作業(yè)治療實踐基礎(chǔ)

作業(yè)治療實踐基礎(chǔ)

內(nèi)容?

作業(yè)治療哲學理念?

作業(yè)治療原理及理論?

作業(yè)治療實踐模式和方法??????目標了解作業(yè)治療理念的形成、變化和發(fā)展過程

了解生物醫(yī)學的影響及醫(yī)療保健系統(tǒng)變化對本專

業(yè)的要求熟悉有關(guān)作業(yè)治療的理論術(shù)語掌握作業(yè)治療的基本原理、作業(yè)治療的認識框架

系統(tǒng)了解作業(yè)治療的理論構(gòu)成和知識體系熟悉作業(yè)治療實踐模式的分類和實踐中常用的一

些模式作業(yè)治療哲學理念

?

哲學（philosophy）哲學思想根基?

精神療法（法國醫(yī)生Philippe

Pinel和英國

慈善家William

Tuke）?

大多數(shù)精神疾病患者有能力過有序、合理

的生活。早期的作業(yè)治療理念

?

人的整體觀–

身體–

心理–

精神早期的作業(yè)治療理念

?

作業(yè)是一種治療手段–

健康與舒適（health

and

well-being）–

Denton：“作業(yè)在生活中就像食物和水一樣重

要。每個人都應該有心理和身體上的作業(yè)，所

有的人都有自己喜歡的作業(yè)，那些病態(tài)的心理

、身體和靈魂都可能通過作業(yè)來治愈?！报C

Suan

Tracy：“作業(yè)是一種治療手段，治療可

以從病床延續(xù)到工作車間。”早期的作業(yè)治療理念

?

有目的的治療活動–

強調(diào)單純作業(yè)是不夠的，它必須要有治療目標

或目的–

根據(jù)病人的生理和心理需要選擇合適的活動

–

George

Barton：“應該根據(jù)作業(yè)需要制定具體的治療活動，每項活動都要有治療目的?！痹缙诘淖鳂I(yè)治療理念

?

病人主動參與–

患者選擇感興趣的活動，并積極參與–

作業(yè)的選擇要有意義，并且適合患者的生活方式作業(yè)治療師是患者重新獲得自身生

活控制能力的代理人。

——Eleanor

Clarke

Slagle作業(yè)治療不是給予或為患者做什么，

而是他們自己需要做什么。——Devereaux早期的作業(yè)治療理念

?

發(fā)展能力的觀念–

通過掌握身體和社會技能，可使個體感覺到自

身能力的增強；–

自尊心的建立部分來源于人類和非人類環(huán)境中

處理事物的成就感。–

使個體富有競爭力和實現(xiàn)自我價值是作業(yè)治療

的重要理念早期的作業(yè)治療理念

?

相互關(guān)系（人際關(guān)系）的理念–

作業(yè)治療師的工作包括幫助患者于他人建立滿意

的關(guān)系，教會患者用積極的態(tài)度與他人交往。–

Denton：“作業(yè)治療應由多成員小組實施。任何

時候應盡可能為患者提供社會交往的機會?！报C

Slagle：“醫(yī)患之間建立良好的關(guān)系是良好療效的

重要因素?！报C

“使用自我”作為治療工具：以自己的品格和感

染力引導患者，共同構(gòu)筑起理想的治療關(guān)系。早期的作業(yè)治療理念

?

關(guān)于作業(yè)治療工具–

先驅(qū)：手工技能、教育、娛樂、自理、工作等。

–

早期的作業(yè)治療師Susan

Johnson認為：“再教育功能”是作業(yè)治療及其重要的組成部分，本質(zhì)

上這是一個部分醫(yī)療、部分教育的過程。–

19世紀末，藝術(shù)和手工藝在美國有一定發(fā)展，

當時許多治療師被稱為藝術(shù)或手工藝教師。早期的作業(yè)治療理念

?

關(guān)于作業(yè)治療工具–

治療孩子：游戲、玩具–

長期護理：教育–

精神疾患：自我表達性活動（音樂、舞蹈、藝

術(shù)）–

身體殘疾：自理活動、職業(yè)治療早期的作業(yè)治療理念

?

作業(yè)間的協(xié)調(diào)–

Adolph

Meyer：“規(guī)律性的生活有助于規(guī)范行

為和維持健康。”–

Meyer：“作業(yè)治療的價值之一就在于對人類

生活規(guī)律性的安排?！惫ぷ餍菹蕵匪咦兓臈l件和變化的理念

?

20世紀40年代~50年代的哲學理念?

20世紀60年代~70年代的哲學理念?

20世紀80年代的哲學理念?

20世紀90年代的哲學理念?

21世紀的哲學理念20世紀40年代~50年代?

20世紀20~30年代，作業(yè)治療作為一種治療手段

的概念得到廣泛認同。?

醫(yī)學“微觀方法”影響作業(yè)治療師更加注重微細

的“功能成分”，很少考慮“功能成分”是如何

影響日?；顒有袨榈?，導致了對人整體觀的忽視

，使作業(yè)治療實踐逐漸偏離了以“作業(yè)為中心”

的軌道。?

作業(yè)治療方法變得具體化、技術(shù)化，強調(diào)自理能

力的訓練及簡化工作技術(shù)的使用，開發(fā)和利用新

型的適應設(shè)備，發(fā)明了一些復雜的假肢及矯形器

具。20世紀40年代~50年代?

20世紀50與60年代，最初由作業(yè)治療師應

用的感覺運動療法，得到了物理治療師的

廣泛認同。?

傳統(tǒng)價值觀與適應不斷變化的社會條件及

醫(yī)療保健環(huán)境之間的矛盾，導致了作業(yè)治

療實踐的不斷變化。?

1954年，美國作業(yè)治療學會建立了Eleanor

Clarke

Slagle論壇并設(shè)立基金，獎勵每年為

發(fā)展和完善本學科知識體系的杰出貢獻者

。歷年美國Slagle論壇主題時間主題內(nèi)容1956作業(yè)治療設(shè)備1958在公共事務的有力作用1959每個人的價值1960設(shè)計、發(fā)展和方向1962OT：20世紀醫(yī)學偉大設(shè)想之一1963知覺-運動發(fā)育的作用1966可信的作業(yè)治療1967隨時間而變化的職業(yè)責任1969促進作業(yè)治療成長和發(fā)展的諾言1971從事預防工作的治療師1972OT未來的模式1973OT：一個快速發(fā)展的職業(yè)歷年美國Slagle論壇主題時間主題內(nèi)容1974OT：從現(xiàn)實到富有活力1975行動、偏見和邊緣體制1976感觸關(guān)愛和人道1977治療師在預防領(lǐng)域中的作用1978趨向于適應反應1979傳統(tǒng)理念的意義1980作業(yè)治療師在衛(wèi)生領(lǐng)域里提供服務1981作業(yè)治療回顧1983臨床推理：OT倫理、科學和藝術(shù)1984專業(yè)的改變1985用一元還是二元的方式確定OT的職業(yè)特性？1987活動作為作業(yè)治療的方式歷年美國Slagle論壇主題時間主題內(nèi)容1989神經(jīng)病學與作業(yè)治療的重要連接1990人類順應和適應能力：誰能超越逆境？1993作業(yè)融入生活：作業(yè)科學和作業(yè)治療回顧1994建立豐富社區(qū)：作業(yè)治療面對的一個挑戰(zhàn)1995作業(yè)：其治療機理的目的性與意義1996為什么作業(yè)資料會在21世紀繁榮興旺1998在作業(yè)框架內(nèi)統(tǒng)一理論和實踐1999用作業(yè)的特性定義生活2000新千年我們的使命：循證實踐2001……2007Becoming

Innovators

in

an

Era

of

Hyperchange20世紀60~70年代?

