皮膚色素斑的概述

皮膚色素斑的概述1整理課件第一節(jié)色素斑的概念及形成過程一、色素斑的概念但凡由于色素細胞分泌色素異常增多或由于色素排泄受阻導致的色素沉著，均稱為色素斑。色素斑包括黃褐斑、雀斑、妊娠斑、老年斑等。2整理課件二、皮膚的色素黑色素——黑褐色或棕褐色氧合血紅蛋白——紅色復原血紅蛋白——藍色胡蘿卜素——黃色這些色素的含量與分布狀況是決定膚色的主要因素，且以黑色素為決定人類皮膚、毛發(fā)及眼睛顏色的主要因素。組成皮膚顏色由3整理課件黑色素細胞的特征：1、皮膚的黑色素是由黑色素細胞所制造

2、黑色素細胞在表皮可進行緩慢的分裂增生

3、黑色素細胞在皮表的分布密度，男女相同

4、不同人種，黑色素細胞之數目相近

5、不同人種，黑色素細胞之分布位置不同

6、組織部位不同，黑色素細胞數量不同

7、黑色素細胞數量多寡與膚色無關4整理課件三、色素的生成1.產生黑色素顆粒的原料：如酪氨酸、色氨酸、賴氨酸的多少。2.氧自由基的多少：越多，產生黑色素顆粒越多，皮膚越黑。3.紫外線的強弱4.體內色素影響：鐵血黃素、膽色素等5.外源性食品或藥物：胡蘿卜、橘子、阿托品等黑色素細胞〔酪氨酸〕生成黑色素在酪氨酸酶的活性作用影響因素轉化多巴、多巴酶5整理課件四、色素斑產生的生理學過程色斑是黑色素堆積的結果6整理課件五、黑色素的移動和代謝途徑黑色素細胞酪氨酸酶的活性作用黑色素剝脫類活血化瘀角質層毛細血管血液循環(huán)腎7整理課件第二節(jié)影響色素斑形成的因素1.年齡1〕青春期：遺傳性雀斑、曬斑、各種原因造成的色素沉著等。2〕成年期：黃褐斑、妊娠斑、繼發(fā)性色素沉著及內部疾病、精神因素造成的斑點。3〕中老年期：老年斑、易患更年期綜合征8整理課件2.性別男性：較多油性皮膚，易患痤瘡。脂溢性皮炎、脫發(fā)等；干性皮膚易長曬斑、遺傳性雀斑。女性：干性、混合性皮膚占80%，易患雀斑、黃褐斑、化裝皮炎、妊娠斑、月經疹等。9整理課件地區(qū)所受影響海拔高度北方地區(qū)南方地區(qū)3.地區(qū)海拔越高，紫外線越強；海拔低，紫外線相對弱。空氣枯燥、風沙大、日照時間過長，皮膚缺水嚴重，易長斑與色素沉著。皮膚較細膩，干性皮膚較多，易患雀斑、黃褐斑。10整理課件4.季節(jié)季節(jié)夏季秋季春季冬季所受影響春季的皮膚相當敏感，天氣忽冷忽熱，皮膚抵抗力低，免疫力較差，皮膚容易過敏。夏天易忽略皮膚保養(yǎng)，紫外線強，易長雀斑、曬斑、黑斑及日光性皮炎。天氣變涼，導致皮脂腺、汗腺分泌減少，皮膚變枯燥，角質層變厚。天氣寒冷，皮脂腺、汗腺分泌更加變弱，角質層增厚，皮膚變得更枯燥，易長皺紋。且血液循環(huán)減慢，在驟冷時，臉頰皮膚發(fā)紅，毛細血管擴張呈血絲狀。11整理課件5.職業(yè)化工工人易患強酸、堿燒傷性皮炎演員易患油彩性皮炎野外作業(yè)者易患日光性皮炎長期接觸電腦、電視等各類射線的輻射，導致色素沉著12整理課件6.空氣污染空氣污染對皮膚造成損害，如灰塵、廢氣、汽車的尾氣等。近年來，臭氧層被破壞后，紫外線增強，易導致皮膚色素沉著。13整理課件7.使用藥物及劣質化裝品1〕.油性皮膚久用藥性保養(yǎng)品，會引起毛囊炎2〕.干性皮膚久用藥性保養(yǎng)品，會造成色斑快速生長，甚至形成黑斑。3〕.角質層薄或過敏性皮膚搽刺激性保養(yǎng)品，會引起皮膚過敏、暗瘡或紅腫等病癥。4〕.假設長期使用含水銀的化裝品，會使皮膚提早老化、產生皺紋、色素加深、形成黑斑。5〕.長期使用含水銀的化裝品，會引起慢性中毒。劣質化裝品對皮膚的影響：1〕堵塞毛孔，引起毛囊炎，引發(fā)暗瘡、黑頭等；2〕破壞角質層或皮脂腺的正常功能，易形成黃褐斑。14整理課件8.皮膚類型因素皮膚類型油性皮膚干性皮膚敏感性皮膚中性皮膚易產生的問題易長暗瘡、粉刺、黑頭，不易長皺紋、斑點易枯燥，缺水，皮脂腺分泌少，皮膚抵抗力比油性皮膚差，易起雀斑、黃褐斑，但不易長暗瘡。皮膚薄，對外界抵抗能力差，易過敏，反復過敏對皮膚損害大，易長斑點。在季節(jié)轉換時，如冬天中性皮膚偏干性皮膚，缺水嚴重時，皮膚也易長斑點。15整理課件9.大便枯燥大便枯燥易至排便不通暢，導致便秘。體內廢物排不及時，毒素在體內逗留，局部甚至被反吸收，面部皮膚易長暗瘡、黃褐斑、色素沉著、膚色暗啞等16整理課件10.休息欠佳皮膚的新陳代謝功能時間主要在晚上10：00-2:00，如果睡眠缺乏，會影響皮膚的正常新陳代謝，膚色暗啞，易敏感，從而易形成黃褐斑。17整理課件11.內因：內分泌失調

