放療患者的護(hù)理概要

放療患者護(hù)理概要

1整理課件主要內(nèi)容腫瘤根底放療根底放療護(hù)理的主要內(nèi)容2整理課件什么是腫瘤？腫瘤是在某些致瘤因素作用下，機(jī)體細(xì)胞發(fā)生質(zhì)的改變而異常增生的細(xì)胞集團(tuán)。這些細(xì)胞既不具有人體正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)，也不具備正常細(xì)胞的功能，不按正常程序生長(zhǎng)和凋亡，還會(huì)消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，并產(chǎn)生一些對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)，破壞機(jī)體的正常結(jié)構(gòu)。質(zhì)變：盲目生長(zhǎng)、無(wú)功能、大量消耗營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)生有害物質(zhì)、破壞正常組織結(jié)構(gòu)3整理課件腫瘤的命名性質(zhì)：良性、惡性、交界性組織來(lái)源：癌、肉瘤習(xí)慣：白血病、惡性黑色素瘤紀(jì)念性命名：霍奇金氏病〔1832年Hodgkin醫(yī)生首先描述了這種疾病的臨床表現(xiàn)，后人就將此病命名為Hodgkin’sdisease,簡(jiǎn)稱(chēng)為HD〕。4整理課件良性腫瘤良性腫瘤一般是指對(duì)機(jī)體沒(méi)有很大危害的腫瘤性病變，除非在重要的器官或部位或腫瘤破潰大出血等并發(fā)癥發(fā)生。常見(jiàn)的良性腫瘤有脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、腦膜瘤等。絕大多數(shù)腫瘤是良性腫瘤。有些良性腫瘤不積極治療也有很大危害，如主動(dòng)脈瘤、垂體瘤、腦膜瘤等。5整理課件惡性腫瘤是指對(duì)人體危害極大的腫瘤。包括兩大類(lèi)，來(lái)源于上皮組織的稱(chēng)為癌，來(lái)源于間葉組織的稱(chēng)為肉瘤。一般說(shuō)“癌癥Cancer〞通常是代指所有惡性腫瘤。Carcinoma〔癌〕指上皮來(lái)源的惡性腫瘤。Carcinoma占Cancer的90%左右。癌癥不是新發(fā)現(xiàn)的疾病。6整理課件表1良性腫瘤與惡性腫瘤鑒別良性腫瘤惡性腫瘤細(xì)胞形態(tài)異型性小，互相之間相似大，互相之間差異大生長(zhǎng)速度慢，幾年十幾幾十年數(shù)月、數(shù)年、幾十年生長(zhǎng)方式膨脹式浸潤(rùn)性有無(wú)包膜常有常無(wú)或不完整邊界清楚常不清楚活動(dòng)度一般好常差或固定質(zhì)地較軟較硬或堅(jiān)硬如石轉(zhuǎn)移少見(jiàn)多見(jiàn)預(yù)后好。良性，除非重要器官或嚴(yán)重并發(fā)癥差。惡性，惡性常常導(dǎo)致轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)和死亡7整理課件表2：近年來(lái)惡性腫瘤占我國(guó)

城鄉(xiāng)居民死因順位表年份 市 縣排名 占比%排名 占比%2021 1 27.01 1 24.262021 1 27.12 1 25.392007 1 28.5 1 124.82006 1 27.3 1 125.12005 1 22.9 3 320.38整理課件什么是放療？放療是放射治療的簡(jiǎn)稱(chēng)，是研究各種射線治療疾病的一門(mén)學(xué)科。因?yàn)橹饕糜谥委煇盒阅[瘤，所以也稱(chēng)為放射腫瘤學(xué)。放療常用的射線包括各種放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線，也包括X射線治療機(jī)和加速器產(chǎn)生的不同能量的X射線，以及各類(lèi)加速器產(chǎn)生的電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)π介子束和其它重粒子束等。我院的加速器〔VARIAN瓦里安21EX〕能夠產(chǎn)生6MV,15MV2檔X射線，6MV、9MV、12MV、16MV、20MV5檔電子束。