外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案分析

2023護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬試題庫(kù)〔外科護(hù)理局部〕第十一節(jié)周?chē)芗膊〔∪说淖o(hù)理…〔外科護(hù)理〕一、A1型題A．原發(fā)性深靜脈瓣膜關(guān)閉不全B．深靜脈血栓形成C．動(dòng)靜脈瘺D．下肢運(yùn)動(dòng)減少E．靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高2．血栓閉塞性脈管炎Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A．靜息痛B．間歇性跛行C．足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D．患肢麻木發(fā)涼E．足趾潰瘍壞死3．病人平臥抬高低肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，假設(shè)出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示A．交通靜脈瓣膜功能異常B．下肢深靜脈通暢C．小隱靜脈瓣膜功能不全D．大隱靜脈瓣膜功能不全E．下肢淺靜脈通暢4．間歇性跛行常見(jiàn)于A．血栓閉塞性脈管炎B．下肢外傷恢復(fù)期C．下肢靜脈曲張?jiān)缙贒．急性下肢深靜脈血栓形成E．血栓性靜脈炎5．Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性提示A．交通靜脈瓣膜異常B．深靜脈回流障礙C．小隱靜脈瓣膜功能異常D．大隱靜脈瓣膜功能異常E．深靜脈通暢6．下肢交通靜脈瓣膜功能不全是指A．淺靜脈明顯曲張B．大隱靜脈瓣膜功能異常C．小隱靜脈瓣膜功能異常D．深靜脈瓣膜功能異常E．連接于深、淺靜脈之間的靜脈瓣膜功能異常7．決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要檢查是A．Perthes試驗(yàn)B．Trendelenburg試驗(yàn)C．Buerger試驗(yàn)D．腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)E．Pratt試驗(yàn)8．血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理措施是A．患肢局部加溫保暖B．要求病人絕對(duì)戒煙C．盡量減少止痛劑的應(yīng)用D．休息時(shí)抬高患肢，緩解疼痛E．指導(dǎo)晚期病人做伯爾格運(yùn)動(dòng)9．以下不符合肢體血運(yùn)障礙的臨床表現(xiàn)是A．動(dòng)脈搏動(dòng)減弱B．指尖蒼白C．肢體腫脹D．局部麻木刺痛E．指尖溫度升高10．促使下肢靜脈血回流心臟的因素不包括A．胸腔內(nèi)負(fù)壓B．下肢肌收縮C．有深淺靜脈與動(dòng)脈伴行D．心臟的搏動(dòng)E．下肢靜脈的單向閥門(mén)作用11．原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為A．久立后有酸脹感B．足背部水腫、色素沉著C．皮膚脫屑、瘙癢D．游走性淺靜脈炎E．下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲12．血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的病變部位是A．上肢的動(dòng)脈B．上肢的靜脈C．下肢的大動(dòng)脈D．下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主E．下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主13．病人平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，假設(shè)出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或臘黃色者，提示A．Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性B．Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性C．Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性D．Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性E．腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性14．深靜脈血栓形成的病人，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14天，床上活動(dòng)時(shí)防止動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢．目的是A．防止血栓脫落B．預(yù)防出血C．促進(jìn)靜脈回流D．緩解疼痛E．防止再次血栓形成15．深靜脈血栓形成的病人，抗凝治療期問(wèn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．動(dòng)脈痙攣B．繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全C．出血D．血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化E．形成再通靜脈二、A2型題1．女性，48歲，踝部輕度腫脹，色素沉著，久站后出現(xiàn)酸脹，小腿有迂回的靜脈團(tuán)，診斷為原發(fā)性大隱靜脈曲張，Perthes試驗(yàn)陰性；宜采取的治療方案是A．使用彈力繃帶包扎B．局部注射硬化劑C．曲張靜脈與深靜脈吻合D．大隱靜脈瓣膜成形術(shù)E．大隱靜脈高位結(jié)扎加分段剝脫術(shù)2．男性，42歲，下肢靜脈曲張術(shù)后第二天，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A．彈力繃帶包扎2周后撤除B．鼓勵(lì)病人下地行走C．臥床時(shí)抬高患肢以利靜脈回流D．絕對(duì)臥床l周E．臥床期間指導(dǎo)病人作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3．男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前病人最主要的護(hù)理診斷是A．組織灌注量改變B．潛在皮膚完整性受損C．有外傷出血的危險(xiǎn)D．疼痛E．知識(shí)缺乏4．女性，56歲，深靜脈血栓抗凝治療期問(wèn)，測(cè)得凝血時(shí)間22分鐘，有輕度牙齦出血，目前應(yīng)采取的護(hù)理措施是A．減少抗凝藥物劑量B．請(qǐng)示醫(yī)生調(diào)整用量C．維持原用藥劑量D．立即停止用藥E．鼓勵(lì)病人下地活動(dòng)三、A3型題1．男性，38歲，吸煙15年，每天30支左右，冷庫(kù)工作8年。近來(lái)，右小腿持續(xù)性劇烈疼痛，不能行走，夜間加重，到醫(yī)院就診，體檢：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失?！?〕可能的診斷是：A．血栓閉塞性脈管炎B．動(dòng)脈硬化閉塞C．下肢靜脈血栓D．動(dòng)脈栓塞E．動(dòng)靜脈瘺(2)目前該病人的病變屬于哪一分期?A．工期B．Ⅱ期C．Ⅲ期D．Ⅳ期E．晚期(3)目前該病人的最主要的護(hù)理診斷是：A．知識(shí)缺乏B．組織灌注量改變C．潛在皮膚完整性受損D．舒適的改變：疼痛E．有外傷出血的危險(xiǎn)(4)為緩解病癥，重要的護(hù)理措施是：A．患肢用熱水袋保溫B．要求病人絕對(duì)戒煙C．抬高患肢D．減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用E．鼓勵(lì)病人增加運(yùn)動(dòng)鍛煉2．男性，56歲，深靜脈血栓溶栓治療期間突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降。(1)該病人可能出現(xiàn)了：A．肺栓塞B．冠心病C．出血D．肺部感染E．腦梗死(2)目前病人最主要的護(hù)理診斷是：A．舒適的改變：疼痛B．氣體交換受損C．活動(dòng)無(wú)耐力D．潛在并發(fā)癥：出血E．自理缺陷(3)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是：A．囑病人半臥位B．囑病人深呼吸C．給病人高濃度氧氣吸入D．給病人測(cè)體溫E．測(cè)出凝血時(shí)間(4)預(yù)防此并發(fā)癥的措施是：A．鼓勵(lì)急性期病人下地行走B．臥床期間增加床上運(yùn)動(dòng)C．密切觀察神志變化D．急性期病人禁止按摩患肢E．吸氧3．女性，36歲，近年來(lái)，感覺(jué)雙下肢沉重酸脹、易疲乏，休息后病癥減輕。就診時(shí)可見(jiàn)雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性。(1)可能的診斷是：A．下肢靜脈曲張B．動(dòng)靜脈瘺C．深靜脈血栓形成D．血栓閉塞性脈管炎E．動(dòng)脈硬化閉塞(2)治療的根本方法是：A．穿彈力襪B．局部血管注射硬化劑C．中醫(yī)中藥治療D．加強(qiáng)行走鍛煉E．手術(shù)治療(3)假設(shè)決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是：A．Pratt試驗(yàn)B．Buerger試驗(yàn)C．Trendelenburg試驗(yàn)D．Perthes試驗(yàn)E．腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)(4)目前最主要的護(hù)理診斷是：A．焦慮B．自理缺陷C．活動(dòng)無(wú)耐力D．潛在并發(fā)癥：出血E．組織完整性受損四、A4型題女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見(jiàn)小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。(1)可能的診斷是：A．小隱靜脈曲張B．大隱靜脈曲張E．動(dòng)脈硬化性閉塞癥(2)該病人出現(xiàn)此病的主要誘因是：A．深靜脈阻塞B．動(dòng)脈硬化C．循環(huán)血量增多D．長(zhǎng)期站立工作E．靜脈瓣膜缺陷(3)預(yù)防此病的措施為：A．坐時(shí)防止雙膝交叉過(guò)久B．穿緊身衣褲C．休息時(shí)雙足下垂D．經(jīng)常坐位或站立，減少活動(dòng)E．盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉(4)假設(shè)采取手術(shù)治療，必須是：A．交通靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性B．深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性C．交通靜脈試驗(yàn)陰性D．深靜脈通暢試驗(yàn)陰性E．腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性(5)目前病人最主要的護(hù)理診斷是：A．知識(shí)缺乏B．活動(dòng)無(wú)耐力C．疼痛D．潛在并發(fā)癥：出血E．潛在的皮膚完整性受損(6)假設(shè)對(duì)該病人行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有：A．彈力繃帶包扎2天后撤除B．休息時(shí)雙足下垂C．術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)D．絕對(duì)臥床l周E．觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第七節(jié):腸梗阻病人的護(hù)理A1型題1．臨床最常見(jiàn)的引起腸梗阻的原因是A．腸蛔蟲(chóng)堵塞B.腸扭轉(zhuǎn)C．腸套疊D．腸粘連E．腸腫瘤2．對(duì)于腸梗阻病人，以下護(hù)士的觀察判斷最正確的選項(xiàng)是A．嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻B．嘔吐呈噴射狀說(shuō)明是麻痹性腸梗阻C．腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說(shuō)明梗阻有所緩解D．腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說(shuō)明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻E．病人有一次排便說(shuō)明是不完全性腸梗阻3．發(fā)生單純性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，典型的局部病理生理變化是A．梗阻以上腸段蠕動(dòng)減弱或消失B．低位腸梗阻的腸腔擴(kuò)張多不明顯C．腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解D．不存在腸管血運(yùn)障礙E．梗阻以上部位腸腔擴(kuò)張、梗阻以下腸管癟陷4．關(guān)手低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A．體液主要喪失在體外B．以代謝性堿中毒為主C．以氯離子喪失為主D．可致中毒性休克E．不影響肺的氣體交換5．腸梗阻病人的共同臨床特征是A．腹痛、腹脹、嘔吐、便秘B．腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹C．腹部陣發(fā)性絞痛、排黏液血便、腸型、惡心D．腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐B．腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣6．以下工程中有助于絞窄性腸梗阻的診斷的是A．腹部陣發(fā)性絞痛B．嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C．全腹脹D．腸嗚音亢進(jìn)E．腹腔穿刺抽出血性液體7．應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是A．多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B．上段腸腔擴(kuò)張C．膈下游離氣體D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定E．脹氣腸袢呈“魚(yú)肋骨刺〞樣改變8．對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的選項(xiàng)是A．予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)B．予止痛劑，緩解腹痛病癥C．給予緩瀉劑，以解除梗阻C.禁食、胃腸減壓E．予腹部熱敷緩解腹痛9．關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A．可見(jiàn)全腹脹B．常在腹中部捫及條索狀團(tuán)塊C．腹膜刺激征輕微D．移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E．全腹呈鼓音10．關(guān)于腸梗阻，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.回腸梗阻屬高位梗阻B．梗阻腸管有血運(yùn)障礙者屬絞窄性梗阻C．絞窄性腸梗阻必然是急性血運(yùn)性腸梗阻D．腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣E．腸鳴音亢進(jìn)和氣過(guò)水音為機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)11．腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外A．水、電解質(zhì)缺失B．休克和酸堿失衡C．急性中毒性腸擴(kuò)張D．感染和毒血癥E．呼吸和循環(huán)功能障礙12．以下不屬于腸梗阻的根本處理的是A．禁食B．胃腸減壓C．灌腸D．使用抗菌藥E．補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡13．對(duì)疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項(xiàng)檢查A．X線透視或攝片B．肛門(mén)直腸指檢C．鋇劑灌腸造影D．口服鋇餐透視E．血?dú)夥治鯟.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙E有無(wú)并發(fā)癥16.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括A持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐帶臭味的糞樣物c腹膜刺激征D.觸及有固定壓痛的包塊E腹腔穿刺抽出腹水A2型題1．女性，57歲，4個(gè)月來(lái)經(jīng)常便秘，兩天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐兩次，均含膽汁性胃內(nèi)容物，約500ml，過(guò)去無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。體檢：腹部膨隆，BPl30／90mmHg，T38℃，右下腹輕微壓痛，腹軟，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)9×109／L。該病人腹部X線檢查最可能出現(xiàn)的影像學(xué)變化是A．多個(gè)階梯狀排列的氣液平面B．口服造影劑后可見(jiàn)充盈缺損C．膈下游離氣體D．孤立、脹大的腸袢且位置較固定E．“馬蹄狀〞充氣腸袢2．男性，36歲，因急性闌尾炎穿孔行“闌尾切除術(shù)〞。術(shù)后5天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見(jiàn)小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該病人的處理，最適宜的是A．立即剖腹探查B．口服鋇劑全胃腸道透視C．腹腔穿刺，灌洗D．鋇劑灌腸E．胃腸減壓及支持療法3．女性，30歲，胃潰瘍穿孔行“畢工式胃大部切除術(shù)〞。術(shù)后4天，訴腹部脹痛，惡心，停止排氣排便。查體：全腹膨隆，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛，以中上腹最為顯著，輕度肌緊張，腸鳴音消失。T37．8℃，P90次／分鐘，BPll2／78rnmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞比例0.86；腹部X線平片見(jiàn)腸腔積氣及小液氣平面。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．禁食、胃腸減壓B．可適當(dāng)用654—2止痛C．協(xié)助病人取低半坐位D．及時(shí)、準(zhǔn)確記錄出人水量E．應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染4．男性，52歲，因絞窄性腸梗阻行“回腸局部切除術(shù)〞，術(shù)后4天病人出現(xiàn)腹痛，以臍周最為明顯，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml.體檢：T38．5℃，R22次／分鐘，P95次／分鐘，BPl35／76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13．5×109／L，中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該病人的護(hù)理，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．取低半坐臥位B．予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C．充分負(fù)壓引流D．假設(shè)引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗E．如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水A3型題1．男性，45歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹陣發(fā)性疼痛，并伴有腹脹，惡心嘔吐，嘔吐物為宿食，停止肛門(mén)排氣，病人半年前曾作闌尾切除術(shù)。體檢：腹脹，見(jiàn)腸型；腹軟，輕度壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。(1)以下檢查最有意義的是：A．腹部CTB．腹部穿刺C．鋇劑灌腸D．腹部X線平片E．纖維結(jié)腸鏡檢查(2)該病人出現(xiàn)腸梗阻，最可能的原因?yàn)椋篈．腸粘連B．腫瘤C．糞塊堵塞D．腸扭轉(zhuǎn)E．腸麻痹(3)目前該病人發(fā)生的腸梗阻類(lèi)型，不可能是：A．急性腸梗阻B．