版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
頸椎病的康復(fù)治療
1整理課件一、概述1、頸椎病根本概念(cervicalspondylosis)2整理課件2、解剖生理特點(diǎn)頸椎有七個(gè)椎間盤六個(gè)椎體與椎弓構(gòu)成椎管\容納八對(duì)頸神經(jīng)與頸髓3整理課件.2.1椎體與鉤椎關(guān)節(jié)椎體:頸1特點(diǎn)4整理課件椎體:頸2特點(diǎn)5整理課件頸椎3~7特點(diǎn):7個(gè)突起,椎體較小、橫徑大于前后徑6整理課件2.2.椎間盤6個(gè)??偢叨燃s為頸脊椎總高度的20~25%組成,即上下軟骨板,周圍為纖維環(huán),中部那么為粘蛋白組成的髓核。作用:緩沖外力特點(diǎn):前部較后部高,從而構(gòu)成頸部的向前曲度。7整理課件2.3.頸椎的關(guān)節(jié)兩個(gè)后關(guān)節(jié)一個(gè)椎間盤兩個(gè)鉤椎關(guān)節(jié)8整理課件2.4.頸椎的椎間孔頂部與底部:上、下椎體之椎弓為組成前壁:椎體的后部和鉤椎關(guān)節(jié)后壁:后關(guān)節(jié)突,其中大部為下椎體的上關(guān)節(jié)突形態(tài):卵圓形神經(jīng)根占據(jù)椎間孔的下3/4上1/4充填以脂肪組織與小靜脈9整理課件2.5.頸椎的椎管前壁:椎體與間盤兩側(cè)方:椎弓根前方:椎板及關(guān)節(jié)突椎管中徑正常值女性15.0~17.0mm,平均16.0mm;男性16.0~18.0mm,平均17.0mm,男性比女性大1mm的10整理課件2.6.頸椎的韌帶后縱韌帶:厚而寬、強(qiáng)韌鞏固、牢固的附著于椎體椎間盤與鉤椎關(guān)節(jié)防止椎間盤向后突出。故頸椎間盤突出發(fā)病率低。11整理課件黃韌帶:也叫椎板間韌帶,橋架于上下椎板之間,它起于上一椎板下緣的前面抵止于下一椎板上緣的背側(cè)。屈頸拉長(zhǎng);伸頸不向椎管內(nèi)打摺,退變時(shí)那么向椎管內(nèi)打摺突出,壓迫頸髓成為髓型頸椎病的主要原因棘上韌帶:厚而堅(jiān)韌,亦稱項(xiàng)韌帶。防止頸椎過(guò)度前屈。12整理課件2.7.頸部神經(jīng)頸脊神經(jīng)根:含有前根與背根、發(fā)自相應(yīng)平面之頸髓、其兩種纖維斜行向下、在神經(jīng)根后前方集合。13整理課件頸叢:頸1-4脊神經(jīng)前支組成支配頸部肌肉、面部感覺(jué)、膈肌及頸、枕頸后叢:頸1-4脊神經(jīng)后支組成支配枕部、同側(cè)頭皮感覺(jué)臂叢:頸5-胸1脊神經(jīng)前支組成支配肩胛、肩、胸肌、上肢肌肉及皮膚14整理課件臂叢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙的根性分布
運(yùn)動(dòng)感覺(jué)C4膈肌肩峰C5屈肘肘外側(cè)C6伸腕拇指背側(cè)C7伸肘中指背側(cè)C8屈中指遠(yuǎn)節(jié)小指背側(cè)T1小指外展肘內(nèi)側(cè)15整理課件2.8.頸部的交感神經(jīng)頸髓內(nèi)沒(méi)有交感神經(jīng)細(xì)胞頸部的交感神經(jīng)系統(tǒng):來(lái)自頸的交感神經(jīng)節(jié)頸上節(jié)、頸中節(jié)、頸下節(jié)16整理課件節(jié)前纖維:胸髓1.2段或C5~8的前根〕節(jié)后纖維:參加頸神經(jīng)根的前枝與頸神經(jīng)共同分布;17整理課件支配:汗腺,頭頸部、上肢、內(nèi)耳、及心臟血管及腦干、小腦、大腦部發(fā)出分枝到眼窩后部、擴(kuò)瞳肌與上瞼的平滑??;18整理課件2.9.竇椎神經(jīng)含感覺(jué)纖維,有細(xì)枝連接血管運(yùn)動(dòng)纖維進(jìn)入脊膜返支內(nèi)。支配椎體、椎弓、相鄰椎間盤的周圍組織、后縱韌帶、硬膜、硬膜外組織和血管外膜。19整理課件2.10.