是目前青島最先進(jìn)的加速器，可以進(jìn)行常規(guī)、適形〔3DCRT〕、調(diào)強(qiáng)適形放療(IMRT)等放療技術(shù)。其中IMRT是當(dāng)今世界上放療的主流先進(jìn)技術(shù)。9整理課件放療的歷史放療是一門(mén)年輕的醫(yī)學(xué)學(xué)科，肇始于:1895年德國(guó)科學(xué)家倫琴〔Roentgen〕發(fā)現(xiàn)X射線1896年Becquevel發(fā)現(xiàn)鈾的放射性1898年居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳1899年報(bào)告放射治愈了第一例患者至今雖然只有110多年歷史，但開(kāi)展非常迅速。目前，放療的主要設(shè)備是醫(yī)用電子直線加速器，利用其產(chǎn)生高能X線和電子線〔β線〕治療疾病。有少數(shù)興旺地區(qū)開(kāi)始裝備了質(zhì)子加速器等先進(jìn)設(shè)備。10整理課件表3癌癥的總體療效全球歐美我國(guó)平均水平京津滬穗5年生存率45%68%25%50%11整理課件放療在腫瘤治療中的地位放療是當(dāng)前公認(rèn)的惡性腫瘤三大治療手段之一。1973年北京、上海、廣州、杭州四家腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，65%~75%的患者在不同階段需要放療。在美國(guó)每年約有60%的惡性腫瘤患者接受過(guò)放療。12整理課件放療在腫瘤治療中的地位Tubiana1999年研究指出，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中：手術(shù)治愈22%，放療治愈18%，化療治愈5%。隨著放療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各大腫瘤醫(yī)院或腫瘤科無(wú)不把放療作為惡性腫瘤治療的主要手段，發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。13整理課件放療患者護(hù)理的意義放療是惡性腫瘤治療的主要手段之一，但由于放療有比較大的不良反響，有些患者望而生畏放棄放療，坐失治愈良機(jī)；還有些患者不知道該如何處理放療的并發(fā)癥和后遺癥，以至于未能及時(shí)控制毒副反響，并發(fā)癥增加；還有些因?yàn)闊o(wú)法耐受其痛苦而放棄治療，導(dǎo)致治療失敗，不僅影響了生活質(zhì)量，縮短了生存期，有些可能直接奪去了患者的生命。14整理課件放療患者護(hù)理的意義三分治療，七分護(hù)理，良好的護(hù)理是放療的重要環(huán)節(jié)，護(hù)理人員是放療學(xué)科的重要組成局部，護(hù)理干預(yù)在放療中有著重要的意義15整理課件護(hù)理干預(yù)的主要作用護(hù)理是放療必不可少的重要環(huán)節(jié)顯著改善患者的恐懼心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度提高患者對(duì)放療的依從性，降低中斷或終止放療的比例提高患者的療效，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的重要保證促進(jìn)醫(yī)患互信，有利于建立和諧醫(yī)患關(guān)系降低患者醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省患者、醫(yī)保開(kāi)支16整理課件護(hù)理干預(yù)的主要內(nèi)容1、告知患者放療的目的2、告知患者放療前的準(zhǔn)備3、告知患者放療副反響4、放療期間的護(hù)理5、放療后注意須知17整理課件1、告知患者放療的目的根治性放療：對(duì)那些病變較局限，患者身體狀況較好，有可能治愈的患者采用的較大放射野、較高劑量，意在到達(dá)根治目的的放療。不是承諾到達(dá)根治效果！姑息性放療：對(duì)那些病變較晚期，已經(jīng)有廣泛轉(zhuǎn)移或是患者身體狀況很差，估計(jì)不能耐受根治性放療的劑量和射野的患者，以控制腫瘤生長(zhǎng)速度，減輕病癥、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期為目的的放療。