完全性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D．單純性腸梗阻E．機(jī)械性腸梗阻(4)以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的：A．取半臥位B．胃腸減壓C．禁飲食D．可給嗎啡止痛E．防治感染和中毒2．男性，40歲，l小時(shí)前午餐后打籃球時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，持續(xù)性，腹脹，嘔吐宿食，含少量血性液體，口渴，煩躁不安，中腹部可捫及壓痛包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱，血常規(guī)：WBCl3．4X109／L，發(fā)病以來(lái)未排便排氣。(1)根據(jù)病情，應(yīng)考慮：A．急性單純水腫性胰腺炎B．輸尿管結(jié)石C．膽囊結(jié)石D．腸結(jié)核E．腸扭轉(zhuǎn)(2)最適宜的處理是：A．禁食、胃腸減壓B．口服石蠟油C．低壓灌腸D．手術(shù)探查E．抗休克(3)該病人目前主要的護(hù)理診斷為：A．排便困難B．體液缺乏C．皮膚完整性受損D．個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效E．活動(dòng)無(wú)耐力(4)．以下哪項(xiàng)不是腸梗阻病人圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥：A．吸人性肺炎B．腹腔感染C．腸瘺D．腸粘連E傾倒綜合征A4型題1．男性，70歲，間斷性便秘15年，時(shí)有腹部脹痛，便后緩解。l天前用力排便時(shí)突發(fā)腹部劇痛，腹脹、惡心，未嘔吐，停止排便排氣。P112次／分鐘，BP80／60mmHg。全腹膨隆，以左側(cè)為明顯；全腹壓痛，以左下腹為重，伴肌緊張，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。(1)對(duì)該病人應(yīng)首先考慮：A．急性胰腺炎B．糞塊堵塞引起腸梗阻C．空腔臟器破裂D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E．腸套疊(2)假設(shè)為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，其腸梗阻類(lèi)型不屬于：A．急性腸梗阻B．動(dòng)力性腸梗阻C．低位腸梗阻D．絞窄性腸梗阻E．不完全性腸梗阻(3)此時(shí)病人的水、電解質(zhì)、酸堿代謝改變主要是：A．低氯低鈉性堿中毒B．低氯低鉀性堿中毒C低鈉低鉀性酸中毒D．低鈉高鉀性酸中毒E．高鈉高鉀性酸中毒(4)病人的腹部立位X線攝片見(jiàn)馬蹄狀巨大雙腔充氣腸袢，為進(jìn)一步明確診斷，最適宜的檢查是：A．B超B．口服鋇劑透視C．腹腔穿刺D．選擇性腸系膜血管造影E鋇劑灌腸(5)最適宜的處理方案是：A．積極抗休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療B．抗休克與抗感染并進(jìn)，待病情好轉(zhuǎn)后行手術(shù)治療C．無(wú)需特殊處理，直接急診手術(shù)D．抗休克、抗感染的同時(shí)行急診乎術(shù)治療E．控制感染后手術(shù)治療(6)術(shù)中見(jiàn)乙狀結(jié)腸順時(shí)針扭轉(zhuǎn)60°，腸管已發(fā)黑，行乙狀結(jié)腸切除后，在左下腹部行暫時(shí)性造口，此時(shí)對(duì)病人的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．術(shù)后第2天開(kāi)始擴(kuò)張瘺口，以防造口狹窄B．用氧化鋅軟膏保護(hù)瘺口周?chē)つwC．腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)飲食D．生命體征平穩(wěn)后予以半坐臥位E．造口袋內(nèi)容物超過(guò)1／3應(yīng)更換2．男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時(shí)。近4個(gè)月來(lái)時(shí)有腹脹，大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2～3次，無(wú)排便不盡及里急后重感。體檢：T36℃，P90次／分鐘，BPll5／70mmHg；腹膨隆，未見(jiàn)腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見(jiàn)一氣液平面。WBC：9X109／L，中性粒細(xì)胞比例0.75。發(fā)病以來(lái)，病人體重減輕5kg，睡眠欠佳。(1)根據(jù)該病人的病癥，初步考慮為：A．幽門(mén)梗阻B．膽道梗阻C．急性胃腸炎D．腸梗阻E．急性胰腺炎(2)該病人的病癥最可能是由于以下何種原因引起：A．闌尾周?chē)撃[B．結(jié)腸結(jié)核C．結(jié)腸腫瘤D．回盲部腸套疊E．腸扭轉(zhuǎn)(3)該病人目前存在的護(hù)理診斷，不正確的選項(xiàng)是：A．體液缺乏B．疼痛C．自我形象紊亂D．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E．睡眠型態(tài)紊亂(4)針對(duì)該病人的處理原那么是：A．口服液體石蠟通便B．低壓灌腸C．緊急手術(shù)解除梗阻D．抗結(jié)核治療E．解痙止痛(5)針對(duì)該病人的術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位B．合理輸液并記錄出入量C．禁食D．胃腸減壓E．從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道(6)假設(shè)在術(shù)后8天拔除腹腔引流管，2天后病人出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達(dá)39℃，腸鳴音減弱。應(yīng)考慮病人并發(fā)了：A．腸麻痹B．腸痙攣C．吻合口瘺D．粘連性腸梗阻E．腫瘤破裂參考答案：A1型題1．D2．A3．E4．D5．A6．E7．D8．D9．D10．A11．C12．C13．D14.D15.B16.EA2型題1．A2．E3．B4．DA3型題1．(1)D(2)A(3)C(4)D2．(1)E(2)D(3)B(4)EA4型題1．(1)D(2)E(3)C(4)E(5)D(6)A2．(1)D(2)C(3)C(4)C(5)E(6)C第八節(jié)：急性闌尾炎病人的護(hù)理A1型題1．麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處C．左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處D．右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處E．右髂前上棘與臍連線中外2／3交界處2．闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點(diǎn)為A．麥?zhǔn)宵c(diǎn)B．華氏點(diǎn)c．墨氏點(diǎn)D．雷氏點(diǎn)E．左下腹3．以下哪項(xiàng)不是急性闌尾炎術(shù)后給予半臥位的主要目的A．利于呼吸B．減輕切口張力C．預(yù)防腸粘連D．利于腹腔引流E．腹腔滲液積聚于盆腔4．闌尾炎癥時(shí)可引起A．小腸膿腫B．結(jié)腸膿腫C．胰腺膿腫D．門(mén)靜脈炎和肝膿腫E．脾膿腫5．急性闌尾炎最典型的病癥為A．轉(zhuǎn)移性臍周疼痛B轉(zhuǎn)移性右下腹痛C．固定性臍周疼痛D．固定的右下腹痛E．腹痛位置無(wú)規(guī)律6.急性闌尾炎時(shí)最有診斷意義的體征是A腹肌緊張B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性c結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔肌試驗(yàn)陽(yáng)性A胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射c軀體神經(jīng)反射A右下腹痛B.右下腹痛并伴有輕度胃腸功能紊亂c腹膜剌激征D.右下腹固定性壓痛性包塊E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛A內(nèi)出血c腸粘連E.切口感染10.對(duì)于急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)患者術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的目的是A防止術(shù)后出血B.減輕術(shù)后疼痛c防止腸瘺11.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E墨菲征陽(yáng)性A2型題1．男，40歲，因急性闌尾炎人院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，應(yīng)考慮A．單純性闌尾炎B．化膿性闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D．穿孔性闌尾炎E．闌尾周?chē)撃[2．男，35歲，診斷為“闌尾周?chē)撃[〞，病人行闌尾切除的時(shí)間應(yīng)在體溫正常A．1個(gè)月后B．2個(gè)月后C．3個(gè)月后D．4個(gè)月后E．5個(gè)月后A立即剖腹探查B.口服鋇劑全胃腸道透視c腹腔穿刺,灌洗D鋇劑灌腸4.患者女性，腰麻下行闌尾切除術(shù).術(shù)后4小時(shí)患者煩躁不安.主訴腹脹.測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常.查體見(jiàn):下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮A腸梗阻C腹腔內(nèi)出血5.患者女性，48歲.闌尾炎術(shù)后第二天，為預(yù)防術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為B.觀察腹部情況c進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)E合理增加營(yíng)養(yǎng)A3型題1．男，58歲，有冠心病病史，主訴右上腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37．2℃×109／L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜問(wèn)不能平臥，心電圖檢查提示有ST-'I、改變。(1)首先應(yīng)考慮：A．急性胃炎B．急性腸炎C．