智慧醫(yī)院電子病歷六級升級需求

智慧醫(yī)院電子病歷六級升級需求1電子病歷六級升級改造二期對標(biāo)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法》的要求，對標(biāo)《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》六級標(biāo)準(zhǔn)和《電子病歷分級評價數(shù)據(jù)質(zhì)量評估具體要求》六級標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行差距分析和系統(tǒng)的對標(biāo)建設(shè)。包括但不限于電子病歷六級評審涉及的所有評審角色和評審條款對應(yīng)的系統(tǒng)：HIS系統(tǒng)、住院門診醫(yī)生站、護(hù)理文書系統(tǒng)和移動護(hù)理系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、高風(fēng)險手術(shù)預(yù)警知識庫、合理用藥、無紙化歸檔、放療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、重癥臨床管理系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、病理檢查系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)、心電檢查系統(tǒng)、影像業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、檢驗業(yè)務(wù)系統(tǒng)等。配合評級及臨床需求接口改造方面，包括VTE系統(tǒng)相關(guān)配合開發(fā)、物資系統(tǒng)改造配合工作、院感系統(tǒng)改造配合工作、發(fā)熱門診和疫情相關(guān)數(shù)據(jù)對接工作、自助出院結(jié)算、國家電子健康碼接口改造、醫(yī)保相關(guān)改造（包括省直醫(yī)保移動支付、醫(yī)保切換、貫標(biāo)工作、醫(yī)保結(jié)算全量數(shù)據(jù)配合上報等）。整體工作內(nèi)容包括：根據(jù)條款對應(yīng)功能的管理業(yè)務(wù)問題討論、系統(tǒng)功能改造、測試演示、跨系統(tǒng)間數(shù)據(jù)集成、知識庫集成、CA電子簽名配合改造和驗證工作、閉環(huán)配合改造、臨床培訓(xùn)推廣、應(yīng)用效果的評估、數(shù)據(jù)質(zhì)量對標(biāo)整改、評級相關(guān)材料的配合，以及現(xiàn)場迎評等工作。根據(jù)臨床管理和評級要求，實現(xiàn)需求科室領(lǐng)藥管理需求，即三級庫管理需求；藥品基本信息維護(hù)需求；相關(guān)統(tǒng)計報表需求；藥品出入三級庫類需求；藥房功能使用上的其他臨床需求。1.1醫(yī)院信息系統(tǒng)電子病歷六級升級改造需求1.1.1移動護(hù)理（NIS）1.1.1.1移動醫(yī)療基礎(chǔ)整合平臺配置平臺訪問的異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，支持常用的數(shù)據(jù)庫（sqlserver、oracle、DB2）根據(jù)數(shù)據(jù)庫配置，連接指定數(shù)據(jù)庫，生成對應(yīng)的Nhibernate腳本代碼。生成的實體根據(jù)數(shù)據(jù)庫表的修改，需要動態(tài)調(diào)整，這時實體編輯提供了修改功能。實體生成后，測試實體生成的是否正確，實體瀏覽功能支持?jǐn)?shù)據(jù)的預(yù)覽。實體按照客戶現(xiàn)場需要進(jìn)行倒入數(shù)據(jù)庫表，也可以理解為生成新的數(shù)據(jù)庫表，實體遷移完成多種主流的數(shù)據(jù)庫表的生成。將日志分為協(xié)議日志、錯誤日志、警告日志，實現(xiàn)程序執(zhí)行的跟蹤和錯誤的查看。工作流執(zhí)行過程的可視化查看，了解工作流當(dāng)前的執(zhí)行步驟，便于程序調(diào)試和錯誤跟蹤。按照現(xiàn)場的業(yè)務(wù)流程設(shè)計工作流，提供通用的活動，按照活動組織工作流。支持實時發(fā)布。工作流配置時完成工作流的動態(tài)執(zhí)行業(yè)務(wù)的修改和新增，實現(xiàn)工作流的管理。數(shù)據(jù)持久層結(jié)合Nhibernate實現(xiàn)了ORM，同時支持原生sql的操作。1.1.1.2信息系統(tǒng)接口支撐移動護(hù)理系統(tǒng)運(yùn)行的接口。1.1.1.3設(shè)備接口提供固定的幾種移動PDA設(shè)備的掃描接口可以按照醫(yī)院要求進(jìn)行接口的開發(fā)根據(jù)設(shè)備類型數(shù)量和是否二次開發(fā)進(jìn)行計費(fèi)1.1.1.4權(quán)限管理用戶登錄用戶名和密碼和HIS一致登錄后可選擇不同權(quán)限的病區(qū)1.1.1.5條碼管理護(hù)士工號二維碼管理患者腕帶二維碼管理醫(yī)囑二維碼管理1.1.1.6病區(qū)患者管理顯示病區(qū)床位和患者信息。顯示床位信息，床位信息包括床號、空床標(biāo)志、床位性別標(biāo)志、床位等級；顯示病人的姓名、性別、護(hù)理等級、病人狀態(tài)、年齡、診斷、醫(yī)保類型；病人狀態(tài)包括：是否新病人、是否是危重病人、是否是手術(shù)病人、是否是高溫病人、是否是兒童患者、是否是老年患者等；是否是待出院病人、是否正在輸液、是否欠費(fèi)等；欠費(fèi)標(biāo)志是根據(jù)病人的費(fèi)用警戒線判斷；可以根據(jù)登錄護(hù)士身份，篩選責(zé)任床位的患者列表；可以根據(jù)患者的基本信息篩選患者列表；護(hù)士可以根據(jù)情況設(shè)置自己的關(guān)注患者，通過關(guān)注患者篩選患者列表。通過掃描病人的腕帶，能快速選中目標(biāo)病人。1.1.1.7醫(yī)囑執(zhí)行可執(zhí)行的長期醫(yī)囑包括輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服醫(yī)囑、霧化醫(yī)囑等；可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑包括輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服醫(yī)囑、霧化醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑等；護(hù)士通過掃描醫(yī)囑執(zhí)行單條碼完成醫(yī)囑的執(zhí)行工作。系統(tǒng)記錄醫(yī)囑執(zhí)行的記錄信息。記錄信息包括：醫(yī)囑條碼、醫(yī)囑名稱、醫(yī)囑狀態(tài)、執(zhí)行人、執(zhí)行時間、執(zhí)行單編號、執(zhí)行類別。醫(yī)囑的執(zhí)行記錄可以選擇是否同時輸出到病人的普通護(hù)理記錄中。將執(zhí)行的時間、執(zhí)行人、醫(yī)囑名稱、用量、用量單位分別對應(yīng)到普通護(hù)理記錄單中的日期時間、護(hù)士簽名、入量內(nèi)容、入量、入量單位中。如遇到非配液中心過來的藥品時，當(dāng)沒有完成藥品審核流程，在掃描藥品時，需要增加“還未進(jìn)行配藥審核的藥品”的提示。高危藥品/特殊藥品可在進(jìn)行掃描時進(jìn)行提醒1.1.1.8醫(yī)囑匯總執(zhí)行可執(zhí)行的長期醫(yī)囑包括輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服醫(yī)囑等；可執(zhí)行的臨時醫(yī)囑包括輸液醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、口服醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑等；通過可配置的篩選條件，過濾復(fù)核條件的全病區(qū)所有患者的醫(yī)囑；護(hù)士可逐個對篩選后的醫(yī)囑進(jìn)行掃碼執(zhí)行；系統(tǒng)記錄醫(yī)囑執(zhí)行的記錄信息，記錄信息包括：醫(yī)囑條碼、醫(yī)囑名稱、醫(yī)囑狀態(tài)、執(zhí)行人、執(zhí)行時間、執(zhí)行單編號、執(zhí)行類別醫(yī)囑的執(zhí)行記錄可以選擇是否同時輸出到病人的普通護(hù)理記錄中。將執(zhí)行的時間、執(zhí)行人、醫(yī)囑名稱、用量、用量單位分別對應(yīng)到普通護(hù)理記錄單中的日期時間、護(hù)士簽名、入量內(nèi)容、入量、入量單位中。1.1.1.9皮試管理可掃碼執(zhí)行患者的皮試醫(yī)囑；執(zhí)行后可設(shè)定皮試的結(jié)果查看時間；皮試到時PDA自動提醒；皮試結(jié)果雙簽確認(rèn)，特殊情況下，復(fù)核確認(rèn)支持由醫(yī)生代簽；皮試結(jié)果可回寫HIS系統(tǒng)。1.1.1.10護(hù)理數(shù)據(jù)錄入可在病人床邊錄入病人的體溫、呼吸、脈搏等生命體征數(shù)據(jù)實時與電子病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行交互，避免重復(fù)轉(zhuǎn)抄過程，降低護(hù)士勞動強(qiáng)度和減少差錯。1.1.1.11體征趨勢圖顯示患者在特定時間范圍內(nèi)的各體征趨勢圖；可自定義查詢時間區(qū)間及設(shè)置常用時間區(qū)間。1.1.1.12護(hù)理任務(wù)管理通過護(hù)理任務(wù)處理機(jī)進(jìn)行護(hù)理任務(wù)推送；待辦任務(wù)按照護(hù)士的關(guān)注患者進(jìn)行推送；可在待辦任務(wù)列表中直接跳轉(zhuǎn)到任務(wù)執(zhí)行界面執(zhí)行任務(wù)。1.1.1.13病區(qū)配液管理病區(qū)護(hù)士治療室中護(hù)士配液中護(hù)士配液過程中的核對和記錄。病區(qū)治療室護(hù)士配完液后與執(zhí)行護(hù)士之間的輸液藥品核對和交接記錄操作時間和操作人可查看已操作的配藥數(shù)據(jù)1.1.1.14醫(yī)囑查詢在院期間全部醫(yī)囑的瀏覽和查看按照醫(yī)囑類別過濾查看分類醫(yī)囑數(shù)據(jù)按照條件過濾相關(guān)醫(yī)囑數(shù)據(jù)能夠醒目地區(qū)別臨時醫(yī)囑和長期醫(yī)囑醫(yī)囑狀態(tài)通過顏色區(qū)分開來1.1.1.15患者信息查詢查詢病人信息，包含姓名、性別、年齡、入院日期、過敏藥物等重要信息查詢費(fèi)用信息、及時對未付清費(fèi)用，或超過警戒線患者費(fèi)用進(jìn)行警示1.1.1.16巡回管理記錄護(hù)士日常巡回和輸液巡回過程輸液巡回必須記錄病人輸液過程情況，包括（滴速調(diào)整，管路通暢情況和輸液特殊情況記錄等）。