shí)，即可發(fā)病。75.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性手足搐搦癥的誘發(fā)原因A、春季開始接觸日光增多B、人工喂養(yǎng)使用大量含磷過(guò)高的奶制品C、合并發(fā)熱感染及饑餓時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷D、pH增高，鈣離子降低E、pH增高，鈣離子升高答案：E76.下列哪項(xiàng)不是小兒肥胖癥常見的發(fā)病原因A、家庭因素B、活動(dòng)過(guò)少C、遺傳因素D、維生素?cái)z入過(guò)多E、攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多答案：D77.下列哪項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)不良的常見病因A、長(zhǎng)期攝入不足B、消化吸收障礙C、需要量增加D、消耗量過(guò)大E、青春期答案：E78.下列哪項(xiàng)是肥胖癥兒童常采用的飲食療法A、低脂肪低糖類高蛋白B、低脂肪高糖類高蛋白C、高脂肪低糖類高蛋白D、低脂肪低糖類低蛋白E、低脂肪高糖類高蛋白答案：A79.下列哪項(xiàng)是佝僂病患兒口服維生素D的治療量A、維生素D400IU/dB、維生素D5000～10000IU/dC、維生素D10萬(wàn)IU/dD、維生素D20萬(wàn)IU/dE、維生素D2000～4000IU/d答案：E80.下列哪項(xiàng)是佝僂病激期的血生化學(xué)改變A.血磷明顯升高A、血鈣正常或偏高B、血磷明顯降低C、堿性磷酸酶明顯降低D、25-（OE、D升高答案：C81.下列哪項(xiàng)是維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒發(fā)生手足搐搦癥的原因A、血磷降低B、血鈣降低C、甲狀旁腺激素分泌增多D、尿磷排出多E、血鈣磷乘積小于30答案：B82.下列哪項(xiàng)是維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒驚厥發(fā)作時(shí)的處理方法A、立即推注20%甘露醇B、立即靜推鈣劑C、口服維生素D制劑D、立即使用鎮(zhèn)靜劑及鈣劑E、做頭部CT以明確診斷答案：D83.下列哪項(xiàng)是引起維生素D缺乏性佝僂病最主要的原因A、日光照射不足B、長(zhǎng)期服用抗驚厥藥C、維生素D攝入不足D、維生素D需要量增加E、胃腸道疾病答案：A解析：日光照射是人類維生素D的主要來(lái)源，所以日光照射不足是維生素D缺乏性佝僂病的主要病因。84.下列哪項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)不良患兒輔助檢查最突出的表現(xiàn)A、血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白下降B、血清白蛋白降低C、血漿膽固醇升高D、血糖降低E、生長(zhǎng)激素分泌不足答案：B85.下列哪項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序A、腹部—臀部—軀干—四肢—面部B、腹部—軀干—臀部—四肢—面部C、腹部—臀部—四肢—面部—軀干D、臀部—四肢—面部—腹部—軀干E、面部—軀干—臀部—四肢—腹部答案：B86.下列哪項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食護(hù)理時(shí)選擇食物的原則A、適合患兒的消化能力，輕癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒可先從軟爛食物開始B、適合患兒的消化能力，輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可先從牛奶開始，逐漸過(guò)渡到帶有肉末的輔食C、適合患兒的消化能力，輕癥營(yíng)養(yǎng)不良患兒可先給易消化的淀粉類食物D、中重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可先給全脂奶，然后給肉末輔食E、要符合營(yíng)養(yǎng)需求，即高蛋白、高脂肪、高維生素飲食答案：B解析：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良患兒飲食護(hù)理時(shí)選擇食物的原則是適合患兒的消化能力，輕度營(yíng)養(yǎng)不良患兒可先從牛奶開始，逐漸過(guò)渡到帶有肉末的輔食。87.下列哪項(xiàng)是中度營(yíng)養(yǎng)不良嬰幼兒腹部皮褶厚度A、0.4～0.8cmB、小于0.4cmC、0.6～1cmD、0.5～0.8cmE、消失答案：B88.下列哪項(xiàng)血鈣值能導(dǎo)致維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒發(fā)生抽搐A、1.4～2.0mmol／lB、1.5～1.90mmol／lC、1.38～1.90mmol／lD、1.75～1.88mmol／lE、2mmol／l以上答案：D89.小兒，女，3歲，15kg，咨詢合理喂養(yǎng)，護(hù)士告知每天熱量需A、1500kcalB、1200kcalC、1000kcalD、800kcalE、600kcal答案：A解析：嬰兒每天每kg體重需要熱量110kcal,年齡每增加3歲，每天每kg體重需要熱量減少10kcal,即3歲小兒每天每kg體重需要熱量100kcal。該小兒3歲，15kg,每天需要熱量1500kcal。90.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的10%B、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的15%C、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%D、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的30%E、體重高于同年齡、同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的50%答案：C解析：小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以同性別、同身高正常小兒體重均值為標(biāo)準(zhǔn)，體重超過(guò)均值20%～29%者為輕度肥胖；超過(guò)30%～49%者為中度肥胖；超過(guò)50%者為重度肥胖。