三維適形調(diào)強(qiáng)放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)

三維適形調(diào)強(qiáng)放療方案的設(shè)計(jì)

3D-CRT3D-IMRT1整理課件頭頸部腫瘤的方案設(shè)計(jì)Ⅰ鼻咽癌〔喉癌、下咽癌等包括全頸淋巴引流區(qū)照射〕逆向適形調(diào)強(qiáng)放療〔IMRT-I〕一般設(shè)7~9個(gè)固定野，0o—360o等角度分布根據(jù)確定的目標(biāo)函數(shù)和劑量分布要求，利用方案系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)化出每個(gè)射野內(nèi)的劑量強(qiáng)度分布〔反復(fù)修改目標(biāo)反復(fù)優(yōu)化〕劑量強(qiáng)度分布轉(zhuǎn)換成子野〔segment〕轉(zhuǎn)換以后的所有射野計(jì)算得到的劑量為最終劑量分布2整理課件射野方向圖3整理課件轉(zhuǎn)換后Beam-1方向內(nèi)的子野〔12個(gè)segment〕4整理課件逆向調(diào)強(qiáng)放射治療劑量分布圖5整理課件Ⅱ腦膠質(zhì)瘤放療方案的設(shè)計(jì)膠質(zhì)瘤多呈浸潤性生長，邊界不規(guī)整照射范圍大，好發(fā)于額葉，與周圍敏感器官〔腦干、眼球、晶體、視神經(jīng)等〕關(guān)系密切。射野時(shí)根據(jù)BEV圖或重建的DRR圖通過轉(zhuǎn)床角避開這些器官，〔一般設(shè)8個(gè)非共面野〕6整理課件腦膠質(zhì)瘤7整理課件各射野的BEV圖0/040/060/3158整理課件各射野的BEV圖90/0155/0205/09整理課件各射野的BEV圖270/0310/4010整理課件劑量分布圖11整理課件Ⅲ居于腦中線附近的腫瘤〔5-6野〕12整理課件5野照射腦瘤的劑量分布圖13整理課件Ⅳ偏心型腫瘤〔采用切線野為主〕14整理課件劑量分布圖15整理課件胸部腫瘤的方案設(shè)計(jì)16整理課件Ⅰ乳腺癌術(shù)后放療方案ⅰ保乳術(shù)后瘤床X線、電子線同步整合補(bǔ)量調(diào)強(qiáng)放療〔SIB-IMRT〕兩個(gè)對(duì)穿切線野為主野，每一方向有2-3個(gè)〔擋肺、擋高劑量區(qū)〕小子野；用X線〔3野〕或電子線〔垂直照射〕對(duì)瘤床補(bǔ)量〔約占權(quán)重17-20%〕17整理課件18整理課件瘤床電子線補(bǔ)量擋塊圖19整理課件乳腺癌SIB-IMRTDVH圖20整理課件ⅱ乳腺癌根治術(shù)后預(yù)防照射胸壁+鎖骨上、下區(qū)+內(nèi)乳區(qū)鎖骨上區(qū)采用半束照射〔3-4野〕，胸壁切線野〔5-6野〕，內(nèi)乳電子線+X線混合照注：鎖上區(qū)與胸壁野的分界一般以不切著胳膊為準(zhǔn)，為提高皮膚劑量需加5mm厚的軟組織填充物21整理課件鎖上區(qū)布野圖22整理課件鎖上野與胸壁切線野的銜接23整理課件胸壁切線野與內(nèi)乳區(qū)野的銜接24整理課件MLCSegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%25整理課件劑量分布圖26整理課件Ⅱ肺部腫瘤的方案設(shè)計(jì)ⅰ中心型肺癌〔5野照射〕27整理課件ⅱ周圍型肺癌、肺轉(zhuǎn)移灶的射野28整理課件

劑量線分布圖29整理課件DVH圖30整理課件ⅲ食管癌放療方案的設(shè)計(jì)5野照射6野照射31整理課件采用5野、6野照射的劑量分布圖32整理課件腹部腫瘤的方案設(shè)計(jì)33整理課件ⅰ原發(fā)性肝癌34整理課件4野照射的劑量分布圖35整理課件偏一側(cè)居中心ⅱ腹膜后LN36整理課件ⅲ腎上腺腫瘤37整理課件劑量分布圖38整理課件