醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范本

第頁共頁醫(yī)院醫(yī)保辦工作制度范本第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保辦的工作，明確工作職責(zé)和要求，提高工作效率和服務(wù)水平，制定本工作制度。第二條醫(yī)保辦是醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，屬于中央醫(yī)保管理部門或地方醫(yī)保管理部門的下屬機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)保業(yè)務(wù)的規(guī)劃、實(shí)施和監(jiān)督。第三條醫(yī)保辦的主要職責(zé)包括：醫(yī)保政策研究和宣傳、醫(yī)保費(fèi)用管理、醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)保信息管理等。第二章組織機(jī)構(gòu)第四條醫(yī)保辦設(shè)有主任和若干副主任，由醫(yī)院的上級醫(yī)保管理部門任命。醫(yī)保辦可以設(shè)立若干職能部門，具體職能由醫(yī)院的上級醫(yī)保管理部門確定。第五條主任負(fù)責(zé)醫(yī)保辦的日常工作，召集和主持辦公會(huì)議，簽署相關(guān)文件。副主任分工負(fù)責(zé)具體工作。第六條醫(yī)保辦應(yīng)有專業(yè)人員組成的團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)保政策研究人員、醫(yī)保費(fèi)用管理人員、醫(yī)?；鸸芾砣藛T、醫(yī)保信息管理人員等。第三章職責(zé)與權(quán)力第七條醫(yī)保辦的主要職責(zé)包括：1、負(fù)責(zé)制定醫(yī)保政策研究計(jì)劃，研究醫(yī)保政策的制定和調(diào)整。2、負(fù)責(zé)醫(yī)保費(fèi)用管理，制定費(fèi)用管理規(guī)定，監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的合理性和規(guī)范性。3、負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬墓芾恚ＷC醫(yī)?；鸬氖罩胶夂秃侠硎褂?。4、負(fù)責(zé)醫(yī)保信息管理，收集、整理、統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)。5、協(xié)助醫(yī)院的上級醫(yī)保管理部門做好醫(yī)保工作。第八條醫(yī)保辦可以制定具體的工作計(jì)劃、工作流程、工作文件和工作標(biāo)準(zhǔn)，保證工作的順利進(jìn)行。第九條醫(yī)保辦有權(quán)要求醫(yī)院提供相關(guān)資料和信息，并對醫(yī)院的醫(yī)保工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查。第四章工作流程第十條醫(yī)保辦應(yīng)按照醫(yī)院醫(yī)保管理部門的要求，制定醫(yī)保工作的流程和操作規(guī)程，確保工作的規(guī)范和順利進(jìn)行。第十一條醫(yī)保工作的流程包括：1、醫(yī)保政策研究階段：負(fù)責(zé)研究醫(yī)保政策的制定和調(diào)整，提供決策參考和建議。2、醫(yī)保費(fèi)用管理階段：負(fù)責(zé)制定費(fèi)用管理規(guī)定，監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的合理性和規(guī)范性。3、醫(yī)?；鸸芾黼A段：負(fù)責(zé)醫(yī)?；鸬氖罩胶夂秃侠硎褂?，制定基金管理規(guī)定，保證基金的穩(wěn)定運(yùn)行。4、醫(yī)保信息管理階段：負(fù)責(zé)收集、整理、統(tǒng)計(jì)和分析醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)，提供決策支持和管理參考。第五章工作檔案第十二條醫(yī)保辦應(yīng)建立和維護(hù)相關(guān)的工作檔案。工作檔案應(yīng)包括醫(yī)保工作計(jì)劃、工作流程、工作文件、工作記錄等。第十三條醫(yī)保辦應(yīng)定期對工作檔案進(jìn)行整理和歸檔，確保檔案的完整和可查詢性。第六章評估與考核第十四條醫(yī)保辦應(yīng)定期對工作進(jìn)行評估和考核。評估和考核的內(nèi)容包括工作的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、工作的質(zhì)量和效益、工作的負(fù)責(zé)人等。第十五條醫(yī)保辦應(yīng)根據(jù)評估和考核結(jié)果，及時(shí)調(diào)整工作方向和工作計(jì)劃，提高工作的質(zhì)量和效率。第七章附則第十六條本工作制度由醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)解釋和修