91.小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是A、少量多餐B、運(yùn)動(dòng)療法C、心理治療D、藥物治療E、高蛋白飲食答案：B解析：醫(yī)學(xué)上對(duì)體重超過(guò)按身長(zhǎng)計(jì)算的平均標(biāo)準(zhǔn)體重20%的兒童，稱為小兒肥胖癥。超過(guò)20%～29%為輕度肥胖，超過(guò)30%～49%為中度肥胖，超過(guò)50%為重度肥胖。主要與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度、心理因素、缺乏活動(dòng)、遺傳因素、中樞調(diào)節(jié)因素有關(guān)。治療原則：小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是運(yùn)動(dòng)療法(B對(duì))，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，使脂肪分解，胰島素分泌下降，脂肪合成減少加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育，是小兒肥胖癥減輕體重最有效，最重要的治療方法。故本題選B。解題關(guān)鍵：生命在于運(yùn)動(dòng)，對(duì)小兒肥胖癥患者尤其重要。92.小兒肥胖癥可能成為以下成人常見病的先驅(qū)病，但應(yīng)除外的是A、冠心病B、高血壓C、白血病D、糖尿病E、成人肥胖癥答案：C93.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的血清血檢查的特征性改變是A、血清酶活性降低B、血清膽固醇升高C、血清膽固醇降低D、血糖降低E、血清白蛋白濃度降低答案：E解析：營(yíng)養(yǎng)不良最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白降低。94.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因是A、母乳不足B、早產(chǎn)兒C、喂養(yǎng)不當(dāng)D、疾病因素E、小兒偏食答案：C解析：我國(guó)營(yíng)養(yǎng)不良主要是因喂養(yǎng)不當(dāng)所致。如母乳不足，未及時(shí)添加其他乳品；奶粉配制過(guò)??；長(zhǎng)期以淀粉食物為主等。95.引起嬰兒佝僂病的主要原因是A、缺乏維生素AB、甲狀旁腺素缺乏C、缺乏維生素DD、飲食中缺鈣E、食物中鈣、磷比例不當(dāng)答案：C96.嬰兒維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的臨床表現(xiàn)是A、手足搐搦B、腓反射陽(yáng)性C、驚厥D、喉痙攣E、面神經(jīng)征陽(yáng)性答案：C97.營(yíng)養(yǎng)不良的患兒清晨最容易出現(xiàn)的病情變化是A、低血糖B、驚厥C、酸中毒D、鼻出血E、皮膚黏膜出血點(diǎn)答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)不良患兒清晨容易出現(xiàn)低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)，也可有呼吸暫停，出現(xiàn)此種情況，需立即靜脈注射25%的葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。98.營(yíng)養(yǎng)不良的飲食原則是A、低蛋白、低糖、高脂肪飲食B、高蛋白、高糖、低脂肪飲食C、高蛋白、低糖、低脂肪飲食D、高蛋白、高能量、含豐富維生素和礦物質(zhì)飲食E、低蛋白、高糖、高脂肪飲食答案：D99.營(yíng)養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥，最常見的是A、維生素D缺乏B、維生素B缺乏C、維生素C缺乏D、維生素A缺乏E、維生素E缺乏答案：D100.營(yíng)養(yǎng)不良患兒的早期表現(xiàn)A、皮下脂肪的減少B、消瘦C、體重不增D、精神不振E、血漿蛋白下降答案：C解析：體重不增是營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。101.營(yíng)養(yǎng)不良是指缺乏A、熱量和／或脂肪B、熱量和／或蛋白質(zhì)C、糖和／或脂肪D、蛋白質(zhì)和／或脂肪E、熱量和／或糖答案：B102.營(yíng)養(yǎng)不良主要是指下列哪項(xiàng)缺乏A、熱量和(或)脂肪B、熱量的(或)水C、熱量和(或)糖D、熱量和(或)蛋白質(zhì)E、熱量和(或)維生素答案：D103.與輕度營(yíng)養(yǎng)不良臨床特點(diǎn)不符合的一項(xiàng)是A、體重減少15％～25％B、肌張力基本正常C、無(wú)明顯消瘦D、腹壁皮脂厚度在0．4cm以下E、身長(zhǎng)尚正常答案：D104.預(yù)防佝僂病應(yīng)強(qiáng)調(diào)A、及早服用鈣劑B、母乳喂養(yǎng)C、及早添加輔食D、及早口服魚肝油E、經(jīng)常曬太陽(yáng)答案：E105.診斷為兒童肥胖癥是指兒童體重超過(guò)同性別、同身高（長(zhǎng)）小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的A、30%B、40%C、20%D、35%E、50%答案：C106.重度營(yíng)養(yǎng)不良常見合并癥是A、低鉀心律失常B、低鎂驚厥C、高鈉引起休克D、自發(fā)性低血糖E、低鈣喉痙攣答案：D107.佝僂病活動(dòng)初期的主要表現(xiàn)是A、方顱B、肋骨串珠C、出牙延遲D、肌張力低下E、易激惹、多汗答案：E解析：【考點(diǎn)】維生素D缺乏癥（佝僂病）臨床表現(xiàn)及輔助檢查【精析】佝僂病分期如下：①初期（早期）：以神經(jīng)興奮性增高為表現(xiàn)，如易激惹、多汗、煩鬧等。