臟腑完整分享

第三章臟腑臟腑，是內(nèi)臟的總稱(chēng)。按照臟腑的生理功能特點(diǎn)，可分為臟、腑和奇恒之腑。臟，即心、肝、脾、肺、腎，合稱(chēng)五臟。腑，即膽、胃、小腸、大腸、三焦和膀胱，合稱(chēng)六腑。奇恒之腑，包括腦、髓、骨、脈、膽和女子胞。臟和腑的區(qū)別：臟，是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟；腑，是受盛和傳化水谷(包括水谷精微及糟粕

)的內(nèi)臟?！端貑?wèn)·五臟別論》》說(shuō)：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”滿，是充滿，而沒(méi)有虛實(shí)之分；實(shí)，是指有的地方充實(shí)，有的地方空虛。臟---貯藏精氣如肝藏血，腎藏精。所藏精血不應(yīng)無(wú)故外泄，而應(yīng)保持充滿，使其能充分發(fā)揮生理效應(yīng)。所以說(shuō)，五臟必須保持“藏而不瀉”，“滿而不能實(shí)”。腑-----傳化水谷如胃受納水谷，將其進(jìn)行初步消化后，即下傳入小腸；小腸受盛胃所傳下的水谷，進(jìn)行徹底消化，并吸收其精微之后，再下傳入大腸；大腸接受糟粕，并將其傳導(dǎo)至臟門(mén)排出，在傳導(dǎo)過(guò)程中，大腸還吸收了糟粕中的殘余水分。由此可見(jiàn):腑的功能不只是受納、消化水谷和吸收水谷的精微，而且要即時(shí)將所受盛的水谷向下排空，以作好下一次受納的準(zhǔn)備。因此，從整個(gè)腸胃道看，必須有虛有實(shí)，只有不斷地虛實(shí)交替，才能完成其傳化的任務(wù)。故六腑必須保持“瀉而不藏”，“實(shí)而不滿”的狀態(tài)。關(guān)于腑和奇恒之腑的區(qū)別：《素問(wèn)·五臟論》》說(shuō)：“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留輸瀉者也。”六腑和奇恒之腑都是腑。但是，前者受盛和傳化水谷，“瀉而不藏”，故名傳化之腑；后者“藏而不瀉”，名曰奇恒之腑?？梢?jiàn)，奇恒之腑是既不同于五臟，也不同于六腑的內(nèi)臟。臟象：“臟”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”，指表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象?！芭K象”，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。通過(guò)對(duì)象的觀察，可以推測(cè)臟的狀態(tài)。歷代中醫(yī)都十分重視這種以表知里，以象測(cè)臟的方法。中醫(yī)以研究臟腑生理功能和病理變化為中心，結(jié)合臟腑與形體、諸竅的關(guān)系，以及臟腑和自然界關(guān)系的學(xué)說(shuō)，稱(chēng)為臟象學(xué)說(shuō)。一、腎腎位于腰部，脊柱之兩側(cè)，左右各一。。腎的主要生理功能是：藏精、主水和納氣。對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖有重要作用，同時(shí)是人體全身陰陽(yáng)的根本。腎在體合骨，開(kāi)竅于耳和二陰，其華在發(fā)，在志為恐，在液為唾。足少陰腎經(jīng)與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相絡(luò)屬，腎與膀胱互為表里。腎在陰陽(yáng)中，屬陰中之陰，五行屬水。(一)腎的主要生理功能腎藏精，腎主水，腎主納氣。腎藏精氣的主要生理功能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖：調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能活動(dòng)。腎陽(yáng)與腎陰：腎陽(yáng)：主要有促進(jìn)機(jī)體的溫煦、運(yùn)動(dòng)、興奮和化氣的功能。腎陰：腎陰的主要生理作用是促進(jìn)機(jī)體的滋潤(rùn)、濡養(yǎng)（寧?kù)o）、成形和制約陽(yáng)熱等功能。腎陰和腎陽(yáng)是五臟（全身）陰陽(yáng)的根本：腎陰和腎陽(yáng)的盛衰，會(huì)導(dǎo)致五臟陰陽(yáng)的盛衰；相反，任何臟腑陰陽(yáng)的虛衰，日久都會(huì)引起腎陰或腎陽(yáng)的不足，臨床上稱(chēng)之為“久病及腎”。2.腎主水

腎主水，是指腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的作用，故腎又有“水臟”之稱(chēng)。如《素問(wèn)·逆調(diào)論》所說(shuō)：“腎者水臟，主津液?！?.腎主納氣