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈的后上方上升,進(jìn)入上6個(gè)頸椎的橫突孔,由寰椎橫突孔上方穿出并于其側(cè)塊部彎轉(zhuǎn)向前方,于枕骨大孔的外緣進(jìn)入顱腔。穿透硬膜后走行很短一段即與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈集合成基底動(dòng)脈,集合成基底動(dòng)脈,分枝至小腦、橋腦基底、延腦、大腦枕葉及內(nèi)耳。20整理課件21整理課件22整理課件3、病因與發(fā)病3.1、退行性變?yōu)轭i椎病的主要原因。椎間盤退變頸椎骨與關(guān)節(jié)退變韌帶退變骨與關(guān)節(jié)的退行改變主要與年齡和頸椎損傷有關(guān),患病頂峰在40~60歲之間。但最近文獻(xiàn)報(bào)道,患者有年輕化趨勢(shì)23整理課件3.2、累積性勞損多因不良姿勢(shì)導(dǎo)致肌肉、韌帶、椎間關(guān)節(jié)、椎體退變頸椎生物力學(xué)平衡失調(diào)而發(fā)病。累積性勞損包括靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)負(fù)荷異常。24整理課件靜力學(xué)負(fù)荷:靜止?fàn)顟B(tài)下肌肉張力產(chǎn)生的應(yīng)力負(fù)荷;動(dòng)力學(xué)負(fù)荷:運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮產(chǎn)生的應(yīng)力負(fù)荷累積性勞損主要與職業(yè)有關(guān):好發(fā)于低頭伏案工作的人群大學(xué)學(xué)生、教職員工的患病率為15.35%25整理課件26整理課件27整理課件28整理課件29整理課件3.3、外傷:(1)頸部軟組織損傷(2)小關(guān)節(jié)損傷(3)頸椎骨折10.29%至32.6%頸椎病患者有外傷史日本人報(bào)道交感型頸椎病70%有外傷史30整理課件31整理課件3.4、生活習(xí)慣(1)高枕睡眠(2)頭頂重物(3)飲酒32整理課件3.5氣候多為發(fā)病或加重的外因國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為,患病率高可能與海拔高度、大氣、氧分壓、寒冷等因素有關(guān)3.7遺傳因素1984年國(guó)外學(xué)者提出頸椎病可能與遺傳因素有關(guān)33整理課件二、康復(fù)評(píng)定34整理課件4、診斷以?中華外科雜志?1984年刊登的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn):①診斷頸椎病必須結(jié)合年齡、病癥、體征和X線片〔包括影像學(xué)〕、TCD等進(jìn)行綜合判斷。②病癥體征典型,X線片不典型可診斷為頸椎??;③X線片典型〔包括影像學(xué)改變〕,病癥、體征不典型不能診斷為頸椎病。35整理課件三、康復(fù)治療分型
1、頸型:臨床表現(xiàn):頸痛、活動(dòng)障礙、肌痙攣、壓痛本型占3.08%。X線曲度變直、消失,骨質(zhì)增生、動(dòng)力位示椎間隙松動(dòng)及梯形變。36整理課件2、神經(jīng)根型:臨床表現(xiàn):頸肩痛、上肢放射痛伴感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙本型占50–60%。X線片可見(jiàn)頸椎曲度改變、間盤隙變窄、不穩(wěn)及骨贅形成,斜位片上可見(jiàn)椎間孔變窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等。MRI示間盤變性、髓核后突。37整理課件(1)第五頸神經(jīng)根受累(2)第六頸神經(jīng)根受累(3)第七頸神經(jīng)根受累(4)第八頸神經(jīng)根受累38整理課件39整理課件40整理課件41整理課件3、脊髓型:臨床表現(xiàn):疼痛不明顯肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射功能障礙、Hoffmann征陽(yáng)性X線、CT及MRI可以發(fā)現(xiàn)脊髓受壓的直接證據(jù):椎管狹窄、骨刺形成、椎間盤突出、韌帶鈣化、梯形變本型占10–15%。