因此該題選E答案；②活動(dòng)期（激期）：主要表現(xiàn)為骨骼改變和運(yùn)動(dòng)功能及智力發(fā)育遲緩如方顱、肋骨串珠、出牙延遲、肌張力低下和肌力減弱等，A、B、C、D均屬于該期；③恢復(fù)期：臨床癥狀及體征消失，精神活潑，肌張力恢復(fù)；④后遺癥期：殘留不同程度骨骼畸形，但無(wú)臨床癥狀，生化檢查正常?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇D，但這只不過(guò)是活動(dòng)期（激期）的臨床表現(xiàn)之一，在初期考生應(yīng)記住多數(shù)小兒出生3個(gè)月左右發(fā)病，主要表現(xiàn)為神經(jīng)、精神癥狀，則正確答案就不難選出。108.患兒10個(gè)月，易激惹，夜間常哭鬧、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)B、操作輕柔以防骨折C、多抱患兒到戶外曬太陽(yáng)D、添加含維生素D的食物E、提倡進(jìn)行站立鍛煉答案：E解析：【考點(diǎn)】維生素D缺乏性佝僂病護(hù)理措施【精析】維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期護(hù)理措施：①給予補(bǔ)充維生素D；②為預(yù)防骨骼畸形，盡量減少患兒負(fù)重；預(yù)防引起骨折，護(hù)理動(dòng)作要輕柔。恢復(fù)期：進(jìn)行日光浴，口服維生素D。后遺癥期：加強(qiáng)體格鍛煉，糾正畸形。該患兒屬于活動(dòng)期，因此A、B、C、D均是正確護(hù)理措施。E應(yīng)該是在后遺癥期才進(jìn)行。故本題應(yīng)選E?！颈苠e(cuò)】本題考生應(yīng)首先根據(jù)題干中的“夜間常哭鬧、多汗、睡眠不安。方顱、肋骨串珠”提示判斷出該患兒處于佝僂病的活動(dòng)期，那么護(hù)理措施應(yīng)該是針對(duì)該期所開展的，除了E是針對(duì)后遺癥期的護(hù)理措施外，其他都是正確的。109.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應(yīng)是A、0.7～0.8cmB、0.5～0.6cmC、0.3～0.4cmD、0.1～0.2cmE、基本消失答案：E解析：【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)【精析】皮下脂肪層消耗順序是先腹部，其次是軀干，臀部，四肢，最后為臉部，皮下脂肪層厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要指標(biāo)之一。皮層脂肪厚度0.8～0.4cm屬于Ⅰ型營(yíng)養(yǎng)不良（輕度），A、B答案屬于該類型；小于0.4cm屬于Ⅱ型（中度），C、D屬于該類型；基本消失屬于Ⅲ型（重度）。故本題應(yīng)選E?！颈苠e(cuò)】本題考生應(yīng)首先知道營(yíng)養(yǎng)不良分為輕、中、重3度，皮下脂肪是判斷指標(biāo)之一，除此之外考生還應(yīng)知道各度患兒體重低于正常均值的范圍：輕度為15%～25%，中度為25%～40%，重度為40%以上。110.營(yíng)養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，其中以哪種常見A、維生素AB、維生素B1C、維生素CD、維生素DE、維生素B12答案：A解析：【考點(diǎn)】營(yíng)養(yǎng)不良的病因及發(fā)病機(jī)制【精析】營(yíng)養(yǎng)不良可以有多種維生素缺乏，尤以脂溶性維生素A,D缺乏常見。在營(yíng)養(yǎng)不良，維生素D缺乏癥狀不明顯，在恢復(fù)期生長(zhǎng)發(fā)育加快時(shí)癥狀比較明顯。故本題選A?！颈苠e(cuò)】本題部分考生會(huì)選擇D，維生素D缺乏常見于佝僂病和手足抽搦癥患兒。營(yíng)養(yǎng)不良常并發(fā)多種維生素缺乏癥如口角炎、干眼病，這是由于維生素A缺乏所導(dǎo)致的。111.嬰兒腹瀉的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腸道內(nèi)感染B、喂養(yǎng)不當(dāng)C、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟D、血液中IgG偏低E、腸道外感染答案：D解析：【考點(diǎn)】小兒腹瀉病兇及發(fā)病機(jī)制【精析】小兒腹瀉的病因包括：消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，胃酸較少、消化酶分泌較少、活性較低，對(duì)食物變化的耐受性較差；生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，消化道負(fù)擔(dān)重，容易發(fā)生功能紊亂；機(jī)體防御功能較差，胃酸低、血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA均較低；新生兒正常腸道菌群未建立；人工喂養(yǎng)，缺乏母乳中含有的體液因子、巨噬細(xì)胞等物質(zhì)，抗腸道感染能力差，且食物與食具易污染。本題IgG偏低是發(fā)病機(jī)制，不屬于病因范疇。ABCE均屬腹瀉病因。本題選D?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選C。消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，認(rèn)為這是先天疾病，不會(huì)引起腹瀉，本題A、B、C、E均是嬰兒腹瀉的病因，D.血液中IgG偏低錯(cuò)誤，血中免疫球蛋白和胃腸道sIgA較低是導(dǎo)致小兒腹瀉的病因，因此，本題選擇D。112.患兒，9個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為A、重度脫水B、無(wú)脫水C、中度脫水D、極重度脫水E、輕度脫水答案：E解析：【考點(diǎn)】脫水程度的判斷【精析】患兒尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，符合輕度脫水的定義，故選擇E?