急性闌尾炎D．急性胰腺炎E．心絞痛發(fā)作(2)手術(shù)切口的縫合應(yīng)選擇：A．I期縫合B．Ⅱ期縫合C．Ⅲ期縫合D．Ⅳ期縫合E．V期縫合(3)在給該病人補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是：A．選擇上肢靜脈B．給予半坐臥位C．控制輸液速度D．觀察尿量E．記錄嘔吐量(4)該病人可能會(huì)出現(xiàn)哪項(xiàng)血液成分的紊亂：A．維生素B．白蛋白C．血漿D．電解質(zhì)E．凝血因子2．女，21歲，自訴疼痛開(kāi)始于上腹及臍周，位置不定，以后疼痛位置轉(zhuǎn)移到右下腹部，并出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛。體檢示：體溫39．2℃，脈搏124次／分鐘，血壓105／65mmHg；右下腹壓痛、肌緊張、有反跳痛、腸鳴音消失，閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性；WBC12．5X109／L，中性粒細(xì)胞比例0.82；腹部X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。行急診手術(shù)治療，術(shù)后第3天病人體溫為38．9℃，切口紅腫、壓痛。(1)入院時(shí)應(yīng)考慮：A．急性單純性闌尾炎B穩(wěn)性化膿闌尾炎C．壞疽性闌尾炎D穿孔性闌尾炎E．急性胰腺炎(2)該病人闌尾位置最可能為：A．靠近盲腸前方B靠近盲腸前方C．靠近腰大肌前方D．靠近腰大肌前方E．靠近閉孔內(nèi)肌(3)該病人術(shù)后發(fā)生：A．腹腔內(nèi)出血B．切口感染C．腹腔感染D．盆腔感染E．腹腔膿腫(4)手術(shù)第3天后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵：A．繼續(xù)靜脈補(bǔ)液B．做好引流管護(hù)理C．及時(shí)更換被滲液污染的敷料D．做好生活護(hù)理E．康復(fù)知識(shí)教育A4型題1、男性，25歲。病人主訴右下腹劇烈疼痛，腹痛開(kāi)始于臍周，然后轉(zhuǎn)移至右下腹。體檢示：體溫39．1℃，脈搏113次／分鐘，血120／85mmHg右下腹壓痛、肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱；腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12．5X109／L，中性粒細(xì)胞比例0.82。(1)該病人闌尾位置最可能位于：A．靠近閉孔內(nèi)肌B盲腸后位或腰大肌前方C．盲腸前位D．腰大肌前方E．腰大肌側(cè)面(2)急性闌尾炎最常見(jiàn)的病因?yàn)椋篈．闌尾管腔阻塞B．細(xì)菌入侵C．急性腸炎D．血吸蟲(chóng)病E．經(jīng)常進(jìn)食高脂肪(3)B超檢查可見(jiàn)：A．闌尾縮小B．闌尾形態(tài)正常C．闌尾扭曲D闌尾尾腫大E．闌尾破裂(4)根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，以下哪種情況最不可能：A．闌尾穿孔B闌尾壞疽C．闌尾化膿D．炎性滲出E炎癥局限于黏膜下層(5)以下哪項(xiàng)治療措施最不適宜：A非手術(shù)治療B．手術(shù)切除闌尾C腹腔鏡闌尾切除D．闌尾切除及膠片引流E闌尾切除及放置腹膣引流鰒(6)假設(shè)該病人行手術(shù)治療后，為預(yù)瞎術(shù)后腸粘連的最關(guān)鍵措施為：A給予半坐臥位B．觀察腹部情況C進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D．早期下床活動(dòng)E．合理增加營(yíng)養(yǎng)參考答案：A1型題A2型題A3型題1．(1)C(2)A(3)C(4)D2．(1)D(2)E(3)B(4)CA4型題1(1)B(2)A(3)D(4)E(5)A(6)D第九節(jié)：腹外疝病人的護(hù)理A1型題1．腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A．腹壁薄弱B．慢性便秘C．慢性咳嗽D．排尿困難E．腹水2．腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是A．大網(wǎng)膜B．小腸C．結(jié)腸D．膀胱E．闌尾3．內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一局部，此種疝稱(chēng)A．腹外疝B．股疝C．白線疝D(zhuǎn)．臍疝E．滑動(dòng)疝4．嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A．疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙B．是否有休克C．疝囊有無(wú)壓痛D．疝內(nèi)容物能不能回納E．是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)5．最常見(jiàn)的腹外疝是A．臍疝B．腹股溝斜疝C．切口疝D(zhuǎn)．股疝E．腹股溝直疝6．腹股溝深環(huán)的體表投影位于A．腹股溝中點(diǎn)上方1cmB．腹股溝中點(diǎn)上方2cmC．腹股溝中點(diǎn)D．腹股溝中點(diǎn)下方1cmE．腹股溝中點(diǎn)下方2cm7．腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是A．疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連B．腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮C．疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過(guò)多D．疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高E．腹壁肌緊張外環(huán)收縮8．關(guān)于腹股溝直疝的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．疝塊呈半球形B．多見(jiàn)于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生C．容易嵌頓D．絕大多數(shù)為后天性E．疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出9．關(guān)于股疝的表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．多見(jiàn)于中年以上的婦女B．易發(fā)生嵌頓和絞窄C．透光試驗(yàn)不透光D．腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出E．易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)10．發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是A．套峨廢壁肌被切斷B．切口感染C．縫線滑脫D．切口過(guò)長(zhǎng)E．縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣13.嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是A.疝囊有無(wú)壓痛B.疝內(nèi)容物能不能回納c疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙D.是否有休克E是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)A臍疝B.股疝c切口疝A容易嵌頓B.多見(jiàn)于老年男性.常雙側(cè)發(fā)生c疝塊呈半球形D.絕大多數(shù)為后天性E.疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出c切口感染D切口過(guò)長(zhǎng)E.縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣17.腹外疝最重要的發(fā)病原因是A慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘c排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損E.經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作A2型題1．男性，68歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊7年，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊。體檢：右腹股溝區(qū)腫塊，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。鑒別該病人為腹股溝斜疝或直疝時(shí)，最有意義的鑒別點(diǎn)是A．發(fā)病年齡B．突出途徑C．疝塊外形D．還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出E．疝內(nèi)容物是否進(jìn)入陰囊2．男性，3歲，被確診為右腹股溝斜疝，首選的術(shù)式是A．單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B．Ferguson法C．McVay法D．Bassini法E．疝成形術(shù)3．患兒，女性，3個(gè)月，臍部可復(fù)性腫塊，在哭鬧、咳嗽時(shí)疝塊脫出，安靜平臥時(shí)消失，診斷為臍疝。關(guān)于臍疝以下表達(dá)不正確的選項(xiàng)是A．對(duì)該患兒應(yīng)積極采取手術(shù)療法B．?huà)雰耗氿薅酁橐讖?fù)性疝C．?huà)雰耗氿蘅勺孕杏螪．?huà)雰耗氿薇瘸扇硕嘁?jiàn)E．多因臍環(huán)閉鎖不全或臍部組織不夠堅(jiān)強(qiáng)所致4.患者男性，36歲。昨日在硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù),今日體溫38°B.泌尿道感染c傷口感染E切口感染A3型題1．男性，28歲，8年來(lái)站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右陰囊腫塊，平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門(mén)停止排氣和排便；體檢示右陰囊紅腫，可見(jiàn)一梨狀腫塊，平臥后腫塊不消失。(1)最有可能的診斷是：A．睪丸扭轉(zhuǎn)B．嵌頓性腹股溝直疝C．絞窄性股疝D(zhuǎn)．