技術(shù)化、復雜化–

運動、生物反饋、手法、關(guān)節(jié)活動及其他一些

物理方法–

更多接觸急性期病人?

受醫(yī)療保健及其他醫(yī)療輔助系統(tǒng)的影響?

開始涉獵預防和醫(yī)療保健領(lǐng)域?

在研究作業(yè)治療方法和效果方面的壓力越

來越大，開始探索新的模式20世紀60~70年代?

1978年，Lorna

Jean

King在Slagle論壇上

提出建立作業(yè)科學體系。?

King指出：適應（adaptation）應該成為

作業(yè)治療的核心。?

1979年，AOTA重申了“有目的的活動對健

康的影響”這一理念，并明確了適應過程

是由主動變化產(chǎn)生的。20世紀60~70年代?

其他理論體系–

1979年Fidler和Mosey基于精神動力學概念，

提出了適應行為模式，用于精神病的治療；–

Reilly創(chuàng)立了生物發(fā)育療法–

Lorens提出了生長發(fā)育模式，認為治療師的角

色就是變化的代理人，促進個體的生長發(fā)育–

Reilly及其學生提出了基于人類活動的“作業(yè)行

為模式”，鼓勵病人發(fā)展與其作業(yè)角色要求相

關(guān)的能力。20世紀60~70年代?

Clark的觀點：人類能夠影響自身世界、文化和環(huán)

境，人們可以通過有目的的活動渡過一生。????有目的的活動包括：自我維護、娛樂、工作等，

通過這些活動的有機平衡來保持健康。

不同的發(fā)育時期這些活動的平衡不同。

角色行為受人的天性、技能熟練程度、生存環(huán)境

的時間和空間、文化需要和個人需要的影響。

作業(yè)治療是涉及人類從出生到死亡的日常生活質(zhì)

量與滿意度的健康專業(yè)。治療師的作用就是幫助

個體完成這一適應過程，建立起豐富、滿意的生

活方式。20世紀80年代?

重返整體觀，探討OT理論基礎(chǔ)。?

1985年，Kielhofner與他的助手進一步闡述

了人類作業(yè)模式并發(fā)布了論文“人類作業(yè)

模式——理論與應用”。?

作業(yè)行為的子系統(tǒng)–

意志系統(tǒng)（volitional

system）–

習慣形成系統(tǒng)（habitual

system）–

作業(yè)行為系統(tǒng)（performance

system）作業(yè)行為子系統(tǒng)

?

意志系統(tǒng)–

管理整個操作，選擇和啟動作業(yè)行為

?

習慣形成系統(tǒng)–

負責組織行為形成模式和常規(guī)?

作業(yè)行為系統(tǒng)–

掌管實施完整的作業(yè)行為20世紀80年代?

整體觀念–

更多地考慮作業(yè)行為，而不是具體的疾病診斷

和分類–

適用于多種文化背景的人群20世紀80年代?

“作業(yè)治療中的作業(yè)（tasks）是復雜、相

關(guān)、多樣性的重要人類活動。這些活動的

目的不僅僅是生存，而是生活得更好?！薄?983美國作業(yè)治療學會會長Robert20世紀80年代?

科技在發(fā)展……作業(yè)治療理論模式在擴展

……?

每一種理論都是針對作業(yè)治療中的一種獨

立成分，而沒有任何單個理論可以完全概

括本專業(yè)的復雜多樣性。?

科學也需要新陳代謝……20世紀80年代?

1988年，Henderson在Slagle論壇中明確了

作業(yè)治療的三種知識：–

專業(yè)思想（professional

philosophy）–

科學知識（scientific

knowledge）–

實踐技術(shù)（practical

technology）?

哲學價值和理念是經(jīng)得起檢驗的，但科學

和技術(shù)卻不斷變化。?

無論是以研究為先或是以理論為先而形成

的模式，對作業(yè)治療都是同等重要的方法20世紀90年代?

Grossman（1991）???預防服務角色理論作業(yè)治療理論模式應注重的是健康與幸福

，而不是單純地是殘疾和疾病。20世紀90年代?

Vogel（1991）明確了作業(yè)治療師面臨的三

個主要問題–

有關(guān)作業(yè)是專業(yè)哲學基礎(chǔ)的爭論–

由于普遍對基礎(chǔ)知識和實踐缺乏統(tǒng)一的認識，

而導致非系統(tǒng)性技術(shù)的應用–

不同的治療師對其專業(yè)狀況認識的不同，無法

達成統(tǒng)一的共識20世紀90年代?

作業(yè)學?

系統(tǒng)研究“人是進行作業(yè)的人”的新學科

?

Clark等：“我們已經(jīng)開始將人們的日常生活成為作業(yè)，人類在從事作業(yè)的時候才是

人性最真實的時候”。?

作業(yè)科學對作業(yè)治療將有三方面的意義：

–

培養(yǎng)本學科人才–

加強本專業(yè)的基礎(chǔ)研究–

提供正確的原理指導作業(yè)治療實踐20世紀90年代?

作業(yè)治療藝術(shù)?

涉及人類價值的治療藝術(shù)要超過治療過程

本身?

治療師與患者之間的關(guān)系是實踐藝術(shù)的一

個關(guān)鍵因素，治療師與患者之間建立友善

關(guān)系、領(lǐng)悟患者的感受與應用物理治療過

程本身同等重要。20世紀90年代?

Law（1991）：利用環(huán)境來促進作業(yè)行為?

Trombly（1995）：作業(yè)既是治療的最終目

標又是治療損傷的手段。有意義和有目的

是關(guān)鍵的治療特性。20世紀90年代?

后期，作業(yè)治療師開始認同作業(yè)行為是人

與其作業(yè)、角色以及環(huán)境間相互作用的結(jié)

果。?

