中山大學(xué)腫瘤防治中心磁共振加速器項目項目環(huán)境影響報告表

(報批版)表1項目基本情況 1 13 13 14 15 16 18 22 25 30 37 51 57 59 60 64 68 75 80 81 86 99 109 113 118 153 157 159 160 161 162 163 1641表1項目基本情況////2擬引進1臺結(jié)合了直線加速器治療與1.5T高場強核磁共振技術(shù)的磁共振加速器（MR-Linac能在治療過程中，使射線實時跟蹤腫瘤運動情況，提高放療效果，且3中山大學(xué)腫瘤防治中心東風(fēng)45亭樓91.3建設(shè)單位原有核技術(shù)利用項目許可情況建設(shè)單位針對其開展的核技術(shù)應(yīng)用項目組織過多次環(huán)境影響評價和竣工環(huán)境保部分），報告于2004年12月通過原廣東省環(huán)境保護局審批，批文號為粵環(huán)函2012年分別兩次委托廣東環(huán)境科學(xué)研究院編制了核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響登記7）；），序號級別枚數(shù)1Ⅲ1290Sr-90YⅤ1368GeⅤ6468GeⅤ3590SrⅤ2690SrⅤ1757CoⅤ1857CoⅤ18序號199mTc2131I34201Tl589Sr6732P864Cu968Ga123I90Y125I124I125I號序號12室3室4956數(shù)字化乳腺攝789乳腺X射線機室放射外科手術(shù)室室數(shù)字化乳腺攝按要求定期向相關(guān)環(huán)保行政主管部門提交輻射安全和防護狀況年度評估報告），--------------------（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1Ⅱ1Unity-----------流(μA）--------------活度表‘評價依據(jù)（6)關(guān)于修改《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的決定（環(huán)（7)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)境保護部令18（2)HJ10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ員主要是中山大學(xué)腫瘤防治中心的醫(yī)務(wù)人員和患者。本項目評價范圍內(nèi)的保護目實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限對于一項實踐中的特定的源，本評價項目輻射工作人員取其劑量限值的四分之一6.1.7治療室應(yīng)有足夠的使用面積6.1.8治療室入口處必須設(shè)置防護門和迷路a）由周劑量參考控制水平（Hc）和相應(yīng)放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子求得各關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考b)按照關(guān)注點人員居留因子的下列不同,分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制MR直線加速器擬建位置MR直線加速器擬建位置東側(cè)現(xiàn)狀MR直線加速器擬建位置西側(cè)現(xiàn)狀MR直線加速器擬建位置上一層現(xiàn)狀MR直線加速器擬建位置南側(cè)現(xiàn)狀MR直線加速器擬建位置北側(cè)現(xiàn)狀表8-2環(huán)境γ輻射劑量率背景水平112132435161718291221112221123現(xiàn)場檢測共布設(shè)了21個檢測點位：所有測點均為室內(nèi)測量點，測量結(jié)果為境天然放射性水平》（國家環(huán)境保護總局1995年）對廣州環(huán)境程中，通過磁共振掃描來捕捉腫瘤及其周圍組織的高品質(zhì)圖像，能夠清楚的看到病人的實時解剖成像，因此，在放射治療過程中可以精確定位并鎖定腫瘤從而做出精確的輻射治療，減少了正常組織在輻射下的暴露時間。由于在腫瘤病人的治療過程這種改變對放療精度的影響很大，利用磁共振成像，可以給腫瘤輻射更多的放療劑量，并同時減少周圍器官的副作用。目前，磁共振加速器尚處于應(yīng)用推廣階段，未磁共振加速器中的直線加速器部分，與普通醫(yī)用電子直線加速器相似。直線加速器部分通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水本項目磁共振加速器自帶射線屏蔽系統(tǒng)（BeamStopper1460×680×208mm的金屬板組成，金屬板材料為不銹鋼板，其上表面距等中心織損傷也會大大減小，放療副作用大大減小。該設(shè)備在運行過程中，直線加速器部放療的操作流程有很多相似之處。