納，有受納和攝納的意思。納氣，即吸氣。腎主納氣，是指腎能攝納，協(xié)助肺吸入自然之清氣，幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸淺表。小結(jié)腎的主要生理功能：腎藏精、腎主水和腎主納氣。腎藏精：主封藏與攝納，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，為全身陰陽(yáng)之根本；腎主水：腎陰和腎陽(yáng)主管和調(diào)節(jié)著全身的水液代謝；腎主納氣：攝納肺吸入自然之清氣，協(xié)助肺呼吸。上述功能中，以腎藏精的功能最為重要因?yàn)槟I主水和腎主納氣這兩種功能，都是從腎藏精這一功能中衍生出來(lái)的。由于腎藏精，為全身陰陽(yáng)之根本，促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖；腎陰和腎陽(yáng)主持和調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故曰腎主水；腎藏精，主封藏與攝納，而腎主納氣正是腎攝納肺吸入自然之清氣，協(xié)助肺呼吸的具體表現(xiàn)。所以，必須把腎藏精作為最根本的功能來(lái)理解。二、脾脾位于中焦，在膈之下。脾與胃都位于腹腔，脾在胃的左方。脾的主要生理功能是主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液。足太陰脾經(jīng)與足陽(yáng)明胃經(jīng)，相互絡(luò)屬于脾胃，脾和胃相為表里。脾在體合肉，主四肢；開(kāi)竅于口，其華在唇；在液為涎；在志為思；在五行屬土；在陰陽(yáng)中屬陰中之至陰。脾（胃）為氣血生化之源，后天之本。脾和胃是機(jī)體對(duì)飲食進(jìn)行消化、吸收并輸布其精微的主要臟器，人出生之后，機(jī)體生命活動(dòng)的延續(xù)和氣血津液的生化，都有賴(lài)于脾胃運(yùn)化的水谷精微，因此稱(chēng)脾（胃）為氣血生化之源，后天之本。(一)脾的主要生理功能脾主運(yùn)化，脾主升清，脾主統(tǒng)攝血液。1。主運(yùn)化

運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送；化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，是指脾具有把水谷化為精微，將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。脾的運(yùn)化功能包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。(1)運(yùn)化水谷：運(yùn)化水谷，即是對(duì)水谷的消化及精微物質(zhì)的吸收和輸布作用。脾對(duì)飲食物的運(yùn)化過(guò)程可分為消化、吸收、輸布三個(gè)階段：“脾為后天之本，氣血生化之源”正因?yàn)槠⑴K具有消化飲食，化生、吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的生理功能，而水谷精微又是人自出生以后維持生命活動(dòng)所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源，也是生成氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，所以說(shuō)脾為后天之本，氣血生化之源。2。主升清

升，即上升之意。脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，故曰：“脾氣主升”。清，是指水谷精微。脾主升清，是指脾氣上升，并將其運(yùn)化的水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身。3。主統(tǒng)血

統(tǒng)，即統(tǒng)攝、控制之意。脾主統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行，不使其逸出脈外的作用。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾之所以能統(tǒng)攝血液，是因?yàn)槠饨∵\(yùn)，氣血生化有源，則氣固攝血液的功能得以正常發(fā)揮，使血液不致于逸出脈外而發(fā)生出血。脾失健運(yùn)，水谷精微不能很好地吸收，則氣血生化不足，氣的固攝血液的功能減退，血逸出脈外而見(jiàn)各種出血。由于脾主肌肉、脾氣主升，所以在習(xí)慣上多以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血，如便血、尿血、崩漏等稱(chēng)作“脾不統(tǒng)血”。(二)脾與形竅志液的關(guān)系脾在體合肉，主四肢；開(kāi)竅于口，其華在唇；在液為涎；在志為思。三、肺肺位于胸腔，左右各一，在人體臟腑中位置最高，故稱(chēng)肺為華蓋。肺的生理功能是：主氣、司呼吸；通調(diào)水道；宣散衛(wèi)氣；朝百脈，主治節(jié)。肺在體合皮，其華在毛，開(kāi)竅于鼻，在志為悲，在液為涕。肺在五行屬金，在陰陽(yáng)中屬陽(yáng)中之陰，在人體氣和津液的代謝中是一個(gè)十分重要的內(nèi)臟。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸互為表里。(一)肺的主要生理功能