功能（function）可與作業(yè)表現(xiàn)（

occupational

performance）相互替換（

AJOT

1995）20世紀90年代?

Christiansen&Baum（1997）描述了作表

現(xiàn)（performance）的復雜性及以時間為基

礎(chǔ)的作業(yè)傾向性。?

他們建議使用等級性的專業(yè)術(shù)語，從行動

（action）到生活方式（lifestyles），每個

詞都依次包含了更大部分的作業(yè)行為（

occupational

behavior）。?

所有的模式都把作業(yè)作為作業(yè)治療的核心

點，把作業(yè)行為作為主要的結(jié)果（outcome

）20世紀90年代?

FisherAG（1998）：作業(yè)是對從事作業(yè)個體有目

的和有意義的活動。?

本專業(yè)的獨特之處在于把作業(yè)作為一種治療方式

，但在現(xiàn)實中作業(yè)的治療特點并非都表現(xiàn)出來。?

作業(yè)治療實踐者使用的四種活動是：–

Prescribed

exercise（處方運動）–

Contrived

occupation（計劃性作業(yè)）–

Therapeutic

occupation（治療性作業(yè)）–

Adaptive

occupation（適應性作業(yè)）21世紀的哲學理念?

醫(yī)療保健理念改變–

以患者和醫(yī)療消費者為中心，同他們一起制定

計劃，完成保健，以滿足基本的公共健康需要?

健康殘疾概念的轉(zhuǎn)變–

ICF–

保?。╤ealth

promotion）和疾病預防（

disease

prevention）哲學理念小結(jié)?

1979年AOTA系統(tǒng)地發(fā)表了作業(yè)治療的哲學基礎(chǔ)

。其中心思想是：–

人類具有主動性，他（她）的生長、發(fā)育、發(fā)展都受

其有目的活動的影響。人在其內(nèi)在動力的驅(qū)使下，通

過有目的活動，能夠影響其身心健康及生存的社會和

自然環(huán)境。–

人類適應是個體持續(xù)適應的過程。適應性是一種適應

變化的能力，可促進生存和自我完善。身體、心理及

環(huán)境因素，可以在人一生中的任何時候干擾這種適應

過程。當這種適應性受損時，功能/能力障礙就會出現(xiàn)

，而有目的的活動可以促進和改善適應過程。哲學根基——關(guān)鍵信念和價值?

一個人既是一個生物體，在真實的世界里保持和

平衡自己，并通過主動的生活和主動的使用，來

實現(xiàn)自我（Meyer，1922）?

人類需要生產(chǎn)、創(chuàng)造、熟悉和改善他們的環(huán)境以

獲得健康和生活質(zhì)量（Reilly，1960）?

活動是有用的工具，通過它可獲得、保持、發(fā)展

完成作業(yè)角色和滿意所需要的技能（Fidler，

1963）哲學根基——關(guān)鍵信念和價值?

個體可以控制他的環(huán)境并通過作業(yè)角色克服障礙

，獲得滿意（Burke，1977）?

作業(yè)障礙可看做是習慣的破壞，導致生理性惡化

并伴隨日常生活行為能力的喪失（Kielhofner，

1992）?

個體與環(huán)境接觸時，其認識、心理、感覺、神經(jīng)

運動、生理能力相互作用、綜合，產(chǎn)生功能（

Christiansen，1991）哲學根基——關(guān)鍵信念和價值?

治療師為個體提供參與活動的機會時，不僅使個

體的功能狀態(tài)得到改善，也顯示了作業(yè)治療確保

人類功能的獨特作用（Baum，1995）?

有目的和有意義的作業(yè)可以使個體保持身心平衡

，促進其健康（Wilcock，1993）由關(guān)鍵信念和價值而形成的哲學假說?

參與作業(yè)是有意義的，因為它為個體提供

了通過完成日常活動而影響他們健康的機

會。?

通過作業(yè)的進行，個體學會了解決問題和

適應限制所需要的技能和方法?

獲得能力（competence）后，自主性就能

夠表現(xiàn)出來，隨之獨立性就可以取得。由關(guān)鍵信念和價值而形成的哲學假說?

自主性包含了對周圍環(huán)境事件的選擇和控制。因

此，行使自主決定的機會便可以反映在治療計劃

中。?

選擇和控制可擴展至決定治療。因此，把作業(yè)治

療師確定為治療師和服務接受者之間的合作關(guān)系

，在合作過程中病人的價值得到尊重。?

OT專注的是生活行為，而生活行為不單單是身體

的或心理的；OT注重行為過程中的身心統(tǒng)一。作業(yè)治療原理及理論?

“theory”、“model”、“frame

of

reference”、“paradigm”、“approach”……相關(guān)的理論概念

?

概念（concept）–

是頭腦里所形成的反應對象本質(zhì)屬性的思維形

式，把所感知的事物的共同本質(zhì)特點抽象出來

，加以概括而形成的一種認識–

是構(gòu)建一個知識體系或一個完善理論必不可少

的組成部分–

如果假設(shè)（assumption）為一個理論提供基礎(chǔ)

的話，那么概念則提供結(jié)構(gòu)材料。只有把相關(guān)

的概念組織在一個系統(tǒng)及相互聯(lián)系的框架內(nèi)，

才會建立起一個理論。相關(guān)的理論概念

?

假說（hypothesis）–

可以是一個命題，作為推理的基礎(chǔ)而無須假定

其真實性；或是一個假說、推測，作為進一步

探索已知事實的起點。–

通常假說帶有一定的觀點并被系統(tǒng)闡述，但并

非必須得以論證。許多理論都包含假說，其中

一些經(jīng)過了檢驗而成為理論的論點。理論術(shù)語?

“模式（model）”、“理論（frame

of

reference）”、“理論體系（paradigm）

”、“方法（approach）”……相關(guān)的理論概念

?

理論（theory）–

與概念相比，理論的內(nèi)涵更大，概括性更強。

它把概念、假說、論點一起提煉，形成條例清

晰的說明。–

理論對事實或現(xiàn)象的解釋可以（或不用）科學

或客觀地進行論證。理論本身也不解決這樣的

證據(jù)問題。理論的目的就是產(chǎn)生探索本質(zhì)的洞

察力。相關(guān)的理論概念

?

哲學（philosophy）–

包含了一系列信念、觀點和認識。一般采納特

定的“世界觀”作為專業(yè)研究與實踐的基礎(chǔ)。–

專業(yè)的原理、價值、實踐應該與其專業(yè)哲學思

想相一致。作業(yè)治療是以人性論及整體思想作

為專業(yè)理論基礎(chǔ)，來探討作業(yè)與人類健康關(guān)系

的衛(wèi)生保健學科。理論術(shù)語?