一級護(hù)理病人每15-30分鐘巡視一次，病情穩(wěn)定病人可以30-60分鐘巡視一次，特殊病人的病人需要隨時巡視。輸液病人巡視時，掃描病人腕帶，掃描病人輸液瓶貼條碼，記錄輸液藥品的輸液通暢情況、輸液滴速及單位、輸液剩余量信息、巡視時間、巡視人、巡視病區(qū)、巡視病人。1.1.1.17檢驗報告查詢查詢病人最新及歷史檢驗報告將超出參考值范圍的指標(biāo)標(biāo)紅將低于參考值范圍的指標(biāo)標(biāo)藍(lán)能夠查看患者檢驗指標(biāo)的歷史變化曲線1.1.1.18用血管理護(hù)士通過使用PDA掃描血袋條碼記錄血袋病區(qū)簽收記錄信息。輸血執(zhí)行時，通過核對（ABO血型核對、RH血型核對、有效時間核對等），保證輸血過程的安全和可靠。輸血結(jié)束后進(jìn)行血袋回收，以符合用血規(guī)范。最終完整地實現(xiàn)輸血閉環(huán)全過程管理。1.1.1.19手術(shù)患者交接管理記錄手術(shù)患者出病區(qū)和回病區(qū)的時間通過掃描腕帶核對患者信息記錄手術(shù)過程,并完成手術(shù)患者的整個院內(nèi)流轉(zhuǎn)的閉環(huán)管理。整個手術(shù)過程中，均有信息記錄可追溯1.1.1.20關(guān)注患者設(shè)置護(hù)士可自定義自己的關(guān)注患者名單；患者列表可在關(guān)注患者與全科患者兩種模式間切換。1.1.1.21電子病歷增強(qiáng)包針對移動端病歷支持的增強(qiáng)。1.1.1.22HIMMS、JCI評級支撐包藥品閉環(huán)（住院口服藥）；藥品閉環(huán)（住院針劑）；輸血閉環(huán)；母乳閉環(huán)；手術(shù)交接閉環(huán)；皮試閉環(huán)。1.1.1.23床旁評估護(hù)士通過使用PDA在床旁進(jìn)行護(hù)理評估單填寫；支持入院評估單、壓瘡評估單、跌倒風(fēng)險評估單。1.1.1.24床旁護(hù)理記錄護(hù)士通過使用PDA在床旁進(jìn)行護(hù)理記錄錄入；支持入出院宣教、圍手術(shù)期宣教、檢查宣教。1.1.1.25床旁宣教護(hù)士通過使用PDA在床旁進(jìn)行宣教；支持入出院宣教、圍手術(shù)期宣教、檢查宣教。1.1.2護(hù)理管理（NIS）系統(tǒng)提供了對護(hù)理過程的智能化標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用，包括護(hù)理過程知識庫、護(hù)理評估管理、護(hù)理診斷管理、護(hù)理計劃管理、護(hù)理措施管理、護(hù)理目標(biāo)評價管理等功能。1.1.2.1護(hù)理過程知識庫（1）護(hù)理評估知識庫系統(tǒng)提供了護(hù)理評估樹形結(jié)構(gòu)維護(hù)功能，護(hù)理評估術(shù)語維護(hù)功能，護(hù)理評估邏輯運(yùn)算符管理功能，用戶可以根據(jù)實際需要進(jìn)行護(hù)理評估知識庫的維護(hù)管理。（2）護(hù)理診斷知識庫系統(tǒng)提供了護(hù)理診斷樹形結(jié)構(gòu)維護(hù)功能，護(hù)診斷術(shù)語維護(hù)功能（診斷定義、診斷描述、主要次要依據(jù)），護(hù)理相關(guān)因素術(shù)語維護(hù)功能，護(hù)理診斷知識庫維護(hù)功能（診斷與各相關(guān)術(shù)語的關(guān)聯(lián)關(guān)系），用戶可以根據(jù)實際需要進(jìn)行護(hù)理診斷知識庫的維護(hù)管理。（3）相關(guān)因素術(shù)語管理支持用戶根據(jù)實際需要進(jìn)行護(hù)理相關(guān)因素結(jié)構(gòu)及相關(guān)術(shù)語的定義。（4）護(hù)理措施術(shù)語管理支持用戶根據(jù)實際需要進(jìn)行護(hù)理措施標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)及相關(guān)術(shù)語的定義。（5）預(yù)期目標(biāo)術(shù)語管理支持用戶根據(jù)實際需要進(jìn)行護(hù)理預(yù)期目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)及相關(guān)術(shù)語的定義。（6）結(jié)構(gòu)化評價管理支持用戶根據(jù)實際需要進(jìn)行預(yù)期目標(biāo)的完成情況及標(biāo)準(zhǔn)化定義的維護(hù)管理。（7）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)診斷庫系統(tǒng)提供了基于NANDA標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理診斷庫，用戶可以直接進(jìn)行使用。1.1.2.2護(hù)理評估結(jié)果管理（1）護(hù)理評估結(jié)果存儲系統(tǒng)支持對首次評估中各風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行管理和存儲，支持對各專項風(fēng)險評估結(jié)果的管理和存儲。（2）護(hù)理評估接口管理系統(tǒng)支持護(hù)理評估術(shù)語對照功能（EMR接口），護(hù)理評估結(jié)果傳遞功能（EMR接口），護(hù)理評估問題彈出與確認(rèn)功能（EMR接口），護(hù)理診斷管理功能（識別診斷列表，重復(fù)診斷判斷）。1.1.2.3護(hù)理診斷管理（1）護(hù)理診斷基礎(chǔ)配置系統(tǒng)支持診斷優(yōu)先級管理，可以為診斷設(shè)置默認(rèn)優(yōu)先級（1-10，數(shù)字越小優(yōu)先級越高）；支持護(hù)理措施必選項管理，可以將護(hù)理措施維護(hù)成可選/必選選項，在制定護(hù)理計劃時必選措施項目不可刪除。（2）歷史護(hù)理診斷管理系統(tǒng)能夠顯示患者所有的護(hù)理診斷信息，顯示內(nèi)容包括創(chuàng)建時間、提交時間、執(zhí)行開始時間、操作人、操作時間。（3）患者護(hù)理診斷確立當(dāng)護(hù)士對患者進(jìn)行風(fēng)險評估完成后，系統(tǒng)能夠自動產(chǎn)生建議診斷列表，護(hù)士可以依據(jù)臨床知識進(jìn)行診斷確認(rèn)，護(hù)士也可以根據(jù)需要手動添加系統(tǒng)中現(xiàn)有的護(hù)理診斷，確認(rèn)后的護(hù)理診斷信息包括創(chuàng)建人、創(chuàng)建時間、診斷開始時間、結(jié)束時間、診斷狀態(tài)。（4）護(hù)理診斷評估接口管理系統(tǒng)支持護(hù)理評估模塊接口管理（標(biāo)準(zhǔn)診斷列表）和護(hù)理計劃模塊接口管理（標(biāo)準(zhǔn)診斷計劃）。1.1.2.4護(hù)理計劃管理（1）護(hù)理計劃創(chuàng)建系統(tǒng)支持護(hù)士依據(jù)患者診斷的嚴(yán)重程度和相關(guān)護(hù)理知識對患者的護(hù)理診斷進(jìn)行重新排序，系統(tǒng)能夠依據(jù)診斷知識庫的關(guān)聯(lián)自動產(chǎn)生患者診斷的建議措施，護(hù)士可以依據(jù)臨床經(jīng)驗和知識對措施進(jìn)行增改，針對可選的措施可以進(jìn)行刪除操作，針對系統(tǒng)自動產(chǎn)生的診斷所屬預(yù)期目標(biāo)，護(hù)士可以進(jìn)行維護(hù)。（2）護(hù)理計劃管理系統(tǒng)能夠顯示當(dāng)前最新的護(hù)理計劃信息，能夠查看各護(hù)理診斷對應(yīng)的執(zhí)行措施項目，能夠查看各護(hù)理診斷的最終預(yù)期目標(biāo)。（3）護(hù)理計劃單制作系統(tǒng)提供護(hù)理計劃單，能夠顯示最新的患者護(hù)理計劃、護(hù)理措施、預(yù)期目標(biāo)。（4）護(hù)理診斷接口管理系統(tǒng)支持護(hù)理診斷模塊接口管理（標(biāo)準(zhǔn)診斷名稱）、護(hù)理措施管理模塊接口管理（措施清單一覽）、護(hù)理目標(biāo)評價管理模塊接口管理（預(yù)期目標(biāo)清單一覽）。1.1.2.5護(hù)理措施管理（1）護(hù)理措施瀏覽能夠通過系統(tǒng)按照護(hù)理診斷查看當(dāng)前患者所有需執(zhí)行的護(hù)理措施，也可以通過措施一覽表展現(xiàn)當(dāng)前所有待執(zhí)行的護(hù)理措施。（2）措施執(zhí)行管理支持在PC通過點擊執(zhí)行來完成措施的實施操作，系統(tǒng)能夠記錄措施執(zhí)行時間和執(zhí)行人信息，系統(tǒng)可以對措施進(jìn)行執(zhí)行狀態(tài)標(biāo)記，顯示措施執(zhí)行時間、次數(shù)、執(zhí)行人。（3）措施執(zhí)行接口管理系統(tǒng)支持護(hù)理計劃管理模塊接口管理（措施一覽）和任務(wù)措施一覽及執(zhí)行接口管理（移動接口）。1.1.2.6護(hù)理目標(biāo)評價管理（1）護(hù)理評價錄入護(hù)士可以依據(jù)預(yù)期目標(biāo)的達(dá)成情況進(jìn)行預(yù)期目標(biāo)的評價操作，系統(tǒng)提供預(yù)期目標(biāo)待評價提醒功能，護(hù)士可以通過評價結(jié)果來選擇完成診斷重新開始新診斷，或者停止診斷。（2）接口管理系統(tǒng)支持護(hù)理計劃管理模塊接口管理（護(hù)理計劃狀態(tài)更新）和預(yù)期目標(biāo)評價一覽及執(zhí)行接口管理（移動接口）。1.1.2.7病歷無紙化支持（1）PIO護(hù)理計劃單系統(tǒng)提供患者的PIO護(hù)理計劃單顯示。（2）PIO護(hù)理記錄單系統(tǒng)提供患者的PIO護(hù)理記錄單顯示。1.1.2.8其他需求1.1.2.8.1CDSS系統(tǒng)對接系統(tǒng)名稱具體需求心電/內(nèi)鏡/核醫(yī)學(xué)檢查報告內(nèi)容有沖突詞語的校驗（如性別，部位，左右不符）HIS①當(dāng)開立藥品+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

