醫(yī)院感染管理科十三五規(guī)劃

醫(yī)院感染管理科十三五規(guī)劃xx年xx月xx日目錄contents規(guī)劃背景與目標(biāo)組織架構(gòu)與人員配置醫(yī)院感染防控體系建設(shè)醫(yī)療廢棄物與污水處理管理醫(yī)療設(shè)備與器械消毒滅菌管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理培訓(xùn)與宣傳十三五期間重點(diǎn)任務(wù)與時間表01規(guī)劃背景與目標(biāo)1背景介紹23醫(yī)院感染問題日益突出，需要加強(qiáng)管理和控制當(dāng)前醫(yī)院感染管理存在一些不足和問題，需要加以解決醫(yī)院感染管理科需要制定科學(xué)、合理的十三五規(guī)劃，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要規(guī)劃目標(biāo)建立完善的醫(yī)院感染管理體系，提高管理水平和效率推進(jìn)醫(yī)院感染信息化管理和監(jiān)測體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和信息互通加強(qiáng)醫(yī)院感染管理人員的培訓(xùn)和能力提升，提高專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量控制和安全管理，確保醫(yī)療安全和患者健康02組織架構(gòu)與人員配置醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、檢驗(yàn)科、藥劑科等相關(guān)部門組成，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)等，并監(jiān)督實(shí)施。組織架構(gòu)醫(yī)院感染管理科作為醫(yī)院感染管理委員會的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作，包括監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、培訓(xùn)等。臨床科室醫(yī)院感染小組由科室主任擔(dān)任組長，副主任擔(dān)任副組長，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作，落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院感染管理科的要求。醫(yī)院感染管理委員會成員01由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成，其中醫(yī)院感染管理委員會主任由醫(yī)院院長或主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。人員配置醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人02具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)背景和豐富管理經(jīng)驗(yàn)的人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面管理和指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作。臨床科室醫(yī)院感染小組人員03由科室具有相關(guān)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染控制工作。03醫(yī)院感染防控體系建設(shè)建立完善的醫(yī)院感染管理委員會和科室感染管理小組，形成自上而下的組織架構(gòu)。完善組織架構(gòu)制定醫(yī)院感染管理相關(guān)的規(guī)章制度和操作流程，確保各項(xiàng)工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。制定規(guī)章制度建立健全醫(yī)院感染防控體系人員培訓(xùn)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)和考核，提高其感染防控意識和能力。醫(yī)療設(shè)備管理確保醫(yī)療設(shè)備的清潔、消毒和滅菌，防止因設(shè)備引起的交叉感染。提高醫(yī)院感染防控能力感染監(jiān)測定期對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染病例。報告制度建立完善的感染報告制度，及時上報醫(yī)院感染病例，確保感染防控工作的及時性和有效性。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測與報告04醫(yī)療廢棄物與污水處理管理醫(yī)療廢棄物管理分類收集和處理根據(jù)醫(yī)療廢棄物的性質(zhì)和危害程度進(jìn)行分類收集和處理，以減少對環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的影響。定期轉(zhuǎn)運(yùn)安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程的安全和及時。集中處理將醫(yī)療廢棄物送至集中處理場所進(jìn)行高溫焚燒或化學(xué)消毒處理，以徹底消滅病原體。污水處理管理對醫(yī)院污水進(jìn)行預(yù)處理，如格柵過濾、沉砂池等，以去除大顆粒雜質(zhì)和懸浮物。預(yù)處理采用化學(xué)消毒或臭氧消毒等方法對污水進(jìn)行消毒處理，以消滅病原體。消毒處理醫(yī)院污水排放應(yīng)符合國家或地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保不會對環(huán)境和人類健康造成影響。排放標(biāo)準(zhǔn)定期對污水處理設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和處理效果的穩(wěn)定性。監(jiān)測和維護(hù)05醫(yī)療設(shè)備與器械消毒滅菌管理醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌管理確保醫(yī)療設(shè)備在每次使用后及時進(jìn)行清洗和消毒，以避免細(xì)菌的傳播和感染。