Paradigm（理論體系）–

揭示和說明專業(yè)價值、概念以及實踐者做什么

或不做什么的整體理念和觀點的知識系統(tǒng)。–

指出作業(yè)治療的本質(zhì)和目的以及治療師應該做

什么。其核心概念是不變的，但允許有發(fā)展的

空間，以使實踐更能夠適應醫(yī)療保健和社會變

化的需要。–

Professional

model理論術(shù)語?

Model（模式）–

某事物的標準形式或使人可以照著做的標準式

樣。–

一套完整、系統(tǒng)、整合的理論觀點與實踐方法

，一個模式應使事物及其之間的關(guān)系變得容易

理解。–

作業(yè)治療實踐的理論體系與專業(yè)模式（

paradigm/professional

model）密切相關(guān)，并

予以作業(yè)治療實踐一般性的指導。理論術(shù)語?

Frame

of

reference（參考框架）–

作為理論系統(tǒng)為治療提供相關(guān)的理論性基礎(chǔ)。

–

分兩種：一種是基本理論（primary

frame

ofreference，PFR），指來自基礎(chǔ)學科并與作業(yè)

治療相關(guān)的理論；一種是應用理論（applied

frame

of

reference，AFR），指結(jié)合作業(yè)治療

對采用的外來理論進行修改并應用到作業(yè)治療

實踐。理論術(shù)語?

Approaches（方法）–

把理論應用于實踐的方式或方法。–

一個方法通常與一個應用理論（AFR）相聯(lián)，

包括技術(shù)、評價、治療過程。–

作業(yè)治療模式也可產(chǎn)生方法，但大部分還是來

自于一些應用理論（AFR）基礎(chǔ)科學基礎(chǔ)理論（PFR）變化過程OT理論體系應用理論（AFR）OT實踐模式具體方法具體方法理論術(shù)語OT以外的資源由作業(yè)治療師建立理論術(shù)語小結(jié)

?

理論及分類–

理論用來幫助解釋或推導一組特殊現(xiàn)象的性質(zhì)

或行為。–

理論由各種理論性材料構(gòu)成，是一個科學學科

的產(chǎn)物。理論可分為認識理論（conceptual

theories）和實踐理論（model

of

practice）。

前者被稱為思維的工具，幫助我們分析和理解

；后者指導實踐，即幫助人們怎么做。理論術(shù)語小結(jié)?

理論性材料（theoretical

material）構(gòu)成理

論的知識體系。理論術(shù)語小結(jié)?

模式–

是對一種現(xiàn)象或系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容的簡化表述

，以描述或解釋系統(tǒng)內(nèi)各種觀點之間的復雜關(guān)

系，使事情變得容易理解，并指導實踐。–

模式可分為專業(yè)模式（professional

model）、

認識模式（conceptual

model）和應用模式（

application

model）。理論術(shù)語小結(jié)

?

方法–

把理論應用于實踐的方式或方法。大部分方法

來自于一些應用理論（AFR），但作業(yè)治療模

式也可產(chǎn)生方法。????作業(yè)治療主要原理

作業(yè)平衡（協(xié)調(diào)）可以設(shè)計并熟練掌握作業(yè)用以治療作業(yè)障

礙適應原理——核心在個體想要和需要做的事與其作業(yè)能力之

間擴大適合點——獨特作用原理作業(yè)治療認識框架系統(tǒng)

?

作業(yè)模式系統(tǒng)?

AOTA框架結(jié)構(gòu)?

人-環(huán)境-作業(yè)行為認識系統(tǒng)心理情感成分軀體成分認知成分社會文化成分發(fā)育水平環(huán)境因素作業(yè)模式產(chǎn)出性作業(yè)分類自理活動活動休閑活動作業(yè)成分作業(yè)條件日常生活活動工作或產(chǎn)出性活動玩?；蛐蓍e活動認知整合成分心理社會成分感覺運動成分環(huán)境時間AOTA（1994）框架結(jié)構(gòu)

作業(yè)活動行為范疇作業(yè)活動行為

成分作業(yè)活動行為

背景成功人-環(huán)境-作業(yè)行為認知系統(tǒng)心理認同社交認知生理角色任務社會文化神經(jīng)行為行動物理作業(yè)行為（功能）????小結(jié)為理解行為，我們必須考慮到個體的特性

，活動行為的環(huán)境，以及作業(yè)對于個體的

本質(zhì)和意義把現(xiàn)存的觀點與系統(tǒng)的觀點整合（不斷更

新）注重個體需要和目標，而不是其損傷的模

式，以患者為中心搜集、使用、認識、重視作業(yè)治療學科以

外的信息理論材料及知識體系

?

理論分類?

作業(yè)治療理論基礎(chǔ)分類?

知識體系作業(yè)作業(yè)理論軀體康復心理情感環(huán)境理論解剖生理運動生物機制矯形……行為認知心理分析適應社交學習……神經(jīng)發(fā)育神經(jīng)康復感覺刺激恢復階段本體感覺促進感覺統(tǒng)合認知運動角色群體人類學社會學性別平等……認識發(fā)育……社交發(fā)育身體發(fā)育精神發(fā)育心理發(fā)育建筑和設(shè)計……一般系統(tǒng)理論社會-政治理論經(jīng)濟學生態(tài)學神經(jīng)綜合

社會適應

發(fā)育理論作業(yè)

功

能/障

礙

理論理論分類作業(yè)成

分和作業(yè)條件理性發(fā)育

論

……作業(yè)治療基礎(chǔ)理論分類?

Rosemary

Hadedorn（1997）對作業(yè)治療

理論基礎(chǔ)做了定性分類。?

OT觀點及相對應的詞匯理論觀點術(shù)語詞匯總體設(shè)想（grand

design）理論體系（paradigm）借用/引用的知識（borrowed

knowledge）基本理論（PFR）改良理論（OT

version）應用理論（AFR）純作業(yè)治療理論（pure

OT）作業(yè)治療實踐模式（practice

model）實踐（making

it

working）方法（approach）變化過程理論（process

of

change）變化過程（process

of

change）作業(yè)治療理論基礎(chǔ)分類?

A：總體設(shè)想。將作業(yè)治療作為一專業(yè)進行綜合

論述。說明作業(yè)治療是什么。描述其學說、原理

、假設(shè)、價值、益處及實踐。?

B：借用/引用的知識，可分為–

B1：借用/引用的科學。借用適合作業(yè)治療的基礎(chǔ)科學

（如解剖學、心理學、健康科學等），目的是為功能

和障礙提供實用的解釋，為作業(yè)治療實踐提供科學基

礎(chǔ)。–

B2：借用/引用的技術(shù)。借用其他專業(yè)發(fā)展起來的技能

（如教育、引導、集體治療等）及相關(guān)理論，目的是

為治療師提供有助于治療作業(yè)障礙的全部技能。作業(yè)治療理論基礎(chǔ)分類?