②當(dāng)女性患者處于xx生理周期+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

③當(dāng)開立檢驗項目1+檢驗項目2，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則LIS①當(dāng)開立藥品+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

②當(dāng)女性患者處于xx生理周期+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

③當(dāng)開立檢驗項目1+檢驗項目2，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則PDA①當(dāng)開立藥品+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

②當(dāng)女性患者處于xx生理周期+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

③當(dāng)開立檢驗項目1+檢驗項目2，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則LIS①當(dāng)開立藥品+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

②當(dāng)女性患者處于xx生理周期+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

③當(dāng)開立檢驗項目1+檢驗項目2，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則LIS①當(dāng)開立藥品+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

②當(dāng)女性患者處于xx生理周期+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則

③當(dāng)開立檢驗項目1+檢驗項目2，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則LIS①當(dāng)患者診斷為xx+檢驗項目，觸發(fā)CDSS檢驗規(guī)則血透1、有高風(fēng)險治療項目的知識庫維護(hù)

2、醫(yī)師為患者申請治療項目時，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險項目、診斷相關(guān)，年齡相關(guān)、檢查結(jié)果相關(guān)、體征數(shù)據(jù)相關(guān)）

3、治療師對患者做治療前，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險項目、診斷相關(guān)，年齡相關(guān)、檢查結(jié)果相關(guān)、體征數(shù)據(jù)相關(guān)）

