檢驗(yàn)師考試復(fù)習(xí)資料

1/1檢驗(yàn)師考試復(fù)習(xí)資料

【一】

1.血糖【正常值】—/L【臨床意義】對于胰島素，糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等分泌不足或過多有鑒別意義對于糖尿病的診斷和糖尿病的治療效果有一定意義。

2.二氧化碳結(jié)合力【正常值】24--32mmol/L?！九R床意義】對于判斷代謝性或呼吸性酸中毒、堿中毒有一定意義。

3.尿素氮(BUN)【正常值】—/L。【臨床意義】判定腎功能。增高可見于各種原因的腎功能損害;肝功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)減低。

4.肌酐【正常值】44135μmol/L?！九R床意義】對急、慢性腎炎的診斷和預(yù)后有重要意義

5.尿酸【正常值】150--440μmol/L。【臨床意義】增高：臨床多見于痛風(fēng)、急性及慢性腎炎、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。6.鉀【正常值】/L。鈉【正常值】135--147mol/L。.氯【正常值】95--108mol/L?！九R床意義】判定電解質(zhì)及酸堿平衡情況。

7.鈣【正常值】/L?！九R床意義】判定甲狀旁腺機(jī)能，維生素D缺乏癥，骨腫瘤，多發(fā)骨髓瘤有意義。

8.總蛋白【正常值】60-80g/L。白蛋白【正常值】35--55g/L?！九R床意義】可了解體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的一般情況：對肝腎損害，多發(fā)性骨髓瘤等有一定診斷、鑒別診斷意義。

9.血清總膽紅素【正常值】μmol/L。血清直接膽紅素;【正常值】—μmol/L?！九R床意義】診斷、鑒別診斷黃疸類型有重要意義。心血管疾病、中毒時(shí)升高

10.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)【正常值】8—40U/L【臨床意義】對肝膽疾病的診斷及病情變的觀察有重要意義。11.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)【正常值】5--40U/L【臨床意義】急性心肌梗塞時(shí)升高，肝病及其它臟器炎癥時(shí)也常增高谷氨酰轉(zhuǎn)移酶或轉(zhuǎn)酞酶(r--GT)【正常值】8--53U/L?！九R床意義】肝膽系統(tǒng)病變特別是肝癌時(shí)明顯增高。13.肌酸磷酸激酶(CK)【正常值】25-195U/L?！九R床意義】骨胳肌疾病、甲狀腺功能減退、急性心肌梗塞時(shí)顯著升高。14.乳酸脫氫酶(LDH)【正常值】115--220U/L。【臨床意義】心、肝、肺等組織急性損害時(shí)明顯增高

15..堿性磷酸酶(AKP)【正常值】42--140U/L?！九R床意義】阻塞性黃疸、肝炎、肝硬化、肺癌、骨肉瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移等明顯升高。

16.膽堿酯酶(CHE)【正常值】—ku/L?！九R床意義】有機(jī)磷中毒，嚴(yán)重而廣泛的肝實(shí)質(zhì)性損害時(shí)減低。17.淀粉酶(AMS)【正常值】0--103U/Ll。【臨床意義】診斷胰腺炎、胰腺癌的主要指標(biāo)之一。流行性腮腺炎甲期，胰腺附近的胃穿孔，也常增高。

18.總膽固醇【正常值】/L。甘油三脂【正常值】29.--/L。【臨床意義】【臨床意義】了解體內(nèi)脂代謝情況，對冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、甲狀腺機(jī)能減退等診斷有意義。

【二】

腫瘤兩種標(biāo)志物

(1)癌胚抗原：

癌胚抗原(CEA)常采用ELISA、放射免疫或化學(xué)發(fā)光法檢測。惡性積液CEA明顯增高。動(dòng)態(tài)檢測CEA，并與血清CEA相對照，對惡性腫瘤診斷的符合率可達(dá)80%.當(dāng)積液中CEA>20μg/L，積液CEA/血清CEA比值>時(shí)，應(yīng)高度懷疑為惡性積液，且CEA對腺癌所致的積液診斷價(jià)值最高。

(2)甲胎蛋白(AFP)：

常用ELISA、放射免疫或化學(xué)發(fā)光法檢測AFP.血清AFP對原發(fā)性肝癌和胚胎性腫瘤的診斷價(jià)值較大。積液中AFP含量與血清濃度呈正相關(guān)，當(dāng)腹腔積液AFP>25μg/L時(shí)，對診斷原發(fā)性肝癌所致的腹水有重要價(jià)值。

交叉配合試驗(yàn)具體介紹

傳統(tǒng)的交叉配合(crossmatching)試驗(yàn)是檢測受者體內(nèi)是否存在抗供者的特異性抗體，現(xiàn)在可同時(shí)檢測受者對供者LD抗原的相容程度。不管是否已經(jīng)進(jìn)行過各種HLA分型試驗(yàn)，交叉配合試驗(yàn)對選擇移植物都有一定的參考價(jià)值。

1.微量細(xì)胞毒試驗(yàn)：

用供者的淋巴細(xì)胞作靶細(xì)胞，與受者的血清進(jìn)行CDC;出現(xiàn)陽性反應(yīng)說明受者體內(nèi)含有抗供者的特異性抗體，移植后很有可能發(fā)生超急排斥反應(yīng)。若要明確受者的抗體是抗Ⅰ類抗原還是抗Ⅱ類抗原，可以將供者的淋巴細(xì)胞進(jìn)一步分離出較純的T細(xì)胞和B細(xì)胞分別進(jìn)行檢測;若要排除患者自身抗體的影響，可以用患者自己的細(xì)胞與自已的血清進(jìn)行試驗(yàn)作為對照。

交叉配合是移值前必須做的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目;對一些曾經(jīng)接觸過移植抗原的受者，例如多次接受輸血者、經(jīng)產(chǎn)婦、有不成功移植史或接受過血清透析治療者，尤其要進(jìn)行審慎的'檢驗(yàn)。

2.流式細(xì)胞儀檢測：

將供者淋巴細(xì)胞與受者血清共育后，用熒光標(biāo)記的抗人Ig對結(jié)合有抗體的細(xì)胞染色，在流式細(xì)胞儀上進(jìn)行熒光標(biāo)記測定。該法比微量細(xì)胞毒法的靈敏度高100倍，有條件的單位可以優(yōu)先考慮使用。

3.混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)：

將供者與受者的淋巴細(xì)胞做雙向混合培養(yǎng)，或者滅活供者的淋巴細(xì)胞做向混合培養(yǎng)，細(xì)胞反應(yīng)的程度與供-受者相容的程度呈負(fù)相關(guān)。

4.細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)檢測：

受者對移植物可能發(fā)生的細(xì)胞介導(dǎo)的淋巴細(xì)胞毒作用(cell-mediatedlympho