C：改良理論。借鑒、改良相關(guān)理論，結(jié)合適當

的技術(shù)來體現(xiàn)作業(yè)治療的特殊性，目的是為作業(yè)

治療提供一個比較確定的基礎(chǔ)并有助于臨床推理

。?

D：純OT理論。治療師創(chuàng)立了廣泛的有關(guān)作業(yè)治

療核心理論、知識、價值的實用理論和實踐系統(tǒng)

，并區(qū)別于從其他專業(yè)“借用”的理論。它為作

業(yè)治療理論研究和進一步發(fā)展提供了動力。作業(yè)治療理論基礎(chǔ)分類?

E：實踐。把理論應用于實踐，為治療師提

供適當?shù)募寄?、方法學、評價和技術(shù)。?

F：變化的過程。有四種理論模式（

development/education/rehabilitation/adaptation）對作業(yè)治療理論的建立和實踐有明

顯的影響；它們經(jīng)常被引用到文章中，但

卻沒有進入前五種觀點中?；A(chǔ)科學基礎(chǔ)理論（PFR）變化過程OT理論體系應用理論（AFR）OT實踐模式具體方法具體方法知識體系OT以外的資源由作業(yè)治療師建立知識體系?

一個基本理論（PFR）包含在一個基礎(chǔ)學

科里發(fā)展起來的理論和知識。與作業(yè)治療

相關(guān)的基本理論主要包含這樣的內(nèi)容及信

息：人每天是如何進行功能活動，對功能

障礙給予合理的解釋。知識體系?

作業(yè)治療受許多不同的基本理論的影響，

但這些理論并非都能形成應用理論（AFR

）。在一些情況下，只有一兩種觀點能夠

進入到作業(yè)治療中，而在另外一些情況下

，一整套理論和實踐都適合而被采納。知識體系?

形成改良“作業(yè)治療理論”的兩個重要基

本理論是：–

生理學基本理論（physiological

PFR）–

心理學基本理論（psychological

PFR）生理學基本理論生物生存骨骼呼吸肌肉系統(tǒng)系統(tǒng)心血管和淋巴系統(tǒng)保持動態(tài)平衡神經(jīng)系統(tǒng)特殊感覺內(nèi)分泌系統(tǒng)皮膚系統(tǒng)消化和泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)????生理學基本理論治療師對自體平衡的內(nèi)部機制有著潛在的興趣，

但這并不是他們主要關(guān)心的問題。為維持自體平衡，個體必須吃、喝、避免危險，

在環(huán)境內(nèi)移動等。這些行為可部分地由自身反應控制，同時也要求

個體主動參與以保證生存需要。因此需要一個人在內(nèi)環(huán)境內(nèi)移動和進行功能活動

；同時接受、詮釋環(huán)境刺激并產(chǎn)生適當反應，這

些才是治療師更加關(guān)注的內(nèi)容。生理學基本理論?

生理學PFR已經(jīng)產(chǎn)生出各種應用理論（

AFR）及相關(guān)方法。其中最重要的有：

–

生物力學（biomechanical）AFR–

神經(jīng)發(fā)育學（neuro-developmental）AFR

–

認知（cognitive

perceptual）AFR心理學基本理論?

心理學是研究心理和行為過程的科學。心

理學最初和神經(jīng)生理學聯(lián)系比較緊密，然

后開始研究行為、發(fā)育、學習和認知的心

理特征，同時也研究個人認同（personal

identity）和人格（personality）及群體行

為。心理學基本理論

?

分類（Atkinson1993）–

生物心理學（以行為和認知的神經(jīng)生物學為基

礎(chǔ)）–

行為心理學（對環(huán)境刺激的習得反應）–

認識心理學（研究推理和學習的心理過程）

–

心理分析（研究無意識過程）–

經(jīng)驗心理學（與主觀內(nèi)在經(jīng)驗有關(guān)）心理學基本理論

?

分支：–

經(jīng)驗心理學–

教育心理學–

工業(yè)心理學–

環(huán)境心理學–

認知心理學–

社會心理學–

臨床心理學–

……小組作業(yè)理論應用

（交互方法）群體作業(yè)應用理論

（心理治療方法）人文應用理論行為學應用理論認知-行為

應用理論感覺-認知

應用理論心理學基本理論人類行為認知心理狀態(tài)人文心理分析應用理論應用理論（AFR）方法（approach）生物力學（biomechanical）分級活動（graded

activities）日常生活活動（ADL）代償方法（compensatory）神經(jīng)發(fā)育（neurodevelopmental）神經(jīng)發(fā)育方法（Bobath

法）本體感覺神經(jīng)肌肉促進法（PNF法）

感覺刺激方法（Rood法）引導式教育（conductive

education）

感覺統(tǒng)合（sensory

integration）時空適應（spatiotemporal）感覺刺激（sensory

stimulation）行為（behavioural）行為修正法（modification）認知行為理論（cognitive-behavioural）認知-行為方法（cognitive-behavioural）認知理論（cognitive-perceptual）認知方法（cognitive-perceptual）心理分析（psycho-analytical）弗洛伊德派/新弗洛伊德派（Freudian/neo-freudian）群體作業(yè)（group

work）心理治療（psychotherapeutic）互動/活動（interactive/activities）人文（humanistic）以人為中心（person

centred)以學生為中心（student

centred）變化過程變化過程?

作業(yè)治療就是使個體成為與其年齡、環(huán)境

和文化及各種角色相適應的作業(yè)勝任者。變化過程?

發(fā)育、教育和適應是緊密相關(guān)的。?

發(fā)育是指個體按照預定的順序發(fā)育成熟以

及使用固有潛能（innate

potential）進行學

習，教育與學習中發(fā)生的生理、認知和情

感變化有關(guān)，并受環(huán)境和學習技能的影響?

適應是一個人做出的個體調(diào)整或改變，以

保證生存和潛能。適應涉及一個人準確認

識環(huán)境和對環(huán)境做出適當反應的能力，以

及取得最有效適應反應的能力。本學科知識?

過去，已成為獨立專業(yè)的作業(yè)治療，其知

識體系大部分取自其他學科；?

但在20世紀90年代，這種情況發(fā)生了一些

變化，1991年作業(yè)治療師開始學習“作業(yè)

學”課程。本學科知識

?

作業(yè)學（Clark）?

系統(tǒng)研究“人是進行作業(yè)的人”的新的學

科。?

“我們已經(jīng)開始將人們的日常生活成為作

業(yè)，人類在從事作業(yè)的時候才是人性最真

實的時候”。本學科知識?

作業(yè)科學對作業(yè)治療的意義–

培養(yǎng)本學科人才；–

加強本專業(yè)的基礎(chǔ)研究；–

明確作業(yè)基本原理和概念，提供正確的原理以

指導作業(yè)治療實踐。小結(jié)?

