2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)知識試題

2023年上半年陜西省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第二部分相關(guān)

知識試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合

題意)

1、關(guān)于真菌機會性感染，下列敘述對的的是

A.重要由致病性強的外源性真菌引起

B.重要由存在于自然界的新生隱球菌引起

C.重要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起

D.重要由真菌毒素所致

E.重要由超敏反映所致

2、患者女性,50歲，既往有糖尿病病史數(shù)年，有胃輕癱。本次因“腦外傷”入院,

現(xiàn)昏迷，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行營養(yǎng)支持宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻飼

B.留置鼻空腸管鼻飼

C.完全胃腸外營養(yǎng)支持

D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)

E.手術(shù)胃造口術(shù)

3、DIC治療中肝素重要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基

A.PC系統(tǒng)

B.TFPI系統(tǒng)

C.AT-III系統(tǒng)

D.纖溶系統(tǒng)

E.抗凝系統(tǒng)

4、男性,26歲，因車禍致多發(fā)傷行外科手術(shù)治療，共計失血約2023mL急需輸

血治療。若成分輸血，除輸注紅細胞外，還需輸注哪些血液成分

A.白細胞

B.血小板

C.凝血因子

D.凝血酶

E.以上均不對的

5、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml,四肢冰冷，脈搏細數(shù)，血壓

90/50mmHg,給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明

顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)?？紤]此患者出現(xiàn)

缺血.再灌注的病因是

A.心律失常

B.冠狀動脈旁路移植術(shù)

C.經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)

D.失血性休克

E.心肺復(fù)蘇

6、有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項不對的

A.肺微血管壁通透性增長

B.肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留

C.通氣/血流比值失調(diào)

D.肺間質(zhì)水腫

E.肺泡萎陷

7、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的是

A.呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈且壓差達成25mmHg

B.PaO2V60mmHg、PaCO2>45mmHg

C.FEV1占預(yù)計值的比例>6O%

D.FEV1變異率＞30%

E.PEFR<120L/min

8、室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺功能亢進癥

9、患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時”入院。入院時神志不清，體溫

39.5C,呼吸需呼吸機輔助通氣,血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是

A.血糖升高

B.葡萄糖是重要的供能來源

C.游離脂肪酸生成減少

D.蛋白分解減少或不變

E.胰島素分泌相對增多

10、女性,57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中忽然

出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg,兩肺呼吸音清，心界向

兩側(cè)擴大，心率120/分鐘，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（十）?；颊咦钜?/p>

許的診斷是

A.心臟壓塞

B.腦出血

C.肺栓塞

D.心肌梗死

E.積極脈夾層

11、下列哪項最符合肺動脈高壓的體征

A.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進

B.劍突下示心臟抬舉性搏動

C.心濁音界縮小D.頸靜脈充盈

E.雙下肺濕啰音

12、以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說

A.缺血-再灌注損傷與氧自由基學(xué)說

B.細菌一內(nèi)毒素學(xué)說

C.炎癥失控學(xué)說

D.胃腸道動力學(xué)說

E.以上均是

13、患者女性,61歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重2小時入院。查體:BP

120/76mmHg,P89次/分，R20次/分，雙肺廣泛干濕啰音，心臟聽診未聞及

病理性雜音,雙下肢無水腫。心電圖示：急性心肌梗死。現(xiàn)患者心力衰竭加重，同

時心尖區(qū)新出現(xiàn)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，提醒

A.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

14、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，雙上肢能

自主活動。Tl1棘突區(qū)叩痛，略顯外凸，雙下肢無活動，肌張力低，Babins

ki征未能引出。入院后下列哪種情況最不也許出現(xiàn)

A.腹脹、腹痛B.尿潴留

C.壓瘡D.呼吸困難

E.Babinski征陽性

15、ARDS時氧合指數(shù)為

A.W200B.>200C.^300

D.2300E.200-300

16、患者女性,76歲，活動時胸悶、胸痛3年余，加重1小時入院。查體：BP

U0/70mmHg,P70次/分,R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病

理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示:II、HI、aVF、rV4導(dǎo)聯(lián)Q

