主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練精華B卷附答案

?主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303每日一練精華B卷附答案

單選題（共50題）1、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個月體重下降5kg。X線胸片示左上肺5cm×6cm團塊狀陰影，中心可見一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無液平，余未見異常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6×10A.肺結(jié)核B.支氣管肺癌C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺膿腫E.Wegener肉芽腫【答案】B2、女性，30歲。1個月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.腹腔淋巴結(jié)核E.結(jié)腸癌【答案】C3、男性，21歲，農(nóng)民。半月前曾被鼠咬傷，本次以"發(fā)熱、頭痛、咽痛、腰痛3日"為主訴來診。查體：醉酒貌，背部、腋下可見搔抓樣出血點，咽部充血。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞45×10A.上呼吸道感染B.敗血癥C.白血病D.腎綜合征出血熱E.腎盂腎炎【答案】D4、患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失．急送入院。查體：血壓160／95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級A.左ACAB.右MCAC.左PCAD.左側(cè)頸內(nèi)動脈E.右ACA【答案】D5、熱射病的主要發(fā)病機制為A.機體蓄熱導致中樞體溫調(diào)節(jié)功能障礙B.頭部受強熱輻射直接照射致腦組織水腫C.機體脫水后補充大量淡水D.大量出汗導致血容量不足E.外周血管擴張致腦供血不足【答案】A6、患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴大，胸骨左緣可聞及2/6級收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運動，左心導管檢查結(jié)果如下：A.限制型心肌病B.擴張型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停〦.縮窄型心包炎【答案】C7、患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白A.心肌梗死B.主動脈夾層C.心絞痛發(fā)作D.肺栓塞E.氣胸【答案】B8、構(gòu)成血吸蟲病傳播必須具備的條件不包括A.接觸疫水B.蚊蟲寄生C.易感人群D.釘螺寄生E.糞便入水【答案】B9、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C10、下列有助于鑒別肝癌和良性活動性肝病的是A.AFP陰性B.肝功能明顯損傷C.AFP和ALT動態(tài)曲線D.HBsAg陽性E.AFP陽性【答案】C11、慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起A.喉、腸結(jié)核B.支氣管擴張癥C.膿氣胸D.COPDE.腦膜結(jié)核【答案】B12、下列各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的A.膝反射（LB.提睪反射（LC.踝反射（SD.肛門反射（SE.肱二頭肌反射（C【答案】C13、鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是A.1～3月B.2～5月C.3～6月D.6～10月E.10～12月【答案】D14、患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血氣分析(FiOA.軍團菌B.病毒C.葡萄球菌D.厭氧菌E.支原體【答案】B15、靜脈補鉀的濃度限制應該是每升輸液中含鉀量不宜超過A.10mmolB.20mmolC.30mmolD.40mmolE.50mmol【答案】D16、下列哪項不是原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)A.高血壓B.低血鉀C.多飲、多尿D.水腫E.手足搐搦【答案】D17、流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為A.漿液性炎B.增生性炎C.化膿性炎D.纖維素性炎E.變質(zhì)性炎【答案】C18、對于糖尿病下列哪項是正確的A.多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀B.血糖正常即可排除糖尿病C.目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應D.尿糖陰性不能排除糖尿病E.尿糖陽性即可診斷糖尿病【答案】D19、某男，高溫作業(yè)工人，現(xiàn)場體檢結(jié)果為收縮壓升高，舒張壓穩(wěn)定而致脈壓增大，無不適主訴，則該工人處于A.機體缺鹽階段B.生理適應階段C.機體蓄熱階段D.生理性脫水階段E.以上都不是【答案】B20、下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是A.動脈血和尿的PH值B.動脈血PH值和HCO3-C.動脈血和靜脈血PH值D.動脈血和靜脈血PaCO2E.靜脈血和尿的PH值【答案】B21、男，18歲，學生?？人?、發(fā)熱1月余，多為干咳，下午3時發(fā)熱，體溫38.0℃，可自行退熱，無咯血發(fā)病以來體重下降3kg，胸部X線片：右肺門處可見密度增高的團塊影。"青霉素"治療半月未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是A.結(jié)節(jié)病B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.右肺膿腫D.肺部真菌感染E.淋巴瘤【答案】B22、以下哪項屬于胃癌前病變A.殘胃炎B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃炎E.Hp相關(guān)性胃炎【答案】B23、女性，28歲，8月初無明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進食，每2天發(fā)作1次。血象：白細胞數(shù)6.3×10A.病毒唑B.氯喹加伯胺喹啉C.小劑量青霉素逐漸加量D.氯喹快速靜脈內(nèi)推注E.阿的平加伯胺喹啉【答案】B24、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重，高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39℃，心率110次／分，律整，肺部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失A.大腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸C.腸痙攣D.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻E.Crohn病【答案】B25、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.HbsAgB.HDAg和抗-HDIgMC.HCVRNA和抗-HCVD.抗-HEVE.抗-HAVIgM、IgG【答案】C26、白血病脾大的機制是A.脾充血性腫大B.腫瘤細胞浸潤、脾代償性增生C.炎癥細胞浸潤、纖維組織增生D.瘤細胞增生E.細胞浸潤及纖維組織增生【答案】B27、腸結(jié)核好發(fā)于A.兒童B.少年C.青壯年D.老年E.無特殊好發(fā)年齡【答案】C28、引起肺外表現(xiàn)最多的致病菌A.克雷伯桿菌B.金黃色葡萄球菌C.嗜肺軍團菌D.肺炎支原體E.肺炎鏈球菌【答案】C29、男性，61歲，活動后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率130次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期柔和吹風樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫A.風濕性心臟病B.缺血性心肌病C.退行性心臟瓣膜病D.心包積液E.高血壓性心臟病【答案】B30、慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.急性應激性疾病D.沙門菌感染E.以上都不是【答案】A31、一慢性粒細胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細胞0．12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應首先考慮A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進入加速期D.病程進入急變期E.繼發(fā)感染【答案】C32、搶救腎上腺危象，下列說法正確的是A.補液治療B.立即進行病因治療C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，補充鹽水、葡萄糖及治療存在的應激狀態(tài)D.進行基礎(chǔ)治療E.