肺氣的運(yùn)動(dòng)形式——主要為宣、降：宣，即為宣發(fā)之意，是肺氣向上向外的運(yùn)動(dòng)。降，即肅降之謂，是肺氣向下向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)。肺的生理特性——肺喜清肅。清肅，即清潔、肅清。肺具有肅清其本身和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道潔凈、通暢。肺葉嬌嫩，通過(guò)口鼻直接與外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒熱，故有“嬌臟”之稱(chēng)。肺的清肅之性是保證肺氣的宣降運(yùn)動(dòng)正常進(jìn)行的重要條件。若因外邪侵襲，或痰濁阻遏，或瘀血停滯，或肺氣不足，使肺失清肅，則可導(dǎo)致肺氣宣降失常，出現(xiàn)咳逆氣喘，呼吸不利等。1。主氣、司呼吸

機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中需要不斷地從自然界攝取清氣，排出體內(nèi)濁氣。這種機(jī)體與自然界之間的氣體交換，稱(chēng)作呼吸。2。通調(diào)水道

通，即疏通；調(diào)，即調(diào)節(jié)；水道是水液運(yùn)行的通道。肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！笨梢?jiàn)，人體內(nèi)的水液雖由脾胃而來(lái)，但水液的輸布、運(yùn)行和排泄，又依賴(lài)于肺的疏通和調(diào)節(jié)，以維持動(dòng)態(tài)的平衡。3。宣散衛(wèi)氣

肺宣散衛(wèi)氣，是指肺通過(guò)其宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將衛(wèi)氣宣散至全身的作用。肺主皮毛——衛(wèi)氣之所以能散發(fā)于全身，發(fā)揮其護(hù)衛(wèi)肌表，溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛，調(diào)節(jié)控制腠理開(kāi)合的作用，又要藉肺氣的宣發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)。肺氣不宣，則衛(wèi)氣不能達(dá)于全身，而出現(xiàn)惡寒無(wú)汗等證，治宜宣發(fā)肺氣；如肺氣虛弱，衛(wèi)氣不足，肌表失于溫煦、固護(hù)，臨床上則可出現(xiàn)怕冷、出汗，容易感冒等癥狀。4．朝百脈、主治節(jié)

（１）肺朝百脈，是指全身的血液都通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送到全身。肺主氣司呼吸，調(diào)節(jié)著全身的氣機(jī)，所以血液的運(yùn)行，亦有賴(lài)于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。因此，肺朝百脈的作用，歸根結(jié)底，是助心行血。（２）治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》：“心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節(jié)出焉?！备低o，有輔佐，協(xié)助的意思，肺即是通過(guò)治理調(diào)節(jié)氣血津液而起到治理調(diào)節(jié)全身的作用，其中以治理調(diào)節(jié)氣機(jī)為其關(guān)鍵。Ａ．肺朝百脈，全身的血液不斷地會(huì)聚于肺，然后又輸送到全身，從而輔助心推動(dòng)和調(diào)節(jié)著血液的運(yùn)行。Ｂ．肺主通調(diào)水道，故亦治理調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。四、肝肝位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。肝的主要功能是：主疏泄和主藏血。肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒；在液為目。肝與膽互為表里,不僅是足厥陰肝經(jīng)與足少陽(yáng)膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽之間而，而且肝與膽本身也直接相連；肝在五行中屬木，在陰陽(yáng)中為陰中之陽(yáng)。(一)肝的主要生理功能主疏泄和主藏血。

1。肝主疏泄

疏，即疏通；泄，即發(fā)散。肝主疏泄，是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動(dòng)、主散的生理特點(diǎn)，是調(diào)暢全身氣機(jī)，推動(dòng)血和津液運(yùn)行的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能對(duì)人體的影響，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：調(diào)暢全身氣機(jī)，促進(jìn)血液的運(yùn)行與津液的輸布．疏通暢達(dá)脾胃氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾升胃降。調(diào)暢情志活動(dòng)促進(jìn)膽汁的分泌與排泄

調(diào)節(jié)男子排精，調(diào)暢女子月經(jīng)“女子以肝為本”。受肝主疏泄功能的影響，氣機(jī)調(diào)暢是女子經(jīng)血的是否按期而至，排泄能否通暢有度的重要條件之一。肝疏泄功能正常，則月經(jīng)周期正常，經(jīng)行通暢；若肝疏泄功能不及，則月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)。綜合肝主疏泄的功能，其中調(diào)暢全身氣機(jī)是最根本的，其他作用都是在此基礎(chǔ)上而派生的。２．肝藏血