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選C，發(fā)生錯(cuò)誤的原因是不能正確判斷脫水的程度，輕度脫水體重下降＜5%，精神稍差，眼淚少，尿量稍少，皮膚稍干，彈性可，前囟、眼窩稍凹陷；中度脫水體重下降5%～10%，精神萎靡、煩躁，眼淚、尿量明顯減少，皮膚干、彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷；重度脫水體重下降＞10%，表情淡漠、意識(shí)障礙，眼淚、尿量無(wú)，皮膚干、彈性很差，前囟眼窩深陷，有休克表現(xiàn)。由題可以判斷出此患兒為輕度脫水。113.重度低滲性脫水患兒應(yīng)首先給下列哪種液A、2：1等張含鈉液B、1/2張含鈉液C、1/3張含鈉液D、1/4張含鈉液E、1/5張含鈉液答案：A解析：【考點(diǎn)】小兒液體療法【精析】低滲性脫水（2:1等張含鈉液），等滲性脫水（1/2張含鈉液）和高滲性脫水（1/3～1/5張含鈉液）?！颈苠e(cuò)】本題部分考生易選B，把低滲性脫水和等滲性脫水的補(bǔ)液方法相混淆，低滲性脫水（2:1等張含鈉液），等滲性脫水（1/2張含鈉液）和高滲性脫水（1/3～1/5張含鈉液）。114.患兒8個(gè)月。嘔吐，腹瀉3天，大便15次/天。皮膚彈性極差，無(wú)尿，一血清鈉140mmol/L，患兒脫水的程度和性質(zhì)是A、輕度高滲性脫水B、重度低滲性脫水C、輕度等滲性脫水D、重度等滲性脫水E、輕度低滲性脫水答案：D解析：【考點(diǎn)】小兒腹瀉臨床表現(xiàn)【精析】輕度高滲性脫水除口渴外，無(wú)其他臨床表現(xiàn)；重度低滲性脫水血清鈉低于110mmol/L；輕度等滲性脫水，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口唇干燥、皮膚彈性降低和少尿等；輕度低滲性脫水血清鈉130mmol/L左右，口渴不明顯；皮膚彈性極差，無(wú)尿?yàn)橹囟让撍卣?；血清鈉140mmol/L為等滲脫水表現(xiàn)。故答案選擇D?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選C，只注意皮膚彈性極差，而忽視了無(wú)尿，無(wú)尿?yàn)橹囟让撍卣鳎?，本題的正確答案選D。其他選項(xiàng)均不符合題意。115.根據(jù)患兒脫水程度和性質(zhì)，應(yīng)首先給下列哪種液體A、2:1等張含鈉液B、1/2張含鈉液C、1/3張含鈉液D、1/4張含鈉液E、2/3張含鈉液答案：A解析：【考點(diǎn)】小兒腹瀉治療要點(diǎn)【精析】重度脫水補(bǔ)充血容量，糾正脫水、休克用等滲含鈉液體20ml/kg，30～60分鐘快速輸完。其中A答案2:1液正確。【避錯(cuò)】部分考生可能會(huì)選B，由于沒(méi)判斷出脫水程度，認(rèn)為應(yīng)先補(bǔ)充1/2張含鈉液，1/2張含鈉液適用于輕、中度脫水，重度脫水首先補(bǔ)充2:1等張含鈉液。116.引起小兒秋季腹瀉常見的病原體是A、空腸彎曲菌B、大腸桿菌C、埃可病毒D、輪狀病毒E、柯薩奇病毒答案：D解析：【考點(diǎn)】小兒腹瀉病因及發(fā)病機(jī)制【精析】人類輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原；其他如腺病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、冠狀病毒、星狀病毒等均可引起腹瀉。主要表現(xiàn)為多次稀便及水和電解質(zhì)紊亂。故本題選D?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選E，柯薩奇病毒可以引起腹瀉，但不是引起小兒秋季腹瀉的最常見病原體。A.空腸彎曲菌;B.大腸桿菌;C.?？刹《?D.輪狀病毒;E.柯薩奇病毒均可引起小兒腹瀉，但人類輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉最常見的病原。故本題排除A、B、C、E，而選擇D。117.腹瀉患兒防臀紅最有效的護(hù)理措施是A、禁食B、及時(shí)更換尿布C、大便后及時(shí)清洗臀部D、暴露臀部皮膚E、臀部涂爽身粉答案：B解析：【考點(diǎn)】小兒腹瀉的護(hù)理措施【精析】防臀紅最有效方法是保持臀部皮膚干潔，選用消毒軟棉尿布及時(shí)更換。【避錯(cuò)】本題部分考生易選E，認(rèn)為臀部涂爽身粉可以預(yù)防臀紅，這是不對(duì)的，如果局部發(fā)生臀紅可以涂5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，而不是涂爽身粉，預(yù)防臀紅最有效方法是保持臀部皮膚干潔，選用消毒軟尿布及時(shí)更換。118.0．9％氯化鈉100ml加10％葡萄糖100ml，其混合液的張力為A、1／3張B、1／4張C、1／2張D、2／3張E、等張答案：C119.0.9%氯化鈉80ml，10%葡萄糖80ml，配成液體的張力為A、等張B、1／2張C、1／3張D、1／5張E、2／3張答案：B解析：0.9%氯化鈉溶液80ml是等滲溶液，10%葡萄糖80ml是高滲溶液，兩者按1:1配置后，張力為1／2張。若按0.9%氯化鈉35ml；5%或10%葡萄糖65ml配置則是1/3張。若按0.9%氯化鈉20ml；5%或10%葡萄糖80ml配置則是1/5張。故答案為B。120.1．5歲患兒，排不消化稀水便2天，每天3～6次，偶吐奶，神志清，前囟及眼窩凹陷。血清鈉140mmol／L，CO結(jié)合力(COCP)14．2mmol／L。應(yīng)選用下列哪種治療方法A、口服補(bǔ)液鹽B、3：2：1液C、生理維持液D、2：1等張含鈉液E、4：3：2液答案：A121.10kg小兒，中度酸中毒，欲提高COCP5mmol／L，下列哪項(xiàng)正確A、1．87％乳酸鈉50mlB、5％碳酸氫鈉50mlC、11．2％乳酸鈉50mlD、2：1等張液200mlE、1．4％碳酸氫鈉50ml答案：B122.2：1等張含鈉液是指A、2份生理鹽水，1份5％碳酸氫鈉B、2份5％葡萄糖，1份1．4％碳酸氫鈉C、2份5％葡萄糖，1份生理鹽水D、2份生理鹽水，1份1．