睪丸鞘膜積液E．嵌頓性腹股溝斜疝(2)本例病人最有效的治療措施是：A．試行手法復(fù)位B．應(yīng)用止痛劑C．緊急手術(shù)D．靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡E．熱敷、抗生素治療(3)腹外疝術(shù)后，對(duì)病人正確的要求是：A．24h后可床邊活動(dòng)B．3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)C．半月后可恢復(fù)輕工作D．不從事體力勞動(dòng)E．2d后可戶(hù)外散步2．女性，50歲，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)的下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛、不能回納，伴惡心、嘔吐，肛門(mén)不排氣。腹透：腹腔脹氣，有數(shù)個(gè)液平。(1)該病人可能的診斷是：A．腹股溝斜疝B．腹股溝直疝C．腹股溝淋巴結(jié)腫大D．粘連性腸梗阻E．股疝(2)最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是：A．切口疝B．股疝C．直疝D(zhuǎn)．斜疝E．臍疝(3)腸嵌頓性疝的急診術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．灌腸B．輸液，維持水、電解質(zhì)平衡C．備血D．禁食E．胃腸減壓A4型題1男性，62歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊10年。病人有長(zhǎng)期便秘史和吸煙史。腫塊在站立時(shí)明顯，平臥時(shí)消失，腫塊有時(shí)可進(jìn)入陰囊，可還納。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約10cm×8cm大小，質(zhì)軟，可還納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。(1)該病人可能的診斷是：A．股疝B．腹股溝直疝C．腹股溝斜疝D(zhuǎn)．睪丸鞘膜積液E．精索靜脈曲張(2)護(hù)理評(píng)估時(shí)必須詢(xún)問(wèn)以下有關(guān)內(nèi)容，除了：A．慢性咳嗽史B．慢性便秘史C．尿頻、尿急史D．工作種類(lèi)E．工作單位(3)準(zhǔn)備為該病人行高位疝囊結(jié)扎+疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)前準(zhǔn)備措施不包括：A．皮膚準(zhǔn)備B．積極處理腹內(nèi)壓增高因素c．局部熱敷D．戒煙E．撫慰病人，以免緊張(4)該病人術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是：A．術(shù)后第1～2天B．術(shù)后第4周C．術(shù)后第2周D．術(shù)后第5～7天E．不作限制(5)有關(guān)腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．血壓平穩(wěn)后給予半臥位B．切口部置砂袋C．預(yù)防便秘D．手術(shù)側(cè)下肢膝下墊一小枕使髖部稍屈E．術(shù)后應(yīng)用提睪帶或丁字帶將陰囊托起【參考答案】A1型題1．A2．B3．E4．A5．B6．B7．D8．C9．E10．B11．B12.C13.C14.D15.A16.C17.DA2型題1．D2．A3.A4.DA3型題1(1)E(2)C(3)B2(1)E(2)B(3)AA4型題1〔1〕C〔2〕E〔3〕C〔4〕D〔5〕A第十節(jié)：痔病人的護(hù)理A1型題1．血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)為A．膿血便B．柏油樣便C．果醬樣便D．黏液便E．劇烈疼痛2．內(nèi)痔的早期病癥為A．痔核脫出B．大便出血C．大便疼痛D．里急后重E．肛門(mén)周?chē)W3．混合痔是指A．同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔B．兩個(gè)以上內(nèi)痔C．兩個(gè)以上外痔D．齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成E．痔與肛裂同時(shí)存在4．關(guān)于血栓性外痔，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．48小時(shí)內(nèi)肛門(mén)疼痛最為劇烈B．腹內(nèi)壓增高時(shí)可加劇疼痛C．疼痛一般不能自行緩解D．肛門(mén)外表可見(jiàn)紅色或暗紅色硬結(jié)E先行熱敷，再行手術(shù)治療A痣核脫出B.大便出血c大便疼痛E肛門(mén)周?chē)WA2型題1．男性，40歲，排便后肛門(mén)處劇烈疼痛。于肛門(mén)口見(jiàn)一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為A．直腸息肉脫出B．肛周膿腫C．前哨痔D．內(nèi)痔脫出嵌頓E血栓性外痔2．女性，30歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門(mén)指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛門(mén)鏡檢查截石位見(jiàn)3、6點(diǎn)各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，考慮該病人為A．工期內(nèi)痔B．Ⅱ期內(nèi)痔3．男性，27歲，用力排便后肛門(mén)劇烈疼痛，伴滴少量鮮血。肛門(mén)檢查：截石位6點(diǎn)位見(jiàn)一暗紅色柔軟團(tuán)狀物。以下對(duì)該病人的護(hù)理中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴B．行直腸指檢以明確診斷C．囑病人多喝水和進(jìn)粗纖維食物D．可行擴(kuò)肛療法E．形成良好的排便習(xí)慣C．Ⅲ期內(nèi)痔D．Ⅳ期內(nèi)痔E．直腸息肉A3型題1．男，49歲，6年前出現(xiàn)排便時(shí)出血，多為便紙上帶血，時(shí)有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無(wú)局部疼痛，無(wú)腫塊脫出，往往于進(jìn)食辛辣食物、大便硬結(jié)時(shí)發(fā)作和病癥加重。體檢：截石位，在齒狀線上lcm約7點(diǎn)處觸及柔軟團(tuán)狀腫塊，無(wú)觸痛，指套退出無(wú)染血。(1)引起該病人便血的原因首選：A．工期內(nèi)痔B．Ⅱ期內(nèi)痔C．Ⅲ期內(nèi)痔D．血栓性外痔E．混合痔(2)對(duì)于該病人的處理方案中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．鼓勵(lì)病人多飲水，增加膳食中纖維含量B．注射硬化劑C．便后1：5000高錳酸鉀溫水坐浴D．膠圈套扎療法E．痔切除術(shù)(3)對(duì)于該病人的護(hù)理，以下說(shuō)法不妥的是：A．囑病人多吃粗糧B．服用瀉藥助排便C．養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣D．防止久站、久坐、久蹲E．便后用1：5000高錳酸鉀溶液熱坐浴2．男，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見(jiàn)便紙上有血跡，有時(shí)有鮮血覆蓋于大便外表，并伴肛門(mén)腫塊脫出，平臥時(shí)可自行回納。1個(gè)月前出現(xiàn)排便時(shí)及便后肛門(mén)口劇痛，便后鮮血滴出，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。(1)該病人患何種痔：A．I期內(nèi)痔BⅡ期內(nèi)痔C．Ⅲ期內(nèi)痔D．血栓性外痔E．混合痔(2)引起肛門(mén)口劇痛的原因最可能是：C．血栓性外痔D．內(nèi)痔并發(fā)感染E．肛裂(3)關(guān)于該病人的處理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢B．行直腸指診以協(xié)助診斷C．便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴D.可行擴(kuò)肛療法E．非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)可改為手術(shù)治療(4)該病人術(shù)后應(yīng)少攝入：A．水B．香蕉C辣椒D．菠菜E．魚(yú)A4型題1.患者男性.45歲.反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門(mén)局部瘙癢4年余.昨日突發(fā)便后肛門(mén)劇烈疼痛，咳嗽及排便時(shí)加劇。體檢見(jiàn)肛門(mén)口一紫紅色腫塊.直徑約2cm，有觸痛。(1).該患者出現(xiàn)便后肛門(mén)劇痛的原因A直腸息肉脫出B.內(nèi)痔脫出嵌頓c血栓性外痔(2)以下哪項(xiàng)處理方案最正確c便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴D膠圈套扎療法E.局部熱敷后.疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù)(3).假設(shè)該患者行手術(shù)治療.術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意A術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動(dòng)B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi).每4~6小時(shí)囑患者排尿1次D術(shù)后有便秘者應(yīng)及時(shí)灌腸處理參考答案A1型題A2型題A3型題1．(1)A(2)E(3)B2．(1)B(2)E(3)B(4)CA4型題1.(1)C(2)E(3)B(4)D第十一節(jié)：肛瘺病人的護(hù)理A1型題1．以下不屬于肛瘺臨床特征的是A．反復(fù)形成膿腫B．肛門(mén)瘙癢C排便后肛門(mén)劇烈疼痛D．肛周外口時(shí)有少量分泌物排出E．呈紅色乳頭狀突起外口A4型題1．患者男性.61歲.2個(gè)月前出現(xiàn)肛門(mén)周?chē)弁?，肛門(mén)左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛.偶有黃色分泌物排出。體檢:胸膝位9點(diǎn)、距肛門(mén)3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起.