42整理課件(1)旁中央型:除根性病癥外尚有肌力減退、下肢無(wú)力、握力差束帶感43整理課件(2)中央型:前方壓迫:下肢沉重、軟弱無(wú)力、活動(dòng)不靈、步態(tài)笨拙逐漸出現(xiàn)痙攣、強(qiáng)直,多出現(xiàn)在伸肌及內(nèi)收肌群。前方受壓:兩下肢沉重、踩棉花感、步態(tài)漂浮,象喝醉酒。44整理課件壓迫重者那么腹壁及提睪反射消失,一般無(wú)括約肌的改變。感覺(jué)的改變沒(méi)有一定平面,痛覺(jué)可減退或消失。肌力下降,肌張力增高,大小便輕度障礙;45整理課件46整理課件47整理課件〔3〕單側(cè)脊髓受壓癥--Brown—Sequard征同側(cè)肢體痙孿、軟弱無(wú)力、自主運(yùn)動(dòng)消失;對(duì)側(cè)的感覺(jué)障礙,痛覺(jué)與溫度覺(jué)消失感覺(jué)消失平面與患病平面多不一致。48整理課件(4)體征:主要侵犯椎體束、局部侵犯?jìng)?cè)束頭過(guò)伸過(guò)屈試驗(yàn)〔+〕病理征〔+〕腱反射亢進(jìn)硬膜囊病手〔手指內(nèi)收無(wú)力:<10次/秒〕。49整理課件4、椎動(dòng)脈型臨床表現(xiàn):眩暈、頭痛、復(fù)視、耳鳴、幻覺(jué)、暈厥。發(fā)病與頸椎活動(dòng)及位置變化有關(guān)椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)陽(yáng)性,占3–5%影響學(xué):鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹小或、椎間盤突出、椎間不穩(wěn)改變。占20–25%。50整理課件5、交感神經(jīng)型:常與前述其它型相伴存在。主要病癥:頭痛、偏頭痛;視力模糊,睜眼無(wú)力,肢體發(fā)涼,灼熱;出汗異常;心律紊亂;血壓異常。X線片可有椎間失穩(wěn)或退變。6、混合型:上述各型病癥混合出現(xiàn)。51整理課件四、康復(fù)治療1、治療原那么1、1、去除神經(jīng)、血管、骨髓的刺激、壓迫因素1.2、消炎〔無(wú)菌性炎癥〕止痛1.3、改善循環(huán)、松解粘連1.4、恢復(fù)頸椎穩(wěn)定性、恢復(fù)頸部功能活動(dòng)52整理課件2、康復(fù)治療方法2.1物理治療〔PT〕〔1〕牽引:作用:增大椎間隙、松解粘連、緩解痙攣、矯正畸形牽引的角度:牽引的力量:牽引的時(shí)間:牽引體位:53整理課件〔2〕推拿按摩能緩解肌肉痙攣改善局部血循環(huán)消腫止痛松解粘連按摩前必須明確診斷了解有無(wú)禁忌手法切忌粗暴54整理課件〔3〕固定急性期制動(dòng)固定有利于損傷組織的修復(fù)頸椎脫位骨折病人必須固定多用頸托或頸領(lǐng)來(lái)制動(dòng)與保護(hù)保證頸部損傷及失穩(wěn)的修復(fù)多在急性期使用。55整理課件〔4〕物理因子治療消腫止痛改善循環(huán)促進(jìn)血管神經(jīng)功能修復(fù)松解粘連、軟化疤痕等常用的物理療法主要是電療、光療、超聲治療、磁療等。溫?zé)岽暖煼ò雽?dǎo)體激光偏振紅外光PEMFs56整理課件〔5〕運(yùn)動(dòng)療法功能:改善循環(huán),增強(qiáng)頸部肌力和耐力,防止關(guān)節(jié)粘連僵硬,促進(jìn)頸部功能的改善和恢復(fù)急性期間等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)為主、相鄰關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為輔恢復(fù)期用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng),重視頸伸肌的等長(zhǎng)訓(xùn)練57整理課件〔6〕關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)功能:整復(fù)頸椎小關(guān)節(jié)改善局部微循環(huán)防止退變和粘連。