肝藏血，是指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。（１）貯藏血液是指肝可以將一定量的血貯存于肝內(nèi)，以供機(jī)體各部分活動(dòng)時(shí)所需，故肝有"血之府庫(kù)"之稱(chēng)。（２）調(diào)節(jié)血量，是指肝對(duì)于調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著重要作用。必須指出，肝的調(diào)節(jié)血量的功能，是以貯藏血液為前提。只有充足的血量貯備，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。（３）防止出血肝有使血液收攝于血脈之中，不使之溢出脈外的作用。也就是有防止出血的功能。肝藏血功能失職，則易導(dǎo)致各種出血。其原因大致有二：一是肝氣虛弱，收攝無(wú)力，如《丹溪心法·頭?！氛f(shuō)：“吐阻漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行。”二是肝火旺盛，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行。臨床上均可出現(xiàn)吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過(guò)多，崩漏等出血征象。從出血量的多寡，血出之勢(shì)及兼癥上可對(duì)引起肝不藏血的原因予以鑒別。(二)肝與形竅志液的關(guān)系1.肝在體合筋

詳見(jiàn)《形體和官竅·筋》。2.肝開(kāi)竅于目

詳見(jiàn)《形體和官竅·眼》。3.

肝在志為怒

怒是人們?cè)谇榫w過(guò)于激動(dòng)的反應(yīng)。怒對(duì)人體的主要影響是“怒則氣上”，這勢(shì)必會(huì)引起肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故又說(shuō)“怒傷肝”。反之，在肝氣上逆，或肝火上炎時(shí)，往往使人急躁易怒。五、心心居于胸腔之內(nèi)，兩肺之間，膈膜之上，形如倒垂未開(kāi)之蓮莓，外有心包護(hù)衛(wèi)。心為神之舍，血之主，脈之宗，在五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，起著主宰人體生命活動(dòng)的作用，故《素問(wèn)·靈蘭秘典論》稱(chēng)其為“君主之官”。心的主要生理功能有二：一是主血脈，二是藏神。心開(kāi)竅于舌；在體合脈；其華在面；在志為喜；在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相為表里。(一)心的主要生理功能一是主血脈，二是藏神。1。心主血脈

(1)心主血脈是指心氣、心陽(yáng)推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。心和脈直接相連，互相溝通，血液在心和脈中不停地流動(dòng)，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)，如環(huán)無(wú)端。心、脈、血三者共同組成一個(gè)循環(huán)于全身的系統(tǒng)，在這個(gè)系統(tǒng)中，心起著主導(dǎo)作用。心氣、心陽(yáng)推動(dòng)血的運(yùn)行，使血液流行，脈管搏動(dòng)，全身的五臟六腑、形體官竅才能得到血液的濡養(yǎng)，以維持生命活動(dòng)。血液在脈中正常運(yùn)行必須具備三個(gè)條件：首先，脈管必須通暢；其次，血液必須充盈；第三，心氣必須充沛。有了這三個(gè)條件，血液就能在全身正常的運(yùn)行，三個(gè)條件中缺少任何一個(gè)，都可能產(chǎn)生病變。心主血脈的功能是否正常，可以從四個(gè)方面進(jìn)行觀察：①面色；②舌色；③脈象；④胸部的感覺(jué)。（２）心主血脈還包括心能“化赤生血”。

2。心藏神

心藏神主要指心具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)和人體精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。心主宰五臟六腑、形體官竅的生理活動(dòng)。心之行血，肺之呼吸，脾之運(yùn)化，肝之疏泄，腎之封藏，胃之受納，小腸之化物，大腸之傳導(dǎo)，三焦運(yùn)行津液與元?dú)猓螂踪A尿與排尿，膽貯存與排泄膽汁，以及四股之屈伸，軀干之俯仰，目之視物，耳之聞聲，口之?dāng)z食，舌之感味……等等，人體的所有生理活動(dòng)，無(wú)一例外，都是在心的主宰下進(jìn)行的。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：“心者，君主之官，神明出焉?！毙氖侨诉M(jìn)行精神意識(shí)思維活動(dòng)的主要內(nèi)臟如《孟子·告子上》說(shuō)：“心之官則思?！薄端貑?wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”。在五臟的精神活動(dòng)中，心是主宰者，所以《靈樞·邪客》說(shuō)：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！背季S活動(dòng)外，心還是人體情志的發(fā)生之處和主宰者。心既主宰精神意識(shí)思維活動(dòng)，又是七情生之處，所以說(shuō)心主宰了人的心理活動(dòng)。心主血脈和心藏神這兩種功能互相影響。首先，心主血脈的功能受心神的主宰；同時(shí)，心神又必須得到心血的濡養(yǎng)才能正常地工作．(二)心與形竅志液的關(guān)系