A.懷孕引起的酪胺酸酶活性增加，導致黑色素沉著；B.酸堿失調體質偏酸會導致新陳代謝緩慢，引起色素沉著；C、營養(yǎng)不良、缺乏維生素、新陳代謝減慢、導致斑點。18整理課件12.精神壓力大、過度疲勞、神經功能紊亂、腎上腺皮脂功能下降，會導致棧酪酸酶活性增加、以致色素沉著。19整理課件13.光效反響：抗生素藥、避孕藥易吸收紫外線食物：貝殼類、海藻類植物：柑桔科易吸收紫外線

20整理課件14.疾病：肝腎功能不全、造血功能差、氣血缺乏、血液循環(huán)減慢、代謝不良糖尿病會使整體細流功能退下，也會使代謝減慢甲狀腺分泌過多、甲亢會令酪胺酸酶活性增加，使色素增加皮膚病或暗瘡、粉刺引起色素沉著老化會引起新陳代謝機能降低

21整理課件第三節(jié)色素斑產生原因及機制一、外因〔物理因素〕1.紫外線過度照射紫外線的優(yōu)點：1、抑制病毒和細菌的增殖，并具殺菌作用〔如空氣滅菌〕2、協(xié)助各種皮膚疾病的治療3、能在體內制造VitD，預防佝僂病4、促進鈣質的代謝，幫助骨骼生長5、能將皮膚曬成古銅色，顯得較健康，具野性美6、生命的起源紫外線的缺點：1、使皮膚變枯燥。〔水分大量流失〕2、加速肌膚老化。3、使皮膚變黑，產生色斑。4、曬傷皮膚。5、引發(fā)皮膚炎?！矊饩€過敏者，變紅或長水泡、發(fā)炎等〕6、皮膚癌。22整理課件皮膚對紫外線的防御1、皮溝、皮丘：散亂的成效2、角質層：散亂光線的成效3、透明層：晶樣角素折射光線4、顆粒層：晶樣角素折射光線5、基底層：刺激黑色素細胞使其分泌黑色素保護人體23整理課件紫外線的種類