略紅腫.壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診:在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。〔1〕.應(yīng)考慮該患者患有A肛裂c內(nèi)痔E.肛旁癤腫〔2〕.引起該病的最常見(jiàn)原因是A.直腸肛管周?chē)撃[B.直腸肛管外傷c直腸肛管惡性腫瘤E.直腸肛管結(jié)核〔3〕.可明確管狀物的分布情況的檢查是B肛門(mén)鏡c血常規(guī)檢查D腆油瘺管造影E.B超〔4〕.根據(jù)所述病情，該患者目前主要的護(hù)理診斷為A體溫過(guò)高B.疼痛c便秘E.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效2．患者女性.52歲.因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)脾、回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口.邊緣整齊?！?〕.術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是A脾→回腸→盲腸→脾→盲腸c盲腸→回腸→脾→盲腸→回腸E.沒(méi)有特定次序.找到一處傷口處理一處〔2〕.術(shù)后18小時(shí)見(jiàn)患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了A腸粘連c吻合口狹窄E.腸壞死〔3〕.假設(shè)體檢示:T37.9°C，BP100/75mmHg全腹尚軟.除切口部位外.無(wú)明顯壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性.腸鳴音尚未恢復(fù)?；颊叩奶幚響?yīng)首選A手術(shù)補(bǔ)瘺B.加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流c手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口D油紗布填塞瘺口E.手術(shù)切除壞死腸段〔4〕.此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是A半臥位c中凹臥位〔5〕.患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠A無(wú)渣飲食B.管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑c鼻飼流質(zhì)飲食D.腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)A腸梗阻c吻合口狹窄D腸痙攣E.腸壞死參考答案:A1型題CA4型題1.(1).B(2)A(3)D(4)B2.(1)D(2)B(3)B(4)A(5)E(6)A第十二節(jié)：直腸肛管周?chē)撃[病人的護(hù)理A1型題1．最多見(jiàn)的直腸肛管周?chē)撃[是A．肛周皮下膿腫B．坐骨肛管間隙膿腫C．骨盆直腸間隙膿腫D．直腸后間隙膿腫E．直腸黏膜下膿腫2．直腸肛管疾病病人非手術(shù)治療期間宜采用何種飲食A．流質(zhì)B.少渣半流質(zhì)C．富含膳食纖維的普食D．普食E．禁食3．關(guān)于肛門(mén)坐浴，以下正確的選項(xiàng)是A．1：1000高錳酸鉀B．溶液量約1000m1C．水溫60℃D．便前坐浴，以解痙、促進(jìn)排便E．坐浴時(shí)間20～30分鐘4．肛管的括約肌功能主要依賴(lài)以下哪種結(jié)構(gòu)的作用A．肛管內(nèi)括約肌B．直腸縱肌下部C．肛管外括約肌深部D．肛管直腸環(huán)E．恥骨直腸肌5．骨盆直腸間隙膿腫的診斷主要依賴(lài)于以下哪項(xiàng)檢查A直腸指檢B穿刺抽膿C．B超D．內(nèi)鏡檢查E．碘油造影A肛周疼痛不劇烈B.是慢性化膿性感染D.在直腸肛管周?chē)撃[中較少見(jiàn)E.多有高熱、寒戰(zhàn)、全身疲乏不適7.肛門(mén)坐浴的作用不包括A能增進(jìn)局部血液循環(huán)B.促進(jìn)炎癥吸收c緩解肛門(mén)括約肌痙攣D清潔作用A2型題3．男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．該病人必須行手術(shù)治療B．飲食應(yīng)清淡C．每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴D．口服液體石蠟以促進(jìn)排便E．為防肛門(mén)狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛A3型題1.患者男性.43歲.肛周腫痛4天.肛門(mén)左側(cè)皮膚發(fā)紅并伴疼痛，以坐時(shí)及排便時(shí)明顯.2天前加劇并局部腫脹，無(wú)畏寒、發(fā)熱。體檢:胸膝位肛門(mén)11點(diǎn)處見(jiàn)局部腫脹.約2cmX2cm.有膿頭.周?chē)つw發(fā)紅，波動(dòng)感(十)?！?〕.考慮患者的病變部位是A肛門(mén)周?chē)鶥.坐骨肛管間隙c骨盆直腸間隙E.直腸黏膜下〔2〕.對(duì)該患者的處理方法首選A抗生素控制感染B.局部理療c口服緩瀉劑減輕排便時(shí)的疼痛E手術(shù)切開(kāi)引流(3).引起該病的最常見(jiàn)原因是B肛周皮膚感染C肛腺感染D痔行藥物注射治療后E血栓性外痔剝離術(shù)后(4).該患者目前的主要護(hù)理措施為A體溫過(guò)高B疼痛C皮膚完整性受損D便秘E個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效參考答案：A1型題A2型題CA3型題1.(1)A(2)E(3)C(4)B第十四節(jié)細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理A1型題A.惡心.嘔吐B.寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛C局部皮膚凹陷性水腫E.可見(jiàn)右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限2關(guān)于細(xì)菌性肝臟膿腫以下表達(dá)正確的選項(xiàng)是 A.大局部是膽源性肝臟腫C股液多為棕褐色D.多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致E.手術(shù)引流是唯一有效的方法A2型題1.患者男性.33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝臟腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是B.壞瘟性闌尾炎C開(kāi)放性肝損傷E.肝包蟲(chóng)病2.患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，人院后拒絕手術(shù).予以抗感染治療后.出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱.右上腹痛。體格檢查:急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛.肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)20X10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.90B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是C阿米巴性肝臟腫D肝囊腫E.細(xì)菌性肝臟腫【參考答案】第十六節(jié)膽道感染病人的護(hù)理A1型題1.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是B.B超CCTD.MRIE.ERCP2.B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食A3小時(shí)B.4小時(shí)C6小時(shí)D8小時(shí)E.12小時(shí)3.PTC術(shù)后應(yīng)平臥A.2~3小時(shí)B.4~6小時(shí)C8~10小時(shí)D.10~12小時(shí)E.24~36小時(shí)4．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查后，應(yīng)重點(diǎn)觀察A．呼吸、體溫、意識(shí)B．血壓、腹膜刺激征C．腸鳴音、腸蠕動(dòng)波D．腹瀉、嘔吐、黃疸E．肝濁音界、腹脹5．經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A．呼吸困難B．內(nèi)出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性腦病6.ERCP檢查后應(yīng)特別注意監(jiān)測(cè)A肝功能C凝血酶原時(shí)間葡胺B.5分鐘C30分鐘D60分鐘E.90分鐘8.MRI檢查患者應(yīng)取下所佩戴的哪類(lèi)物品A金屬物品B.塑料制品C橡膠制品9.T管造影后應(yīng)開(kāi)放引流多少小時(shí)以上A．4小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)10.放射性核素顯像檢查膽囊前應(yīng)A禁食4小時(shí)C禁食12小時(shí)11.在作碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)時(shí),以下哪項(xiàng)反響于碘過(guò)敏無(wú)關(guān)：A.蕁麻病B.黏膜水腫C.分泌物增多12.以下哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的特征：A.右上腹痛B.疼痛向右肩部放射13.形成膽紅素結(jié)石的主要原因是A代謝異常D致石基因E.環(huán)境因素14．墨菲氏征陽(yáng)性見(jiàn)于Ａ．急性闌尾炎B．急性膽管炎C．急性膽囊炎D．急性胰腺炎E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔15.Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)是A腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐B.腹痛、黃疸、膽囊腫大C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E腹痛、黃疸、休克16."白膽汁"見(jiàn)于A急性單純性膽囊炎B化膿性膽囊炎C壞疽性膽囊炎17．急性重癥膽總管炎病人梗阻原因主要是