立即手術(shù)治療【答案】C33、急性白血病完全緩解時，體內(nèi)白血病細胞數(shù)估計為A.10B.10C.10D.10E.10【答案】C34、異位妊娠破裂可見A.腹痛伴休克、貧血B.腹痛伴黃疸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴反酸、燒心、噯氣E.腹痛伴血尿【答案】A35、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D36、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無高血壓冠心病史A.頭低腳高位B.半臥位C.俯臥位D.坐位E.平臥位【答案】A37、關(guān)于急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)正確的是A.短期內(nèi)出現(xiàn)少尿，無尿，腎功能急驟進展B.不伴有貧血C.不伴有補體水平降低D.不伴有腎病綜合征E.只表現(xiàn)為腎炎綜合征【答案】A38、20歲男性，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力Ⅲ級，四肢遠端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離現(xiàn)象。首先考慮的疾病是A.格林-巴利綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎E.重癥肌無力【答案】A39、患者，女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白(+)，ANA1：640，CA.重疊綜合征B.白塞病C.混合結(jié)締組織病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.復發(fā)性口腔潰瘍【答案】D40、患者，女，20歲，近日厭油，乏力，肝區(qū)疼痛，化驗血結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素都升高，尿中尿膽原增多，糞色變淺，考慮為A.先天性非溶血性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.肝細胞性黃疸E.以上都不是【答案】D41、小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.有機磷中毒E.急性一氧化碳中毒【答案】C42、引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過高的因素中下列不正確的是A.壁細胞對胃泌素敏感性增高B.D細胞數(shù)量增加，生長抑素增多C.壁細胞總數(shù)增多D.胃酸反饋性抑制機制失靈E.Hp感染【答案】B43、61歲，男性，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)吱體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.肝豆狀核變性D.阿爾茨海默(A1zheimer)病E.腦動脈硬化【答案】A44、患者，女，28歲，有反復流產(chǎn)史，近2個月月經(jīng)量增多，下肢皮膚出現(xiàn)出血點，化驗血WBC3．8×10A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.重疊綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征D.抗磷脂綜合征E.子宮肌瘤【答案】C45、控制風濕熱患者的鏈球菌感染應首選下列哪種抗生素A.氨基糖苷類B.喹諾酮類C.青霉素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.亞胺培南【答案】C46、可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位下運動神經(jīng)元受累伴感覺障礙B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個部位下運動神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個部位同時出現(xiàn)上、下運動神經(jīng)元受累【答案】C47、以下哪項指標為診斷ARDS的必要條件A.血氧飽和度B.肺動脈壓C.動脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡-動脈血氧分壓差【答案】D48、腎上腺外嗜鉻細胞瘤最好的診斷方法是A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.間碘芐胍(MIBG)核素掃描E.腎靜脈插管分段取血測定兒茶酚胺【答案】D49、下述哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A.多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮期雜音B.血壓多數(shù)升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.發(fā)作時間一般不超過15minE.可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)的咽痛【答案】C50、女性，26歲，反復發(fā)作膿血便，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，多次細菌培養(yǎng)陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結(jié)腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是A.慢性細菌性痢疾B.結(jié)腸過敏C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸結(jié)核E.Crohn病【答案】C多選題（共25題）1、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應用強心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A2、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D3、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預防DICF.早期擴容【答案】AC4、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD5、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD6、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.在停用靜脈胰島素前，可參照血糖情況給予皮下注射短效胰島素8UB.第一階段給予大劑量胰島素靜脈輸注，初始劑量0.5～1U/(kg?h)C.當血糖為250mg/dl時，生理鹽水改為10%葡萄糖(或糖鹽水)D.先靜脈滴注生理鹽水，在生理鹽水中加普通胰島素E.在糖鹽水中，胰島素用量按給予的葡萄糖量每6～8g給胰島素1U比例維持靜脈滴注F.血糖濃度應每小時下降6～8mmol/L【答案】AD7、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC8、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD9、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD10、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.吸煙B.飲酒C.高血壓D.糖尿病E.高脂血癥F.攝鈉過多【答案】ACD11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D12、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.術(shù)前做好解釋，消除患者焦慮B.術(shù)前可肌內(nèi)注射安定C.麻醉應完全，以防神經(jīng)源性暈厥D.應該在心電監(jiān)護下進行E.抽液量第一次不超過300mlF.抽液量第一次不超過500ml【答案】13、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動脈炎B.冠心病C.腎動脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C14、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肝功能損害E.雙下肺感染F.V【答案】ABD15、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒印２轶w：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC17、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC18、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D19、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC20、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D21、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全