紫外線種類波長能量深度影響UVA（長波）320-400nm較弱約35-40%波可穿透表皮到達真皮曬黑UVB（中波）280-320nm為UVA的3-4倍大部分被真皮吸收曬傷UVC（短波）200-280nm最強被臭氧層吸致癌24整理課件注：波長與能量成反比波長：UVA>UVB>UVC波長愈長，穿透皮膚愈強能量：UVA<UVB<UVC能量愈強，愈易導致皮膚病變預估：臭氧層每減少1%紫外線大約增加2%皮膚癌那么增加3%

25整理課件2.黑色素細胞外的刺激劑—內皮素角質細胞紫外線內皮素釋放與受體結合黑色素合成量色斑局部過度黑素化注：內皮素濃度不同，黑色素合成的程度不同，就是說不同部位，色斑的深淺也不同。26整理課件3.機械損傷多與醫(yī)療手段有關，如激光；機械損傷有磨削、冷凍等。當損傷傷及真皮時，導致色素沉著。27整理課件4.化學藥品的損傷化學藥品含激素外用藥含砷、汞、鉛超標的化裝品皮炎平皮輕松粉底類遮蓋類化裝品劣質化裝品含腎上皮質激素或強力化學消炎等殺菌成分的化裝品這些化學藥品會促使黑色素形成，或干擾黑色素代謝，而造成黑色素累積。28整理課件5.外界因素如蚊蟲叮咬、蜂類刺著等引起的紅腫、水泡；螨蟲所導致的皮炎等。29整理課件6.食物因素咖啡因過度睡眠缺乏、精神不安黑色素沉著酸性食物過度血液循環(huán)減弱、影響新陳代謝色素沉著造成造成營養(yǎng)不良長期皮膚功能減弱、抵抗能力低色素沉著形成30整理課件二、內因〔一〕遺傳遺傳是指經由基因的傳遞，使后代獲得親代的特征。不同種族的人，黑色素細胞分布的密度不同。31整理課件〔二〕原發(fā)性軀體其他疾病1.生殖器官疾病月經失調痛經子宮附件慢性疾病卵巢囊腫疾病在臉上的外在表現(xiàn)患生殖器官方面的疾病的同時，面部可伴有黃褐斑。32整理課件2.軀體慢性疾病乙型肝炎慢性胃腸炎肝膽病糖尿病結核病腫瘤這些疾病可能使體內的黑色素細胞活性增高，代謝失調，誘發(fā)黃褐斑。33整理課件3.內分泌失調垂體分泌激素酪氨酸酶活性加速黑色素生成，而代謝減慢或障礙色素沉著34整理課件〔1〕性激素分泌失調雌性激素孕激素黃體酮在體內增多時，導致色素沉著。例：1.某些豐乳見效快的藥品，根本都含激素，體內雌激素增多不但會引起色斑，甚至可能引起乳腺癌。2.在妊娠期，如果孕激素產生多于正常范圍，可使黑色素細胞活性增高，色素沉著于敏感部位，形成妊娠斑。3.口服避孕藥，它的成分主要是黃體酮、雌激素，多見服藥1-2月出現(xiàn)黃褐斑，長期服藥會使斑點加深，停藥后，有些黃褐斑會消退，有些會繼續(xù)存在。35整理課件〔2〕腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素對皮膚的不良反響：1.導致繼發(fā)性痤瘡2.出現(xiàn)多毛病癥3.毛細血管擴張4.出現(xiàn)嚴重反彈5.皮膚變得粗黑建議：使用腎上皮質激素出現(xiàn)不良反響時，應慢慢減少用量，直到停用，不能立即停藥，否那么出現(xiàn)嚴重反彈效果。