4％碳酸氫鈉E、2份生理鹽水，1份5％葡萄糖答案：D123.2002年WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力為A、1／5張B、2/3張C、1/3張D、1/2張E、3／5張答案：D124.8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉1周，伴口渴，尿少，嗜睡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚有花紋，脈細(xì)數(shù)，四肢厥冷，血清鈉150mmol／L，考慮為A、中度等滲性脫水B、重度等滲性脫水C、中度低滲性脫水D、重度高滲性脫水E、重度低滲性脫水答案：D125.補(bǔ)充繼續(xù)損失，所選液體張力一般為A、1／5～1／4張B、1／3～2／5張C、1／3～2／3張D、1／2～1／3張E、2／3～等張答案：D解析：補(bǔ)液總量是由三部分組成的:一般需按累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量計(jì)算。1.累計(jì)損失量的補(bǔ)充，根據(jù)脫水性質(zhì)來(lái)給予：低滲性脫水：2/3張液體；等滲性脫水：1/2張液體；高滲性托說(shuō)：1/3～1/5張液體。2.繼續(xù)損失量的補(bǔ)充：通常給予1/3～1/2張液體。3.生理需要量：通常給予1/4～1/5張液體。故答案為D。126.當(dāng)嬰兒腹瀉脫水和酸中毒基本糾正時(shí)，突然發(fā)生驚厥應(yīng)首先考慮A、低血鉀B、低血糖C、低血鈉D、低血鎂E、低血鈣答案：E127.低滲脫水表現(xiàn)是A、血鈉＜130mmol／LB、血鈉＜150mmol／LC、血鈣＜2.2mmol／LD、血鉀＜3.5mmol／LE、COCP＜18mmol／L答案：A解析：1.血清鈉正常范圍135-145mmol/L。2.低滲性脫水，血清鈉＜130mmol/L。3.高滲性脫水,血清鈉＞150mmol/L。故答案為A。128.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生A、休克B、煩渴C、高熱D、神經(jīng)細(xì)胞脫水E、肺水腫答案：A解析：低滲性脫水比高滲性脫水更容易引起休克。1.低滲性脫水：細(xì)胞外液丟失，血容量減少；細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，渴感不明顯，病人不主動(dòng)飲水；早期ADH分泌減少，所以容易發(fā)生休克。2.高滲性脫水：口渴明顯，主動(dòng)找水喝；ADH分泌增多；細(xì)胞內(nèi)液向胞外轉(zhuǎn)移；醛固酮：重者可增多，促進(jìn)鈉水重吸收，不易發(fā)生休克。故答案為A。129.對(duì)疼痛較重、影響進(jìn)食的口腔炎患兒可在進(jìn)食前涂A、2%利多卡因B、3%過(guò)氧化氫溶液C、0.1%依沙吖啶溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、5%碳酸氫鈉溶液答案：A130.對(duì)重型腹瀉病兒，飲食護(hù)理不妥的措施是A、感染所致者，暫停乳類喂養(yǎng)，給豆制代乳品B、母乳喂養(yǎng)兒，繼續(xù)哺乳，暫停輔食C、有嚴(yán)重嘔吐者，暫時(shí)禁食、禁水4～6hD、6個(gè)月以上的人工喂養(yǎng)兒，給予稀粥、面條、蔬菜等E、6個(gè)月以下的人工喂養(yǎng)兒，給予稀釋牛乳答案：C131.腹瀉患兒出現(xiàn)低鉀血癥的主要原因是A、鉀由尿中排出增多B、補(bǔ)液后血鉀被稀釋C、鉀隨糞便丟失過(guò)多D、酸中毒使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)E、嘔吐丟失鉀過(guò)多答案：B132.腹瀉患兒出現(xiàn)酸中毒的原因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不密切A、酮體生成過(guò)多B、補(bǔ)液后血鉀被稀釋C、腎血流不足，排氫保堿能力下降D、組織中酸性產(chǎn)物堆積E、由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)答案：B133.腹瀉患兒的飲食護(hù)理，正確的是A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)B、嘔吐明顯者鼻飼C、繼續(xù)加輔食D、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分E、禁食12h答案：A134.腹瀉患兒臀部皮膚潮紅，局部清洗后涂藥宜選用A、1％甲紫B、2．5％碘酊C、紅霉素軟膏D、硫酸鋅軟膏E、鞣酸軟膏答案：E135.高滲脫水的表現(xiàn)是A、血鈉＜130mmol／LB、血鈉＞150mmol／LC、血鈣＞2.7mmol／LD、血鉀＞3.5mmol／LE、血鉀＞5.5mmol／L答案：B解析：1.血清鈉正常范圍135-145mmol/L。2.低滲性脫水，血清鈉＜130mmol/L。3.高滲性脫水,血清鈉＞150mmol/L。故答案為B。136.各類口腔炎中，有可能經(jīng)產(chǎn)道感染所致的是A、潰瘍性口炎B、單純性口腔炎C、皰疹性口炎D、鵝口瘡E、以上均不可能答案：D137.關(guān)于低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、失鈉的比例大于失水B、血清鈉低于130mmol／LC、易發(fā)生休克D、尿比重高、煩渴E、嚴(yán)重者發(fā)生驚厥和昏迷答案：D解析：低滲性脫水血清鈉<130mmol／L，電解質(zhì)的丟失多于水分的丟失。脫水后體液（首先表現(xiàn)在細(xì)胞外液）呈低滲狀態(tài)，導(dǎo)致水分由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。多見于營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉或攝入水量正常而攝入鈉鹽極少時(shí)。臨床特點(diǎn)為：①因細(xì)胞外液的減少明顯，脫水癥狀較其他兩種類型嚴(yán)重，較早發(fā)生休克；②腎血流量不足，腎功能不良；③嚴(yán)重低鈉者可有腦細(xì)胞水腫，出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的，故選D。