一般照射根治量的1/2或2/3的劑量。一般不告訴患者實(shí)情根治性和姑息性放療不是絕對(duì)不變的，可以相互轉(zhuǎn)化。18整理課件1、告知患者放療的目的根治性放療：是將精確的放射劑量投射到確定的腫瘤容積內(nèi)，使周?chē)】到M織的損傷較少，以合理的代價(jià)獲得腫瘤的控制，爭(zhēng)取治愈的放療。姑息性放療：止痛止血降低顱內(nèi)壓解除或緩解壓迫，疏通管道減少滲液……19整理課件2、告知患者放療前的準(zhǔn)備〔一〕、心理準(zhǔn)備〔二〕、全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備〔三〕、局部的準(zhǔn)備20整理課件〔一〕心理準(zhǔn)備放療前應(yīng)和患者深入交談，了解患者對(duì)生活、疾病的態(tài)度。消除患者緊張、恐懼的心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，使患者能積極主動(dòng)的配合治療。使用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解放療的必要性、可能到達(dá)的療效，放療的副反響和有關(guān)本卷須知。21整理課件〔一〕心理準(zhǔn)備：保護(hù)性醫(yī)療放療除主要用于惡性腫瘤治療外，還可用于局部良性病的放療。原那么上應(yīng)依法告知患者病情，但一般不應(yīng)告知全部不利情況，始終強(qiáng)調(diào)希望的一面。對(duì)于需要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者，如果文化程度不高，不明白放療的可以說(shuō)是“理療〞。對(duì)于局部了解放療的患者，可以說(shuō)目前是良性病變，放療是為了防止發(fā)生惡變。原那么上要求陪護(hù)。22整理課件〔二〕全身?xiàng)l件的準(zhǔn)備全身情況的好壞對(duì)放療的療效可起到?jīng)Q定性作用。因此，放療前應(yīng)改善全身情況。對(duì)有貧血和白血胞、血小板低下者，要盡力治療至正?；蚪咏?duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差者要積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食為好對(duì)合并有糖尿病、活動(dòng)性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)的患者，最好控制到一定程度再進(jìn)行放療有其他嚴(yán)重疾病，盡可能控制好后再放療23整理課件〔三〕局部的準(zhǔn)備局部皮膚要保持清潔，要控制和防止炎癥，如有感染，應(yīng)抗炎治療后再行放療。有破潰、纖維化等病變的要防止放療。放療前和放療中要防止物理或化學(xué)性刺激。需要放療頭頸部有齲齒的患者應(yīng)先填充齲洞或拔除，愈合后再放療。否那么可能導(dǎo)致放射性下頜骨壞死〔骨髓炎〕等嚴(yán)重并發(fā)癥。24整理課件〔三〕局部的準(zhǔn)備放療野內(nèi)或附近的重要器官有嚴(yán)重功能障礙的應(yīng)暫緩放療，等治療好轉(zhuǎn)后再放療需要下腹部及盆腔放療的患者有嚴(yán)重痔瘡、感染、婦科炎癥等不宜放療年輕、有生育要求的女性不要放療盆腔，男性不要放療睪丸。除非采取手術(shù)移位或嚴(yán)格的屏蔽措施放射野內(nèi)有假牙、金牙等金屬物件放療時(shí)需要取下，以免造成劑量誤差25整理課件〔四〕特殊人群準(zhǔn)備因?yàn)榉暖煏r(shí)機(jī)房?jī)?nèi)除了患者，不能有其他任何人。兒童、不能合作的其他患者，必須認(rèn)真解釋?zhuān)謶?，力?zhēng)積極配合，妥善安排好固定裝置，否那么不能實(shí)施放療。必要時(shí)可以慎用藥物。孕婦原那么上不予放療，尤其是前3個(gè)月的患者身體畸形不能正確躺臥的患者，要選擇適宜的體位和固定方式。喘憋嚴(yán)重不能堅(jiān)持放療所需時(shí)間的患者應(yīng)先行控制病情。