4、治療師給患者做治療前的評估，根據(jù)評估結(jié)果關(guān)聯(lián)風(fēng)險等級，對于高風(fēng)險給出警示HIS醫(yī)生手術(shù)申請，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險手術(shù)、診斷相關(guān)、檢查、檢驗結(jié)果相關(guān)，年齡相關(guān)，傳染病相關(guān)）手術(shù)排班手術(shù)護(hù)士安排手術(shù)時，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險手術(shù)、診斷相關(guān)、檢查、檢驗結(jié)果相關(guān)，年齡相關(guān)，傳染病相關(guān)）手麻患者入室時，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險手術(shù)、診斷相關(guān)、檢查、檢驗結(jié)果相關(guān)，年齡相關(guān)，傳染病相關(guān)）ICU體征數(shù)據(jù)異常時，能夠顯示關(guān)聯(lián)的藥物治療和檢驗結(jié)果的信息供進(jìn)行監(jiān)測結(jié)果的分析HIS醫(yī)生輸血申請，根據(jù)病人體征、基本情況（血型、既往輸血不良反應(yīng)）、檢驗結(jié)果、診斷進(jìn)行用血安全檢查，觸發(fā)CDSS用血規(guī)則輸血輸血科審核，根據(jù)病人體征、基本情況（血型、既往輸血不良反應(yīng)）、檢驗結(jié)果、診斷進(jìn)行用血安全檢查，觸發(fā)CDSS用血規(guī)則輸血輸血科配血，根據(jù)病人體征、基本情況（血型、既往輸血不良反應(yīng)）、檢驗結(jié)果、診斷進(jìn)行用血安全檢查，觸發(fā)CDSS用血規(guī)則輸血輸血科發(fā)血，根據(jù)病人體征、基本情況（血型、既往輸血不良反應(yīng)）、檢驗結(jié)果、診斷進(jìn)行用血安全檢查，觸發(fā)CDSS用血規(guī)則1.1.2.8.2內(nèi)鏡系統(tǒng)改造需求（1）國六標(biāo)準(zhǔn)改造序號產(chǎn)品名稱說明數(shù)量一電子病歷六級評審升級改造工作1檢查閉環(huán)改造形成完整的檢查閉環(huán)2數(shù)據(jù)質(zhì)量改造檢查全過程數(shù)據(jù)記錄具有防止病人、檢查數(shù)據(jù)、圖像不對應(yīng)的自動核查處理3合理詞匯改造檢查報告內(nèi)容有沖突詞語的校驗（如性別，部位，左右不符）4引用既往史改造書寫報告時可以引用患者既往的檢查結(jié)果5數(shù)據(jù)共享改造書寫報告時可以引用其他檢查科室的檢查結(jié)果6臨床數(shù)據(jù)共享改造書寫報告時可以引用臨床信息（包括但不限于病情、臨床診斷等）7數(shù)據(jù)安全性改造檢查報告的訪問日志，誰創(chuàng)建誰編輯誰提交的記錄，有時間有事件8電子簽名改造內(nèi)鏡報告需要CA完成可靠的電子簽名，可驗簽通過9病理對接改造呼吸內(nèi)鏡病理申請單需求改造：1、需要從his獲取病理申請單號（或者病理醫(yī)囑），內(nèi)鏡系統(tǒng)才能開病理申請單2、增加樣本標(biāo)簽打印，打印病理申請單一起將樣本標(biāo)簽打印出來，樣本標(biāo)簽的條碼顯示內(nèi)容是病理申請單號（his獲取過來的單號）+標(biāo)本流水號3、記錄樣本的采集時間（給開始檢查時間）、增加樣本標(biāo)簽的打印時間、樣本送檢時間（給檢查結(jié)束時間加4-5分鐘內(nèi)的隨機(jī)數(shù)）4、需要醫(yī)院提供標(biāo)本的名稱字典和編碼規(guī)則5、提供病理申請單信息視圖消化內(nèi)鏡病理申請單需求改造：1、記錄樣本采集時間（給開始檢查時間）2、增加樣本標(biāo)簽打印時間3、送檢時間，增加一個窗口可以給護(hù)長進(jìn)行掃描確認(rèn)樣本送檢（可以批量確認(rèn)），記錄時間做樣本送檢時間4、病理申請單開單問題：現(xiàn)在的病理申請單是在高通內(nèi)鏡系統(tǒng)里開的，在HIS系統(tǒng)并沒有開醫(yī)囑；1.1.2.8.3心電系統(tǒng)升級（1）檢查報告對于有多正常參數(shù)值的測量項目，能夠根據(jù)年齡、性別、診斷、生理指標(biāo)等，自動給出對應(yīng)的參考范圍，及對測量結(jié)果的判斷給出異常標(biāo)識。（2）心電系統(tǒng)調(diào)檢查閉環(huán)，選中一條記錄右鍵可查看（3）檢查登記時可以掃描申請單、患者腕帶、手機(jī)中的患者ID來識別患者信息及檢查信息；檢查醫(yī)師通過叫號端呼叫患者；檢查醫(yī)師可以掃描申請單、患者腕帶、手機(jī)中的患者ID來核查；呼叫患者的身份信息；掃碼后顯示到檢查患者不是所叫號患者時；系統(tǒng)提示檢查醫(yī)師；掃碼后顯示到檢查患者是所叫號患者時，展示患者檢查信息（患者基本信息，申請單信息）；患者標(biāo)識與申請?zhí)枴⑸暾執(zhí)柵c檢查序號、檢查序號與圖像號等關(guān)聯(lián)對照關(guān)系需要在界面上體現(xiàn)出來（4）心電系統(tǒng)的報告界面也需要有測量值的參考范圍、異常標(biāo)識顯示（5）檢查報告內(nèi)容有沖突詞語的校驗（如性別，部位，左右不符）（6）書寫報告時可以引用患者既往的檢查結(jié)果（7）書寫報告時可以引用其他檢查科室的檢查結(jié)果（8）書寫報告時可以引用臨床信息（包括但不限于病情、臨床診斷等）（9）檢查報告的訪問日志，誰創(chuàng)建，誰編輯，誰提交的記錄，有時間，有事件（10）心電報告需要CA完成可靠的電子簽名，可驗簽通過。1.1.2.8.4靜配中心系統(tǒng)（1）PIVAS中心工作站：支持醫(yī)囑審查、智能分批、標(biāo)簽打印及重打、擺藥掃描、貼簽掃描、擺藥核對掃描、配置掃描、成品復(fù)核、成品交接單打印、輸液配送人員掃描、相關(guān)基礎(chǔ)資料配置、相關(guān)查詢統(tǒng)計分析功能。（2）PIVAS醫(yī)護(hù)工作站：提供靜配中心病區(qū)客戶端業(yè)務(wù)流程管理，主要功能包括：醫(yī)囑審查退回處理、輸液單查詢、藥品簽收、病區(qū)批次修改、提前打包、單組停藥。（3）注射劑自定義合理用藥系統(tǒng)：支持藥物說明書、劑量、濃度、溶媒限制、配伍禁忌、相互作用、哺乳期、妊娠期、兒童、副作用、禁忌癥等各項審查規(guī)則配置，滿足醫(yī)院自身用藥習(xí)慣。（4）TPN審查系統(tǒng)：TPN醫(yī)囑關(guān)鍵指標(biāo)計算及合理性檢測，主要包括：病人能量需求計算；計算關(guān)鍵指標(biāo)值；判斷特殊藥品含量是否合理；判斷組醫(yī)囑是否缺少關(guān)鍵藥物，或缺少關(guān)鍵藥物組合，并檢測特殊藥物配伍；判斷鉀離子深度是否合理；判斷一價、二價離子濃度是否合理等；判斷相關(guān)指標(biāo)的合理性范圍；其他相關(guān)合理性判斷，支持根據(jù)用戶規(guī)則修改。（5）倉內(nèi)外掃描系統(tǒng)：通過PDA統(tǒng)一實現(xiàn)倉內(nèi)、倉外掃描及各環(huán)節(jié)掃描APP，根據(jù)工作實際需要選用，也可根據(jù)用戶需求快速定制掃描APP，通常定制一個掃描APP一小時。主要掃描APP如下：擺藥掃描、貼簽掃描、擺藥核對掃描配置掃描（倉內(nèi)配置掃描，同時支持配置臺集成嵌入的掃描設(shè)備）、成品復(fù)核掃描輸液配送人員掃描、打包二次核對掃描、停配藥確認(rèn)掃描（6）智能設(shè)備技術(shù)服務(wù)：就靜配所有的智能設(shè)備，提供完善、標(biāo)準(zhǔn)、通用的技術(shù)服務(wù)，滿足包括分揀機(jī)、貼簽機(jī)、智能存取、配藥機(jī)器人的對接技術(shù)服務(wù)。1.1.3傳染病上報管理配合閉環(huán)改造，對傳染病上報系統(tǒng)的管理進(jìn)行改造。1.1.4數(shù)字化手術(shù)室管理系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對手麻系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。（1）手術(shù)單據(jù)無紙化1）手術(shù)器械清點無紙化2）手術(shù)安全核查表無紙化3）手術(shù)類文書全部無紙化集成到360，麻醉知情同意書、麻醉術(shù)前訪視、手術(shù)器械清點、手術(shù)安全核查表、麻醉記錄單、麻醉術(shù)后訪視、手術(shù)護(hù)理記錄單等手麻文書（2）高風(fēng)險手術(shù)1）護(hù)士排班時，根據(jù)傳染病信息給出高風(fēng)險手術(shù)的警示.2）護(hù)士排班時對接CDSS臨床路徑接口。（3）麻醉過程中出現(xiàn)危急生理參數(shù)1）具有設(shè)置生理參數(shù)危急值的功能2）麻醉過程中自動獲取患者生命體征信息，出現(xiàn)危急生理參數(shù)時自動彈窗提醒3）麻醉記錄單上對危急生理參數(shù)給出警示標(biāo)識4）360視圖/WEB病歷中麻醉記錄單中也要對危機(jī)生理參數(shù)有警示標(biāo)識（4）配合醫(yī)院提供手麻數(shù)據(jù)改造手術(shù)記錄單內(nèi)容（5）配合無紙化閉環(huán)管理改造。（6）配合醫(yī)院對接院方微信小程序接口。（7）手麻調(diào)用輸血申請單程序.（8）配合醫(yī)院改造平臺手麻閉環(huán)節(jié)點。（9）配合國六后續(xù)需求改造。1.1.5輸血管理系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對輸血管理系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。模塊名稱功能名稱功能需求血庫檢驗系統(tǒng)血型測定通過對患者進(jìn)行血型測定獲得患者的ABO血型、RH血型、不規(guī)則抗體篩查和鑒定實驗、血小板抗體篩查和鑒定實驗等相關(guān)數(shù)值，以及與輸血者進(jìn)行交叉配血，并自動得出檢驗報告，快速指導(dǎo)操作者進(jìn)行下一步工作，包括血型鑒定。檢驗報告審查系統(tǒng)具備檢驗報告審查功能。血庫庫位管理基本信息維護(hù)（1）基本信息維護(hù)

血型、血液分類定義、價格維護(hù)、供貨單位、效期維護(hù)等。入庫管理血袋入庫管理：支持通過條碼掃描、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸、血站信息導(dǎo)入或手工多種方式錄入血袋血型、數(shù)量、單位、采血日期、失效日期、入庫人員等信息；庫存管理有效期管理，報廢管理，庫存管理（含庫存量提示），提供有效期告警、庫存下限告警功能。根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五章第二十二條的規(guī)定提供有效期告警，并有庫存量提示。血庫試劑管理庫存信息關(guān)聯(lián)包括試劑庫存與輸血項目、血庫庫存關(guān)聯(lián)，全部試劑入庫登記入庫、出庫時間。收入核算試劑收入核算、試劑成本核算由系統(tǒng)自動計算.追蹤管理實現(xiàn)試劑的入/出庫登記，采購計劃和計劃執(zhí)行狀況、領(lǐng)用情況、庫存/到期自動告警等。各試劑類別追蹤管理，可追查到試劑的使用去向。統(tǒng)計分析可統(tǒng)計分析試劑使用情況。血庫設(shè)備管理生命周期管理1）設(shè)備使用記錄，2）設(shè)備變動信息，3）生命周期費(fèi)用設(shè)備庫房管理1）入庫管理

