課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)胃脘痛

xx年xx月xx日課件中醫(yī)內(nèi)科學(xué)胃脘痛目錄contents胃脘痛概述中醫(yī)對(duì)胃脘痛的認(rèn)識(shí)胃脘痛的中藥治療胃脘痛的針灸治療胃脘痛的飲食療法胃脘痛的預(yù)防與調(diào)護(hù)01胃脘痛概述定義胃脘痛是指以胃脘部疼痛為主要癥狀的一類(lèi)疾病，又稱(chēng)胃痛。分類(lèi)根據(jù)病因和病機(jī)的不同，胃脘痛可分為寒邪客胃、飲食停滯、肝氣犯胃、肝胃郁熱、瘀血停滯、脾胃虛寒、胃陰不足等證型。定義與分類(lèi)VS胃脘痛的病因主要包括飲食不節(jié)、情志不暢、脾胃虛弱、外邪入侵等因素。病機(jī)胃脘痛的病機(jī)主要是胃氣郁滯、氣血不暢，導(dǎo)致胃失和降、不通則痛。不同證型的病機(jī)各有特點(diǎn)，如寒邪客胃證為寒邪犯胃，氣血凝滯；飲食停滯證為飲食停滯，胃失和降；肝氣犯胃證為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃；肝胃郁熱證為肝火犯胃，氣血瘀滯等。病因病因與病機(jī)臨床表現(xiàn)與診斷胃脘痛的主要癥狀為胃脘部疼痛，可伴有脹滿(mǎn)、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐、大便異常等。不同證型的癥狀略有差異，如寒邪客胃證可伴有惡寒、嘔吐清水；飲食停滯證可伴有噯腐吞酸、嘔吐食物；肝氣犯胃證可伴有脅肋脹痛、情緒波動(dòng)等；肝胃郁熱證可伴有口苦、口干、便秘等。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合舌象、脈象等體征，可以診斷胃脘痛。同時(shí)，需要進(jìn)一步明確病因和病機(jī)，以便制定合適的治療方案。診斷02中醫(yī)對(duì)胃脘痛的認(rèn)識(shí)01早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，中醫(yī)即對(duì)胃脘痛有了認(rèn)識(shí)?！端貑?wèn)·至真要大論》中提到：“厥陰司天，風(fēng)淫所勝，民病胃脘當(dāng)心而痛?！惫糯墨I(xiàn)論述02漢代張仲景的《金匱要略》中，立專(zhuān)篇論述胃痛，指出“按之心下濡者為虛，痛者為實(shí)”，并創(chuàng)立了治療胃脘痛的名方“小建中湯”。03宋代《濟(jì)生方》首次提出“胃脘痛”的病名，并記載了治療胃痛的許多驗(yàn)方。鄧鐵濤教授認(rèn)為，胃脘痛多由脾胃虛弱、寒邪內(nèi)侵、升降失常所致，治療應(yīng)以補(bǔ)虛、溫中、止痛為原則，并善用五指毛桃、雞骨草等嶺南草藥。顏德馨教授則從氣血論治，認(rèn)為“氣行血行，氣滯血瘀”，治療應(yīng)注重調(diào)理氣血，擅用四物湯、膈下逐瘀湯等活血化瘀之劑?，F(xiàn)代名家經(jīng)驗(yàn)胃脘痛的治則主要為調(diào)理脾胃、活血化瘀、疏肝理氣等。治療方法包括中藥內(nèi)服、針灸、推拿、艾灸等。其中中藥內(nèi)服為主要的治療方法，針灸、推拿、艾灸等為輔助治療方法。治則與治法03胃脘痛的中藥治療方劑治療溫中散寒，適用于胃脘冷痛、嘔吐、腹瀉等癥。理中丸香砂六君子湯左金丸四逆散健脾和胃，行氣止痛，適用于胃痛、腹脹、噯氣、嘔吐等癥。瀉火疏肝，和胃止痛，適用于胃痛、嘔吐、嘈雜吞酸等癥。疏肝理氣，和胃止痛，適用于胃痛、脅痛、泄瀉等癥。1中藥內(nèi)服法23將中藥材按照配方比例加水煎煮，一般煎煮兩次，第一次濾出藥汁，第二次煎煮后的藥渣再煎一次，合并兩次藥汁。煎服方法一般飯前服用，可空腹時(shí)服用，以利于藥物吸收。服藥時(shí)間根據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，遵醫(yī)囑使用。劑量調(diào)整敷臍法將中藥研成粉末，用適量蜂蜜或溫水調(diào)成糊狀，敷于肚臍上，用膠布固定，每日更換一次，可緩解胃痛。藥?kù)俜▽⒅兴幯谐煞勰?，用酒或醋調(diào)成糊狀，放入紗布袋中扎緊，用熱毛巾或熱水袋熱敷于患處，可緩解胃痛。中藥外用法04胃脘痛的針灸治療根據(jù)胃脘痛的不同癥狀和病因，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。辨證施治通過(guò)針灸調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到止痛、緩解癥狀的目的。通調(diào)氣血根據(jù)患者的陰陽(yáng)失衡情況，選取相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸，以平衡陰陽(yáng)、緩解疼痛。