26整理課件〔五〕經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備放療需要自負(fù)20~30%，需要備足資金。放療采取預(yù)收費(fèi)，一次性收取定位費(fèi)，材料費(fèi)及設(shè)計(jì)制作費(fèi)〔體架、體膜、面膜、合金適形制模等〕，方案費(fèi)，一定數(shù)量次數(shù)的放療費(fèi)，除放療、體架按次計(jì)費(fèi)的費(fèi)用外，其它費(fèi)用不退。預(yù)收一定次數(shù)的放療、體架費(fèi)。多收或未治療完的可以退。27整理課件〔六〕其它本卷須知介紹放療的流程和實(shí)施步驟。介紹固定裝置。進(jìn)入放療室不能帶金屬物品、手表、鋼筆、及貴重物品。定位時(shí)要求盡可能是自然體位，方便舒適。每次放療時(shí)要和定位時(shí)一致?；颊吆图覍偌捌渌麩o(wú)關(guān)人員不可進(jìn)入控制室和物理室。為了公眾平安、患者隱私和機(jī)器設(shè)備平安！28整理課件3、告知患者放療副反響〔一〕、骨髓抑制〔二〕、內(nèi)臟、器官、組織損傷〔三〕、免疫功能降低〔四〕、局部皮膚的損傷〔五〕、其它的反響29整理課件〔一〕骨髓抑制由于骨髓和淋巴組織對(duì)放射線屬于高度敏感，一般在放療后第2周開(kāi)始出現(xiàn)全身反響，輕者可引起外周血細(xì)胞減少，但停止治療后可自行恢復(fù)。重者可導(dǎo)致骨髓抑制，使外周血細(xì)胞顯著降低。如白細(xì)胞顯著減少會(huì)繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅細(xì)胞降低可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，血小板顯著降低可導(dǎo)致出血。30整理課件〔二〕內(nèi)臟、器官組織損傷照射野內(nèi)的任何器官，從皮膚到內(nèi)臟，如肝臟、腎臟、心臟、腦都容易發(fā)生損傷，嚴(yán)重者可致死。醫(yī)生會(huì)充分重視，患者應(yīng)該知情。胸部放療可出現(xiàn)放射性肺炎、放射性食管炎，常見(jiàn)的病癥有干咳、胸痛、吞咽困難等。其它臟器31整理課件〔二〕內(nèi)臟、器官組織損傷放療可引起胃腸道黏膜損傷，輕者表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等不適，重者可影響進(jìn)食，導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂?？赡軐?dǎo)致放射性食道炎、胃炎、腸炎，導(dǎo)致消化吸收功能障礙、胃腸粘連，出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛腹瀉外，還可出現(xiàn)便血、粘液便，便秘或腸梗阻，重者可能需要手術(shù)治療。32整理課件〔三〕免疫功能降低由于腫瘤患者大多免疫力低下，放療導(dǎo)致白細(xì)胞減少又可以導(dǎo)致機(jī)體抵抗力的更加下降，患者有時(shí)可出現(xiàn)感染、發(fā)熱等病癥?；颊邞?yīng)注意保暖，防止受涼感冒；注意飲食衛(wèi)生，防止不潔飲食；注意口腔皮膚外陰衛(wèi)生，防止感染。年老患者的感染常不典型，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防止病情惡化。33整理課件〔四〕局部皮膚的損傷可出現(xiàn)局部腫脹、紅斑、色素沉著、干性皮炎、濕性皮炎及毛發(fā)脫落等。后期出現(xiàn)纖維化、萎縮、凹陷、畸形等脫發(fā)是很多患者擔(dān)憂的事情，尤其是年輕人和女性。和活下來(lái)相比，頭發(fā)實(shí)在不算什么只要不放療頭部，就不會(huì)脫發(fā)〔同時(shí)化療除外〕大多數(shù)情況下，停止放療3~6個(gè)月后長(zhǎng)出新發(fā)暫時(shí)可以戴假發(fā)，款式多樣，非常漂亮頭部放療的患者需要剃發(fā)。34整理課件〔五〕其它副反響如頭頸部放療可出現(xiàn)口干、咽痛、口腔潰瘍、吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部腫脹等病癥。