對血庫設(shè)備的入庫進(jìn)行管理。

2）退貨管理

對血庫設(shè)備退貨進(jìn)行管理。

3）轉(zhuǎn)移管理

對于血庫科室之間的設(shè)備進(jìn)行轉(zhuǎn)移管理。包括庫房間設(shè)備分配，使用科室間移動，使用科室設(shè)備退庫。

4）分院信息系統(tǒng)共享

支持院區(qū)之間血液轉(zhuǎn)移，可共享用血申請信息、病人相關(guān)信息、各血液成分可在不同院區(qū)發(fā)放、記錄、統(tǒng)計等信息功能。檢驗設(shè)備臺帳管理具備1）設(shè)備臺帳

記錄血庫設(shè)備的最新信息。維護(hù)設(shè)備的各種資料、附件、附加費(fèi)用等。

2）檢驗設(shè)備分類查找

根據(jù)設(shè)備類別查找設(shè)備。

3）檢驗設(shè)備臺帳管理

提供了對設(shè)備封存、啟用、調(diào)配、調(diào)撥、調(diào)價、報廢管理。設(shè)備報廢管理支持對審批工作流的定義，以滿足不同醫(yī)院不同的審批流程。血庫工作站用血申請?zhí)幚砼R床醫(yī)師可提交患者輸血前檢驗申請，可獲取該申請的回饋結(jié)果；可下達(dá)輸血申請醫(yī)囑；可簽署輸血知情同意書等；臨床醫(yī)師在開具輸血（檢驗）申請時僅需輸入患者住院號等患者識別信息，系統(tǒng)便可自動獲取和展示患者基本信息、既往輸血史、已做輸血前相關(guān)檢測結(jié)果等信息，方便填寫申請；發(fā)血管理及記費(fèi)包括患者血型相關(guān)信息，血袋配血結(jié)果，備血、發(fā)血袋數(shù)量、血袋費(fèi)用信息等，備血、發(fā)血時支持血袋選擇和掃條碼輸入兩種方式，完成備發(fā)血操作后，可打印配血、發(fā)血記錄單；完成配發(fā)血后發(fā)送相關(guān)計費(fèi)的信息發(fā)送給計費(fèi)系統(tǒng)（由計費(fèi)系統(tǒng)完成計費(fèi)）；輸血反應(yīng)管理輸血過程觀察與輸血不良反應(yīng)記錄：可對輸血開始至結(jié)束的整個過程進(jìn)行觀察、記錄；并對出現(xiàn)的輸血不良反應(yīng)進(jìn)行記錄及上報，對處理過程及結(jié)果進(jìn)行觀察、記錄；網(wǎng)上訂血使用專線（或VPN）進(jìn)行網(wǎng)上訂血、訂單查詢。要求使用此功能時，可以自動進(jìn)行專線網(wǎng)絡(luò)連接，使用完畢后應(yīng)自動斷開專線連接。費(fèi)用管理支持自動計費(fèi)管理，在血型、抗篩、交叉配血等檢驗完成后可自動關(guān)聯(lián)收取相關(guān)檢查費(fèi)用；在發(fā)血出庫時自動關(guān)聯(lián)收取血袋費(fèi)、配血費(fèi)等費(fèi)用；支持特殊情況下的計費(fèi)功能。（計費(fèi)方式為發(fā)送相關(guān)計費(fèi)的信息發(fā)送給計費(fèi)系統(tǒng)，由計費(fèi)系統(tǒng)完成計費(fèi)。）；數(shù)據(jù)維護(hù)具備單級字典、血液單價、病種維護(hù)、數(shù)據(jù)備份、交接班時間、系統(tǒng)設(shè)置、醫(yī)院信息、科室維護(hù)、供血機(jī)構(gòu)信息。主任管理主任管理具備修改用血申請、修改配血信息、修改發(fā)血信息、血液追蹤、用戶管理、系統(tǒng)設(shè)置、配血規(guī)則、設(shè)置可替換血液品種、設(shè)置庫存告警數(shù)量的權(quán)限。統(tǒng)計查詢及分析具備血袋入庫、出庫、收費(fèi)等的統(tǒng)計查詢，生成上報匯總表。統(tǒng)計報表系統(tǒng)具備常規(guī)臨床輸血申請單、配血記錄單、醫(yī)院發(fā)血單、自體輸血申請單、臨床科室取血單、醫(yī)院輸血不良反應(yīng)記錄單、醫(yī)院就診者輸血不良反應(yīng)記錄單、醫(yī)院輸血科退血到血站的退血單、醫(yī)院輸血科血液調(diào)出單據(jù)、醫(yī)院訂血合同、血液入庫單、醫(yī)院輸血科血液庫存匯總表、醫(yī)院輸血科血液庫存明細(xì)表、醫(yī)院臨床科室用血統(tǒng)計、輸血科工作量統(tǒng)計、各科室輸血相關(guān)費(fèi)用統(tǒng)計、醫(yī)院輸血科和血站對帳單、血液信息日、周出入庫匯總、醫(yī)院輸血科血液信息日月報、血液報廢單據(jù)、輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計表。日常管理具備血液存、本期入庫、本期出庫、期末庫存及各種血型的庫存等信息。同時提供交班記錄、查詢和審核等功能。與24小時溫控系統(tǒng)對接，實時記錄儀器溫度情況，有相關(guān)查詢、統(tǒng)計等功能（需溫控冷鏈系統(tǒng)提供相關(guān)接口）。質(zhì)控管理室內(nèi)質(zhì)控管理，與輸血科實驗儀器連接，直接指令上機(jī)和結(jié)果登記；有詳細(xì)的質(zhì)控品信息登記、數(shù)據(jù)記錄、查詢、統(tǒng)計分析；失控原因分析管理等功能。輸血數(shù)據(jù)分析輸血數(shù)據(jù)分析，包括：單病種各血液成分用血統(tǒng)計及上報，各醫(yī)生用血數(shù)據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院用血數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。醫(yī)院系統(tǒng)接口與第三方無縫對接血庫人員及文檔管理人員管理實現(xiàn)血庫科室人員管理，功能同人力資源管理中的檔案管理，包括人員基本情況、工作績效、獎懲記錄等。文檔管理文檔管理實現(xiàn)血庫管理相關(guān)的文檔資料電子化管理，支持WORD、EXCEL、PDF格式存儲。臨床需要下達(dá)特殊血型檢驗單，并寫入醫(yī)囑系統(tǒng)臨床需要下達(dá)特殊血型檢驗單，并寫入醫(yī)囑系統(tǒng)1、增加檢驗項目“特殊血型”，系統(tǒng)中需對檢驗項目及檢驗結(jié)果的設(shè)置。