含這類激素的化裝品，美白效果快，但反彈也快。36整理課件3.甲狀腺素甲狀腺素對酪氨酸酶的活性有協(xié)調作用，可促進酪氨酸及黑色素的氧化過程，從而促進黑色素形成。甲狀腺素分泌越多，酪氨酸酶活性越高，黑色素形成越多。37整理課件4.女性生理周期、年齡與內分泌因素1〕分泌期：黃體酮大量分泌，皮脂分泌旺盛，易引起粉刺、暗瘡，也易形成黑色素。分泌期要注重皮膚清潔、防曬、防止斑點的增加。排卵前后是皮膚最敏感時期，這時期應防止使用刺激性化裝品。38整理課件2〕月經期前：此時黃體酮支配體內的分泌，油脂分泌較多，易長痘痘，皮膚變得粗糙。在月經期前，應注重清潔皮膚，使用柔細的化裝品。39整理課件3〕月經期：皮膚膚色較深，抵抗力差，較敏感。應讓皮膚充分休息，化裝品的用量要少。40整理課件4〕月經期后：皮膚進入穩(wěn)定狀態(tài)，可用高營養(yǎng)的保養(yǎng)品。這時期也是進行皮膚護理的最正確時期。41整理課件5〕年齡因素在30-45歲階段：皮膚各種功能開始減退，激素分泌容易紊亂，皮膚易出現(xiàn)黑斑、老化現(xiàn)象。在45-55歲階段：進入更年期，身體開始衰老，黑斑和皺紋開始增加，皮膚開始老化，脂肪開始積累等。42整理課件5.酸堿度平衡失調酸堿度平衡失調導致體質偏酸血粘度增高血液循環(huán)受阻導致色素排泄途徑受阻色素斑形成43整理課件現(xiàn)代人酸性體質多的因素：1.飲食習慣不良2.水源污染3.大氣污染4.運動減少5.局部用藥6.西藥應用太多44整理課件酸性體質對人體及皮膚的影響及危害對血液循環(huán)系統(tǒng)的影響：體質偏酸，血液粘度，血液循環(huán)，導致腦血管疾病，如心腦動脈硬化等。45整理課件對皮膚影響：當體質偏酸時，皮膚易出現(xiàn)過敏、黃褐斑、雀斑、痤瘡等皮膚問題。46整理課件對骨骼的影響：當體質偏酸時，容易缺鈣，易導致骨質疏松或骨質增生及骨折。47整理課件對眼睛和視力的影響：當體質偏酸時，血粘度增高，毛細血管堵塞，眼部供血缺乏，易導致近視眼。48整理課件第四節(jié)色素斑的分類及表現(xiàn)一、雀斑含義：因斑點大小、顏色像麻雀羽毛上的斑點，故稱為雀斑，多與先天因素有關，是一種染色體顯性遺傳。形狀：棕色、褐色點狀分布成因：先天遺傳有關或日曬49整理課件50整理課件成點狀分布51整理課件雀斑的特點：1.淺褐色或暗褐色針頭至綠豆大斑疹，散在或聚集分布，一般較規(guī)那么，無自覺病癥。2.好發(fā)于面部，特別是鼻部及眶下，重者暴露部位均有，如頸部、手部等。3.常自5歲左右開始出現(xiàn)，隨年齡增長數目增多，25-30歲最明顯，老年后會變淡。4.常有家族史。雀斑隨月經期、季節(jié)的不同，變化不同，月經期斑點顏色會加深；夏天時，斑點會增多，顏色加深；冬天時，斑點減少，顏色變淡。