關(guān)節(jié)損傷可引起活動(dòng)障礙、顳頜關(guān)節(jié)損傷可引起張口受限。放射性中耳炎晶狀體損傷-放射性白內(nèi)障，視神經(jīng)損傷-失明不育不孕兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙內(nèi)分泌紊亂，主要是功能低下35整理課件放療副反響的發(fā)生是概率事件正常器官放療耐受劑量是按照TD5/5〔5年并發(fā)癥發(fā)生率≤5%〕計(jì)算的，還有TD50/5〔5年發(fā)生率25~50%〕指標(biāo)。應(yīng)控制在TD5/5劑量以下，但仍然會(huì)有發(fā)生。絕不允許到達(dá)TD50/5。放療副反響在不同患者身上有不同的發(fā)生率，和患者的身體狀況、劑量、射野大小、既往是否化放療等有關(guān)。不是一定會(huì)在每一個(gè)患者身上發(fā)生，嚴(yán)重程度也會(huì)不一樣，可以從無(wú)到很重甚至致命。36整理課件放療副反響的發(fā)生是概率事件放療效應(yīng)分為隨即效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)。臨床上所見(jiàn)副反響大多數(shù)為隨機(jī)效應(yīng)。較輕的放療副反響大多是一過(guò)性的，可以迅速恢復(fù)，如脫發(fā)，1、2級(jí)皮炎、白細(xì)胞減少等。有些嚴(yán)重反響是終身不可康復(fù)的，如皮膚的纖維化、肝腎心肺腦損傷、唾液腺的嚴(yán)重?fù)p傷等。放療副反響在一定程度上可以預(yù)防和控制。但不是可以完全預(yù)防和控制的。嚴(yán)重副反響經(jīng)過(guò)積極治療可以減輕，較輕的可以治愈。37整理課件4、放療期間的護(hù)理〔一〕、心理護(hù)理〔二〕、飲食護(hù)理〔三〕、注意血象變化〔四〕、照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理38整理課件〔一〕心理護(hù)理掌握放療患者共同存在的心理：體驗(yàn)期：“診斷休克〞疑心期恐懼期夢(mèng)想期絕望期平靜期恐懼是貫穿患者全程的心理體驗(yàn)：從最初否認(rèn)患病的事實(shí)；到擔(dān)憂家庭，不安心住院；債務(wù)感，無(wú)力關(guān)心自己的家人；擔(dān)憂病情，怕疼痛、出血及轉(zhuǎn)移；擔(dān)憂殘廢，功能喪失；希望得到理想的治療和細(xì)致的護(hù)理。39整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對(duì)疾病的恐懼非癌癥患者：讓患者相信不是癌癥即可癌癥患者：強(qiáng)調(diào)希望、成功病例、患者現(xiàn)身說(shuō)法對(duì)機(jī)器的恐懼國(guó)際頂尖品牌，青島市最好的加速器，平安設(shè)計(jì)理念先進(jìn)，有多項(xiàng)平安裝置和連鎖醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練有素經(jīng)過(guò)權(quán)威部門(mén)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格的檢測(cè)，對(duì)患者、家屬、公眾和醫(yī)務(wù)人員平安加速器的射線不造成核污染40整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對(duì)獨(dú)處機(jī)房、機(jī)器噪聲的恐懼有視頻監(jiān)控，有對(duì)講裝置，隨時(shí)可以和醫(yī)務(wù)人員通話不是一個(gè)人孤零零的呆在放療室沒(méi)人管，一舉一動(dòng)都有醫(yī)務(wù)人員在關(guān)心，在照顧。隨時(shí)可以得到醫(yī)務(wù)人員的幫助41整理課件〔一〕心理護(hù)理克服恐懼對(duì)放療的恐懼放療是利用正常組織和腫瘤細(xì)胞對(duì)射線敏感性和射線損傷的修復(fù)程度的差異來(lái)治療疾病的，不是“敵我不分，一視同仁〞，只不過(guò)這種差異通常不太大，所以才有副作用。