2、檢驗申請功能流程：

（1）臨床醫(yī)生在電子病歷跳轉(zhuǎn)進(jìn)入電子輸血工作站；（2）申請單類型選擇檢驗申請單，選擇檢驗項目“特殊血型”；（3）下達(dá)檢驗申請醫(yī)囑調(diào)用接口回寫檢驗申請醫(yī)囑，調(diào)用計費(fèi)接口（增加業(yè)務(wù)邏輯的處理）（4）打印檢驗申請單（增加檢驗申請單）（5）臨床護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標(biāo)本（6）標(biāo)本送檢（7）標(biāo)本送達(dá)輸血科（8）輸血科簽收（9）輸血科檢驗及審核（臨床可以查看檢驗報告）（10）打印報告單。跟醫(yī)囑系統(tǒng)對接（需增加檢驗申請醫(yī)囑寫入接口、撤銷檢驗申請醫(yī)囑，調(diào)用計費(fèi)接口），進(jìn)行檢驗申請流程.血液記錄全程可跟蹤管理血庫系統(tǒng)與血站對接血庫系統(tǒng)與血站對接，實現(xiàn)血液預(yù)約、接收、入庫的操作功能開發(fā)血液制品準(zhǔn)備全流程信息可記錄和跟蹤管理血液制品準(zhǔn)備全流程信息可記錄和跟蹤管理，包括血液預(yù)定信息、接收信息、入庫信息、儲存信息、出庫信息.（院內(nèi)血液跟蹤，血液預(yù)定信息（輸血申請）、接收信息（輸血科簽收））。血液入庫界面，打開輸血系統(tǒng)，設(shè)置發(fā)血時間和血液來源0001-01由于本院輸血系統(tǒng)與血站的系統(tǒng)已做了接口，輸血系統(tǒng)會自動獲取血站當(dāng)天配送到本院的訂單詳情，點“入庫”即可自動入庫到本院的輸血系統(tǒng)中。操作按鈕：查詢、入庫。查詢條件：發(fā)血時間、入庫單號、血站查詢結(jié)果：訂單編號、發(fā)血時間、接收單位、接收時間、接收者、交付部門、交付分單號、數(shù)量、單位、ABO、RhD、采血時間、過期時間、ID血品種、血型、血量、單位、血袋數(shù)2、血制品入庫統(tǒng)計：品種、單位、袋數(shù)、總金量、A、B、O、AB，打印日期、統(tǒng)計時間段；3、血制品入庫明細(xì)表：血袋號、品種、血型、RhD、血量、單位、制備日期、有效日期、人庫者；4、血制品出庫統(tǒng)計：品種、RhD、袋數(shù)、總金量、A、B、O、AB，打印日期、統(tǒng)計時間段；5、血制品出庫明細(xì)表：品種、血型、Rh、血袋號、血量、單位、出庫日期、病案號、病人姓名、性別、年齡、床號、配血者發(fā)血者；形成用血過程的閉環(huán)輸血系統(tǒng)調(diào)輸血閉環(huán)輸血系統(tǒng)調(diào)輸血閉環(huán)：輸血申請、輸血申請審核、交叉配血、血庫發(fā)血、護(hù)士取血、血袋回收、血袋銷毀血袋回收：根據(jù)檢查相關(guān)要求進(jìn)行調(diào)整，回收時間和回收人等。血袋銷毀：銷毀時間和銷毀人。PAD對接接口，增加輸血前核對、輸血執(zhí)行、輸血巡視（15分鐘）、輸血巡視（1小時）、輸血結(jié)束。每個閉環(huán)點需有時間和操作者。用血安全用血安全檢查的規(guī)則維護(hù)根據(jù)病人體征《最新一次體征）、基本情況、檢驗結(jié)果、診斷等進(jìn)行用血安全檢查的規(guī)則維護(hù)用血安全監(jiān)控用血安全監(jiān)控環(huán)節(jié):基本情況《輸血不良反應(yīng)史展示）在醫(yī)生申請及血庫審核、配血、發(fā)血界面都有警示用血安全監(jiān)控環(huán)節(jié):診斷在醫(yī)生申請及血庫審核、配血、發(fā)血界面都有警示用血安全監(jiān)控環(huán)節(jié):體征《體溫過高》在醫(yī)生申請及血庫審核、配血、發(fā)血界面都有警示用血安全監(jiān)控環(huán)節(jié):檢驗結(jié)果在醫(yī)生申請及血庫審核、配血、發(fā)血界面都有警示1.1.6住院審方管理系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對住院審方系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。審方時有結(jié)合既往藥品的使用核查，核查提示信息中要明確給出歷史處方的信息及日期。前置審方藥師非上班時間沒有審方的處方，上班后要有回溯操作，特別是針對禁忌癥的處方。1.1.7門診審方管理系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對門診審方系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。1.1.8處方點評系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對處方點評系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。當(dāng)藥師點評完畢后，系統(tǒng)自動推送有新的處方點評結(jié)果的消息給開醫(yī)囑醫(yī)師，住院醫(yī)生接收可直接查看。當(dāng)藥師點評完畢后，系統(tǒng)自動推送有新的處方點評結(jié)果的消息給開醫(yī)囑醫(yī)師，門診醫(yī)生接收可直接查看。處方點評記錄做成視圖給到院方。1.1.9歸檔電子病歷借閱管理系統(tǒng)配合閉環(huán)改造，對該系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。1.1.10電子病歷封存管理配合閉環(huán)改造，對該系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。1.1.11藥物不良反應(yīng)管理配合閉環(huán)改造，對該系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。藥品三級庫存管理升級改造，具體如下：序號功能模塊需求描述需求分析1藥品基本信息管理藥品基本信息維護(hù)頁面，增加擴(kuò)展頁。此擴(kuò)展頁用于顯示和維護(hù)藥品相關(guān)屬性?？稍黾訑U(kuò)展頁2增加藥品全院特限維護(hù)功能，該功能記錄和限制維護(hù)的相關(guān)藥品的實際使用情況?？筛鶕?jù)具體需求開發(fā)3藥品拆零管理（門診、住院臨囑、出院帶藥等）?？筛鶕?jù)具體需求開發(fā)4入庫出庫類別增加科室節(jié)約類型?？稍黾涌剖夜?jié)約類型5財務(wù)報表發(fā)票補(bǔ)差報表（按供貨公司、藥房均可以查詢，生成報表）?？筛鶕?jù)具體需求開發(fā)6發(fā)票入庫界面增加選項內(nèi)容（增加是否發(fā)票補(bǔ)差選項，默認(rèn)為否）可根據(jù)具體需求開發(fā)7藥品入出庫管理科室新增出庫藥品類型的申請功能，與藥品請領(lǐng)區(qū)分開來?？筛鶕?jù)具體需求開發(fā)8新增病區(qū)盤點單維護(hù)、盤點功能可根據(jù)具體需求開發(fā)9藥房增加病區(qū)盤點單匯總功能可根據(jù)具體需求開發(fā)10三級庫申請藥品時，一級庫或二級庫已經(jīng)停用的藥品不予顯示可根據(jù)具體需求開發(fā)11藥庫管理級庫：綜合查詢-出庫的下拉選項統(tǒng)計內(nèi)容進(jìn)行對應(yīng)類型查詢可根據(jù)具體需求開發(fā)12入庫內(nèi)部號及發(fā)票時間可以填寫后自動填充剩余項可根據(jù)具體需求開發(fā)13藥房報表中藥房工作量增加“味數(shù)”查詢，在原有“中藥房統(tǒng)計報表”增加“味數(shù)”的統(tǒng)計可根據(jù)具體需求開發(fā)14中心藥房增加非擺藥機(jī)擺藥的藥物報表（藥品種類由藥房提供，病區(qū)、單號、藥物名稱、規(guī)格、匯總數(shù)量）可根據(jù)具體需求開發(fā)15藥事管理基本藥物使用情況增加報表：門診（處方人次、處方使用占比）；

住院（人次占比、使用占比）；

全院（品規(guī)占比、使用金額占比、品種占比）統(tǒng)計報表按需求進(jìn)行開發(fā)（只能提供報表進(jìn)行統(tǒng)計，無法提供較直觀的圖形UI界面顯示）16集采藥品使用情況增加報表：使用金額比例、中標(biāo)藥物使用比例、中標(biāo)藥物完成比例（延伸指標(biāo)）17重點監(jiān)控藥品使用情況增加報表：收入占比（國家目錄、國家目錄第一批、國家目錄第二批、醫(yī)院目錄）18藥占比報表增加報表：按全院、院區(qū)維度；

藥品金額，按來源（藥品使用、醫(yī)療總收入、國家重點監(jiān)控、醫(yī)院重點監(jiān)控、抗腫瘤藥物19單品規(guī)用藥金額增加報表：按來源（自定義碼、藥品名稱、屬性、規(guī)格、使用金額、使用數(shù)量、金額數(shù)量同環(huán)比）統(tǒng)計。20藥房工作量報表增加報表：門診（門診處方量、互聯(lián)網(wǎng)處方量、藥學(xué)門診數(shù)、飲片調(diào)劑量味數(shù)）；

住院（口服醫(yī)囑數(shù)、針劑醫(yī)囑量、出院帶藥醫(yī)囑量、針劑靜配數(shù)、ICU置換液、腸外營養(yǎng)液、留觀醫(yī)囑量）21藥費(fèi)增長分析報表增加報表：醫(yī)療總費(fèi)用、次均費(fèi)用、同比；