作業(yè)治療學科有著深厚的理論基礎(chǔ)和豐富

的知識體系，一個作業(yè)治療實踐者要具備

廣泛和豐富的知識及實踐技能，深刻認識

作業(yè)治療的理論體系，以便更好地進行實

踐。為此，作業(yè)治療師要學習解剖學、生

理學、運動學、生物工程學、內(nèi)科學、外

科學、神經(jīng)與精神病學、心理學、哲學、

社會學、環(huán)境學、學習理論、人類作業(yè)、

作業(yè)治療的理論和實踐等方面的知識。作業(yè)治療實踐模式和方法?

實踐模式是連接理論和實踐的橋梁。實踐模式分

為兩種：?

一種是理論引導的模式?

一種是過程引導的實踐模式選擇理論模式除外其他理論選擇適當?shù)募夹g(shù)方法理論引導的模式

作業(yè)治療核心理論解釋個人需求、

選擇選擇方法其他方法備用選擇適當?shù)闹委煷胧┻^程引導的實踐模式

作業(yè)治療核心理論分析個人需求、

選擇作業(yè)治療實踐模式和方法?????作業(yè)治療實踐模式和方法

問題為基礎(chǔ)的過程模式源于基本理論和應用理論的模式人-環(huán)境-作業(yè)關(guān)系模式適應模式治療師和服務對象關(guān)系模式問題為基礎(chǔ)的過程模式?

問題為基礎(chǔ)的模式（problem

based

model

）是由“變化過程理論”產(chǎn)生的一種模式

。?

采用診斷推理的方式來回答問題，即“問

題在哪里？”，并把問題進行歸類。????問題為基礎(chǔ)的過程模式

發(fā)育的問題教育的問題康復的問題適應的問題問題為基礎(chǔ)的過程模式?

強調(diào)綜合運用適當?shù)闹委煼椒ㄅc技術(shù)。因為每一

個過程都是其他過程的補充，所以有可能在治療

的不同方面將重點由一個過程轉(zhuǎn)向另一個過程；

并且，可采用一個以上過程。?

模式在決定問題本質(zhì)及如何治療之前，始終整體

、客觀地看待一個人及其問題。它把人放在過程

的中心，并緊密地將其首要問題聯(lián)系起來。因為

模式與問題有關(guān)，而不是一般的理論，所以可以

結(jié)合廣泛的相關(guān)技術(shù)方法而不致引起沖突。問題為基礎(chǔ)的過程模式

?

模式主要論點：–––––行為問題可以分析確定為發(fā)育方面、教育方面、康復

或適應方面的問題。適當?shù)馁Y料收集對于正確分析問題很重要。個體對其問題的感知是分析過程的中心。表面的問題也許不是真實的問題，表面的解決方法也

不可能是最佳方法；一些問題沒有解決方案，但所有

針對行為的問題都在相應的變化過程中。對于一些問題可能有幾種解決方案，治療師需要保持

開放的心態(tài)。問題為基礎(chǔ)的過程模式

?

模式主要論點：––––––治療需有目標，目標需由患者和治療師商議，并在治療開始前確

定。應用舉例：適合所有類型的病人，尤其是情況和病癥比較復雜的

人。治療技術(shù)方法：與問題有關(guān)的任何技術(shù)方法。預后評價標準：已經(jīng)達到預先制定的目標，確定的問題已經(jīng)得到

解決。優(yōu)點：實用、靈活、避免盲目思考。適合所有類型病癥，并能有

效地處理惡化和復雜的病情。促進小組工作，提供可評價的預后

。缺點：整個過程依賴非常準確的評價和問題確定并對應于四個過

程中，有一定難度，容易引起偏差；它并非唯一的作業(yè)治療模式

，并且存在對作業(yè)行為的忽視。源于基本理論和應用理論的模式?

來源于應用理論而形成的模式和方法又稱技術(shù)模

式，這些模式多數(shù)較為具體，針對作業(yè)的某一方

面或作業(yè)成分，具有微觀性質(zhì)。較為成熟的模式

主要有：–––––––生物力學模式

神經(jīng)發(fā)育模式

認識模式行為模式

認知-行為模式

分析模式人文模式治療師提出限制一個人的正常功能。病人主動配疾1、病應、用損基傷于或運動先學天原性理缺的損分影級練響習到身

體運動的力量、范圍或協(xié)調(diào)性，并

手損具傷、，矯骨形折器，及外適周應神設(shè)經(jīng)備損克傷服，殘截疾肢，

3燒、傷熟等能。生巧2、利用生物力學原理，可通過使用輔助1、用分級活動方法進行治療時其效果對能性活動行為。病人在身體功能上能見到可測量的改善。5、某些形式的生物反饋。分級活動（graded

activities），日?；?/p>

生動物（ADL力學）技，術(shù)代是償經(jīng)。過深入研究的并能達到

改善身體功能的方法。因為改善功能能力代償：限制，可導致訓練活動死板。1、日常生活適應設(shè)備；2、確定和準備一個訓練活動花不少時間是其重要目標，見效較快；并且病人在治

療過程中可感到顯著的進步，因而愿意繼2有、時家卻庭沒適有應實；際意義。3、評價及提供輪椅和適應性機動車輛；活動有特異性，因此病人選擇的活動受到續(xù)治療。遺留殘疾可通過使用輔助器具和

矯形器來克服。4、提供和訓練使用矯形器、裝具。主要論點病人/治療師關(guān)系?起因生物力學模式分級活動：1、漸進的身體治療，如增加肌力、耐力、??關(guān)節(jié)活動度；2、適應活動；

建議，開處方，并進行指導，

3、適應器械；

合。??????適應證方法應用技術(shù)預后標準優(yōu)點缺點4、治療性游戲；日?；顒樱捍龠M活動范圍、力量、耐力及功3、過度地強調(diào)身體訓練可導致忽略社會、

環(huán)境或心理方面的問題。除非治療組所有成員都深入細致、熟先天性/或獲得性腦損傷、遺傳變異或其他疾病和損傷的影響，導致發(fā)育延遲或神經(jīng)發(fā)育治療（Bobath法），本體感覺退化到原始神經(jīng)發(fā)育水平。有效的技術(shù)；能障礙，營養(yǎng)不良；1、神經(jīng)生理學發(fā)育是按階段發(fā)生的，這