1.心在體合脈，其華在面脈是指血脈。心主身之血脈，其含義已如前述。華，是光彩之義。其華在面，即是心的生理功能是否正常，可以由面部的色澤變化顯露出來(lái)。由于頭面部的血脈極其豐富，如《靈樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，2.心在竅為舌

詳見(jiàn)《形體與官竅·口齒舌》。4.心在液為汗也稱(chēng)汗為心之液，即指心與汗有密切關(guān)系。人體出汗：散熱性出汗，精神性出汗。散熱性出汗：目的是為了發(fā)散體內(nèi)的熱。由于津?qū)訇?，熱屬?yáng)，熱使津液與之共出人體，故這類(lèi)出汗即《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》所說(shuō)的“陽(yáng)加于陰謂之汗”，與心的關(guān)系不大。精神性出汗：是指人在精神緊張時(shí)，或受驚時(shí)出汗，如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》說(shuō)：“驚而奪精，汗出于心”即指這種出汗。由于心為五臟六腑之大主，主宰人體的精神情志活動(dòng)，故因精神情志而引起的出汗皆與心直接相關(guān)，故稱(chēng)汗為心之液．第二節(jié)

六腑六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)。六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液。所以，《素問(wèn)·五臟別論》》說(shuō)：

“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！保保嬍澄锏南?、吸收、排泄過(guò)程是六腑之間相互聯(lián)系、密切配合的結(jié)果。２．六腑“瀉而不藏”，以通降為要一、膽

居六腑之首，又隸屬于奇恒之府。膽與肝相連，附于肝之短葉間。肝與膽互為表里，有經(jīng)脈絡(luò)屬。膽的主要生理功能是：貯存膽汁，排泄膽汁，主決斷。二、胃胃，又稱(chēng)胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱(chēng)為上脘，包括責(zé)門(mén)；胃的中部稱(chēng)為中脘，即胃體；胃的下部稱(chēng)為下脘，包括幽門(mén)。胃是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收的重要臟器。胃與脾相為表里。胃的主要生理功能是：主受納、腐熟水谷，主通降，以降為和三、小腸小腸為六腑之一，是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的管狀器官，位于腹中，回環(huán)迭積，其上口與胃之幽門(mén)相接，下口與大腸相接，其交接處稱(chēng)為闌門(mén)。小腸與心有經(jīng)脈互相絡(luò)屬，故與心互為表里。它是機(jī)體對(duì)飲食物進(jìn)行消化、吸收，并輸布其精微，下傳其糟粕的重要臟器。其主要的生理功能有二：主受盛和化物，泌別清濁。四、大腸:大腸的主要生理功能：主傳化糟粕

主傳化糟粕

。大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后剩下的食物殘?jiān)c功液，再吸收其中殘余的水液，形成糞便，傳送至大腸未端，經(jīng)肛門(mén)而排出體外。所以《素問(wèn)·靈蘭秘典論》》說(shuō)：

“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”傳導(dǎo)，即接上傳下之意?！白兓鲅伞保磳⒃闫苫癁榧S便。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，同時(shí)也與肺氣的下降有關(guān)。如唐宗海在《醫(yī)經(jīng)精義·臟腑之官》中論述大腸傳導(dǎo)作用時(shí)說(shuō)：

“大腸之所以能傳導(dǎo)者，以其為肺之腑。腑氣下達(dá)，故能傳導(dǎo)?！贝送?，大腸的傳導(dǎo)作用亦與腎的氣化功能有關(guān)。若腎陰不足，可致腸液枯涸而便秘；腎陽(yáng)虛損時(shí)，則氣化無(wú)權(quán)而致陽(yáng)虛便秘或陽(yáng)虛泄瀉；腎的封藏失司時(shí)，則可見(jiàn)久泄滑脫。故有“腎主二便”之說(shuō)。五、膀胱:膀胱的主要功能是貯尿和排尿。尿液為津液所化，在腎的氣化作用下生成尿液，下輸膀胱。尿液在膀胱內(nèi)貯留至一定程度時(shí)，即排出體外。所以《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō)：

“膀胱者，州都之宮，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂椎馁A尿功能，有賴(lài)于腎氣的固攝，若腎氣不固，則膀胱不約，可見(jiàn)遺尿，甚則小很失禁。膀胱的排尿，有賴(lài)于腎氣與膀脹的氣化作用，若氣化失司則膀胱不利，可見(jiàn)尿痛、淋澀、排尿不暢，甚則癮閉。故《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰：