藥品總費(fèi)用、次均費(fèi)用、同比22其他內(nèi)容藥師工號生成二維碼，當(dāng)幾位藥師共用一臺電腦進(jìn)行調(diào)配時，能識別處方的調(diào)配人，同時藥師的工作量可通過電腦匯總可根據(jù)具體需求開發(fā)23靜脈滴注藥物退費(fèi)規(guī)則支持非組套退費(fèi)退費(fèi)可行24點開口服藥標(biāo)簽打印界面，自動勾選非擺藥機(jī)藥品（目前需要手動勾選）可根據(jù)具體需求開發(fā)，需藥房維護(hù)擺藥機(jī)藥品種類1.1.12其他系統(tǒng)1.1.12.1放療業(yè)務(wù)系統(tǒng)改造配合閉環(huán)改造，對該系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。1.1.12.2重癥臨床管理系統(tǒng)改造配合閉環(huán)改造，對該系統(tǒng)進(jìn)行適應(yīng)的功能改造。1.1.12.3轉(zhuǎn)診系統(tǒng)改造（1）支持在申請頁面內(nèi)新增下級醫(yī)生錄入藥品功能，實現(xiàn)在發(fā)起轉(zhuǎn)診前，下級醫(yī)生可以進(jìn)行錄入藥品的功能.（2）支持將轉(zhuǎn)診病人信息及記錄保存回寫至院內(nèi)前置機(jī)入庫保存，并可提供數(shù)據(jù)源供集成平臺抽取。（3）支持在提交轉(zhuǎn)診申請時，可在系統(tǒng)保存錄入藥品信息(錄入信息包含：藥品編碼、藥品名稱、用藥天數(shù)、規(guī)格、頻次、用法)。（4）支持將錄入藥品信息保存回寫至院內(nèi)前置機(jī)入庫保存，并可提供數(shù)據(jù)源供集成平臺抽取。（5）支持在轉(zhuǎn)診系統(tǒng)內(nèi)顯示合理用藥系統(tǒng)返回的審方信息。（6）可配合進(jìn)行與集成平臺的對接工作，獲取轉(zhuǎn)診信息。（7）可配合準(zhǔn)備會診、轉(zhuǎn)診案例及數(shù)據(jù)。（8）針對自定義病歷，支持將在轉(zhuǎn)診平臺內(nèi)上傳的圖片按類型保存回寫至院內(nèi)前置機(jī)入庫保存，并可提供數(shù)據(jù)源供集成平臺抽取。（9）支持轉(zhuǎn)診病歷結(jié)構(gòu)化信息，如電子病歷、醫(yī)囑、檢驗、檢查，病人基本信息保存回寫至院內(nèi)前置機(jī)入庫保存，并可提供數(shù)據(jù)源供集成平臺抽取。（10）支持提供院內(nèi)查看調(diào)閱轉(zhuǎn)診病人病歷信息網(wǎng)址鏈接查看患者數(shù)據(jù)。1.1.12.4CDSS高風(fēng)險手術(shù)預(yù)警知識庫（1）高風(fēng)險手術(shù)知識庫的維護(hù)（2）醫(yī)師為患者申請手術(shù)時，有高風(fēng)險警示（包括高風(fēng)險手術(shù)、診斷相關(guān)、檢查、檢驗結(jié)果相關(guān)，年齡相關(guān)，傳染病相關(guān)）（對接CDSS）（3）根據(jù)手術(shù)前的VTE評估給出高風(fēng)險手術(shù)警示（4）護(hù)士排班時，根據(jù)傳染病信息給出高風(fēng)險手術(shù)的警示：根據(jù)檢查、檢驗結(jié)果、病人評估信息和知識庫，對高風(fēng)險手術(shù)能給出警示（對接CDSS）1.1.12.5體檢系統(tǒng)升級（1）微信報表增加需求為響應(yīng)體檢客戶要求，需要增加同時可體現(xiàn)個人體檢和團(tuán)體體檢的統(tǒng)計報表，同時方便體檢中心對預(yù)約數(shù)據(jù)的分類歸檔；支持在體檢中心微信預(yù)約平臺增加號源報表功能，能同時體現(xiàn)每個單位、每個時段的項目總數(shù)及預(yù)約人數(shù)。（2）增加微信查看、下載體檢報告（PDF文件）功能支持在原有功能基礎(chǔ)上，增加體檢報告查看、下載（PDF文件）功能，方便體檢者更快捷方便獲得體檢報告。（3）微信通知提示內(nèi)容后臺維護(hù)功能支持在體檢中心微信預(yù)約平臺內(nèi)新增維護(hù)通告、信息提示以及通告提示功能，并且可自由設(shè)置顯示或隱藏。方便管理人員通過微信后臺進(jìn)行維護(hù)。（4）微信訂單批量撤銷功能支持在體檢中心微信預(yù)約平臺的后臺新增批量撤銷用戶訂單功能，方便管理人員快捷應(yīng)對各種特殊情況。（5）微信單位體檢消息群發(fā)功能支持在體檢中心微信預(yù)約平臺內(nèi)新增消息群發(fā)功能，管理人員可以通過微信后臺給指定單位的所有體檢人員發(fā)送微信推送信息。（6）體檢系統(tǒng)與心電系統(tǒng)接口對接支持在體檢中心體檢系統(tǒng)內(nèi)增加心電系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接接口，體檢系統(tǒng)可以同時從醫(yī)院集成平臺及本地麥迪克斯心電系統(tǒng)接收心電數(shù)據(jù)結(jié)果。（7）體檢系統(tǒng)區(qū)域平臺數(shù)據(jù)上傳接口支持根據(jù)區(qū)域平臺對上傳體檢數(shù)據(jù)的要求，創(chuàng)建相應(yīng)的視圖(共16個)。（8）體檢系統(tǒng)檢驗接口改接集成平臺提供開發(fā)體檢系統(tǒng)與集成平臺檢驗系統(tǒng)對接接口，原檢驗接口是與LIS對接，后應(yīng)醫(yī)院要求改為對接集成平臺檢驗數(shù)據(jù)，通過平臺的存儲過程接收結(jié)果，需要對體檢系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)改造。（9）對接新醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)支持在體檢系統(tǒng)內(nèi)增加新醫(yī)技預(yù)約號源接口，體檢者在體檢系統(tǒng)開具檢查項目后，體檢客戶可按檢查科室分配給體檢中心的號段、號源進(jìn)行預(yù)約，到達(dá)檢查科室后按檢查科室分配的排隊順序進(jìn)行檢查。（10）對接微信小程序支持對接微信小程序。體檢系統(tǒng)原掛接的醫(yī)院公眾號，不日將取消。體檢系統(tǒng)在微信公眾號的功能，需要遷移到微信小程序上。（11）優(yōu)化體檢系統(tǒng)團(tuán)體預(yù)約項目功能支持在體檢中心微信預(yù)約平臺內(nèi)新增項目自選功能，因體檢客戶要求，在團(tuán)體微信預(yù)約時，可在固定套餐基礎(chǔ)上，增加可分年齡段的自選項目功能。如40歲年齡以上可自選哪些項目，40歲以下可自選哪些項目。滿足客戶個性化要求，提高客戶滿意度。（12）體檢系統(tǒng)與360集成平臺對接接口支持在體檢系統(tǒng)內(nèi)新增與360集成平臺數(shù)據(jù)對接接口，為滿足醫(yī)院國家電子病歷六級評審要求，所有體檢產(chǎn)生的健康數(shù)據(jù)須上傳360平臺，體檢總檢后體檢報告PDF格式文件須自動上傳平臺指定路徑，體檢系統(tǒng)界面增加補(bǔ)傳體檢報告功能。（13）完善本院職工體檢部分?jǐn)?shù)據(jù)及功能支持在體檢系統(tǒng)內(nèi)完善體檢號與門診號的綁定流程，2024年職工體檢全部采用門診號（10位）作為體檢號，體檢流水號的生成規(guī)則不變。將歷年職工體檢數(shù)據(jù)之身份證號碼字段為空值的，寫入正確的身份證號碼。體檢系統(tǒng)與院內(nèi)其他系統(tǒng)（LIS、PACS、胃腸鏡、病理、肺功能等等）交互時,至少傳送兩個字段：門診號、體檢流水號。因個別職工遲遲未完成當(dāng)年體檢的剩余項目，導(dǎo)致未能及時總檢，可增加提醒推送，觸發(fā)條件是：自最初體檢時間起大于30天仍未完成剩余項目的，推送“XXX，請盡快完成未檢項目，以通過總檢獲得體檢報告。如某些項目決定不做，請及時通過棄檢功能取消該項目，感謝您的支持與配合！”。支持在微信公眾號和小程序的體檢版塊，提供“棄檢”功能。（14）完善檢后系統(tǒng)之本院職工健康檔案部分支持非當(dāng)年年度的職工體檢，即使未審核，也可導(dǎo)入檢后系統(tǒng)。支持檢后系統(tǒng)查閱總檢后的體檢報告。