岡下肌解剖與痛點(diǎn)分析

岡下肌結(jié)構(gòu)與功能岡下肌解剖岡下?。涸谌毡菊Z(yǔ)中稱(chēng)為“岡下筋”，在臺(tái)灣教材中稱(chēng)為“棘下肌”infraspinatus位置：學(xué)解剖要學(xué)會(huì)“就字解字”，不要傻傻的背了。那樣你會(huì)絕望噠?！皩录　钡摹皩笔侵讣珉螌跋隆笔羌珉螌旅娴募∪?。岡下肌作用作用：1、岡下肌是肱骨外旋肌使肩關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收和3個(gè)兄弟（岡上肌、小圓肌、肩胛下?。┕餐潭殴穷^于肩胛骨關(guān)節(jié)盂?！坝邸贝肀頊\的意思。2、小圓肌作用同岡下肌。附著點(diǎn)：岡下肌一端附著于岡下窩，一端附著于肱骨大結(jié)節(jié)中部小圓肌一端附著于肩胛骨外側(cè)緣，一端附著于肱骨大結(jié)節(jié)下部岡下肌損傷速查肌肉傷痛：使用不當(dāng)，外傷均可以導(dǎo)致岡下肌和小圓肌受傷。Patte’s檢查1、坐姿，肘關(guān)節(jié)屈曲90°2、肩關(guān)節(jié)外展90°，外旋使手指或握拳朝上3、試著做更大的肩部外旋運(yùn)動(dòng)檢查者：1、用一只手阻抗其外旋運(yùn)動(dòng)（如圖也可以雙肩同時(shí)做）2、一只手支撐患者的肘部（也可以不做肘部支撐）陽(yáng)性結(jié)果：患者肩部或肩胛骨部位出現(xiàn)疼痛，但仍保持部分肌肉力量外旋或無(wú)力維持手臂外旋結(jié)果解析：1、岡下肌或小圓肌肌腱炎（疼痛或保留一些肌肉力量）2、如果手臂下垂，可能提示岡下肌或小圓肌肌腱斷裂岡下肌損傷速查上臂不能同時(shí)內(nèi)旋和內(nèi)收，即手無(wú)法夠著后背撓癢癢；肩前痛（易被誤診為肱二頭肌腱炎），可達(dá)肩關(guān)節(jié)深處，并向下延伸至上臂前側(cè)、前臂外側(cè)、手部橈側(cè)，或向上達(dá)枕下頸后部；肩胛骨脊椎緣肌腱聯(lián)合處還可引起同側(cè)肩胛間的菱形肌部疼痛?；颊叱Ｓ檬治兆〖缜胺?，無(wú)法側(cè)臥睡覺(jué)，還可以出現(xiàn)上肢易疲勞、抓握無(wú)力等癥狀。損傷：摔跤、車(chē)禍和運(yùn)動(dòng)損傷。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、敲擊鍵盤(pán)、趴桌子上睡覺(jué)等。岡下肌損傷速查患者：上臂貼近身體，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，上臂盡力向外旋轉(zhuǎn)。醫(yī)者：握住患者手腕，阻抗其外旋。分析：1、外旋無(wú)力提示岡下肌無(wú)力或萎縮。2、肩部出現(xiàn)疼痛提示岡下肌損傷。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋?。ㄐ卮蠹?、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束）較強(qiáng)，外旋?。ㄈ羌『笫⑿A肌和岡下?。┹^弱，所以外旋肌更容易損傷。若長(zhǎng)時(shí)間圓肩或上臂內(nèi)旋體位，外旋肌則會(huì)處于被動(dòng)拉長(zhǎng)、無(wú)力的狀態(tài)，造成肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)，引起功能異常。檢查：0度外旋抗阻測(cè)試岡下肌扳機(jī)點(diǎn)（痛點(diǎn)）引起癥狀 肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛 扳機(jī)點(diǎn)在肩胛骨下角到肩胛岡連線中點(diǎn)肩前側(cè)痛 肩外側(cè)疼痛整個(gè)上肢橈側(cè)疼痛手部拇指?jìng)?cè)疼痛 風(fēng)池穴處疼痛扳機(jī)點(diǎn)有三個(gè)（平常時(shí)） k1肩胛岡中點(diǎn)下方 k2肩胛岡內(nèi)下緣處 k3在k2的外下方

扳機(jī)點(diǎn)（痛點(diǎn)、觸發(fā)點(diǎn)）肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）引起的。觸發(fā)點(diǎn)引發(fā)的問(wèn)題，在正確的指導(dǎo)下都可以自己動(dòng)手按摩解決。拉伸、按摩、注射、干針刺觸發(fā)點(diǎn)可以打破使肌肉保持收縮狀態(tài)的化學(xué)和神經(jīng)反應(yīng)循環(huán)；使被處于收縮狀態(tài)的組織所抑制的血液循環(huán)；使觸發(fā)點(diǎn)中形成結(jié)節(jié)的肌纖維得到舒展。岡下肌拉伸拉伸過(guò)程中如果肩膀出現(xiàn)疼痛，請(qǐng)停止，接受專(zhuān)業(yè)治療后再拉伸。如果拉伸后出現(xiàn)疼痛，請(qǐng)減量。岡下肌松懈手法熟悉岡下肌解剖位置后可用拇指、肘部進(jìn)行壓揉放松。岡下肌的壓痛點(diǎn)；岡下窩內(nèi)，和中醫(yī)的穴位“天宗”