52整理課件雀斑從5歲左右開始53整理課件雀斑皮膚應該如何防治？1.防曬2.防止各種電離輻射3.慎用各種有創(chuàng)傷性的治療4.禁忌使用含有激素、鉛、汞等的化裝品5、戒掉不良習慣，如抽煙、熬夜等6、多喝水、多吃含有維生素C和E的新鮮蔬菜和水果7、保證充足的睡眠和良好的情緒8、防止刺激性食物54整理課件二、黃褐斑含義：又稱肝斑、妊娠斑、黑銹、蝴蝶斑、黃斑、色素斑，引起斑的色澤與肝臟相似，故稱肝斑；因形狀像蝴蝶又稱蝴蝶斑。形狀：不規(guī)那么斑片狀分布55整理課件成片狀分布56整理課件57整理課件好發(fā)部位：發(fā)于面部的顴骨、額及口周圍。皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規(guī)那么，對稱分布于眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺病癥及全身不適。大小不定，斑點邊緣清晰，外表光滑，無炎癥反響，無痛癢。58整理課件邊緣清晰，外表光滑59整理課件成因：女性荷爾蒙失調〔口服避孕藥、月經不調、妊娠分娩〕、內分泌失調〔甲狀腺、腎上腺〕、精神壓力、各種疾病〔肝腎功不全、糖尿病〕、缺乏維生素A、C、E、煙酸和氨基酸等等。60整理課件1.生理性黃褐斑1〕妊娠斑〔蝴蝶斑〕2〕處女性黃褐斑3〕黑斑多在懷孕3-5月出現(xiàn)，產后會消退，也有小局部人隨著體質越差，斑點越深。多發(fā)于未婚女子，與月經不調有關。如痛經、月經頻繁或不來等等。與精神因素有關，如精神壓力過大，長期疲勞，受刺激過度等。導致垂體無法正常工作，形成大量黑色素。61整理課件2.病理性黃褐斑如：肝、腎功能不全，糖尿病等等引起全身各系統(tǒng)功能紊亂，皮膚新陳代謝減退形成肝斑。62整理課件3.曬斑皮膚在暴曬情況下，大量的黑色素形成以抵抗紫外線，黑色素代謝到角質層后無法排出，產生曬斑。年齡越大，越易長曬斑。皮膚代謝功能正常的情況下〔年輕〕，曬后的皮膚在室溫中3-4周恢復正常，皮膚代謝功能差的情況下〔年紀大〕，很容易長曬斑，不易消退。63整理課件三、繼發(fā)性色素沉著是皮膚外表受損而引起的黑斑。在皮膚上呈紅褐色或深紅褐色云霧狀，黑斑內套白斑或脫色斑。多因長期換膚，表皮保護層反復受損，破壞皮膚平衡所致。64整理課件繼發(fā)性色素沉著的特點：1、因燒傷、燙傷、面皰、粉刺亂擠、亂摳或因扒皮、換膚等情形下，表皮保護層反復受損而引起的色素沉著。2、某些不良化裝品中的色素、香料、金屬等可損傷皮膚的表皮，如鉛、汞鹽、砷等會彌漫積存于真皮吞噬細胞中，改變皮膚的顏色，這種外源性色素呈灰到藍黑色。水銀(汞)還會破壞紅細胞，雖具有漂白作用，可暫時控制黑斑、面疤的產生，但其中的藥性成分沉淀在皮膚里;年輕的時候皮膚還很油，比較不會形成黑斑;可是到了30歲以后，激素分泌量降低，皮膚漸漸枯燥，這時曾被藥性抑制的黑色素就會產生后遺癥，輕者為皮膚炎，重者導致嚴重黑斑。