練些正階確段地和運獲用得神的經(jīng)感發(fā)覺育運技動術(shù)機，能否相則關(guān)結(jié)；果每

1常一、常階兒令段童人不：失能腦望“癱。跳，特過先殊”天的或愚訓“型練錯，需過腦要”損使。傷用為，最了智治療師評價、決定治療，病人主動或被

獲得或再獲得功能，個體必須按照正常動地配合。法（Rood方法），感覺整合（sensory2的、發(fā)成用育人神順：經(jīng)序?qū)W發(fā)進習育行困療。難法（治智療能成障人礙腦）損；傷需要病人的感覺運動功能改善和/或獲得了與其年齡性別相應的運動模式和能力。激（sensory

stimulation）。多3正、發(fā)確這利性深些用硬入技本化地術(shù)體，使不感運用適覺動這合、神些過姿經(jīng)治高勢元療齡和病方的反，法老射帕可年可金產(chǎn)人促森生；進病良正，

（4脊常好、spatiotemporal髓運的對損動結(jié)照傷、果和；姿，評勢尤估和其研反在究adaptation應防比。止較異困常難運）；動，模感式覺的刺

45、有精人神提疾出病良，好如的：效精果神，分應裂更癥多，歸癡于呆深。3integration），引導式教育（conductive

education），時空適應產(chǎn)生、發(fā)展和神經(jīng)學損傷遺留的殘疾方

入面治。療本身以及病人與治療師的密切配2、感覺輸入和運動輸出有著緊密的聯(lián)系。???神經(jīng)發(fā)育模式起因主要論點病人/治療師關(guān)系

神經(jīng)肌肉促進法（PNF），感覺刺激方??適應證方法耗費軀大體量疾時病間，；如：腦血管意外，腦損傷，???預后標準優(yōu)點缺點合而不是治療技術(shù)本身；6、過分照搬一些技術(shù)，尤其用于兒童是

有很大爭議的。認知模式?

知覺（perception）是大腦綜合（interpretation）

和識別（identification）感覺信息的認識（

cognitive）過程。如果發(fā)生腦損傷，信息綜合能

力可能會受損，并可導致行為困難。?

認知損害包括失認、失用、視覺及體像障礙等。

?

區(qū)分認知損害（緣于部分腦損害導致認知、儲存和綜合信息障礙）和外周器官損害（導致接受和

傳輸信息障礙）是非常重要的。2、評測不是標準化或沒有經(jīng)過深入研究認知損傷得到確認，通過治療或代償

方解法決技其術(shù)他使專行業(yè)為人能員力常得易到忽提略高的。問題，

適當?shù)木毩?，治療或代償可改善功能?、有可能確定問題，但不容易改善問題

4、缺乏研究。腦1功能活3治、療幫師助發(fā)病揮人主對要認作知用損，害確進定行問代題償，也幫是

有助病可人能恢的復。功能或?qū)θ睋p進行代償。

診斷性方法，治療性方法，代償方法。

由顱腦外傷和腦血管意外所致的腦損2、通過強化治療和再訓練改善認知損

害是有可能的；傷、發(fā)育障礙疾病、先天愚型。

1、治療的理論基礎(chǔ)缺乏證據(jù)認知模式?起因損、傷知，覺發(fā)和育認延識遲是/障礙。

動的重要前提；???????主要論點

病人/治療師關(guān)系

方法適應證預后評價標準

優(yōu)點缺點行為模式?

起因：錯誤的學習?

主要觀點：–

通過一系列的行為觀察研究個體，一個人的所有表現(xiàn)都

可看做是行為，其中包括語言–

行為是對刺激發(fā)生的反應，刺激可促進或抑制行為

–

所有行為都是學會的–

學習是不斷強化過程，強化可由外在環(huán)境或內(nèi)在行為提

供，強化的間歇時間最為重要–

必須慎重選擇適合個體的強化物，并正確、持續(xù)的使用

–

行為可順序簡化–

設(shè)計的學習項目須符合個體的真實需要行為模式?

起因：錯誤的學習?

主要觀點?

病人/治療師的關(guān)系–

嚴格講病人在目標建立上幾乎不能做任何事情，甚至

不需要合作；而是治療師控制所有的緩解因素。通常

的方式是：病人和治療師達成一行為約定，或病人可

以參與目標制定。?適應癥：智能障礙；技能缺陷；腦損傷；精神障礙；獨立依賴問

題；過激行為?

方法：行為改變及適應注意不能；不正確或不完整的認識過種理論解釋。態(tài)解、釋病。態(tài)恐懼。1、認識是一個復雜的過程，并可被各

程；不正確的知覺綜合；強迫或被動

12思、維精每過神個程障人；礙對不：其能如環(huán)建焦境立慮都自、有我抑獨意郁特識、的；強經(jīng)社迫驗會狀和

交認往知、行情為感方控法制。障技礙術(shù)等舉。例：認知作業(yè)；放松技術(shù)；壓力管理；焦慮管理、自23、壓思力想緊與張情相緒關(guān)相障關(guān)礙并：影如響慢行性為疼，痛思、想生受活對事過件去打和擊將如來喪事失件親認人識、的退影休響引。起信訓練；問題解決訓練；行為演示；

的障礙。病認人識報過技告程術(shù)和的一/一般或些可治理提療論供師模實發(fā)式用現(xiàn)和策認解略識釋；技非確能常定改5、可通過認識過程分析，通過提高學

善復病，雜人并，想在基改行于變?yōu)榧俚纳显O(shè)感有基覺積礎(chǔ)/思極的想的方/行變法為化技因和術(shù)素影還，響不并。有效性，認知方法幫助功能障礙患者獲得功能。習策略，通過教授適應性、主動性和

能付得諸到實證踐實達，到因目為的其。面報對告的顯是示主可觀產(chǎn)性生

較的快東的西、?？纱蟀l(fā)量現(xiàn)的的關(guān)、于積認極識的過結(jié)程果及。思想認知模式；劇本；角色扮演。???認知-行為模式

起因主要設(shè)想病人/治療師關(guān)系

通常是促進關(guān)系。?????適應證方法評價標準優(yōu)點缺點4、由認識過程控制的自知，可幫助一

個人回顧過去，計劃將來。與情緒聯(lián)系的東西還只是推測性。的行為和感情；由于下意識阻塞所致3、沖突、焦慮、負罪感、抑郁或后期分析師。定目標或問題。以較難確1比、較由復于雜分的析關(guān)過系程，具治有療高師度不主能觀僅性作，為所

的焦人慮性狀化態(tài)、，個情性感化障綜礙合，能性力障缺礙陷，或缺缺乏生活關(guān)系障礙等困難是未解決的無意2、分析過程比較緩慢。心識（感理沖fixation，分突不析的能。結(jié)建）作果立或業(yè)，滿退治起意化療的源（于舉人regression幼例際兒：關(guān)和心系兒理，）童劇疾到的、病退化記憶。主乏動。的舉自例我：意缺識乏決，斷有力負，罪固感定，無價值

3、結(jié)果可能需要數(shù)月或一年以上的干音一恐樂個懼療早。法期發(fā)、指育導階下段，幻想缺、乏影洞視察藝力術(shù)。、與基本滿足的驅(qū)使有關(guān)。前提是一個人缺乏推理選擇能力；行