對(duì)人體有益也有害，在一定程度上可以趨利避害副作用大多在可以接受范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員會(huì)采取有效措施防治采用先進(jìn)的IMRT、3DCRT等可以增加療效，降低副作用。42整理課件〔一〕心理護(hù)理預(yù)防癌癥患者自殺是貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的主要護(hù)理內(nèi)容之一，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重容易發(fā)生在絕望期：病情惡化、疼痛折磨、嚴(yán)重并發(fā)癥、康復(fù)無(wú)望、經(jīng)濟(jì)困難、家人冷漠、抑郁癥患者預(yù)防措施嚴(yán)密觀察患者心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺的苗頭陪護(hù)，向家人講清楚并簽字，建議出院關(guān)閉病區(qū)門(mén)、窗和天樓、陽(yáng)臺(tái)，2樓以上開(kāi)窗子限寬安眠藥等藥物管理銳器、繩索、電器、煤氣等管理外出管理43整理課件〔二〕飲食護(hù)理總的原那么是：以鮮、活、雜、均衡為根本原那么，講究色、香、味、形俱佳，每種食物都吃，每種都不多吃，不偏食才能營(yíng)養(yǎng)均衡，既不能過(guò)分忌口，也不能營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。放療期間應(yīng)供給充足熱量，蛋白質(zhì)和維生素豐富，低脂易消化的食物為宜(如蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物瘦肉類(lèi))，多吃新鮮蔬菜和水果，飲食宜清淡，防止油炸、煙熏、過(guò)咸的食物，不吃霉變食物。應(yīng)禁煙、酒。辛辣食物可視個(gè)人愛(ài)好和體質(zhì)決定。44整理課件〔二〕飲食護(hù)理①應(yīng)注意食入具有補(bǔ)氣養(yǎng)血抗腫瘤作用的食品，如大棗、花生、蘆筍、香菇、胡蘿卜、苡米、黑芝麻、蜂蜜、豬肝、菠菜等。②進(jìn)食時(shí)應(yīng)防止憂傷和憤怒，要保持心情舒暢，環(huán)境清潔、安靜，可增進(jìn)食欲，另外食物應(yīng)多樣化。③飲食的本卷須知：食道癌忌粗硬食物，防止食管潰破出血。胃癌以少食多餐為原那么，少吃甜食及產(chǎn)氣食物。鼻咽癌進(jìn)水量不少于2500ml／d，要保持大便通暢，防止因排便時(shí)用力過(guò)大致頭部壓力增高而引起鼻出血。腸癌造瘺者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止腹瀉，多食高纖維素的食物，如芹菜、韭菜等，以保持大便通暢。45整理課件〔二〕飲食護(hù)理忌口問(wèn)題：根據(jù)伴隨疾病、體質(zhì)的陰陽(yáng)偏勝?zèng)Q定忌口食物溫?zé)狍w質(zhì)：不宜吃溫?zé)嵋咨匣鸬氖澄?，宜吃寒涼性質(zhì)的食物如老鴨、梨、西瓜、蘋(píng)果、香蕉、藕、蓮子、慈姑等寒涼體質(zhì)：不宜吃寒涼食物，宜吃溫?zé)崾澄锶珉u、牛肉、狗肉、羊肉、桂圓、荔枝、橘子等。平性食物：如魚(yú)、貝、海參、獼猴桃、葡萄、草莓、木瓜等，各種體質(zhì)的患者都可以吃。46整理課件飲食防癌：杉村隆防癌12條病從口入，40%以上的癌癥由飲食不當(dāng)所致。日本國(guó)立癌癥研究所所長(zhǎng)提出：1、不偏食，保持營(yíng)養(yǎng)攝取平衡2、不要長(zhǎng)期食用同一種食物3、防止飲食過(guò)量4、少吸煙5、攝取適量VIT.A、C、E，多食用纖維素性食物6、不要過(guò)量飲酒47整理課件飲食防癌：杉村隆防癌12條7、不食用過(guò)多食鹽8、不要食用焦糊食物9、不吃霉變食物10、不要在日光下過(guò)度曝曬11、防止過(guò)度疲勞12、保持身體清潔48整理課件抗癌菜蔬排座次1熟地瓜、2生地瓜、3蘆筍、4花椰菜、5卷心菜、6菜花、7歐芹、8茄子皮、9甜椒、10胡蘿卜、11金花菜、12薺菜、13苤藍(lán)、14芥菜、15雪里蕻、16番茄、17大蔥、18大蒜、19黃瓜、20大白菜。