58整理課件2.2穴位注射活血化瘀,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)適用于神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸椎病59整理課件2.3、中藥治療:以活血化瘀,調(diào)補(bǔ)肝腎為主要方法,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)辨證施治[21]及不同藥物的現(xiàn)代治療機(jī)理2.4西藥治療:非甾體消炎鎮(zhèn)痛劑血管活性藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥鈣劑等酌情選用。60整理課件4.手術(shù)治療關(guān)于頸椎病的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)以非手術(shù)治療為主〔1〕非手術(shù)治療3個(gè)月無(wú)效;〔2〕病情進(jìn)展很快,非手術(shù)治療不能阻止其開(kāi)展;〔3〕頸椎MRI顯示頸椎間盤多節(jié)段突出,硬膜囊呈波浪狀壓迫及硬膜囊信號(hào)有
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度合資創(chuàng)立環(huán)保工程分公司合同示范3篇
- 2025至2030年中國(guó)脫水菜專機(jī)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025年度水資源利用土地房屋轉(zhuǎn)讓協(xié)議
- 2025至2030年中國(guó)離子藥物導(dǎo)入治療儀數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)研究報(bào)告
- 2025年度雙方二零二五年度養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)用工服務(wù)協(xié)議書
- 2024年鋼材加工互惠合作合同
- 二零二五年度文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)員工聘用合同范本
- 二零二五年度危廢運(yùn)輸及處置一體化服務(wù)合同
- 2025年度商業(yè)廣場(chǎng)購(gòu)物中心房屋租賃與客戶關(guān)系管理合同
- 2025年度跨境電子商務(wù)合伙經(jīng)營(yíng)股權(quán)協(xié)議書
- 2024年鋁錠購(gòu)銷的合同雙方信息登記表
- 貴州省遵義市播州區(qū)2023-2024學(xué)年二年級(jí)上學(xué)期數(shù)學(xué)期末質(zhì)量監(jiān)測(cè)試卷
- 2024版智能硬件產(chǎn)品研發(fā)合作協(xié)議3篇
- 《乘用車越野性能主觀評(píng)價(jià)方法》
- 國(guó)家電網(wǎng)招聘之財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類題庫(kù)含完整答案(必刷)
- 幼師個(gè)人成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)劃
- 2024-2025學(xué)年北師大版高二上學(xué)期期末英語(yǔ)試題及解答參考
- 2024年手術(shù)室?guī)Ы坦ぷ饔?jì)劃樣本(5篇)
- 一年級(jí)數(shù)學(xué)(上)計(jì)算題專項(xiàng)練習(xí)匯編
- 保安服務(wù)招投標(biāo)書范本(兩篇)2024
- 遼寧省沈陽(yáng)市五校協(xié)作體2024-2025學(xué)年高二上學(xué)期11月期中考試語(yǔ)文試題(含答案)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論