小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的護理進展研究

小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的護理進展摘要：本文主要采用的是回顧性的文獻分析、資料收集和討論等，綜述了國內(nèi)小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的護理進展，通過分析以往有關小兒頭皮靜脈留置針壓的護理等相關研究，總結(jié)了小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的形成原因和品管圈在小兒靜脈留置針壓瘡護理中的應用效果、康惠爾透明貼在小兒靜脈留置針壓瘡護理中的應用效果以及降低壓瘡的小兒靜脈留置針固定的護理方法。目前，小兒靜脈留置針壓瘡護理的研究已取得較大進展，但仍需不斷研究和探索，以便找出更高效的減輕患兒痛苦、減少輸液并發(fā)癥的方法。關鍵詞:小兒;靜脈留置針;固定;護理AbstractThispapermainlyadoptstheretrospectiveanalysis,theliteraturecollectionanddiscussion,reviewedtheprogressonnursingcareofdomesticinfantscalpvenousindwellingneedleofpressureulcers,throughanalysisofnursingrelatedtheinfantscalpvenousindwellingneedlepressure,summarizestheQCCinpediatricveinindwellingneedle,applicationofbedsorenursinginrehabilitationHuiertransparentpasteapplicationofvenousindwellingneedleinpediatricbedsorenursingandreducethenursingmethodofpressuresoreneedlefixationofpediatricintravenouscatheter.Atpresent,greatprogresshasbeenmadeinthestudyofpediatricvenouscatheterpressureulcercare,butitstillneedscontinuousresearchandexploration,inordertofindamoreeffectivewaytoalleviatethepainofchildrenandreducethecomplicationsofinfusion.Keywords:children;intravenousindwellingneedle;fixation;nursing幼兒生病通常需要進行輸液治療，為了保護血管，減少反復穿刺的痛苦，很多醫(yī)護人員都選擇頭皮靜脈留置針穿刺。[1]靜脈留置針置管容易操作，留置得當就無需反復穿刺靜脈，這種方法目前已經(jīng)廣泛應用于兒科病房中，頗受歡迎。近年來對小兒頭皮靜脈留置針壓瘡護理方法不斷創(chuàng)新，本文總結(jié)了有關研究成果，現(xiàn)進行綜述，內(nèi)容如下：1.小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的形成原因從壓瘡形成的因素來看，剪切力、摩擦力、濕度、壓力是主要原因，并與持續(xù)的時間有關。小兒皮膚嬌嫩，針梗和輸液接頭處都是塑料制品，容易損害小兒皮膚，在實際護理時，護士因顧慮到患兒愛亂動、不配合，為防止患兒抓留置針而引起脫管，往往將彈力繃帶固定得很緊，導致留置針梗部分產(chǎn)生的壓力直接作用于患兒皮膚從而形成壓瘡。劉代英[2]在其研究中指出長期營養(yǎng)不良的患兒，由于肌肉萎縮，皮下脂肪變薄，患兒的皮膚與骨骼間的充填組織減少，增加了壓瘡的發(fā)生率。摩擦力、濕度、壓力這些因素都可能導致壓瘡，但患兒頭皮壓瘡的產(chǎn)生的主要因素是肝素帽與皮膚之間造成的摩擦力。2.小兒頭皮靜脈留置針壓瘡的護理方法2.1品管圈在小兒靜脈留置針壓瘡護理中的應用效果方繼紅[3]在其醫(yī)學實踐中證實了品管圈活動能大大減低患兒頭部的壓瘡發(fā)生率，避免針梗與患兒頭部皮膚發(fā)生直接摩擦，保護患兒局部受壓的皮膚，減輕了患兒的痛苦，改善患兒的局部血液循環(huán)。品管圈活動屬于比較活潑的管理形式，有利于提高成員服務質(zhì)量的同時，還能提升組員的專業(yè)素質(zhì)。岳俊秋,盧德霞[4]學者在其研究中指出，在留置針常規(guī)固定后，為了使留置針固定的更牢，需要用自粘彈力繃帶外繞一圈半，使彈力繃帶貼緊置管部位的皮膚，避免患兒因活動導致無菌透明敷貼與皮膚之間空隙拉大而發(fā)生脫管。品管圈活動小組成員通過討論和研究患兒留置針壓瘡的原因，制定出有效的護理方案，大大提高了護理服務質(zhì)量。鄧慧芳,呂小英[5]等人對上饒市人民醫(yī)院兒科住院的所有行留置針穿刺的1815例患兒運用品評圈對預防小兒頭皮靜脈留置針壓瘡取得了良好的效果。郭冀丹、陳麗芬、宮敏等人[6]，通過專題講座、購買教材自學、外請臺灣品管專家現(xiàn)場指導等方式學習品管手法、工具使用和圖表制作，通過QCC活動解決了在靜脈留置針使用中存在的問題。開展了QCC活動，在持續(xù)改進兒童靜脈留置針的管理與維護上，取得了較好的效果。2.2康惠爾透明貼在小兒靜脈留置針壓瘡護理中的應用效果陳燕玲,胡冠瓊,杜勇等人[7]在其醫(yī)學實踐中，對兒科急診中的600例靜脈留置針患兒使用康惠爾透明貼預防壓瘡，結(jié)果表明在留置針針柄和端帽下方皮膚上使用康惠爾透明貼，可以減少留置針針柄和端帽的銳利邊緣直接與皮膚產(chǎn)生的摩擦力，保護了患兒局部受壓的皮膚，促進了患兒局部血液循環(huán)，[8]康惠爾透明貼[11]張海燕,王青,劉陽,張淑麗,高?；?高舉平臺法固定小兒靜脈留置針的效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(35):110-111.[12]馬卉.改良小兒靜脈留置針固定方法降低壓瘡發(fā)生率的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(66):357-358.[13]李建昀,王瑋璐.小兒靜脈留置針的臨床護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(A2):342-343.[14]張麗紅.靜脈留置針在兒科的臨床應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(73):200，208.[15]丁浩萍.水膠體敷料預防嬰幼兒頭皮靜脈留置針壓瘡的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):118-120.[16]張淑麗,于蓓蓓,劉貞.兩種小兒頭皮靜脈留置針固定方法的效果比較[J].護理學報,2013,20(22):62-63.[17]馮麗.兩種小兒靜脈留置針固定方法的效果比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(06):1111-1112.[18]管紅華.改良式彈力繃帶固定在防止小兒留置針壓瘡的應用體會[J].醫(yī)療裝備,2012,25(07):30-31.[19]梁洪艷.小兒靜脈留置針