針對不同類型和大小的醫(yī)療設(shè)備，制定相應(yīng)的消毒方案和操作流程，確保消毒過程的科學(xué)性和有效性。定期檢查醫(yī)療設(shè)備的消毒效果，以及時發(fā)現(xiàn)和解決消毒不徹底等問題。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備使用人員的培訓(xùn)和教育，提高他們的設(shè)備清潔和消毒意識。對手術(shù)器械、牙科器械、化驗(yàn)室器械等各類器械進(jìn)行分類管理，確保每種器械的清洗、消毒和滅菌過程符合規(guī)范要求。根據(jù)器械材質(zhì)和消毒要求的不同，選擇合適的消毒劑和滅菌方法，確保器械的消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。對器械消毒過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，包括溫度、濕度、時間等參數(shù)的監(jiān)控，以及消毒劑殘留量的檢測等，確保消毒過程的安全性和有效性。嚴(yán)格執(zhí)行器械清洗流程，包括手工清洗、機(jī)械清洗等方法，確保器械表面和深部的細(xì)菌被徹底清除。器械消毒滅菌管理06抗菌藥物臨床應(yīng)用管理明確抗菌藥物臨床應(yīng)用范圍明確抗菌藥物的應(yīng)用范圍，限定其使用適應(yīng)癥，避免濫用和不必要的聯(lián)合使用。制定抗菌藥物使用規(guī)范根據(jù)國家抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，制定醫(yī)院內(nèi)部的抗菌藥物使用規(guī)范，包括用藥劑量、用藥途徑、用藥時機(jī)等。嚴(yán)格控制特殊使用級抗菌藥物的使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握使用指征，確需使用的應(yīng)當(dāng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的專家進(jìn)行會診，并經(jīng)具有相應(yīng)權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)?？咕幬锱R床應(yīng)用規(guī)范03對抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r進(jìn)行干預(yù)對于抗菌藥物使用不當(dāng)?shù)那闆r，及時進(jìn)行干預(yù)，包括調(diào)整治療方案、加強(qiáng)患者教育、加強(qiáng)感染控制等措施?？咕幬锱R床應(yīng)用監(jiān)測與評估01建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測機(jī)制對抗菌藥物的臨床使用情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，分析抗菌藥物使用趨勢，評估抗菌藥物使用的適宜性和效果。02對抗菌藥物使用情況進(jìn)行定期評估定期對抗菌藥物的使用進(jìn)行評估，包括使用量、使用頻率、使用強(qiáng)度等指標(biāo)，以及抗菌藥物使用的適宜性和效果。07培訓(xùn)與宣傳包括臨床醫(yī)護(hù)人員、感染管理科人員、后勤保障人員等。培訓(xùn)對象醫(yī)院感染預(yù)防與控制、消毒與隔離技術(shù)、感染監(jiān)測與報告、應(yīng)急處理能力等。培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象與內(nèi)容宣傳方式通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、宣傳欄、微信公眾號等多種渠道進(jìn)行宣傳。宣傳內(nèi)容包括醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要性、相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、感染管理科的職責(zé)與作用、典型案例分析等。宣傳方式與內(nèi)容08十三五期間重點(diǎn)任務(wù)與時間表建立完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制體系通過加強(qiáng)組織架構(gòu)，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，推動醫(yī)院感染管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。依靠科學(xué)技術(shù)手段，做好醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測和預(yù)警工作，及時發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染。制定嚴(yán)格的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，推廣先進(jìn)的消毒滅菌技術(shù)和設(shè)備，提高醫(yī)院感染防控水平。定期開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識和技能。重點(diǎn)任務(wù)分解與實(shí)施計(jì)劃提高醫(yī)院感染監(jiān)測與預(yù)警能力加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌與隔離技術(shù)培訓(xùn)與提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識2016年完成醫(yī)院感染管理科組織架構(gòu)建設(shè)，制定相關(guān)規(guī)章制度，開展醫(yī)務(wù)人員感染防控知識培訓(xùn)。建立醫(yī)院感染監(jiān)測體系，加強(qiáng)消毒滅菌與隔離技術(shù)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。推廣先進(jìn)的消毒滅菌技術(shù)和設(shè)備，提高醫(yī)院感染防控水平，開展醫(yī)院感染危險因素監(jiān)測和預(yù)警。