2為、是早由期無的意生識活驅(qū)尤使其及在過心去理的、經(jīng)性驗別和、感人

際受關(guān)所系決發(fā)定育的階；段對對行一為個分人析的可性解格釋、最個近

性有著持久的影響。4預治療才能顯現(xiàn)。寫病、作人下、情意娛感識樂狀的活態(tài)東動、西。心可理以社通會過功夢能想或和病象態(tài)征4、病人有可能變得依賴治療師。

心的理形得式到表改現(xiàn)善出。來，并可影響真實的知覺。術(shù)需要專長。6、不當解決方法會產(chǎn)生過激、歪曲的針對情感和人際關(guān)系，減少了無意識

5東、西通，過使分其析易過被程接以近克。服無意識狀態(tài)，?????分析模式1、行為由無意識所控制，非理性過程起因主要論點病人/治療師關(guān)系適應癥應用方法???預后評價標準

優(yōu)點缺點5、對于作業(yè)治療師來講使用動態(tài)的技重新獲得觀察力、解決沖突與焦慮以

情感反應和行為。及改善關(guān)系是有可能的。由于損傷、發(fā)育疾病、缺乏獲得技能因為別人不能代替它，也不能試圖影治療以病人為中心，治療師保證患者響他人的選擇或?qū)ΜF(xiàn)實的理解。能力，缺少自信。1、個人的經(jīng)驗和意識是至關(guān)重要的，

的機會，不能正確選擇所需要的信息，不能面對環(huán)境壓力和失敗，缺乏自省

有控制權(quán)（即使他/她做出的決定比較可用于任何人標可能比較迷惑，如果過程較慢，目供機會和信息，以保證其決定自己要

3、一個人有做出個人選擇的權(quán)利。緩慢）治療師作為促進者，為患者提2、看待一個人時，應將其作為一個整

體在物理和社會環(huán)境中加以考慮。做的事，并安排解決資源或干預措施。和自行性。念其適用廣泛。它具有整作為一般理的方法預后結(jié)果已經(jīng)達到，或者治療協(xié)商的理觀念，適用于心理的、發(fā)育的、身師、的個介人入應需有要能已力經(jīng)控結(jié)制束他。/她的生活事54患以、者患個為者人自為目己中標選心設(shè)擇的定、方應制法有定，自的以主或?qū)W性與生、治為可療中靠師心性

只談不做。這種方法未必適合以作業(yè)和活動為中心的作業(yè)治療，在這種情體的功能障礙者，以及伴有惡化和晚件，盡可能掌握自己的教育或治療。能控制其生活的所有選擇的觀念是過法，所以可領(lǐng)悟其有較高的相關(guān)性，況下，病人更像是一個顧問。一個人

6期、疾一病個的人個生體來。具由有于建是立病自人信主的導能的力方。分夸大的，也是不現(xiàn)實的。干預措施

不促易動被作評用估是，明因確此的，成功效的果證也據(jù)是往持往久如的。???人文模式起因主要論點病人/治療師關(guān)系?????適應癥應用方法

預后評價標準

優(yōu)點缺點完全放開沒有主導的話，就可能變成同軼事。人-環(huán)境-作業(yè)關(guān)系模式?

20世紀90年代后期，出現(xiàn)的作業(yè)治療模式

主要針對人-環(huán)境-作業(yè)關(guān)系本質(zhì)，主要是認

識性模式，但其中大部分又作為實踐模式

用于治療。這些模式主要有以下幾種：

–

人-環(huán)境-作業(yè)行為模式（PEOP）–

人類行為生態(tài)學模式（EoHP）–

人類作業(yè)模式（MoHo）–

人-環(huán)境-作業(yè)模式（PEO）????人-環(huán)境-作業(yè)行為模式創(chuàng)建者：C.Christiansen&C.Baum

起因

：強調(diào)把行為看作是人與其環(huán)境的相

互作用適應人群：所有人理論基礎(chǔ)：一般系統(tǒng)理論；作業(yè)治療理論

；環(huán)境理論；神經(jīng)行為理論；心理理論（

個性、主動性、價值）人-環(huán)境-作業(yè)行為模式

?

論點：–

人及其執(zhí)行作業(yè)和角色的環(huán)境間復雜作用

–

發(fā)育階段影響行為–

行為受人的內(nèi)在因素、環(huán)境因素和作業(yè)意義的

促動–

遇到行為問題時，作業(yè)治療的干預能促進個人

的適應–

自信感影響行為人-環(huán)境-作業(yè)行為模式

?

患者與治療師的關(guān)系–

患者主動參與非常重要，治療師作為促進者。

?

期望的預后–

能力、作業(yè)行為改善，建立生活行為技能，改

善健康和生活質(zhì)量?

評價–

評價個體的長處與缺欠，注意個人環(huán)境；評價

可以是正式的，標準的，可以是觀察或回顧性

的；預后應放在生活質(zhì)量上。人-環(huán)境-作業(yè)行為模式

?

治療–

使用問題起始的模式–

做出一個以患者/家庭為中心的計劃–

治療對每個人都應該是獨特的，并受患者目標

驅(qū)使–

治療原理人-環(huán)境-作業(yè)行為模式

?

治療原理–

將作業(yè)用作治療手段–

使用代償性適應方法以克服內(nèi)在因素（心理、

認知、生理、神經(jīng)行為）；–

改變物理環(huán)境–

建立社會聯(lián)系（關(guān)系）–

努力克服限制作業(yè)行為的障礙–

教育患者、家庭和其他人（如雇主）獲得適宜

行為、促進健康及防止二次損傷的方法。人-環(huán)境-作業(yè)模式?

創(chuàng)立者：M.Law,

B.

Cooper,

S.

Strong,

D.

Stewart,

P.

Rigby(1996)?

適用人群：所有年齡的人?

理論基礎(chǔ)：–

加拿大作業(yè)治療指導–

環(huán)境理論–

福流（flow）理論人-環(huán)境-作業(yè)模式

?

主要論點–

人是一獨特的生物，在同一時間里擔負著各種

角色；這些角色是動態(tài)的，因經(jīng)過的時間段及

其重要性、持續(xù)時間和意義而不同。–

廣義的環(huán)境包括文化、社會經(jīng)濟、制度、自然

、社會福利等。–

作業(yè)被定義為：一個人在生命周期內(nèi)所從事的

多組引導的功能性作業(yè)和活動；時間模式和節(jié)

律性一個人一天、一周或更長時間的日常作業(yè)人-環(huán)境-作業(yè)模式

?

主要論點–

作業(yè)行為是人-環(huán)境-作業(yè)相互作用的結(jié)果，被

定義為一個人在環(huán)境中