生吃可能更有效49整理課件WHO防癌要那么15條1、不吃發(fā)霉的糧食及其制品：花生、大豆、玉米、米、面發(fā)霉產(chǎn)生強(qiáng)致癌物黃曲霉毒素2、少吃熏制或腌制食品：臘肉、腌菜，含亞硝酸鹽3、不飲酒4、不吸煙：煙草含6000多種有害物質(zhì)5、不接觸或少接觸大煙囪里冒出的煤煙50整理課件WHO防癌要那么15條6、不吃被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果和其它東西7、不用洗衣粉擦洗餐具、茶具、食物8、不要用有毒塑料薄膜包裝食品或儲(chǔ)放食物9、不要過(guò)度曬太陽(yáng)10、不吃過(guò)硬、過(guò)熱、燒焦或太咸的食物，不喝過(guò)燙的水或湯51整理課件WHO防癌要那么15條11、同時(shí)飲酒和吸煙，會(huì)大大增加致癌危險(xiǎn)12、多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過(guò)飽，控制肉類(lèi)食物，控制體重13、不要經(jīng)常吃可能致癌的藥物，如激素、大劑量VITE等，可以降低免疫力14、有子宮糜爛的婦女，要定期檢查防止癌變15、切除過(guò)長(zhǎng)的包皮52整理課件〔三〕注意血象變化放射治療中有可能發(fā)生血細(xì)胞減少，一般驗(yàn)靜脈血常規(guī)1～2次／周，如白細(xì)胞低于3.0X109／L，血小板低于8.0×109／L，應(yīng)及時(shí)查找原因，暫停放療。如白細(xì)胞低于3.0×109／L，應(yīng)給予粒細(xì)胞集落刺激因子升白治療，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，隔離護(hù)理等綜合治療。血象是否正常不能“跟著感覺(jué)走〞53整理課件〔四〕照射區(qū)域內(nèi)皮膚的護(hù)理①保持局部皮膚清潔、枯燥，防止感染。②勿用肥皂水擦洗，勿涂紅汞、碘酊等刺激性藥物，勿用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦試后應(yīng)沾干，禁止粘貼膠布。③保持放療標(biāo)記清晰，切勿擦掉。稍微有些模糊就要醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)劃。否那么全掉了要重新定位，費(fèi)事費(fèi)錢(qián)費(fèi)時(shí)。④防止機(jī)械或物理性刺激，防止陽(yáng)光直接照射及強(qiáng)風(fēng)、熱、過(guò)冷等刺激，如不用電熱毯，熱水袋，不用剃刀剃毛，防止創(chuàng)傷。⑤照射區(qū)域防止注射、針灸、推拿及外用藥物，防止皮膚損傷。⑥未經(jīng)允許，放射區(qū)域切勿擅自使用軟膏、洗劑或粉劑。54整理課件〔五〕穿衣服本卷須知應(yīng)穿柔軟，寬松衣服，方便上下床以純棉等不易過(guò)敏的材料為主盡可能穿深色衣服，劃線水污染不顯眼淺色更好盡可能穿舊的衣服，柔軟舒適，污損不心疼每次放療穿和定位時(shí)相同或相似的大小、厚薄、件數(shù)的衣服，保證體位的重復(fù)性，確保放療的精確性。肢體活動(dòng)不便的患者盡可能穿開(kāi)衫，容易穿、脫。勤換衣服，保持干凈、整潔、干爽。55整理課件RTOG急性放射性皮膚損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)：正常，無(wú)變化1級(jí)：濾泡樣暗色紅斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少2級(jí)：觸痛樣或鮮色紅斑，片狀濕性脫皮/中度水腫3級(jí)：皮膚皺褶以外部位的融合的濕性脫皮，凹陷性水腫4級(jí)：潰瘍，出血，壞死56整理課件放射性皮炎護(hù)理1級(jí)皮炎：如紅斑，一般不做治療，可自行消退，應(yīng)注意皮膚保護(hù)。如出現(xiàn)干性皮炎，局部皮膚枯燥、瘙癢，切勿用手抓癢，可用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，以收斂或止癢。2級(jí)濕性皮炎，局部皮膚破潰有滲液時(shí)，采用暴露療法，防止合并感染，可外涂抗生素油膏、1％氯霉素羊毛脂軟膏，也可涂雞蛋清，并保持枯燥。