138.關(guān)于鵝口瘡的敘述，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A、強(qiáng)拭可見紅色瘡面B、口腔黏膜白色點(diǎn)片狀物C、可蔓延發(fā)展到消化道及呼吸道D、多見于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒等E、口腔疼痛，拒食答案：E139.關(guān)于口腔炎的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、口腔炎是指口腔黏膜的炎癥B、口腔炎病變只局限于舌、牙齦C、口腔炎嬰幼兒較少見D、目前細(xì)菌性口腔炎很多見E、本病一般單獨(dú)發(fā)生，很少繼發(fā)于全身性疾病答案：A解析：B為口腔炎病變可局限于舌、牙齦、口角；C為多見于嬰幼兒，D為目前細(xì)菌性口腔炎很少見，皰疹性及真菌性口腔炎較常見；E為可單獨(dú)發(fā)生，亦可繼發(fā)于全身性疾病。140.關(guān)于小兒腹瀉的治療措施的敘述不正確的是A、調(diào)整飲食B、控制腸道內(nèi)、外感染C、盡早使用止瀉劑D、糾正水和電解質(zhì)紊亂E、加強(qiáng)護(hù)理，防止臀紅答案：C解析：小兒出現(xiàn)腹瀉后不要過(guò)早使用止瀉藥，因?yàn)楦篂a的病因很復(fù)雜，一定要對(duì)癥治療。濫用止瀉藥，反而會(huì)掩蓋癥狀，加重病情。141.護(hù)理嚴(yán)重腹瀉、嘔吐的患兒，飲食管理人員喂養(yǎng)可先行暫時(shí)禁食A、8～10hB、12hC、6hD、24hE、3h答案：C142.患兒，10個(gè)月，兩天來(lái)發(fā)燒伴腹瀉7～8次／日，進(jìn)食少，查體：體溫39℃，煩躁、煩渴、尿少、尿比重1.028，應(yīng)考慮A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、低鉀血癥E、低鈣血癥答案：B解析：脫水性質(zhì)的判斷：1.等滲脫水：血鈉130～150mmol/L，口渴，尿少，皮膚彈性差、重者休克，尿比重正常。2.低滲脫水：血鈉<130mmol/L，易循環(huán)受累，ADH↓、醛固酮↑、腎排鈉↓，口渴不明顯，早期尿量不減少，尿比重↓，嚴(yán)重者腦細(xì)胞水腫。3.高滲脫水：血鈉>150mmol/L，神經(jīng)癥狀明顯，ADH↓醛固酮↑，口渴明顯（細(xì)胞內(nèi)失水的標(biāo)志），尿少，尿比重增加。根據(jù)題干，患兒體溫39℃，煩躁、煩渴、尿少、尿比重高，可判斷為高滲性脫水。故答案為B。143.患兒，11個(gè)月。腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的含鈉液體是A、1／2張B、2／3張C、1／5～1／3張D、1／5～1／4張E、2／3至等張答案：A解析：通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1／2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1／5～1／3張含鈉液。故而此題的正確答案為A。解題關(guān)鍵：等張含鈉液：2：1含鈉液，由0．9%NaCl和1.4%碳酸氫鈉組成；1／2張含鈉液有兩種：①1：1含鈉液，由一份0.9%NaCl和一份葡萄糖組成。②2:3:1含鈉液，由兩份0.9%NaCl、三份葡萄糖、1份碳酸氫鈉組成；1/3含鈉液張：1：2含鈉液，由一份0.9%NaCl和兩份葡萄糖組成；1／5張含鈉液：1：4含鈉液，由一份0.9%NaCl和四份葡萄糖組成；2／3張含鈉液：4：3：2含鈉液，由四份0.9%NaCl和三份葡萄糖和兩份碳酸氫鈉組成的。144.患兒，11個(gè)月。腹瀉6天，每日4～5次，為黃色稀水便，有黏液及膿血。體檢：體溫39℃，皮膚彈性尚可，心肺功能正常。大便鏡檢發(fā)現(xiàn)：大量紅白細(xì)胞。患兒腹瀉的原因可能為A、腸內(nèi)細(xì)菌感染B、消化酶分泌減少C、腸道外感染導(dǎo)致D、腸道菌群失調(diào)E、輪狀病毒感染答案：A解析：患兒的癥狀要點(diǎn)為腹瀉、黃色稀水便伴黏液及膿血、大量紅白細(xì)胞，可診斷為出血性大腸桿菌引起的腸炎，故而選A。解題關(guān)鍵：出血性大腸桿菌腸炎特點(diǎn)：開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞。145.患兒，16天，口腔黏膜有白色乳凝狀物附著，診斷為"鵝口瘡"。護(hù)士為患兒清潔口腔最恰當(dāng)?shù)氖谝菏茿、礦泉水B、漱口水C、0.1%依沙吖啶溶液D、2%碳酸氫鈉溶液E、3%過(guò)氧化氫溶液答案：D解析：小兒鵝口瘡經(jīng)常用溫鹽水或2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，使霉菌不易生長(zhǎng)和繁殖。146.患兒，1歲。因腹瀉需靜脈補(bǔ)液，10%氯化鉀溶液加入250ml葡萄糖溶液中，最多的量A、6.5mlB、7mlC、7.5mlD、8mlE、8.5ml答案：C解析：氯化鉀要稀釋成0．15%～0．3%的濃度才能使用，最高濃度是0.3%。那么250ml中含氯化鉀最多是0.75ml，10%氯化鉀溶液7.5ml才能達(dá)到0.75ml。故而選C。解題關(guān)鍵：將10%氯化鉀溶液最多不得超過(guò)的量設(shè)為X。則10%×X=250×0.3%，得出X=7.5ml。147.患兒，1歲。陣發(fā)性哭鬧。1小時(shí)前排果醬樣便一次，該患兒可能是A、腸套疊B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸道畸形D、急性闌尾炎E、腸蛔蟲癥答案：A解析：本病診斷的要點(diǎn)在于"排果醬樣便"，這是小兒腸套疊的典型特征，腸套疊時(shí)，由于鞘層腸管的持續(xù)痙攣，擠壓套入腸管，牽拉和壓迫腸系膜，使靜脈和淋巴回流受阻，套入部腸管瘀血、水腫，腸壁增厚、顏色變紫，并有血性滲液及腺體黏液分泌增加可進(jìn)入腸腔內(nèi)，產(chǎn)生典型的果醬樣血便。故而選A。解題關(guān)鍵：果醬樣便為小兒腸套疊的重要癥狀。急性腸套疊還可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐及腹部包塊等癥狀。