“膀胱不利為癃，不約為遺溺?！绷⑷谷故巧辖?、中焦、下焦的合稱(chēng)。三焦的概念有二：一是指六腑之一。即臟腑之間和臟腑內(nèi)部的間隙互相溝通所形成的通道。在這一通道中運(yùn)行著元?dú)夂徒蛞骸Ｋ詺獾纳党鋈?，津液的輸布與排泄，都有賴(lài)于三焦的通暢。二是單純的部位概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。本節(jié)將對(duì)這兩種概念分別加以論述。(一)

三焦作為六腑之一的主要功能通行元?dú)?，運(yùn)行水液

第三節(jié)

奇恒之府奇恒之府，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。其中膽既是六腑之一，又屬奇恒之府。因?yàn)槟懪判沟哪懼苯佑兄陲嬍澄锏南?，所以為六腑之一。但膽本身并沒(méi)有受盛和傳化水谷的生理功能，且藏“精汁”，有“藏”的功能，故又屬奇恒之府。奇恒之府中除膽為六腑之一外，其余的都沒(méi)有表里配合，也沒(méi)有五行配屬。這是不同于五藏六腑的一大特點(diǎn)。脈、髓、骨、膽的生理，已另有論述，本節(jié)僅對(duì)腦與女子胞論述如下。一、腦腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成，故名“髓海”。為奇恒之府之一。(1)腦與精神活動(dòng)有關(guān)：聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)以及思維、記憶、言語(yǔ)等功能都?xì)w于腦。二、女子胞又稱(chēng)“胞宮”，即子宮，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。(一)“天癸”對(duì)女子胞的作用腎精和天癸是維持正常月經(jīng)和孕育胎兒的基本條件。生殖器官的發(fā)育，全賴(lài)于“天癸”?！疤旃铩笔悄I中精氣充盈到一定程度時(shí)的產(chǎn)物，具有促進(jìn)性器官發(fā)育而至成熟以及維持生殖功能的生理效應(yīng)。因此，在"天癸"的促發(fā)下，女子生殖器官才能發(fā)育成熟，月經(jīng)來(lái)潮，為孕育胎兒準(zhǔn)備條件。反之，進(jìn)入老年，由于腎中精氣的衰少，而"天癸"也隨之衰少，甚至衰竭，則進(jìn)入絕經(jīng)期，

“形壞而無(wú)子”。如(二)沖、任二脈對(duì)女子胞的作用沖、任二脈，同起于胞中。沖脈與腎經(jīng)并行，與陽(yáng)明脈相通，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血，有“沖為血?！敝Q(chēng)；任主胞胎，在小腹部與足三陰經(jīng)相會(huì)，能調(diào)節(jié)全身的陰經(jīng)，有“陰脈之?！敝Q(chēng)。十二經(jīng)脈氣血充盈，才能注入沖、任二脈，經(jīng)過(guò)沖、任二脈的調(diào)節(jié)，注入胞宮，而發(fā)生月經(jīng)。沖、任二脈的盛衰，受著“天癸”的調(diào)節(jié)。幼年期，腎精未盛，天癸未至，子宮沒(méi)有發(fā)育成熟，任脈未通，沖脈未盛，所以沒(méi)有月經(jīng)，也未具備生殖能力。到青春期，天癸至，任脈通，太沖脈盛，才能有正常月事，開(kāi)始具有生殖能力。進(jìn)入五十歲左右，腎中精氣漸衰，天癸漸竭，沖、任二脈氣血漸少，進(jìn)入絕經(jīng)期，此屬正常生理現(xiàn)象。如果沖、任二脈失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、崩漏、經(jīng)閉以及不孕等病證。第四節(jié)

臟腑之間的關(guān)系人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，它是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體和官竅所構(gòu)成的。各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的，而是整體活動(dòng)的一小組成部分，它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關(guān)系；而且臟腑之間是以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，在氣血津液環(huán)周全身情況下，使各臟腑組織形成了一個(gè)非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一的整體。（一）心與肺

心與肺的關(guān)系，主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。心主血與肺主氣的關(guān)系，實(shí)際上是氣和血相互依存、相互為用的關(guān)系。(二)心與脾心主血，脾統(tǒng)血，脾又為氣血生化之源，故心與脾的關(guān)系至為密切。脾的運(yùn)化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統(tǒng)