65整理課件繼發(fā)性色素沉著66整理課件3、由于創(chuàng)傷導致黑色素細胞的樹枝狀輸送管破裂開口，甚至黑色素細胞破裂，黑色素小體在創(chuàng)傷區(qū)大量釋放并連片，因此換膚后的皮膚所產生的黑斑比原來還多。4、在表皮基底層區(qū)沉積的血紅素不易參加血液循環(huán)而干涸壞死，從而形成黑色素與血紅素雙重沉著。67整理課件繼發(fā)性色素沉著68整理課件繼發(fā)性色素沉著與黃揭斑的區(qū)別(1)黃褐斑的產生多與內在因素相關連，如內分泌失調、婦科疾病、消化系統(tǒng)疾病、肝腎功能弱。神經、情感刺激等疾病等因素均可誘發(fā)黃褐斑，而繼發(fā)性色素沉著與上述內疾因素無聯(lián)系或聯(lián)系不明顯。(2)黃褐斑的色素沉著是由黑素小體組成，一般呈褐色或褐黑色，而繼發(fā)性色素沉著除黑色素小體外尚有血紅素沉著，故其病損區(qū)呈紅褐色或深紅褐色。(3)黃褐斑的產生除內在疾病外，尚與人體酪氨酸酶的活性有關，而繼發(fā)性色素沉著的產生主要是由各種原因的損傷引起黑素細胞破壞，從而黑素小體大量釋放，連片沉著，并引起血紅素干涸沉積，與酪氨酸酶的活性無直接聯(lián)系。69整理課件四、老年斑老年斑，全稱為“老年性色素斑〞，醫(yī)學上又被稱為脂溢性角化。是指在老年人皮膚上出現(xiàn)的一種脂褐質色素斑塊，屬于一種良性表皮增生性腫瘤，一般多出現(xiàn)在面部、額頭、背部、頸部、胸前等，有時候也可能出現(xiàn)在上肢等部位。大局部是在50歲以后開始長，多見于高齡老人，人們又稱其為"壽斑"。70整理課件老年斑71整理課件特點：〔1〕一般長在面、手、四肢等部位，多為較大點，不規(guī)那么，分布呈不對稱性，范圍一般較黃褐斑小，多長在面部邊緣部位和手背，與健康組織有明顯界限，與早衰有關?！?〕皮膚功能逐漸衰退、自由基排泄能力降低、內分泌紊亂、內臟功能減弱、血液循環(huán)不良及長期受日光照射是其形成的原因?！?〕心勞過度、過分傷及腦部經絡與細胞而發(fā)于外表。是一種不良的角化突起病灶。外觀看來好似一塊塊黏附在皮表上的小爛泥巴。一般位于臉部及身上的面積較大，較為突起且上的小爛泥巴。一般位于臉部及身上的面積較大，較為突起且顏色較深，位于四肢、手或足踝的病灶常較小，較為扁平且顏色較淡。72整理課件老年斑73整理課件老年斑74整理課件產生原因1、進入老年以后，細胞代謝機能減退，體內脂肪容易發(fā)生氧化，產生老年色素。2、人到老年后，體內新陳代謝開始走下坡路，細胞功能的衰退在逐年加速，血液循環(huán)也趨向緩慢，加上老年人在飲食結構上的變化和動、植物脂肪攝入量的比例失調等原因，促使了一種叫做脂褐質的極微小的棕色顆粒堆積在皮膚的基底層細胞中3、是老年體內具有抗過氧化作用的過氧化物歧化酶的活力降低了，自由基也就相對增加了，自由基及其誘導的過氧化反響長期毒害生物體的結果。75整理課件五、真皮層斑由于長期使用劣質化裝品，皮膚受重金屬鉛、汞的長期傷害，致使皮膚出現(xiàn)點狀特深的斑點。76整理課件一般情況下，多長在眼瞼之下，眼骨之上，呈點狀不規(guī)那么分布，皮損的著色較深，真皮層內黑色素含量增多，皮膚呈藍灰色或藍色。特別是色彩化裝品，如不易褪色的腮紅所含的色素較強烈，且不易消除。長期使用就很容易在兩頰腮紅涂抹處、眼皮和嘴唇上產生色素沉淀。77整理課件濫用藥物與化裝品，激素、重金屬及劣質化裝品可以浸透到皮下組織。藥物除可大量殺傷病原微生物之外，同時也可殺傷體內的有益菌、無害菌和組織細胞，死亡細胞得不到代謝排出，藥性物質成分不能解除，造成毛細血管堵塞、斷裂、經絡不通。直接會影響微循環(huán)，人體內的細菌與細胞生態(tài)失去平衡，血液不能正常代謝流通，造