A．膽管結(jié)石

B．膽管畸形

C．膽管腫瘤

D．膽道狹窄

E．膽道蛔蟲(chóng)

18.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于A睡眠時(shí)C空腹時(shí)D油膩餐后E.緊張工作時(shí)19.急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間假設(shè)出現(xiàn)膽囊穿孔最主要的護(hù)理措施是A做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備C非藥物止痛20.多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于A.急性單純性膽管炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C急性膽管炎D亞急性化膿性膽管炎E.慢性梗阻性膽管炎21.AOSC的臨床表現(xiàn)為ACharcot三聯(lián)征B.Reynolds五聯(lián)征CMODSD.Murphy征E.Mirizzi綜合征C糾正酸中毒D營(yíng)養(yǎng)支持E膽道減壓手術(shù)A2型題1．男性病人,60歲，患膽石癥多年，2天前因腹痛寒戰(zhàn),高熱和黃疸發(fā)作，經(jīng)門(mén)診用抗生素,輸液治療無(wú)效,今日住院護(hù)理中發(fā)現(xiàn)病人意志不清,血壓10.5/8kpa(80/60mmHg),應(yīng)考慮：急性壞疽性膽囊炎B．急性梗阻性化膿膽管炎C．膽總管結(jié)石癥D．膽道蛔蟲(chóng)半感E．膽囊穿孔腹膜炎2．梁先生，60歲，前日進(jìn)油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情冷淡，脈搏120次／min，血壓9.3／6.6kPa．A．急性闌尾炎B．急性胰腺炎C．急性膽囊炎D．急性重癥膽管炎E．急性胃腸炎3.患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎〞，急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41°C，脈搏112次/分,血壓85/65mmHg，其休克類(lèi)型是A感染性休克B.低血容量性休克C心源性休克D神經(jīng)性休克A急性膽管炎B.急性胃炎C急性腸炎E急性膽管梗阻5.患者男性.34歲.因慢性膽囊炎在門(mén)診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查.護(hù)士為其講解檢查的方法.以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空B.檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖C晚餐后口服造影劑.禁食、禁煙至次日晨D.檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食.可少量飲水E.第一次攝片如膽囊顯影良好那么進(jìn)高脂肪餐,30分鐘后再攝片6患者女性.45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎膽石癥并梗阻性化服性膽管炎?；颊哐獕浩?躁動(dòng)不安.最好的處理是A立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療B.快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡.等待休克恢復(fù)再手術(shù)C短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)D立即行單純膽囊造口手術(shù)E.立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)·“急性梗阻性化服性膽管炎〞其體位應(yīng)取C頭低足高位E任意臥位A3型題(1～2題共用題干)×109/L,核左移。1．該病人的臨床診斷考慮：2．該病人此時(shí)的治療關(guān)鍵的哪一項(xiàng)：〔3-4題共用題干)患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療,今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測(cè)體溫38.5°C。3該患者可能發(fā)生了輸液反響中的B急性肺水腫E.靜脈炎4護(hù)士在搶救護(hù)理患者時(shí)，提供的措施中不妥的是A注意保暖B密切觀察體溫變化C嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作D對(duì)癥進(jìn)行藥物治療E.將剩余溶液丟棄A4型題(1-5題共用題干)患者男性，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示:體溫39.5°C，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WC15.5X109/L中性粒細(xì)胞0.85。血清總膽紅素132μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。1.導(dǎo)致該患者腹痛的原因是A膽囊劇烈收縮B.結(jié)石梗阻致膽總管痊攣和壓力增高C結(jié)石直接損傷膽囊D.結(jié)石直接損傷膽總管B.肝功能情況C結(jié)石的種類(lèi)D有無(wú)并發(fā)癥E.患者的膚色A腎B.肝C心4.以下對(duì)該患者的護(hù)理診斷哪項(xiàng)不妥A疼痛C營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.知識(shí)缺乏E有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5假設(shè)對(duì)該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確A.妥善固定T管B.定期由近端向遠(yuǎn)端擠捏C每日更換引流袋E.每日記錄引流量(6-11題共用題干)患者男性.41歲.反復(fù)上腹疼痛10余年:因病癥加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示:神志冷淡，體溫39.5°C，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mHgo上腹壓痛.肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC25X109/L，中性粒細(xì)胞O.95。血清總膽紅素209μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。A感染性休克C胰腺炎E腦血管意外C非手術(shù)治療D.中藥治療8該患者目前最重要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是A組織灌注量改變E.活動(dòng)無(wú)耐力B有效止痛C腸道準(zhǔn)備D抗休克治療E皮膚準(zhǔn)備10引起該患者感染的最可能的病原菌為A金黃色葡萄球菌E大腸桿菌11該患者發(fā)病的病理根底為A膽道畸形B.膽道擴(kuò)張C膽道梗阻E.膽囊功能失調(diào)°C.P98次/分鐘，R24次/分鐘.BP80/50mmHg;體檢:右上腹輕壓痛，肌衛(wèi)(十);血常規(guī)WBC16X109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。12患者應(yīng)考慮為A急性梗阻性化膿性膽管炎C急性闌尾炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石E.急性腸扭轉(zhuǎn)13目前最主要的處理應(yīng)為A糾正水、電解質(zhì)紊亂B.使用足量有效的廣譜抗生素C恢復(fù)血容量D改善和維持主要器官的功能E抗休克治療的同時(shí)，緊急手術(shù)14該病的常見(jiàn)梗阻原因是A膽道先天性畸形C膜頭癌15.有關(guān)膽道疾病的護(hù)理表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主C對(duì)肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類(lèi)藥物D.對(duì)靜脈膽道造影的患者需做腆過(guò)敏試驗(yàn)E.患者假設(shè)短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無(wú)需進(jìn)一步檢查和治療【參考答案】第十七節(jié)膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理A1型題1.以下哪類(lèi)患者常出現(xiàn)病癥與體征不相符A膽囊結(jié)石C膽道蛔蟲(chóng)病D膽管癌2.膽道蛔蟲(chóng)病腹痛的特點(diǎn)A陣發(fā)性腹部絞痛B.持續(xù)性腹部脹痛C持續(xù)性絞痛伴陣發(fā)性加重E.刀割樣腹痛A2型題0Ｃ，劍突下深壓痛,無(wú)腹肌緊張,擬診為：A．肝內(nèi)膽管結(jié)石B．膽道蛔蟲(chóng)病C．膽總管結(jié)石D．急性膽管炎E．膽囊結(jié)石A3型題(1-4題共用題干)患者男性.21歲.因突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院.自訴疼痛呈間歇性.發(fā)作日疼痛劇烈.輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓.可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何病癥。體檢示劍突下有輕度深!王痛。WBC11.5X10^9/L。1.根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),應(yīng)考慮為A急性膽囊炎B.急性膽管炎C膽囊穿孔D膽道蛔蟲(chóng)癥E.慢性膽囊炎A.X線腹部平片B.CTCB超D.MRIE.PTCA嗜堿性粒細(xì)胞比例升高B.嗜酸性粒細(xì)胞比例升高C中性粒細(xì)胞比例升高D淋巴細(xì)胞升高E血小板升高CERCP術(shù)D中藥治療E非手術(shù)治療【參考答案】第十八節(jié)膽石癥病人的護(hù)理A1型題1.膽總管切開(kāi)取石術(shù)后腹腔引流液呈"膽汁"樣，應(yīng)考慮A正常引流液B低蛋白血癥C膽瘺D.胰瘺A不可高于腹部手術(shù)切口C不可高于腋前線A5天B.7天D20天E.30天4.膽道術(shù)后患者在T管拔管前，以下護(hù)理措施必不可少的是A無(wú)菌鹽水沖洗B.B超C抗生素D.試驗(yàn)管夾管1~2天5.膽總管下端有阻塞時(shí)，T管引出的膽汁為A量過(guò)多B.量過(guò)少，色深C渾濁E.棕色稠厚而清6膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過(guò)多常提示A肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)B.膽管分澀、膽汁過(guò)多C膽囊濃縮功能減退E.十二指腸反流7.膽總管探查及引流術(shù)適用于以下哪些情況A、膽總管增粗、增厚