148.患兒，2歲。因腹瀉、嘔吐5天，5小時(shí)無(wú)尿入院。查體：四肢涼，重度脫水，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2：1等張鈉溶液，其配制方法是A、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水B、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液C、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水D、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液答案：B解析：2：1等張鈉溶液，由0.9%氯化鈉和1.4%碳酸氫鈉組成：兩種都是等張的液體，所以當(dāng)然合并起來(lái)也是等張的，至于2:1，是指氯化鈉兩份，而碳酸氫鈉一份。故而B正確。解題關(guān)鍵：所謂等張液是指所用液體與紅細(xì)胞的張力相等。149.患兒，4個(gè)月。腹瀉3天，稀水便，每日5～6次，嘔吐3次。護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的口服補(bǔ)液方法是A、服用期間不飲水B、用等量水稀釋C、少量多次D、1次全量E、配制后再加糖答案：C解析：脫水糾正后，可將口服補(bǔ)液鹽(ORS)用等量水稀釋按病情需要隨時(shí)口服，故選C。解題關(guān)鍵：ORS用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。150.患兒，5個(gè)月，多日腹瀉，臀部皮膚潮紅。局部清洗后宜涂擦的藥物是A、金霉素軟膏B、鞣酸軟膏C、甲紫軟膏D、硝酸咪康唑霜E、硫酸鋅軟膏答案：B解析：腹瀉患兒因糞便刺激，極易發(fā)生臀紅，應(yīng)加強(qiáng)臀部護(hù)理，每次便后需用溫水清洗臀部并吸干水分，局部皮膚發(fā)紅處應(yīng)涂5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，也可采用暴露法于空氣中或陽(yáng)光下，局部有潰瘍者可用燈泡照射等。該題正確的答案是B。151.患兒，5個(gè)月。診斷小兒腹瀉、中度脫水，經(jīng)補(bǔ)液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差。護(hù)理體檢：T37.2℃，HR122次／分，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，心音低鈍、腹脹，腸鳴音1～2次／分，腱反射消失。最可能的診斷是A、中毒性心肌炎B、低鉀血癥C、敗血癥D、重癥肌無(wú)力E、中毒性腸麻痹答案：B152.患兒，6個(gè)月。因陣發(fā)性哭鬧，右上腹觸及臘腸樣包塊，疑為腸套疊。其首選的檢查是A、腹部CTB、結(jié)腸鏡檢C、鋇劑灌腸D、空氣灌腸E、直腸活檢答案：D解析：空氣灌腸在X線下可以看見杯口陰影，能清楚看見腸套疊的塊影，所以為首選檢查，答案選D。解題關(guān)鍵：空氣灌腸既可以用于明確診斷，同時(shí)也可加壓進(jìn)行復(fù)位治療。153.患兒，70天。母乳喂養(yǎng)，腹瀉1個(gè)月，糊狀，無(wú)膿血，大便3～5次／日。食欲好，體重正常，考慮該患兒是A、生理性腹瀉B、遷延性腹瀉C、慢性腹瀉D、感染性腹瀉E、飲食性腹瀉答案：A解析：生理性腹瀉多見于出生6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，生長(zhǎng)發(fā)育正常，根據(jù)上述患兒癥狀，可確定A為正確答案。解題關(guān)鍵：可能與嬰兒食奶較多，小腸乳糖酶相對(duì)不足有關(guān)，或由于母乳中前列腺素E含量較高所致。添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。154.患兒，8個(gè)月。腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護(hù)士告訴家長(zhǎng)患兒需要禁食的時(shí)間為A、1～2小時(shí)B、2～4小時(shí)C、4～6小時(shí)D、6～8小時(shí)E、8～10小時(shí)答案：C解析：當(dāng)發(fā)生急性腹瀉時(shí)，有嚴(yán)重嘔吐者，可以暫時(shí)禁食4～6小時(shí)，不必禁水。故而C正確。解題關(guān)鍵：腹瀉停止后，應(yīng)恢復(fù)豐富的飲食，由少到多，由稀到稠。155.患兒，9個(gè)月。腹瀉、嘔吐5天，補(bǔ)液治療后出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀操作錯(cuò)誤的是A、最好用輸液泵控制輸液速度B、見尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀C、滴注速度不可過(guò)快D、靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%E、必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注答案：E解析：應(yīng)靜脈補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂?；純河心蚧騺?lái)院6小時(shí)有尿應(yīng)即時(shí)補(bǔ)鉀，濃度不得超過(guò)0．3%，每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間不應(yīng)少于8小時(shí)，故而A、B、C、D正確。靜脈推注鉀鹽會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命，故E錯(cuò)誤。解題關(guān)鍵：鉀劑濃度過(guò)高或過(guò)快進(jìn)入人體血液中，可以引起血漿鉀離子濃度短時(shí)間顯著上升，能抑制心肌，甚至心臟突然停止跳動(dòng)，所以鉀劑不宜靜脈推注。156.患兒，9個(gè)月。