最大的不同之處在于設(shè)備本身提供在線自適應(yīng)計劃的能力，需要參與治療的醫(yī)師和技術(shù)支持團隊熟練掌握在線自適應(yīng)放療的工作步①檢測相關(guān)記錄，確認(rèn)機器無故障記錄后，開啟設(shè)備磁場也隨著停止產(chǎn)生。醫(yī)務(wù)人員通過輻射監(jiān)測設(shè)施確認(rèn)機房中輻射劑量率水平降至在使用磁共振加速器對患者進行治療時，患者在射線機房內(nèi)，醫(yī)務(wù)操作人員位于射線機房外采用隔室操作。治療時，射線機房可為醫(yī)務(wù)人員以及墻外停留或通過或主治醫(yī)師指定的一名接受過治療流程培訓(xùn)醫(yī)師在患者每次接受治療的過程中需在治療控制室參與在線計劃的制定、審核和實施。與常規(guī)加速器治療相比，磁共振加建設(shè)單位現(xiàn)有在用的加速器的工作負(fù)荷較大，考慮到實際情況，保守估算，取由磁共振加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束及由上述兩種射線在診斷床、患者身體上產(chǎn)生的散射線。對于患者，主要的輻射照房中，可能仍有一定的射線透射到機房外，對附近的醫(yī)務(wù)人員和周圍的公眾產(chǎn)生輻醫(yī)用加速器屬于Ⅱ類射線裝置。所以，本項目擬使用的磁共振加速器屬于Ⅱ類射線由磁共振加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束磁共振加速器是在專用機房中使用，而機房采取了輻射防護設(shè)計，在設(shè)備安全作規(guī)程確認(rèn)機房中環(huán)境便運行加速器，則會該磁共振加速器的核磁共振成像在圖像質(zhì)量和成像速度方面與診斷磁共振相置停車場為了便于輻射防護管理和職業(yè)照射的控制，將輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督 擬建的加速器機房主體結(jié)構(gòu)主要采用普通混凝土（密度≥2.35t/m3）和重晶石混凝土（密度≥2.35t/m3）的結(jié)構(gòu)設(shè)計，部分輻射防護薄弱區(qū)域采用包裹鉛皮的方通過多次折返的電纜溝設(shè)計和下沉地面穿越屏蔽墻的新風(fēng)系統(tǒng)出風(fēng)口設(shè)計位置排風(fēng)系統(tǒng)抽氣口設(shè)計位置攝像頭設(shè)計位置建設(shè)單位進風(fēng)口和排風(fēng)口的設(shè)計位置合理，通風(fēng)系統(tǒng)可以有效的對機房內(nèi)空氣控制室的控制臺上設(shè)計有緊急停機開關(guān)。緊急停機開關(guān)有明顯的標(biāo)志，供應(yīng)急停止在迷道側(cè)墻靠近防護門處設(shè)置加裝手動開門裝置，可在內(nèi)部通過手動開啟屏蔽在加速器治療機房內(nèi)設(shè)有攝像監(jiān)視系統(tǒng)，使控制室的工作人員可清楚地觀察到鍵部位的圖像，建議建設(shè)單位在機房內(nèi)增加攝像頭數(shù)量，以便控制室的輻射工作人量率水平顯示在控制室中，工作人員及時了解加速器的工作情況以及機房中的輻射施工期間固體廢物主要為建筑垃圾，建筑垃圾若不妥善處置則會產(chǎn)生環(huán)境影至環(huán)衛(wèi)部門指定的地點安全處理處置，可以使工程建設(shè)產(chǎn)生的垃圾處于可控制狀UnityX射線最大能量（Beam⑴加速器機房外關(guān)注點的劑量率控制水平GF停車場DAHCBEIJJb立面目標(biāo)點.Hc.注點位置的使用因子和居留因子求得各關(guān)注點的泄漏輻射在關(guān)注點的導(dǎo)出劑量率參考控制水平c,d(μSv/h）計算見公式c,d=Hc/(N.t.T)（11-2）Hc——周參考劑量控制水平(μSv/周N——調(diào)強治療時用于泄漏輻射的調(diào)強因子，取N=5；.根據(jù)各關(guān)注點所在環(huán)境性質(zhì)，利用公式計算導(dǎo)出劑量率參考控制水平Hc,d(μ系Hc*NtT.Hc,dA51B51C5D5E55F55G55H55I55J552.周參考劑量控制水平參照（GBZ/T201.2—201根據(jù)《電子加速器放射治療放射防護要求》（GBZ126—2011）6.1.3：在加速最終劑量率參考控制水平cABCDEFGHIJ⑵機房泄露輻射屏蔽分析.Hc..H0.fHc=R.H0.f.H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常點fAB+60cm重晶石混凝土CD+51cm重晶石混凝土①EFGHIJ.劑量率預(yù)測值HAB4.26×10-4C2.34×10-2D2.28×10-2E4.09×10-3F4.86×10-2GHIJ（3）放療室主體墻體的散射輻射屏蔽分析..H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常cph患者400cm2面積上的散射因子，即患者400cm2面積上垂直入混凝土中的TVL=23.6cm。