B、有梗阻性黃疸史C、膽管炎D、有慢性胰腺炎史E、膽總管結(jié)石A2型題1.患者男性.行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出.患者訴腹部脹痛。首先應(yīng)A用無(wú)菌生理鹽水沖洗T管B.檢查T(mén)管是否受壓扭曲C用注射器抽吸T管D.準(zhǔn)備T管造影E.繼續(xù)觀察，暫不處理A胰頭癌C肝癌E.阿米巴肝膿腫·行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示C膽管下端梗阻4患者女性.35歲.診斷為1于外膽管結(jié)石"出現(xiàn)重度黃檀及皮膚癌癢.對(duì)皮膚的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖荁遵醫(yī)囑用藥C保持皮膚清沾E可用手抓撓.5．韓女士，39歲，膽總管切開(kāi)引流術(shù)后，T形管引流2周，拔管前先試行夾管1～2d，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是A．腹痛、發(fā)熱、黃疸B．飲食情況C．睡眠、體重D．引流口有無(wú)滲液E．神志、血壓、脈搏6．趙先生，行膽總管切開(kāi)取石、“T〞管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T〞管無(wú)膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)A．用無(wú)菌生理鹽水沖洗“T〞管B．檢查“T〞管是否受壓扭曲C．用注射器抽吸“T〞管D．準(zhǔn)備“T〞管造影E．繼續(xù)觀察，暫不處理7．女性，43歲，行膽總管切開(kāi)取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無(wú)黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml.病人下床活動(dòng)時(shí)不慎將T形管脫出，處理應(yīng)是A．做好術(shù)前準(zhǔn)備B．從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持C．半臥位，胃腸減壓D．輸液，應(yīng)用抗生素E．觀察病情，暫不作處理A3型題(1-4題共用題干)患者男性.35歲.在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房.神志清醒。體檢示:脈搏95次/分l氣血壓125170mmHg.腹腔引流液100ml?；夭》?小時(shí)后腹腔引流液為210時(shí)，呈血性:脈搏110次分鐘·血壓105/65mmHg唇稍枯燥。1應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)指標(biāo)的變化E.呼吸頻率C膽瘺B記錄引流量和色C監(jiān)測(cè)體溫變化D妥善固定引流管E.觀察呼吸變化C體液過(guò)多E.活動(dòng)無(wú)耐力(5-8題共用題干)患者女性.31歲.行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第10天.T管引流液每日200ml左右。無(wú)腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示:皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5°C.脈搏80次/分鐘.血壓105/60mmHg。B.帶T管出院C繼續(xù)保存T管1周D.繼續(xù)保存T管2周E.繼續(xù)保存T管6周A12小時(shí)B.24/C2~3天D.4~5天E.7天B.胰瘺c膽瘺D胃瘺E.腹腔膿腫8.對(duì)該患者的健康教育重點(diǎn)為A定期隨訪B.活動(dòng)量指導(dǎo)c休息時(shí)間安排E注意腹壁切口的愈合(9-12題共用題干)患者男性.65歲.診斷為膽道泥沙樣結(jié)石.擬行膽總管空腸RouxenY吻合術(shù)。WBC115X109/L中性粒細(xì)胞O.75。血清總膽紅素162μmol/L.谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L凝血酶原時(shí)間(PT)80sA應(yīng)用白蛋白c注射維生素K1D增加營(yíng)養(yǎng)E輸血A1天B.3天C5天D7天E.10天11患者口服灌腸液的時(shí)間為B術(shù)前4日晚c術(shù)前3日晚E術(shù)前1日晚12.該患者術(shù)前還必須進(jìn)行哪項(xiàng)檢查AB超B.MRICERCPDCTE.ECG(13-16題共用題干)患者女性，56歲.小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù).當(dāng)患者得知手術(shù)方式后.反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過(guò)積極的術(shù)前準(zhǔn)，順利地完成了手術(shù)，手術(shù)后出現(xiàn)腰背部，肩部疼痛。13患者術(shù)前主要的護(hù)理診斷或問(wèn)題是A疼痛c焦慮E.知識(shí)缺乏.14針對(duì)上述護(hù)理診斷或問(wèn)題的主要護(hù)理措施是A減輕或控制疼痛B.降低體溫c減輕焦慮D消除恐懼E提供相關(guān)知識(shí)15術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是A手術(shù)體位不良所致B.腹腔鏡損傷c麻醉后反響D.CO2產(chǎn)生的碳酸剌激E組織缺氧16腰背及肩部疼痛的處理措施是A.解痙。c消炎利膽D微波治療(17-286題共用題干)·C.腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志冷淡.呼吸急促，全身發(fā)生紺，血壓80/50mmHg。17此時(shí)最可能的原因是A繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎B膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎c并發(fā)急性重癥膜腺炎D并發(fā)敗血癥E.MODS18.入院后患者B超檢查提示:膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石.遂決定行手術(shù)治療。此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是A膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流B.膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石引流c膽囊切除井膽總管切開(kāi)取石.Oddi括約肌成形19.患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是A.引流滲血、滲液B預(yù)防感染c觀察膽總管壓力20.患者術(shù)后第8天.24小時(shí)T管引流量為200ml.顏色透明金黃色.無(wú)膿無(wú)沉渣等.患者黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為C，T管造影，檢查T(mén)管通暢度D.T管抬高A.低蛋白、低脂飲食B低糖、低鹽、低脂飲食c低鹽、低蛋白、低脂飲食D.高蛋白、低脂飲食E.高蛋白、低鹽、低脂飲食22.膽道手術(shù)后.發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為A腹膜刺激病癥c發(fā)熱、腹痛、黃疸D急性腹膜炎表現(xiàn)A4型題(1-5題共用題干)患者女性.41歲。膽囊結(jié)石病史2年.主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛.向右肩、背部放射.伴有腹脹、惡心、嘔吐等病癥。體檢示:體溫38.9°C，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC10.5X109/L中性粒細(xì)胞O.79。1.導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是A膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸B.結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎c結(jié)石損傷膽囊黏膜D結(jié)石損傷十二指腸E.結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮ACharcot三聯(lián)征B.Murphy征陽(yáng)性CReynolds五聯(lián)征DMODSE.MOFA介紹病房環(huán)境B介紹作息時(shí)間c介紹飲食D介紹疾病知識(shí)E.做好手術(shù)準(zhǔn)備4.在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護(hù)理措施不包括A臥床休息B.胃腸減壓c消炎利膽B(tài).少量多餐c不忌油炸食品D防止過(guò)飽【參考答案】第十九節(jié)急性胰腺炎病人的護(hù)理A1型題1.急性膜腺炎患者,為減輕疼痛，可協(xié)助其采取的臥位是A去枕平臥C屈膝側(cè)臥A阿托品C哌替啶D嗎啡E.施他寧3急性膜腺炎，首先升高的是A血淀粉酶B.尿淀粉酶C血脂肪酶A惡心B.發(fā)熱C腹痛5預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是6.腹腔雙套管護(hù)理哪項(xiàng)有錯(cuò)7.急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)一般不會(huì)發(fā)生A．腹痛

B．惡心、嘔吐C．休克

D．腹脹E．腹膜炎體征

8.引起急性胰腺炎的主要病理機(jī)制為

A．組織細(xì)胞破壞

B．消化酶缺乏C．胰腺的自我消化

D．消化酶生成過(guò)多

E．細(xì)胞自溶

9.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)原因是

A．梗阻因素

B．暴飲暴食

C．創(chuàng)傷因素D．高脂血癥

E．感染因素

10.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時(shí)，應(yīng)考慮為

A．水腫性胰腺炎

B．出血性胰腺炎C．出血壞死性胰腺炎

D．胰腺炎合并腹腔感染E．胰腺炎合并腹腔內(nèi)臟器官破裂

A2型題1.患者女性.43歲,中午飽餐后出現(xiàn)上腹部絞痛.同時(shí)向腰背部呈帶狀放射，持續(xù)已6小時(shí)。疑心為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查為A白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清淀粉酶測(cè)定C尿液淀粉酶測(cè)定E血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶2.患者女性.56歲，有膽石癥病史15年。上腹部劇痛4小時(shí).嘔吐3次.嘔吐物中有膽汁。急診入院.查血白細(xì)胞2X10^9/L，中性粒細(xì)胞0.8，疑心為急性膜腺炎。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察的工程不包括A生命體征C2-小時(shí)出入量D.血、尿淀粉酶3.患者女性，41歲。既往有膽結(jié)石.晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛.陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐.嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L.于今日住院治療。飲食護(hù)理應(yīng)為A禁食B少食多餐C高脂飲食4.患者男性.36歲。既往有膽結(jié)石，今日午餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。初步診斷為A急性胃炎C急性膽囊炎E.急性腸炎5.患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗(yàn)血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況.治療原那么應(yīng)是A胃腸減壓C應(yīng)用嗎啡止痛E禁用抑肽酶A禁食C易消化、富含纖維素飲食D生、冷食物7.患者男性.47歲。因急腹痛2天，診斷為急性膜腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L，主要病癥表現(xiàn)為A上腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性劇痛，反射至左肩部B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C間歇性心窩部劇痛伴噯氣D上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進(jìn)食后上腹脹痛伴反酸、暖氣8．男性，45歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確A．觀察記錄引流液量、性狀B．假設(shè)管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗

C．保護(hù)引流管周?chē)つwD．妥善固定，保持引流通暢E．維持引流管內(nèi)一定負(fù)壓

9．女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是

A．注意飲食衛(wèi)生

B．服用抗菌藥C．經(jīng)常服用消化酶

D．治療膽道疾病

E．控制血糖

10．男性，60歲，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月。診斷為胰頭癌，行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后5天突然出現(xiàn)上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含膽汁的液體少許。病人可能出現(xiàn)了

A．膈下膿腫

B．術(shù)后急性腹膜炎C．嵌頓性疝

D．膽囊穿孔E．胰、空腸吻合口瘺

11．女性，50歲，因飽餐后突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐4小時(shí)住院，經(jīng)檢查后被診斷為急性水腫性胰腺炎，以下哪項(xiàng)處理不正確

A．禁食、胃腸減壓

B．手術(shù)引流胰周滲出液C．補(bǔ)充液體

D．解痙、止痛E．應(yīng)用抗菌藥A3型題(1-2題共用題干)患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射。繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診人院體檢:急性痛苦面容.全腹疼痛，腹肌緊張。1.根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是A潰瘍穿孔B.上消化道出血C急性膽囊炎2.為進(jìn)一步確診，首選的檢查是A急診內(nèi)鏡檢查B.B超檢查C血清淀粉酶測(cè)定D.CT檢查E.X線腹部平片(3-7題共用題干)患者男性.36歲.飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐.嘔吐后腹痛無(wú)減輕.發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院急診。體檢:痛苦貌.血壓85/50mmHg.P124次/分鐘，全腹肌緊張.壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16X109/L.中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史、有膽石癥病史。A急性胰腺炎B.急性膽管炎c急性闌尾炎4.為協(xié)助明確診，首選的檢查為A靜脈膽道造影C血、尿淀粉酶5.該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)镃暴飲暴食和膽石癥D膽石癥A.禁食、胃腸喊壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備B.密切觀察病情變化C積極抗休克治療.暫不宜手術(shù)D積極抗感染治療E.解痙鎮(zhèn)痛治療7該患者目前主要的護(hù)理診斷不包括A體液過(guò)多B體液缺乏c急性疼痛D個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效