平衡陰陽(yáng)針灸治療原則中脘穴位于腹部中線(xiàn)上，肚臍眼上三寸，用1.5寸的毫針進(jìn)行針刺，深度為1-1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉的手法。內(nèi)關(guān)穴位于前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間，用1.5寸的毫針進(jìn)行針刺，深度為0.5-1寸，采用平補(bǔ)平瀉的手法。合谷穴位于手背，第1、2掌骨間，第二掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處，用1.5寸的毫針進(jìn)行針刺，深度為0.5-1寸，采用平補(bǔ)平瀉的手法。足三里穴位于小腿前外側(cè)，犢鼻下三寸，距脛骨前緣一橫指，用1.5寸的毫針進(jìn)行針刺，深度為1-1.5寸，采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉的手法。常用穴位與針刺方法針灸治療的注意事項(xiàng)針灸治療需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，避免自行操作。針灸治療過(guò)程中應(yīng)避免過(guò)度緊張和焦慮，保持放松狀態(tài)。針灸治療前應(yīng)告知醫(yī)生自己的身體狀況和用藥情況。針灸治療后應(yīng)注意保持針刺部位的清潔和干燥，避免感染。05胃脘痛的飲食療法飲食有節(jié)定時(shí)定量，不過(guò)饑過(guò)飽，不過(guò)冷過(guò)熱，不暴飲暴食。合理搭配食物中的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等，以保證人體正常的生長(zhǎng)發(fā)育和各種生理活動(dòng)的需要。避免過(guò)多食用辛辣、油膩、煎炸、烤制等刺激性食物，以減少對(duì)胃黏膜的刺激。增加蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物的攝入，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。飲食治療原則合理搭配避免刺激性食物增加膳食纖維攝入食療驗(yàn)方如紅棗糯米粥、山藥蓮子粥、桂圓糯米粥等，具有養(yǎng)胃、護(hù)胃作用。食療菜譜如清蒸鱸魚(yú)、糖醋排骨、肉末豆腐等，富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收，同時(shí)對(duì)胃脘痛患者無(wú)明顯不良影響。食療驗(yàn)方與食療菜譜每個(gè)人的體質(zhì)不同，對(duì)食物的適應(yīng)性也不同，因此飲食治療應(yīng)因人而異，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)選擇合適的飲食。注意個(gè)體差異飲食治療是一種輔助治療方法，不能完全替代藥物治療。胃脘痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行飲食治療，避免過(guò)度依賴(lài)藥物。避免過(guò)度依賴(lài)藥物飲食治療的注意事項(xiàng)06胃脘痛的預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防措施養(yǎng)成定時(shí)定量、規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣，避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食。規(guī)律飲食選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免過(guò)多食用辛辣、油膩、刺激性食物。食物選擇避免情緒緊張、焦慮，保持心情愉悅，有助于預(yù)防胃脘痛的發(fā)生。保持心情舒暢進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)身體免疫力。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)胃脘痛發(fā)作時(shí)，可適當(dāng)減少進(jìn)食量，選擇清淡、易消化的食物，如稀粥、面條等。飲食調(diào)理用熱毛巾或熱水袋敷于胃脘部，可緩解疼痛。熱敷按摩內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，可舒緩胃部不適。按摩在醫(yī)生指導(dǎo)下，可選用中藥或西藥進(jìn)行對(duì)癥治療。藥物治療調(diào)護(hù)方法預(yù)后胃脘痛的預(yù)后與病情輕重、治療方式及患者自身調(diào)護(hù)