由于混凝土的密度為2.35g/cm3Rs(m)cphF.HA3.18×10-3B3.18×10-39.73×10-5C3.18×10-3D3.18×10-36.80×10-3E3.18×10-33.05×10-4F3.18×10-3G3.18×10-32.12×10-1H3.18×10-39.12×10-4I3.18×10-32.48×10-3J3.18×10-3.制水平HcABC2.20×10-1D2.96×10-2E4.40×10-3FGHIJ由以上理論計算結(jié)果可看出，加速器控制室的輻射劑量率貢獻值最大為射線貫穿透射的貢獻而未考慮迷道散射的X射線引起放療室門口的輻射劑量率貢O停車場igN.Hg——為迷路口g點處的散射輻射劑量率，μSv/h；45°,散射角為0°;.H0——加速器有用線束中心軸上距產(chǎn)生治療X射線束的靶1m處的常用.0H0aph.Hg4.2×108μGy/hA(m2)R1（m）R2（m）..g(X/TVL)g以前面計算出加速器機房外各評價點位的輻射劑量率貢獻值以及各預(yù)測點位A12.07×10-1B1C2.35×10-1D2.96×10-22.22×10-3E4.40×10-33.30×10-4F4.07×10-3G4.31×10-2H3.06×10-4I2.35×10-4J6.08×10-3從估算結(jié)果可看出，工作人員的職業(yè)照射年有效劑量最大估算值為⑷加速器放療項目污染物分析氣中會產(chǎn)生極少量臭氧(O3)和微量氮氧化物〈NOx〉等有害氣體。這些氣體濃度過次/h，可將臭氧等有毒有害氣體能及時排出室外，滿足《電本項目是在有實體邊界的機房內(nèi)使用射線裝置，項目開展期間可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險主要為人員誤入機房引起誤照射。事故的發(fā)生主要是在管理上出問題，射工作前檢查是否已按要求做好各種相應(yīng)的輻射防護措施，并定期檢查機房的輻射屏蔽和各項輻射安全措施的性能，及有關(guān)的安全警示標(biāo)志是否正常工作，避免人員建設(shè)單位已經(jīng)成立了中山大學(xué)腫瘤防治中心放射防護委員會，并制定了《中山構(gòu)的成員，并以此為基礎(chǔ)，進一步建立輻射安全防護責(zé)任制度，落實安全責(zé)任，制的應(yīng)急處理救援工作。本項目投入使用后，同樣將由中山大學(xué)腫瘤防治中心放射防崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方員，針對現(xiàn)有的設(shè)備和放射工作場所制定了較為完善的操作規(guī)監(jiān)測方案等相關(guān)輻射防護和安全管理制度。針對目前已開展的核技術(shù)應(yīng)用項目，建管理和輻射監(jiān)測規(guī)定；對輻射工作人員的上崗資格、健康管理和個人劑量監(jiān)測等做本評價項目使用磁共振加速器作為輻射源，其輻射安全管理和防護工作與普通醫(yī)用電子加速器類似，因此建設(shè)單位現(xiàn)有的相關(guān)輻射安全管理制度同樣適應(yīng)于對本的《加速器放療裝置操作規(guī)程》的基礎(chǔ)上，專門針對本評價項目制定了《加速器放評價項目建成以后，建設(shè)單位將在核技術(shù)利用項目開展中不斷完善安全管理制根據(jù)環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所的單位，其輻射工作人員應(yīng)當(dāng)接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級輻射或主治醫(yī)師指定的一名接受過治療流程培訓(xùn)醫(yī)師在患者每次接受治療的過程中需在評價項目正式開展后，建設(shè)單位將對本單位的射線裝置的安全和防護狀況進行本項目竣工后，建設(shè)單位將按照國務(wù)院環(huán)境保護行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程建設(shè)單位將委托有相應(yīng)監(jiān)測資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)對輻射工作場所的輻射防護設(shè)施進驗收監(jiān)測和輻射安全評價檢測的點位分布在各輻射工作場所的屏蔽體外表面測儀、輻射監(jiān)測報警系統(tǒng)、個人劑量儀等，用于輻射工作場所的常規(guī)輻射水平自行113215111118211中山大學(xué)腫瘤防治中心現(xiàn)有輻射工作人員均佩戴個人劑量計上崗，并定期送廣榮和陳惠賢曾將個人劑量計留置在放射工作場所。中山大學(xué)腫瘤防治中心對上述情除劉金迪、陳金蓮、朱榮和陳惠賢外，中山大學(xué)腫瘤防治中心其它受檢的全部行監(jiān)測能力的，可以委托經(jīng)省級人民政府環(huán)境保護主管部門認(rèn)定的環(huán)境監(jiān)測機構(gòu)進構(gòu)對醫(yī)院的輻射工作場所進行監(jiān)測。年度監(jiān)測數(shù)據(jù)將作為本單位的放射性同位素與射線裝