波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為40次/分,P波多于QRS

波,P波與QRS波無關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采用的治療為

A.安頓臨時心臟起搏器

B.安頓永久心臟起搏器

C.阿托品D.多巴胺

E.異丙腎上腺素

17、射頻消融的適應(yīng)證

A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動和快速性心室率

B.房室折返心動過速、房室結(jié)折返性心動過速

C.發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲

D.發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫

E.以上都是

18、內(nèi)生肌酢清除率正常值是

A.50~90ml/minB.60-100ml/min

C.70-11Oml/minD.80~120ml/min

E.90~130ml/min

19、高血壓腦出血最常見的部位是

A.殼核出血

B.丘腦出血

C.腦橋出血

D.腦葉出血

E.小腦出血

20＞以下哪項不是誤吸的病因

A.意識改變

B.吞咽異常

C.胃反射克制

D.胃腸道排空延遲

E.胃腸道動力增長

21、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓16()/110mmHg,治療3

天無顯效。今晨5時忽然出現(xiàn)劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最也許的診斷是

A.妊娠合并急性闌尾炎

B.胎盤早剝C.前置胎盤

D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)

22、有關(guān)腸黏膜屏障功能監(jiān)測描述錯誤的是

A.腸黏膜屏障功能監(jiān)測涉及腸黏膜通透性測定、細菌移位檢測和血漿內(nèi)毒素測

定

B.腸黏膜屏障通透性測定是反映腸黏膜屏障功能的重要指標(biāo)

C.臨床上重要通過測定分子量小于150D的分子反映腸黏膜通透性

D.腸黏膜通透性測定涉及二胺氧化酶、循環(huán)D-乳酸和糖分子探針比值測

定

E.乳果糖與甘露醇吸取比值增大，提醒腸黏膜通透性增長

23、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的

A.確診真菌感染要盡早采用有針對性的目的治療

B.免疫克制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需防止性使用抗真菌治療

C.經(jīng)驗性治療合用于擬診IFI

D.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對性治療

E.搶先治療合用于臨床診斷IFI

24、患者男性,50歲，突發(fā)心悸2小時來院。入院后神志不清，血壓測不出，查心

電圖示:寬敞畸形QRS波群心動過速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改變，圍

繞等電位線扭轉(zhuǎn)，診斷為

A.室上性心動過速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)

B.預(yù)激綜合征伴心房顫動

C.陣發(fā)性室性心動過速

D.加速性室性自主心律

E.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速

25、射頻消融電能是一種

A.低電壓低頻電能

B.低電壓高頻電能

C.高電壓低頻電能

D.高電壓高頻電能

E.以上均錯誤

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選,本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是

A.竇性心律的P—R間期V0.12秒，P波正常

B.竇性心律的QRS間期20.11秒

C.QRS起始部分粗鈍，稱為預(yù)激波△波（delta波）

D.QRS波群終末部分粗鈍（稱delta波），起始部分正常

E.繼發(fā)性ST-T改變

2、氟哌咤醇中毒重要臨床表現(xiàn)為

A.精神癥狀B.肝臟損害

C.癲癇D.錐體系癥狀

E.錐體外系癥狀

3、患者女性,43歲，因車禍后呼吸費力入院，考慮多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷行機

械通氣治療，患者煩躁不安，選用咪達噪侖鎮(zhèn)靜，下列做法對的的是

A.重要鎮(zhèn)靜效果佳，不必先用鎮(zhèn)痛藥物

B.不同個體劑量規(guī)定相近，按體重計算即可

C.肝功能受損者需調(diào)整用量

D.反復(fù)和長時間使用也不會產(chǎn)生藥物蓄積

E.合用阿片類鎮(zhèn)痛藥物能明顯減少后者用量，提醒具有一定的鎮(zhèn)痛作用

4、膿毒癥休克患者急性腎衰竭的重要因素

A.腎缺血

B.腎膿腫

C.輸尿管壞死

D.腎小球壞死

E.腎小管壞死

5、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標(biāo)是

A.上臂肌圍B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度D.血脂

E.體質(zhì)指數(shù)（BMI）

6、II型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A.1~2L/分鐘

B.4~5L/分鐘

C.5~6L/分鐘

D.6?7L/分鐘

E.>8L/分鐘

7、患者男性，31歲，反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提醒：風(fēng)

濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、

肝區(qū)疼痛、水腫。這提醒

A.合并二尖瓣關(guān)閉不全

B.合并積極脈瓣病變

C.合并肝動脈栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

8、患者女性，62歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年,并伴進行性呼吸困難10余年，反

復(fù)雙下肢水腫2年。因上呼吸道感染，以上癥狀加重并出現(xiàn)意識模糊1天入院。

查體:BP100/60mmHg,口唇發(fā)組，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，呼吸急促，

雙肺可聞及細濕啰音，雙下肢凹陷性水腫，病理反射未引出。X線檢查示:雙肺紋

理增多、紊亂，雙肺野透亮度增高,右心室增大。血氣分析示:PaO240mmHg,Pa

CO272mmHg0最適當(dāng)?shù)脑\斷為

A.呼吸衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺心病

C.呼吸衰竭、肺性腦病、右心衰竭、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性

肺氣腫、慢性肺心病

D.慢性肺心病、休克、慢性支氣管炎急性發(fā)作期、慢性阻塞性肺氣腫

E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支氣管擴張

9、下列關(guān)于微循環(huán)的描述對的的是

A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成部分

B.微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特性

C.微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)互換的場合

D.微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其

所在臟器實質(zhì)細胞代謝的一些特性

E.微循環(huán)既受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié),又重要受局部的調(diào)節(jié)

10、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查項目的有

A.閉合容積CV

B.最大呼氣中段流量

C.時間肺活量

D.最大呼氣流速容量曲線

E.頻率依賴性肺順應(yīng)性

11、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg,心率150bpm,律齊，心

尖部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系,QRS波

群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波,診斷為

A.房撲

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.室顫

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.陣發(fā)性室性心動過速

12、休克液體復(fù)蘇的評估以下哪項指標(biāo)最佳

A.血壓的回升B,尿量增多

C.氧輸送D.血乳酸清除率

E.皮膚溫度

13、下列關(guān)于腎上腺危象的病因中，錯誤的是

A.腎上腺皮質(zhì)自身免疫性疾病

B.腎上腺結(jié)核

C.急性腎上腺皮質(zhì)出血

D.酮康陛、甲地孕酮等藥物損傷

E.垂體分泌ACTH增多

14、重癥胰腺炎綜合治療措施不涉及

A.初期液體復(fù)蘇

B.全身炎癥反映調(diào)控

C.臟器功能支持與維護

D.初期使用廣譜抗生素防止局部和全身性感染

E.后期外科解決

15、缺血一再灌注損傷的發(fā)生機制有

A.鈣超載

B.自由基大量產(chǎn)生

C.ATP缺少

D.白細胞聚集

E.無復(fù)流現(xiàn)象

16、你接到一個緊急求助電話趕到現(xiàn)場，見一成年患者躺在路邊，沒故意識，頸

部、胸部可見挫傷痕,你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時應(yīng)一方面注

意什么

A.將手指放在他的嘴里，向前推下頜

B.雙手固定頭部

C.不宜采用推頭托頜法

D.不宜采用仰頭抬頒法

E.應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動

17、關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不對的的是

A.心肌收縮力B.心率

C.回心血量D.后負荷

E.心房心室腔大小

18、患者男性，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動，來院診斷為腦血栓形成，

下列解決錯誤的是

A.抗凝治療

B.監(jiān)測顱內(nèi)壓，治療腦水腫

C.保持呼吸道通暢

D.自由基清除劑

E.靜脈滴注止血藥物

19、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是

A.竇性心律的QRS波群短于0.12秒

B.竇性心律的P-R間期超過0.12秒

C.QRS波群起始部分粗鈍（稱de1ta波），終末部分正常

D.QRS波群終末部分粗鈍（稱de1ta波）,起始部分正常

E.ST-T波與QRS波群主波