嘔吐，腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為A、重度脫水B、無(wú)脫水C、中度脫水D、極重度脫水E、輕度脫水答案：E解析：輕度脫水患兒體檢時(shí)見皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，口唇黏膜略干，尿量稍減少；中度脫水患兒皮膚蒼白、干燥、彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少；重度脫水患兒呈重病容，皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差，眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，口唇黏膜極干燥。故選E。解題關(guān)鍵：脫水分輕、中、重三度，皮膚彈性度，眼窩和前囟稍凹陷度，口唇干濕度，尿量減少度隨脫水程度增高而增高。157.患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)暫時(shí)不能進(jìn)食的食物是A、面湯B、米湯C、純牛乳D、去乳糖配方乳E、豆制代乳品答案：C解析：病毒性腸炎不能進(jìn)食的食物是純牛乳。純牛奶不容易消化，患兒腸炎，腸功能減退，如果進(jìn)食不容易消化的純牛奶容易導(dǎo)致腹瀉加重。故答案為C。158.患兒．11個(gè)月。腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的含鈉液體是A、1／2張B、2／3張C、1／5～1／3張D、1／5～1/4張E、2/3至等張答案：A解析：通常對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1／2張含鈉液；高滲性脫水補(bǔ)1／5～1／3張含鈉液。故而此題的正確答案為A。解題關(guān)鍵：等張含鈉液：2：1含鈉液，由0．9%NaCl和1.4%碳酸氫鈉組成；1／2張含鈉液有兩種：①1：1含鈉液，由一份0.9%NaCl和一份葡萄糖組成。②2:3:1含鈉液，由兩份0.9%NaCl、三份葡萄糖、1份碳酸氫鈉組成；1/3含鈉液張：1：2含鈉液，由一份0.9%NaCl和兩份葡萄糖組成；1／5張含鈉液：1：4含鈉液，由一份0.9%NaCl和四份葡萄糖組成；2／3張含鈉液：4：3：2含鈉液，由四份0.9%NaCl和三份葡萄糖和兩份碳酸氫鈉組成的。159.患兒．2歲。因腹瀉、嘔吐5天，5小時(shí)無(wú)尿入院。查體：四肢涼，重度脫水，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2：1等張鈉溶液，其配制方法是A、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水B、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液C、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水D、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液E、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液答案：B解析：2：1等張鈉溶液，由0.9%氯化鈉和1.4%碳酸氫鈉組成：兩種都是等張的液體，所以當(dāng)然合并起來(lái)也是等張的，至于2:1，是指氯化鈉兩份，而碳酸氫鈉一份。故而B正確。解題關(guān)鍵：所謂等張液是指所用液體與紅細(xì)胞的張力相等。160.患兒6個(gè)月，腹瀉2天，稀便，每日7～8次，精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是A、輕度脫水B、中度脫水C、重度脫水D、不脫水E、重度脫水酸中毒答案：A解析：脫水程度的判斷：輕度脫水：由于身體內(nèi)水分減少，患兒會(huì)稍感到口渴，有尿排出，患兒一般情況良好，兩眼窩稍有陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。中度脫水：煩躁，易激惹；口渴想喝水，啼哭時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少；兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。重度脫水：精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴(yán)重，啼哭時(shí)無(wú)淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少，兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。故答案為A。161.患兒男，1.5歲。補(bǔ)液后已排尿，輸液瓶中有余液200ml，最多可加10%氯化鉀注射液A、4mlB、5mlC、6mlD、7mlE、9ml答案：C解析：補(bǔ)鉀不能直接應(yīng)用10%氯化鉀，應(yīng)稀釋成0.15%～0.3%溶液靜脈點(diǎn)滴，濃度最多不能超過(guò)0.3%。162.患兒男，10個(gè)月，腹瀉5天，診斷為中度等滲脫水，補(bǔ)液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腱反射消失、心音低鈍、血壓下降、腸鳴音減弱，此時(shí)患兒血清鉀可能是A、5．5mmol／LB、4．5mmol／LC、4mmol／LD、5mmol／LE、3mmol／L答案：E163.患兒男，12個(gè)月。腹瀉2周，口腔局部黏膜充血、水腫，部分形成糜爛面，表面有灰白色假膜，容易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面，患兒經(jīng)?？摁[。護(hù)理體檢：T39.5℃，頜下淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)是該病的病因A、由于嬰幼兒涎腺分泌多，口腔黏膜濕潤(rùn)，利于微生物繁殖B、本病多見于兒童，且較常發(fā)生C、急性感染有利于細(xì)菌繁殖可引起本病D、多為單純皰疹病毒感染所致E、多為白色念珠菌感染所致答案：C解析：患兒為潰瘍性口腔炎，多見于嬰幼兒。嬰幼兒口腔黏膜干燥，利于微生物繁殖，易患口腔