支持建立和完善職工健康檔案（數(shù)據(jù)）庫，可查閱所有職工的歷史數(shù)據(jù)。支持完善職工健康檔案庫的查詢統(tǒng)計管理功能，可查詢?nèi)簲?shù)據(jù)，對檢查異常指標(biāo)、疾病進(jìn)行（如慢病、腫瘤等）進(jìn)行分類統(tǒng)計，輸出結(jié)果到excel表。（15）體檢中心自有超聲項目報告上傳VNA平臺可滿足醫(yī)院健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通要求，新增體檢中心超聲檢查數(shù)據(jù)上傳VNA平臺功能，因體檢中心超聲檢查使用的儀器為體檢中心專用設(shè)備，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)只存在體檢系統(tǒng)服務(wù)器數(shù)據(jù)中，為避免產(chǎn)生數(shù)據(jù)孤島，需將超聲檢查報告上傳VNA平臺。1.2業(yè)務(wù)閉環(huán)升級改造業(yè)務(wù)閉環(huán)包括但不限于以下閉環(huán)的改造：各類檢查項目門診和住院閉環(huán)、檢驗項目門診和住院閉環(huán)、放療管理閉環(huán)、護(hù)理處置閉環(huán)、患者示蹤閉環(huán)、會診閉環(huán)、手術(shù)閉環(huán)、口服藥輸液注射等醫(yī)囑閉環(huán)、配液流轉(zhuǎn)閉環(huán)、輸血管理閉環(huán)、手術(shù)器械包閉環(huán)、消毒供應(yīng)流程閉環(huán)、血透流程閉環(huán)、門診住院治療流程閉環(huán)、終末質(zhì)控閉環(huán)、過程質(zhì)控閉環(huán)、急診輸液閉環(huán)等。工作內(nèi)容包括閉環(huán)管理問題討論、數(shù)據(jù)采集功能改造、數(shù)據(jù)質(zhì)量對標(biāo)改進(jìn)等。1.2.1藥品閉環(huán)（1）支持護(hù)士站、醫(yī)生站危機(jī)值提醒（2）支持醫(yī)生站在線填寫處理方案（3）支持危急值上報處理（4）支持危急值反饋確認(rèn)1.2.2會診閉環(huán)流程（1）支持會診組建立（2）支持會診單CA認(rèn)證（3）支持會診消息提醒（4）支持會診意見反饋（5）支持會診醫(yī)務(wù)科審批流程1.2.3檢驗閉環(huán)（1）支持檢驗標(biāo)本的標(biāo)簽打?。?）支持檢驗標(biāo)本核對采集（3）支持檢驗標(biāo)本的打包送檢（4）支持檢驗標(biāo)本的接收、核對（5）支持檢驗標(biāo)本的后處理、銷毀（6）支持檢驗報告的審核、發(fā)送1.2.4檢查閉環(huán)（1）支持患者離科登記（2）支持放射科患者入室掃碼身份確認(rèn)（3）支持放射科結(jié)構(gòu)化報告（4）支持患者回科確認(rèn)（5）支持檢查報告審核、發(fā)送1.2.5輸血閉環(huán)流程（1）支持計劃輸血、手術(shù)輸血兩種模式（2）支持輸血申請前驗證（術(shù)前四項）（3）支持用血三級審批（4）支持采血管標(biāo)簽打?。?）支持患者身份確認(rèn)、雙簽、術(shù)前四項驗證（6）支持用血申請掃碼核收（7）支持交叉配血（8）支持以患者為單位發(fā)血條碼打印、物流配送（9）支持血袋掃碼核收、雙簽（10）支持患者用血掃碼巡回（11）支持不良反應(yīng)跟蹤反饋（12）支持血袋回收、銷毀1.3無紙化病案歸檔系統(tǒng)1.3.1病歷歸檔1.3.1.1醫(yī)生病歷提交在患者診療結(jié)束后，醫(yī)生確認(rèn)醫(yī)療病歷書寫完畢后，在信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識。1.3.1.2護(hù)士病歷提交在患者診療結(jié)束后，護(hù)士確認(rèn)護(hù)理病歷書寫完畢后，在信息系統(tǒng)中進(jìn)行標(biāo)識。1.3.1.3數(shù)字文件自動采集病歷提交后，歸檔系統(tǒng)將電子病歷、醫(yī)囑單、病案首頁、體溫單、檢驗結(jié)果報告、檢查結(jié)果報告等電子診療相關(guān)信息單據(jù)自動轉(zhuǎn)換并傳輸至病案歸檔系統(tǒng)中。1.3.1.4數(shù)字文件自動分類將電子診療相關(guān)記錄傳輸至病案歸檔系統(tǒng)時，依據(jù)歸檔系統(tǒng)中約束好的類別，將電子診療記錄自動分類到對應(yīng)類別中。1.3.1.5異常信息校驗將電子診療相關(guān)記錄傳輸至病案歸檔系統(tǒng)時，若過程中出現(xiàn)程序異常信息，用戶可在系統(tǒng)中查看到異常信息再針對性處理。1.3.1.6醫(yī)生病案核對歸檔系統(tǒng)在處理完醫(yī)療病歷后，醫(yī)生再次核對醫(yī)療電子病案內(nèi)容。1.3.1.7護(hù)士病案核對歸檔系統(tǒng)在處理完護(hù)理病歷后，護(hù)士再次核對護(hù)理電子病案內(nèi)容。1.3.1.8病案室病案核對對于醫(yī)/護(hù)都已經(jīng)提交的電子病案，病案室進(jìn)行二次核對工作。1.3.1.9病案歸檔病案室核對完電子病案后，患者的電子病歷正式歸檔，之后便可進(jìn)行復(fù)印、借閱等操作。1.3.1.10電子病案解歸檔對于已經(jīng)歸檔的病案，若發(fā)現(xiàn)問題則進(jìn)行解歸檔，解歸檔后，醫(yī)/護(hù)便可修改病歷再次進(jìn)行歸檔。1.3.1.11病案完整性校驗依據(jù)于第三方提供接口對病案歸檔是否缺少報告及病歷進(jìn)行校驗及信息展示。1.3.1.12歸檔電子病案質(zhì)控評分病案室核查電子病案時，提供終末質(zhì)控評分表以進(jìn)行病案評分及問題匯總等基礎(chǔ)病案質(zhì)控功能。1.3.1.13病案室紙質(zhì)病案補(bǔ)拍對于已經(jīng)歸檔的病案，若臨時發(fā)現(xiàn)有紙質(zhì)病案遺漏的情況，病案室可以直接通過高拍儀進(jìn)行補(bǔ)拍，再進(jìn)行歸檔。1.3.1.14單文檔采集及退檔實現(xiàn)單個文檔的退檔，及針對退檔的文檔進(jìn)行單文檔采集，不影響已采集未退檔的病案。1.3.1.15病案質(zhì)控病案質(zhì)控報表擴(kuò)展：增加質(zhì)控相關(guān)報表，以質(zhì)控人員為維度統(tǒng)計病案質(zhì)控情況。病案質(zhì)控報告修改：質(zhì)控人員可在已生成的質(zhì)控報告進(jìn)行修改覆蓋，方便病案多次質(zhì)控工作。病案抽檢檢索擴(kuò)展：抽檢增加針對醫(yī)保病人的抽檢條件，以實現(xiàn)對醫(yī)保病人病案進(jìn)行重點抽檢。1.3.1.16病案全流程示蹤全流程示蹤范圍擴(kuò)展：全流程示蹤展示內(nèi)容可配置，展示內(nèi)容除系統(tǒng)內(nèi)回收、質(zhì)控、歸檔、退檔等外，還可包含操作接口接收的醫(yī)生提交、護(hù)士提交等內(nèi)容。紙質(zhì)病案流轉(zhuǎn)示蹤：記錄紙質(zhì)病案自臨床出科-病案室簽收-高拍/掃描-歸檔-裝箱的全過程，并可示蹤展示。1.3.1.17病案完整性校驗完整性校驗結(jié)果直觀展示：病案文件在采集完成后自動啟動校驗任務(wù)，校驗結(jié)果直觀展示在病案管理界面，管理人員進(jìn)入病案管理可直觀看到病案是否完整，無需單獨(dú)進(jìn)入特定病案的缺項分析查看完整情況。三單一致性分析報表：針對病案三單一致性校驗生成分析報表，可直觀統(tǒng)計有報告缺失的病案，方便病案科提醒臨床做病歷補(bǔ)充。1.3.2病歷打印1.3.2.1病案打印繳費(fèi)通過身份證、姓名、住院號等患者基本信息定位已歸檔的病歷。選擇患者需要打印的病歷，并自動計算出患者需要繳納的費(fèi)用。1.3.2.2病案批量打印將收費(fèi)后生成在打印隊列中病歷依次打印。系統(tǒng)也提供對打印的單獨(dú)操作，如補(bǔ)打、選打等。系統(tǒng)提供單個病歷打印預(yù)覽。1.3.2.3病案套餐打印病歷復(fù)印工作人員可根據(jù)患者復(fù)印病歷的用途選擇套餐，系統(tǒng)自動按照套餐中維護(hù)的病歷類型選擇病歷。1.3